El término epilepsia catamenial se refiere a la presencia de crisis o al incremento en la frecuencia de crisis convulsivas relacionado con ciertas fases del ciclo menstrual.
El ciclo menstrual promedio dura aproximadamente 28 días (aunque puede durar desde 24-35 días), siendo el día uno donde se inicia con la menstruación y el día 14 donde ocurre la ovulación, siendo precisamente el día de la ovulación importante para poder diferenciar dos fases importantes; la fase que abarca los días preovulatorios es la fase folicular o proliferativa (que comprende los días antes de la ovulación, 14 en un ciclo típico de 28 días, aunque podría durar más o menos) y la segunda fase se denomina fase lútea o secretora (típicamente esta fase sí suele durar 14 días antes de la siguiente menstruación).
Durante la primera fase del ciclo menstrual la hormona que predomina en sangre es el estrógeno que se ha relacionado con un incremento de la actividad cerebral, lo cual podría explicar el incremento en la frecuencia de crisis; por otro lado, en la segunda fase del ciclo menstrual la hormona que se encuentra en mayores niveles es la progesterona, la cual se ha descrito disminuye la actividad cerebral haciendo que en esta fase las crisis disminuyan en frecuencia o cese su actividad.
De manera más específica y para comprender más las crisis catameniales, el ciclo menstrual se puede dividir en cuatro fases:
- Perimenstrual: días –3 a 3;
- Folicular: 4 a 9;
- Ovulatoria: 10 a –13, y
- Lútea: –12 hasta –4.
Los números con signo negativo (-) representan los días previos al primer día de menstruación del subsiguiente ciclo menstrual (es decir, 14).
En 1997 Herzog describió 3 patrones de exacerbación de crisis asociadas con el ciclo menstrual. Estos patrones catameniales de crisis se denominaron patrón perimenstrual (C1: del día –3 al 3), patrón periovulatorio (C2: del día 10 al –13) y patrón lúteo (C3: del día –12 al –4).
El patrón perimenstrual (C1) indica que la frecuencia de las crisis se duplica durante los días próximos al período menstrual. Se ha atribuido fisiológicamente a la rápida caída de la progesterona.
El patrón periovulatorio (C2) indica que la frecuencia de las crisis se duplica durante los días próximos a la ovulación. Se ha atribuido fisiológicamente al rápido aumento del estrógeno, no asociado al aumento de la progesterona
El patrón lúteo (C3) indica que la frecuencia de las crisis se duplica durante la segunda mitad del ciclo menstrual. Ocurre sólo en ciclos con fase lútea inadecuada, donde se presenta deficiencia de progesterona e incremento del en la relación estrógeno/progesterona.
En caso de presentar crisis convulsivas en mayor frecuencia, severidad y que has llegado a asociar con tu ciclo menstrual, acude con un especialista para indagar en el probable diagnóstico de epilepsia catamenial.
Fragmento del texto «Mujeres y Epilepsia» del Dr. Leonardo Rubén Barajas para AMENA A.C.
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Asociación Mexicana de Epilepsia en Niños y Adultos 