大家看看左侧附件区囊实性包块怎么考虑

笨**儿

                               
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女性，39岁，月经量少，近期腰腹酸痛。左侧附件囊实性包块大小约5.1×5.1cm。右侧卵巢看起来好像不正常？

笨**儿

黄体囊肿？巧克力囊肿？畸胎瘤？其它？各位老师们给点意见

y****7

黄体血肿可能性大
结合临床
定期复查

张*严

考虑是黄体血肿，问下月经，是不是处在后期

玉*

月经史很重要，否则不好说呢

蓝**1

看起来像黄体

笨**儿

张国严 发表于 2014-7-14 21:21
考虑是黄体血肿，问下月经，是不是处在后期

月经刚过没几天

阳****3

我也看过这种病人，问下病史，以前是否有过，没有，考虑黄体，月经赶紧2-3次在复查。

笨**儿

阳光豆豆1123 发表于 2014-7-19 09:29
我也看过这种病人，问下病史，以前是否有过，没有，考虑黄体，月经赶紧2-3次在复查。

过了3天患者来复查，大小有所减小，而且里面的强回声也很少了，所以应该还是黄体血肿的考虑，有空我把复查的发上来给大家看看。

笨**儿

笨笨星儿 发表于 2014-7-19 12:36
过了3天患者来复查，大小有所减小，而且里面的强回声也很少了，所以应该还是黄体血肿的考虑，有空我把复 ...

这是三天后来复查的，里面的强回声很明显减少了。还是黄体考虑哦

笨**儿

正常黄体直径为15mm左右，以后转变为白体，并在下一个周期的卵泡期自然消退。若黄体内出血量较多，则形成黄体血肿，或称黄体内出血，出血性黄体。黄体血肿多为单侧，一般直径为40mm，偶可达100mm，黄体血肿被吸收后可导致黄体囊肿，较大的血肿破裂时可出现腹腔内出血，,剧烈腹痛、少量**流血和腹膜**征，不易于宫外孕区别。
1.黄体血肿早期，囊内出血较多时，表现为卵巢内近圆形囊肿，囊壁厚，内壁粗糙，囊内杂乱不均质低回声，回声表现多样化。（有时近不均质的实性回声）
2.黄体血肿中期，黄体血肿内血液凝固，部分吸收，囊壁变薄而，内壁光滑，囊内回声减低，呈粗网状，细网状结构。（囊内还可见密集的点状回声）
3.黄体血肿晚期，血液吸收后囊肿变小，转变为白体，内部回声呈实性稍高回声，与周围卵巢组织分界不清，面靠彩超显示其周围环状血流判断，当血液完全吸收后形成黄体囊肿，囊壁变得光滑，囊内无回声，与卵巢其他囊肿难以区分。
4.CDFI：黄体血肿或黄体囊肿的彩超表现有特征性，在黄体囊近卵巢的髓质部可见一条{MOD}血管，放射状发出分支到黄体囊壁，彩色多普勒或能量多普勒血液图在黄体囊的周围可显示环绕的一圈或半圈血流信号。
注意：较大的出血性黄体易被误诊为卵巢实性或混合性肿瘤，较小的出血性黄体易误诊为巧克力囊肿，鉴别要点一是出血性黄体囊壁较厚而不规则，地是其囊周有环状血液信号的特征性彩超表现，结合检查时间在月经周期的黄体帮助诊断，经**超声对体内出血有较大的优势。充分认识黄体的特征是诊断的关键，部分病例诊断困难应短期内复查，若声像发生较明显改变则支持黄体血肿的诊断。