生活中有些人脸痛、牙痛、舌头痛、头痛，到处就诊，去眼科、耳鼻喉科、牙科、疼痛科、内科、外科等，结果有些人把“满口牙”拔的精光，还是痛！记得十多年前，有一位老先生，患有糖尿病、高血压病、冠心病，天天眼痛的厉害，结果被某医院诊断为：青光眼。先摘除左侧眼球，还是痛不欲生，再摘除右侧眼球，还是痛！！！最后的诊断结果：三叉神经痛或舌咽神经痛；这两种痛到底是什么病？怎么那么多地方痛呀？到底痛的“多厉害”？让老人宁愿失明，也要治疗！   
    先说说三叉神经痛，三叉神经有三支，第一支叫额支，第二支上颌支，第三支叫下颌支，分布见下图。

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    三叉神经痛号称天下第一痛，疼痛呈无先兆的骤然闪电样发作，呈刀割、烧灼、针刺或电击样，可有流泪、流涎、面部抽搐等伴随动作，常以手掌紧按面部或用力揉搓，长期可造成患侧面部皮肤粗糙、增厚，眉毛脱落、稀少。
    疼痛部位仅限于三叉神经分布区，多为单侧，以右侧为多，最常见于第二、三支分布区内，其次为单纯第二或三支，三支同时受累者少见，单纯第一支受累者亦少见。 
    每次发作历时1～2分钟后骤然停止，以白天为主，夜间减少。间歇性发作，可自行缓解，自然间歇期可达数月至数年；随病程延长发作频率增加，疼痛程度加重，自然间歇期缩短，甚至终日发作。
    半数以上可有“触发点”或“扳机点”，所谓的“扳机点”，就像枪的扳机，扣动扳机枪就响。三叉神经的“扳机点”是触动就开始疼痛，常位于上唇、鼻翼、口角、门犬齿、上腭、颊黏膜等处；面部的机械性刺激，如说话、进食、洗脸、刷牙，严重时风吹等可引起发作。

 
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    舌咽神经痛常在35岁以后起病，男较女多见。突发疼痛，其性质同三叉神经痛相似，位于扁桃体、舌根、咽、耳道深部等，呈间歇性发作，每次持续数秒至1～2分钟，可因吞咽、讲话、咳嗽、呵欠等诱发，在咽后壁、舌根、扁桃体窝处可有疼痛触发点。有的病例，可伴有咽喉痉挛、心律紊乱，低血压性昏厥等症状。
    二者疼痛性质相近，部位有所不同，如果你患有不明原因的脸痛、牙痛、舌头痛、头痛，不妨到我科咨询，明确诊断！
    天下第一痛和舌咽神经痛如何治疗？
    目前国际上治疗效果比较确切的微创手术方式有：显微血管减压术。三叉神经痛还有一种更加微创的手术方式：微球囊压迫术。主要适用于：年龄大、体质差、有多种慢性病、手术风险大的患者，或者拒绝微创开颅微血管减压术者。
    联系电话：王敏波18603891538
    郭 军：15993792266
    翟银成：15138866576
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    天下第一痛和舌咽神经痛诊断比较表

                                             外三科：王敏波