医疗辐射没有这么可怕，专家为你解答关于医疗辐射的一切

日期： 30-07-2021

做X光医疗辐射很大，CT的医疗辐射就更大了。

离刚做完放疗的患者远一点，医疗辐射很大。

放疗跟化疗一样，副作用都是掉光头发。

放疗治癌，但会不会导致其它癌症？

只有癌症晚期的患者才需要放疗？

这是人们对医疗辐射的常见知识盲区或误解。

对大部分人来说，放射线与辐射都是很抽象的概念。人们知道放射线可诊断、治疗疾病，但是并不清楚它的原理，更不清楚它与用于发电的“核电站”、用做武器的“原子弹”的原理有何不同。

“大众印象更多地停留在‘核电站事故’、‘原子弹爆炸’造成的可怕伤害，这个印象让人们对放射检查、放射治疗心存畏惧。”美国洛杉矶西达赛奈医学中心（Cedars-Sinai Medical Center）放射肿瘤科专家Benjamin King医生指出，“核电站事故造成的辐射，是不受控制的、超高剂量的辐射，它往往与癌症高发与出生缺陷有关。医疗场景中的放射检查与放射治疗，是在精确控制下的，尽可能低剂量的辐射，目的是为了发现和治疗疾病，同时不造成人体损伤。”

接下来，Benjamin King医生将一一回应医疗辐射常见的大众盲区或误解。

☞ 什么是辐射？

Benjamin King：辐射是以能量波或高速粒子的形式传播的能量。主要有2大类：非电离辐射和电离辐射。非电离辐射主要是日常能接触到的辐射，包括有可见光、无线电、手机、和微波等。电离辐射包括包括来自太阳、氡、X射线和伽马射线的辐射。

医学上用辐射来做两件事：

疾病诊断：例如X光、CT和PET扫描等检查。

放射治疗：通常是有针对性地高能辐射病灶。

☞ 日常辐射的来源是什么？

Benjamin King：辐射无处不在。

一个最主要的辐射源是太阳。如果你生活在高海拔地区，或者当你乘坐飞机旅行时，大气会变稀薄，没有大气层作为防护罩，自然会受到更多的辐射。

放射性物质也自然存在于地面、土壤和水中。即使吃香蕉也会受到一些辐射，但我们的身体早已经可以与低水平的辐射健康共存。然而，过多的辐射接触确实会损害身体，导致不可逆的损伤，例如癌症。

☞ 哪种影像检查/放疗辐射危害最大？

Benjamin King：没有哪个影像检查或放射治疗是完全没有辐射风险的。但是对于患者而言，做必须的检查与治疗的好处绝对是大于风险的。

一个骨折的X光片检查比胸部CT扫描的辐射风险小，因为胸部CT扫描的辐射剂量要比X光高。所以，权衡辐射风险与收益是很重要的。例如，儿童比成人更容易受到辐射的负面影响，这点也要考虑。虽然即使在儿童中，因为医疗上的辐射诱发癌症的风险极低。

☞ 医生用如何减少辐射的不良影响？

Benjamin King：医生总是非常谨慎地，只有在利大于弊的情况下才会使用与辐射有关的诊疗手段。

对于影像诊断带来的辐射，一般会使用尽可能低的剂量和能量来获得所需的图像。一次影像检查的辐射剂量非常低，几乎不可能造成长期损伤。

对于癌症治疗，放射肿瘤医生设计个性化的治疗，以确保放疗精准打击病灶，不错伤健康组织。在接受放疗的时候，患者一定要保持身体静止，以尽量减少身体移位导致的意外辐射保留。

比起患者，医疗人员需要反复执行诊断与检查，累积接触辐射会更多。所以在使用带有辐射的诊断手段或者治疗手段时，也会使用特制的口罩、铅衣、模具等来保护身体重要部位，遮挡辐射。

☞ 辐射如何杀死癌症？

Benjamin King：放射治疗可破坏癌细胞、并有效缩小大部分实体肿瘤。通过靶向精准定位癌灶以及较高剂量辐射可使癌细胞DNA内部微小断裂，阻止癌细胞的生长、扩散和繁衍。

放射治疗的最终目的是杀死癌细胞，同时保留正常组织，最常用于实体肿瘤患者。事实上，超过一半的癌症患者接受放射治疗。在一些癌症中，单纯的放疗就可消除肿瘤。更多的时候，放疗与化疗、手术常联合使用。

