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急性无黄疸型肝炎

病理名称
认为主因湿热相交,相互搏结所致。并有阳黄及阴黄之分。阳黄可分为:热重型、湿重型、湿热并重型。
中文名
急性无黄疸型肝炎
分    类
甲、乙、丙、丁、戊型
分    别
急性、慢性
治疗方法
免疫疗法治疗肝病

基本概况

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现代医学中对病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊型之分,急性、慢性之别,五类十型中皆可出现黄疸。祖国医学则把急性黄疸型肝炎(不管甲、乙、丙、丁、戊)都归属“黄疸”范畴。认为主因湿热相交,相互搏结所致。并有阳黄及阴黄之分。阳黄可分为:
(1)热重型:黄疸色泽鲜明如橘色,口干而苦,口渴喜饮,口气秽臭,恶心呕吐,纳少厌油,小便短赤,大便干结,胁满胀痛或有恶寒发热,舌红少津,苔黄腻,脉弦滑或滑数等为主证。
(2)湿重型:身目色黄,但不如热重者鲜明,头重身困,肢体倦怠,胸脘痞满,纳少厌油,大便或稀或粘腻,苔厚腻微黄,脉滑、弦滑或濡缓等为主证。
(3)湿热并重型:兼有上述两型特点,湿热主证均甚显著。阴黄者以黄色晦暗,纳少脘闷,腹胀便溏,恶寒乏力,舌质淡,苔黄腻,脉沉迟为主症。多见于慢性黄疸型肝炎,在急性肝炎时较少见。

病症特点

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(1)起病较徐缓,部分患者说不清从什么时候开始起病,甚至有些患者没有症状,在查体或验血时才发现肝功异常。有的患者与肝炎患者或污物有密切接触或半年内有输血、免疫接种注射、针刺治疗史。
(2)近期内乏力、食欲减退、恶心、厌油、腹胀、便溏、肝区胀痛、肝脏有动态性肿大压痛,尚无其它原因可以解释。
(3)在未查血清转氨酶和检测乙肝核心抗体免疫球蛋白M前,有少数患者因乏力、头晕、失眠、健忘而误诊为神经衰弱;有的因腹胀、腹泻、消瘦被诊为消化不良;有的因低热、疲乏,疑为结核、风湿;有的女患者以月经不调、浮肿一直在妇科就诊;有的男患者被诊为性机能减退;直到抽血查肝功和做乙肝特异免疫球蛋白M检查后,进行动态观察才明确为乙型急性无黄疸型肝炎。
(4)化验检查血清谷丙转氨酶升高,肝功浊度或絮状试验轻中度异常,血清胆红素始终正常,核心抗体免疫球蛋白M阳性。
(5)多数患者在3个月内逐渐康复。恢复不顺利者,约有5%-10%的急性无黄疸型肝炎要转为慢性。
(6)祖国医学认为本型主要因湿重于热,湿困脾阳,脾失健运,而肝胆蕴热不甚,未致胆液外流,故无黄疸。常见者有:
肝郁气滞型,以胁肋胀痛、口苦腹胀、苔薄白、脉弦数为主症。
②肝脾不和型,以胁痛、腹胀、大便不实、疲乏、苔薄白、脉弦为主症。
脾胃不和型,以恶心、纳差、口粘腻、胸闷、腹胀、疲乏无力、便溏、舌胖、苔白或腻、脉弦为主症。

治疗方法

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特异性主动免疫疗法源于依靠重建自身免疫能力,达到清除肝炎病毒的目的。特异性主动免疫疗法可改变肝炎病毒免疫耐受状态,纠正免疫功能低下,使机体细胞免疫与体液免疫增强,提高机体特异性与非特异性免疫应答,阻断了病毒遗传易感性及对肝细胞的损害,再结合中西医结合联合疗法,恢复机体正常免疫系统,从而清除肝炎病毒,恢复健康肝脏。国内肝病界专家普遍认为,免疫疗法治疗肝病前景广阔。这也是肝病患者的一大福音。