當歸四逆湯
(傷寒論-354) 手足厥寒.脈細欲絕者.當歸四逆湯主之.
(當歸四逆湯方)
當歸
甘草
右七味.以水
註解：(傷寒論-353)：＜傷寒.脈滑而厥者,裡有熱也,白虎湯主之＞.文中之＜脈滑＞乃指脈搏因感染到細菌或病毒等微生物,導致心臟為了加速身體的新陳代謝,故脈搏加速,故曰:＜脈滑＞也.文中＜脈滑而厥＞之＜厥＞乃手足厥冷或四肢逆冷(故曰:四逆.)乃是身體受到感染,會先有＜惡寒＞的證狀,緊接著亦伴隨著＜發熱＞的證狀.故＜惡寒或發熱＞乃疾病的自然過程,若自做聰明且不分青紅皂白,把同屬一種疾病的＜惡寒與發熱＞的過程,分割成＜惡寒＞與＜發熱＞的兩種疾病,恐必將作繭自縛,禍己禍人,更遺禍後世也.文中之＜裡有熱也＞,乃指＜脈滑而厥＞(即四肢逆冷的惡寒證狀),事實上,＜裡有熱也＞,不應該是講惡寒的病因,而是前賢可能已察覺在＜惡寒＞之後,緊接著將有＜發熱＞的證狀,故曰:病因為＜裡有熱也＞.其實應該是＜表有熱也＞,也就是因為發燒,所以在身體的皮表,可以摸到灼熱的燙手感,故曰:＜表有熱也＞.才符合生理之事實,所以再討論(傷寒論-183)：＜傷寒,脈浮滑,此以表有熱,裡有寒,白虎湯主之＞.文中之＜表有熱,裡有寒＞,指的雖是病因,但事實上,講的還是＜惡寒與發熱＞的證狀,所以可以這麼說,＜表有熱＞,指的應該是發熱的證狀,而＜裡有寒＞,指的應該是惡寒的證狀也
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＜手足厥寒＞亦可曰:四肢逆冷,亦常常簡稱為＜四逆＞也.＜＜傷寒雜病論＞＞中的＜四逆湯,四逆散,四逆加人湯,茯苓四逆湯,通脈四逆湯,通脈四逆加豬膽汁湯,當歸四逆湯或當歸四逆加吳茱萸生薑湯＞,其方名＜四逆＞,指的都是感染疾病時,身體惡寒,四肢逆冷的現象,故＜當歸四逆湯方＞中＜手足厥寒＞的證狀,亦是指四肢逆冷.
＜脈細欲絕＞乃形容病情非常嚴重,幾乎是瀕臨死亡前幾分鐘,才摸得到的脈象,且此時的脈象,亦非＜脈細欲絕＞,而應是仍舊有力的脈象,但其間會中止十幾秒,心臟才會再跳動一次,約經過三至五次的這種情形,終於心臟停止跳動而正式死亡.此脈象亦即＜＜傷寒論＞＞中,所謂的＜結代脈＞也.若未瀕臨死亡前幾分鐘,而只是病情嚴重的脈象,此時身體為了自救,心臟的跳動仍是快速而有力的.且本文＜手足厥寒＞的證狀,只是身體受到感染時,產生了＜惡寒＞且＜手足逆冷＞的初期證狀而已,其脈象應如＜白虎湯方＞的脈象,應是＜脈滑＞或＜脈浮滑＞,才符合臨床的生理現象.故前賢曰:＜手足厥寒＞的脈象,為＜脈細欲絕＞,應可能是一種錯覺或單憑想像的幻覺而已,對後世缺少了啟發作用且增添了後學者不少的迷惑.心盼有豐富實證經驗的後學者,以實證為師,來擷取書中之精華,勿食古不化也,才不至於盡信書不如無書的窘態.幸甚!
＜當歸四逆湯＞的組成,並非像＜黃耆建中湯＞的組成一樣,是由＜黃耆＞加上＜小建中湯＞而成為＜黃耆建中湯＞.但＜當歸＞再加＜四逆湯＞(組成為甘草,乾薑,附子)並非就成為＜當歸四逆湯＞,雖名為＜當歸四逆湯＞而其＜四逆＞之意,並非是指＜四逆湯＞的藥方,而是指感染時,身體惡寒,手足四肢逆冷的證狀,故曰＜四逆＞也.＜當歸四逆湯＞因其有四肢逆冷的證狀,故其方中用＜桂枝湯＞去＜生薑＞,作為補養之劑.＜桂枝＞之味辛辣而甜,富含極高的能量,服後身體會產生一種熱熱的感覺,之後會有流汗的現象,前賢觀察到＜桂枝＞服後會令人有發熱的現象,便自然而然且理所當然的以為,可以治療感染時的＜惡寒＞證狀且不加思索，以為＜桂枝＞服後會有流汗的現象,就可以治療感染時,＜惡寒無汗＞的＜無汗＞證狀.於是前賢又發現到＜桂枝＞有令人＜發汗＞的作用,因此又把＜桂枝＞列為與＜麻黃＞一樣的發汗劑也.事實上的臨床驗證，<桂枝、麻黃＞皆富含致發炎物質，將使感染而發炎的病情，更加嚴重。若無知者，再重施這些愚人的故技，豈不害人害己！有識者，應懸崖勒馬，回頭是岸，亡羊補牢，才是！