阻塞性肺不张影像表现

阻塞性肺不张：为支气管完全阻塞后，肺内的气体被吸收，肺组织萎陷而形成。影像改变与阻塞性肺气肿正好相反。

1. 一侧肺不张：
2. ①左侧肺不张，左侧肺野密度增高，肺纹理消失。纵膈及气管向左侧移位，左侧膈肌没有显影，但膈肌上移后，可以见到膈下胃泡上移的表现。另外，还可以看到左侧主支气管阻塞后，支气管影中断的表现，这正是导致左侧肺不张的原因。

②右侧肺不张：右侧肺野密度增高，肺纹理消失，纵膈及气管向右侧移位，右侧膈肌及肝脏明细上移。同时还可以看到右侧胸腔积液和心包积液。由于右侧的胸腔积液会使纵膈向左移位，心包积液会使心影向左侧扩大，这样抵消了一部分肺不张牵拉纵膈和心脏的作用，使得纵膈和心影右移的表现并不明显。

2.肺叶不张：为支气管肺叶分支阻塞后形成。

①右肺上叶不张，右肺上叶体积缩小，密度增高。

右肺上叶不张，表现为右中上肺野中内带三角形密度增高影，尖端指向肺门。三角形的外下缘，为右肺上叶体积缩小后牵拉水平裂上移而形成的边界；三角形的内缘显示不清，这是由于病变肺密度增高后，与纵膈失去密度对比所致。

②右肺中叶不张，由于右肺中叶体积缩小，牵拉水平裂下移，斜裂前移，在侧位胸片上表现为狭长的三角形密度增高影，尖端指向肺门。在正位胸片上，见右中下肺野中内带三角形密度增高影，边界模糊。

使得水平裂在正位图像上不显影，右肺中叶密度增高后，与相邻的心缘失去对比，使得右心缘下段不显影。在正位图片上，右肺下叶与中叶影像重叠，在不张的中叶影像区域，可以见到重叠的右肺下叶肺纹理。

③右肺下叶不张

④左肺上叶不张

⑤左肺下叶不张

3.肺段肺不张，又称节段性肺不张。在胸片和CT图像上，表现为条状密度增高影。胸部正位图像上，右侧中上肺野，双侧下肺野分别可见条片状密度增高影，为节段性肺不张表现。

4.肺小叶不张，表现为斑点状密度增高影。在影像表现上，与肺小叶肺实变无法区别。