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肾性骨营养不良

病症名称
肾性骨营养不良由慢性肾功能衰竭导致的骨代谢病。简称肾性骨病

疾病概述

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表现为钙磷代谢障碍,酸碱平衡失调,骨骼畸形并可引起继发性甲状旁腺功能亢进。骨骼方面表现为骨质 疏松、骨软化、纤维囊性骨炎、骨硬化及转移性钙化。幼年可能引起生长发育障碍。治疗目的是缓解症状,防治骨畸形及骨折、高血磷及维生素D缺乏;缓解甲状旁腺功能亢进,预防软组织转移性钙化,加强骨质矿化。尿毒症加剧者进行透析或肾移植。

疾病症状

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在儿童或少年,疾病表现为发育不良、肌肉软弱;行走时呈鸭步态,有膝外翻或内翻;骨干骺端或肋骨软骨交接处肿大,股骨上端骨骺滑脱;严重者可引起股骨颈纤维性骨炎。成人表现为骨软化症状,在路塞(Looser)变性区有压痛。

病理变化

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(1)骨组织内有过量的类骨质。
(2)甲状旁腺肿大。
(3)软组织钙化。
(4)肾及尿路有引起肾功能衰竭的原发病理改变。

诊断鉴别

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根据临床症状、x线征象和实验室检查所见特点作综合分析,不难作出诊断。

实验室诊断

(1)血清钙总量:有骨软化症状者,血清钙总量一般都低;有纤维骨炎者,一般为正常或较高;有严重肾功能衰竭者,血清的蛋白结合钙和离子钙都低。
(2)血清无机磷:一般都升高,其至极高。
(3)清碱性磷酸酶、血清镁和血尿素都升高;血浆的碳酸盐因酸中毒而降低,有蛋白尿和低尿钙。