善泰健康
2023/01/04 11:43
有一种病，它的常见症状表现会让人感觉是普通的腹泻，常常不太引人关注。这个病还有一个很特别的表现，那就是会让人体重减轻，因此容易让人忽视了它的可怕程度，这便是克罗恩病（简称CD），消化科最奇怪的一种病。
克罗恩病在西方国家相当常见，过去在亚洲国家非常罕见。然而近20年来，这种病在我国激增，通常的发病人群是18-35岁之间的年轻人群体。
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什么是克罗恩病？
克罗恩病（Crohn’s Disease CD) 是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但多发于末端回肠和右半结肠。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病（IBD）。本病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻，伴有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延，反复发作，不易根治。本病又称局限性肠炎、局限性回肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎。
01 为什么会得克罗恩病？
克罗恩病的发病原因至今不明，目前认为，可能与感染、遗传、免疫三个方面的原因有关。精神刺激、饮食因素及不卫生习惯都可能诱发病情加重。腹部外伤或过敏反应等可作为致病因子作用于机体引起使淋巴组织增生的肉芽肿性病变，形成淋巴管梗塞、溃疡、瘢痕、瘘管等损害。
02 哪些人更易得克罗恩病？
遗传因素在克罗恩病的发病中占据了重要地位，故患者的直系亲属相较于一般人群患克罗恩病的可能性要大大增加；除此之外经常地紧张焦虑、饮食不卫生、作息不规律等因素也会增加患克罗恩病的可能性。
03 克罗恩病有什么胃肠道症状？
（1）腹痛一般位于右下腹或脐周，间歇性发作，常于进餐后加重，排便或肛门排气后缓
（2）腹泻：亦为本病常见症状，先是间歇发作，后期可转为持续性。粪便多为糊状，一般无脓血和黏液。
（3）瘘管形成：肠瘘是本病的特征性表现，分内瘘和外瘘，前者可通向其他肠段、肠系膜、膀胱等处，后者通向腹壁或肛周皮肤。
（4）肛门周围病变：包括肛门周围瘘管、脓肿形成及肛裂等病变。
（5）腹部包块：多位于右下腹与脐周。
这种疾病诊治复杂、反复发作、病程长、难根治，成为当代消化医学的难题和社会问题，虽不致命但严重影响患者的生活质量，因此也被人号称“不死癌症”。
肠道菌群失衡会引起克罗恩病
近年来，肠道菌群失调被认为可能是克罗恩病的诱发因素之一，但确切机制尚不清楚。研究发现，克罗恩病患者的肠道生物丰富度及多样性明显降低，特别是厚壁菌门、拟杆菌门，且随着克罗恩病的病变部位、分型、分期不同而发生不同程度的改变。
肠道菌群失调既可能是克罗恩病致病因素，也可能是肠道免疫炎症的结果。在特定条件下，菌群失调使共生菌成为致病菌，引发肠道炎症。未经治疗的新诊断克罗恩病患者粪便菌群存在失调，表明肠道菌群失调至少与早期炎症同时存在。
由于克罗恩病患者的肠道菌群在患病后出现了改变，一种治疗克罗恩病的新方法随之而来，将健康人的肠道菌群过灌肠或者鼻肠管注入克罗恩病患者的肠道内，通过这种替代治疗，可以纠正克罗恩病患者不正常的肠道菌群，从而达到某些治疗效果。
FMT对克罗恩病的治疗研究
肠菌移植（FMT）是一种基于宿主-微生物相互作用的新型疗法，可以非常充分地发挥肠道菌群的优势。善泰健康FMT是将健康人肠道中的功能菌群通过吞服菌群胶囊的方式移植到接受者体内，重建健康均衡的肠道微生物群，以恢复肠道菌群多样性，改善肠道菌群平衡，进而治疗各种难治性疾病。
最早的克罗恩病肠菌移植案例追溯到1989年，报告显示一名患者在接受FMT后4个月内症状有所改善。
此外2022年，一项发表在《Microbiome》上一篇关于FMT治疗克罗恩病的实验报道显示，在实验中，八名罹患克罗恩病的患者在接受了FMT后，内镜检查严重程度指数明显下降，且CRP值不增加，而对照组内镜检查严重程度指数上升，且CRP值增加，表明FMT对于缓解克罗恩病有效果；另一项随机研究也调查了FMT在克罗恩病中的使用，结果指出在接受FMT后9名患者中有5名（56%）病情得到缓解。
不仅如此，一项纳入27例克罗恩病患者的研究证实：FMT能增加克罗恩病患者肠道菌群α多样性。FMT治疗后3天，临床应答者肠道菌群组成与供体菌群组成高度相似。然而，这种变化是短暂的，14周后肠道菌群α多样性恢复至初始水平。应答者肠道内抗炎的厚壁菌、拟杆菌和肠杆菌丰度增加，促炎的梭杆菌、变形菌和大肠杆菌丰度降低。
从以上成果可以看出，肠菌移植疗法对克罗恩病展现出了较好的安全性和疗效，这些研究表明肠菌移植可能是治疗克罗恩病的潜在疗法。
结语
作为新兴热门研究领域，肠菌移植技术目前在多种疾病领域已经显出巨大的发展潜力。针对于医学界的一大难题的克罗恩病，已有的研究表示肠菌移植主要是通过调整肠道菌群来修正紊乱的免疫系统，增加患者体内菌群丰度和多样性，从而有效改善和缓解患者的症状，且肠菌移植技术移植后不良反应发生率较低，不失为一个安全有效的治疗方案。
不仅如此，近年的回顾性研究提示，肠菌移植治疗炎症性肠病（包括溃疡性结肠炎和克罗恩病）的总体有效率为79%，总缓解率为43%，未来将有更多的临床试验持续验证，为治疗这类炎症性肠病的领域提供更多有效证据！
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