Analyse du liquide synovial pour identifier l’arthrose

L’analyse du liquide synovial sous microscopie optique transmise, polarisée et compensée est utilisée pour évaluer la nature inflammatoire ou non inflammatoire d’un échantillon par des étapes simples. Il est particulièrement utile dans l’arthrose pour détecter les cristaux de calcium et identifier un sous-ensemble plus grave de l’arthrose.

L’analyse du liquide synovial (SF) est importante dans le diagnostic de l’arthrose. Les caractéristiques macroscopiques et microscopiques, y compris le nombre total et différentiel de globules blancs (GB), aident à définir la nature non inflammatoire de la SF, qui est une caractéristique de l’arthrose. Chez les patients atteints d’arthrose, les globules blancs dans les échantillons de SF ne dépassent généralement pas 2000 cellules par microlitre, et le pourcentage de cellules inflammatoires, telles que les neutrophiles, est très faible ou absent. Les cristaux de calcium sont fréquents dans les SF prélevés chez les patients atteints d’arthrose. Bien que leur rôle dans la pathogenèse de l’arthrose reste incertain, ils ont été associés à un processus inflammatoire léger et à une progression plus sévère de la maladie. Récemment, des cristaux de calcium ont été décrits aux stades précoce et avancé de l’arthrose, ce qui indique qu’ils peuvent jouer un rôle essentiel dans le diagnostic de différents sous-ensembles cliniques de l’arthrose et du traitement pharmacologique. L’objectif global de l’analyse du SF dans l’arthrose est double: déterminer le degré non inflammatoire de SF et mettre en évidence la présence de cristaux de calcium.

L’arthrose est une maladie articulaire chronique complexe et multifactorielle, avec une prévalence mondiale combinée estimée à 16% chez les sujets âgés de 15 ans et plus, et à 23% chez les sujets âgés de 40 ans et plus¹. L’incidence de l’arthrose devrait augmenter en raison du vieillissement de la population et de l’augmentation des facteurs de risque, comme l’obésité et le syndrome métabolique².

Parmi les principaux problèmes associés à l’arthrose figurent la difficulté à diagnostiquer la maladie à ses débuts et les traitements actuellement disponibles limités à la gestion de la douleur et au....

Le présent protocole est conforme aux directives du comité d’éthique de l’hôpital universitaire de Padoue. Le SF a été recueilli avec le consentement du patient sur les articulations du genou des patients recevant une arthrocentèse thérapeutique pour épanchement articulaire lors de leur présentation initiale à la clinique ou en réponse à une poussée arthritique. Les contre-indications à la procédure étaient: coagulopathie, médicaments anticoagulants, lésions cutanées, dermatite ou cellulite recouv.......

Les grosses articulations touchées par l’arthrose sont souvent enflées et produisent des quantités importantes de SF, qui sont drainées par arthrocentèse¹⁵. Les caractéristiques macroscopiques du SF évaluées immédiatement après arthrocentèse comprennent essentiellement la quantité, la couleur, la clarté et la viscosité¹⁷. Malgré leur faible spécificité, ils fournissent des données préliminaires sur le degré d’inflammation. La couleur dépend.......

Dans l’arthrose, l’analyse SF aide à définir les caractéristiques de la maladie par des étapes simples: numération totale et différentielle des leucocytes et recherche de cristaux, y compris CPP et BCP. De plus, la détection de cristaux MSU peut mettre en évidence d’importantes comorbidités.

Malgré des coûts faibles et une exécution simple, la sensibilité des tests et la fiabilité des résultats peuvent être affectées par des analystes inexpérimentés, principalement en .......

Les auteurs tiennent à remercier le professeur Leonardo Punzi pour son précieux mentorat dans le domaine de l’analyse du liquide synovial et l’hôpital universitaire de Padoue pour son soutien.