A entereocolite necrosante, ECN ou NEC (em inglês) é uma doença gastrointestinal de intensidade variável e progressiva e apesar de predominar entre prematuros, ela não é exclusiva a eles.
Cerca de 10% dos bebês afetados pela enterocolite necrosante são bebês nascidos a termo. A enterocolite necrosante é uma das emergências cirúrgicas mais frequentes em UTIs neonatal.
A doença é conhecida como ‘doença dos sobreviventes’. As evoluções da medicina neonatal fazem com o que numero de prematuros que conseguem sobreviver as intercorrências causadas pela adaptação da vida extrauterina seja cada vez mais elevado. Por outro lado, novas tecnologias não possibilitaram a redução da incidência nem da enterocolite necrosante e nem da sua taxa de mortalidade, então cada vez é maior o numero de prematuros em risco de serem afetados pela doença que sobrevivem e vem a desenvolve-la.
entenda:
O infográfico abaixo ilustra de maneira simples como ocorre a enterocolite necrosante.
Por que ele é simples? Porque não menciona que a enterocolite necrosante também ocorre em bebês nascidos a termo (cerca de 10% deles) e que um dos cenários possíveis é o óbito.
A enterocolite necrosante (Código CID P77) é considerada uma doença de óbito evitável por adequada atenção ao recém nascido. Evidentemente que nem todos os óbitos podem ser evitados, mas certamente podem ser reduzidos e é por isso que lutamos.
A classificação de Bell
Ela (modificação do estadiamento de Bell por Walsh e Kliegman-1986) ilustra o estágio da enterocolite necrosante quanto ao diagnóstico:
- Estágio IA (sangue oculto)
- Estágio IB (sangramento franco sem diagnóstico radiológico)
- Estágio IIA (com diagnóstico radiológico e moderadamente doente)
- Estágio IIB (com diagnóstico radiológico e toxicidade sistêmica)
- Estágio IIIA criticamente doente
- Estágio IIIB perfuração intestinal – cirúrgico