西达赛奈开展的放疗项目很多，覆盖了不同部位的肿瘤治疗，多种先进技术结合，精准靶区的同时追求最大限度减少放疗辐射对健康组织和器官的影响。

外照射放疗

外照射放疗，最较为常见的放疗方式，使用机器引导一束或多束放射线穿过皮肤，直接照射到癌症部位或周围，破坏癌组织，同时尽量减少健康器官或组织暴露于辐射下的风险。

粒子放疗

粒子放疗，是将低剂量的放射性粒子，通过穿刺针植入肿瘤体内的疗法。它有许多优势，主要是使肿瘤区域积累更高的放疗剂量，周边组织的放疗剂量降的更低，保护周围正常组织，减轻相应副反应。粒子放射治疗主要适用于多种类型的实体肿瘤或空腔器官肿瘤的治疗。

调强放射治疗

调强放射治疗即调强适形放射治疗，为三维适形放射治疗的高级形式，其通过计算机的优化，使放射方向与肿瘤的形状一致，同时通过照射野、射束强度的调节，达到杀灭肿瘤，同时保护周围正常组织器官的目的。特别适合临床较复杂的靶区，或邻近脑干等高危器官的靶区等，治疗时调强适形放疗，同时能够保护正常器官，达到较好的治疗效果。

呼吸门控技术

呼吸门控技术是一种放射治疗技术，患者的呼吸会造成肿瘤位置及重要器官的移动，这可能造成肿瘤靶区不能得到有效放疗，反而是周围组织或器官被“错伤”，从而造成放射性肺炎、放射性肝炎等，而呼吸门控技术可以在一定程度上控制呼吸对肿瘤靶区的印象，精确勾画靶区位置，减少放疗副作用。

立体定向放射外科

立体定向放射外科（SRS）是一种高度精确的放射治疗方法，最初用于治疗小型脑肿瘤和脑功能异常。这种疗法可以针对非常小的区域放疗。

全身照射

全身照射是一种将辐射传递到全身的放射疗法。通常用于骨髓移植前某些血癌的治疗。如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤。

☞ 放疗期间的患者身上有医疗辐射吗？

Benjamin King：最常见的外照射放疗，不会让患者身上有辐射。这是因为这个治疗是以精确的剂量进行，并且辐射仅在放射光束运行时出现。然而，如果你的治疗计划中要求体内放疗，比如使用放射性碘治疗，这时候就需要通过体液来释放放射性物质，比如唾液、尿液和汗液，需要一定时间的代谢完成，患者通过需要进行几天的隔离，并且限制与其它人，特别是与孕妇、幼儿的接触。一般情况下，主管医生都会与患者交代好治疗的副作用以及注意事项，提醒有可能的辐射风险。

☞ 对辐射常见的误解还有什么？

放疗也会导致掉头发？

很多人认为放疗和化疗有同样的副作用，担心会掉头发等。但是辐射只影响身体正在接受治疗的部分，只有局部组织或器官才容易受到其副作用的影响。

癌症晚期患者才放疗？

对于放射敏感的鼻咽癌患者而言，放疗是早期鼻咽癌的主要治疗方式，且疗效明显。所以，并不只是癌症晚期的患者才放疗，而是到了癌症晚期的患者，结合多种治疗手段，如化疗、靶向、免疫、放疗和手术治疗等多种方式，可以更好地打击癌组织，取得更好的疗效。

放疗应在手术后进行?

放疗，并不总是在手术后进行的，还有术中放疗的方式。术中放疗，是指肿瘤切除后，仍在麻醉状态的患者，接受手术中的一次剂量的放疗，它的优点是辐射剂量低且降低了周边健康组织和器官的辐射风险。医生建议对早期癌症进行术中放疗，特别是乳腺癌切除术，可降低复发风险。大多数患者在手术过程中或手术后不会因为术中放疗感到不适，仅有少部分患者会有疲劳或者肿瘤切除部位的皮肤刺激感。

参考资料：

Radiation: Your Questions Answered； www.cedars-sinai.org/

Types of Radiation Oncology Treatment； www.cedars-sinai.org/

ntraoperative Radiation Therapy； www.cedars-sinai.org/