【健康科普】“疝”事善为 尽“疝”尽美

今天是3月7日中国疝气日，我院普外科专家给大家科普一些关于疝气的知识。

疝气，俗称“小肠气”，是一种常见病和多发病，好发于儿童和老年，中老年肥胖女性以股疝最为多见。疝为腹部外科的常见病和多发病，据统计我国疝气总患病率高达3.6%，男性多于女性，每年约460万人出现疝气，60岁以上老年的发生率高达10%左右。

大多数情况下，疝仅表现为局部的肿块，平卧和按压后肿块可回纳，此时为易复性疝，患者通常无疼痛及其他不适症状，因此往往被忽视甚至被认为无需治疗。其实，这是一种误解，疝不仅需要治疗，而且应该尽早手术治疗，否则易导致急性并发症的发生。 

01、什么是疝气?

疝气是指腹腔内容(肠管，大网膜)通过腹壁存在的薄弱或开裂区域突出到腹腔外而引起的一类疾病。最多见的疝是腹股沟疝，也就是人们常说的"小肠气”，脂肪组织或肠组织等体器官透过这个位置向外，在皮下形成明显突出，穿透薄弱区产生的压力可给人体带来不适感和巨大的疼痛。

   02、典型症状

可复性肿块：当发生疝气时，患处会出现凸向体表的肿块。当躺下时可能会自行消失，部分患者需用手将其回纳才会消失。通常在咳嗽、打喷嚏、弯腰、负重、长时间站立、剧烈活动、儿童哭闹时明显。

不适感：轻者可出现钝痛、灼热感，严重者疝囊发生嵌顿，会伴随剧烈疼痛、恶心、呕吐、肛门停止排气、排便等。

坠胀感：腹股沟或其他部位受到疝气凸起影响，会让患者出现有沉重、拖拉等现象。

疝气的发生主要有两大因素：一种为腹内压升高；另一种为腹壁薄弱。

高风险人群，更为容易诱发疝气的出现。

长期便秘者：长期存在有排便困难的患者，因腹腔内压在用力排便时增加，因此易诱发腹股沟疝、脐疝等。

妊娠期女性：女性怀孕期间，会削弱腹部肌肉支持作用，并导致腹腔内压力增加，从而更为容易导致疝气发生。

儿童：该类人群由于自身发育问题，腹肌的结构和功能不如成年人完善，因此容易出现该病。

03、治疗途径

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非手术治疗

1岁以下婴幼儿可暂不行手术。因为婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮，疝气有自行消失的可能。可采用棉线束带或绷带压住腹股管深环，防止疝块突出并给发育中的腹肌可以加强腹壁的机会。

年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者，白天可在回纳疝内容物后，将医用疝带一端的软压垫对着疝环顶住，阻止疝块突出。长期使用疝带可使疝囊颈经常受到摩擦变得肥厚坚韧而增加疝嵌顿的发病率，并有促使疝囊与疝内容物发生粘连的可能。

    手术治疗

手术治疗是治疗疝气最直接、最有效的办法，常用的有疝修补术，无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术，具体选择哪种术式需要结合患者疝的类型，严重程度及身体状况等。

注意：疝手术治疗后应注意休息，短期内避免久站或做增加腹压的动作。因此发现疝气时应根据患者的年龄、性别、症状，体征及辅助检查，明确疝的类型后选择治疗方案，避免治疗不及时或不当的治疗方法而耽误病情。

以下是普外科疝切口图片：

勿以疝小而不为，如有疝气请及时正规医院就诊。

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    湘潭医卫职院附属医院普通外科是湘潭市临床重点建设专科，湖南省普外科腹腔镜技术联盟理事单位、湖南省肝胆胰外科联盟理事单位、湖南省胃肠肿瘤专病联盟委员单位、湖南省创面修复再生医疗联盟、湘潭市乳腺癌专病联盟委员单位。目前已发展成为集医疗、教学、科研为一体的科室。

科室全方位开展普外科领域疾病并按精准外科理念治疗，手术涉及肝胆胰脾、胃肠肿瘤、疝与腹壁外科、乳腺疾病、急腹症等多方面。

每年在我科完成的疝手术有腹股沟疝、切口疝、食管裂孔疝、脐疝、造口旁疝、白线疝等约200余台。以腹腔镜手术为主，创伤小，疼痛轻，恢复快。

供稿：普外科

审核：王强