脊髓痨

一种实质性梅毒疾病

是疾病名称,一种实质性梅毒。在梅毒感染后20~25年。病变主要是脊髓后根及脊髓后索发生变性所致。

临床表现

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Abadie氏综合征指脊髓痨（一种实质性梅毒）患侧跟腱之压痛觉减退或消失。为诊断脊髓痨的一种重要体征。此征在脊髓痨病程的各个阶段中阳性率均较高，故有助于早期诊断。往往两侧均为阳性，跟腱压痛觉障碍的程度可不一致。此征与脊髓痨其他症状的关系如下：

（一）此征与跟腱之闪电样疼痛不一定同时出现，与下肢浅感觉障碍无关；

（二）多伴有踝反射消失；

（三）挤压腓肠肌引起的压痛觉仍保存。

此综合征偶见于癔病和脊髓压迫征，但这两种疾病尚有其他部位之痛觉缺失。

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在梅毒感染后20~25年。病变主要是脊髓后根及脊髓后索发生变性所致。此外，脑神经亦易受侵犯，主要为视神经及支配眼球运动诸肌的神经，其他脑神经较少受侵犯。

i 脊髓后根及后根节引起者，临床可出现：

1.疼痛：可为阵发性电击样痛，锥刺样痛，风湿样痛，箍痛。疼痛部位为受累的神经根支配区域，每次发作约数秒钟至数小时不等，与整个病程相始终。

2.内脏危象：（即内脏疼痛）常见者为胃危象，可出现剧烈绞痛，恶心、呕吐。

3.感觉减退：小腿、外阴部、臀部、面颊、鼻部及尺神经分布区触觉及痛觉减退。

4.膝反射及跟腱反射消失。

ii 因脊髓后索变性可发生以下情况

1.深感觉减退或消失，病人常有如行走在棉花或地毯上感觉。

2.感受性共济失调，肌紧张力减退，可发生膝过屈及平足。

3.括约肌紊乱，可发生尿潴留，尿失禁，便秘及阳萎。

iii 因脑神经受损害而发生的症状有

1.阿一罗瞳孔，主要表现为瞳孔缩小，两侧瞳孔不等大，对光反应消失但调节机能仍存在。发生较早，为重要的诊断依据之一。

除上述者外，其他尚可出现下肢关节（主要为膝关节明显肿胀，但无红、热、痛，压之无凹陷，运动不受影响。约60%~75%梅毒血清试验阳性，脑脊液白细胞（以淋巴细胞为主）计数及蛋白量均增高，VDRL阳性。

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