陳太太發現最近的尿液出現許多泡泡，也常感到身體有水腫的狀況。機警的她立刻到醫院檢查，才發現自己得到了慢性腎臟病，便開始積極地治療。
腎臟出現問題時，往往會因為沒有痛覺而忽略，不知不覺便會造成疾病的發生。其實提前認識如何查看腎功能指數，以及密切注意身體的狀況，還是有機會及早發現和預防。今天就讓我們來了解常見的腎功能指數正常值，以及腎臟功能受到損害的症狀吧！
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腎臟功能的介紹
可以想像腎臟是身體中的下水道，主要工作是排出身體內的代謝廢物。正常來說，全身的血液會以每分鐘 1200c.c. 的速度通過腎臟，幫助腎臟過濾多餘的廢物和水份，並製造尿液將廢物排到膀胱、最後排出體外，以維持身體內的水份平衡、避免代謝物累積在體內。此外，腎臟還能調節血壓、電解質 ( 如鈉、鉀、鈣等 ) ，並刺激骨髓製造紅血球與活化維他命 D，維持骨骼的鈣質和身體內的平衡。
腎功能指數有哪些？了解腎功能指數的正常值
腎臟是身體中不可或缺的角色，不只能代謝廢物，也能維持正常的生理機能。因此評估腎臟功能的指標，也和這些會被代謝出去的廢物有關，像是「尿素氮」、「肌酸酐」、「白蛋白尿」等，當身體無法順利排出廢物，代表腎臟功能可能受到了傷害，需要留意：
肌酸酐 (Creatine)
是肌肉分解肌酸的代謝物，有九成以上的肌酸酐會透過腎臟過濾，所以「肌酸酐」也是用來判定腎功能的重要指標；當腎功能變差，血液中的肌酸酐會因為累積而提高，而肌酸酐的正常值介於 0.6 – 1.2mg/dl 之間；因為男性的肌肉量較高，因此標準可以放寬到 1.4mg/dl 。
造成肌酸酐增加的因子：
- 腎功能衰退
- 腎臟發炎
- 泌尿道阻塞
- 尿毒症
- 急性肌肉損傷
造成肌酸酐減少的因子：
- 慢性肌肉損傷
- 消瘦
- 懷孕
腎功能惡化會降低過濾肌酸酐的能力，但腎臟的腎小管還是能排出少量的肌酸酐，因此在惡化初期也很難發現腎功能下降，必須要仔細檢測；當肌酸酐超過正常值時，腎功能可能已經受到嚴重損害，也需要進一步檢查。
尿素氮 (BUN)
通常我們吃下肚的蛋白質，會被代謝為毒性較高的「氨」，透過肝臟再轉換成毒性較低的「尿素氮」，最後由腎臟過濾到尿液中排出。尿素氮的正常值為 7 – 20mg/dl 之間。
造成尿素氮增加的因子：
- 長期攝取高蛋白食物
- 使用類固醇藥物
- 身體脫水
- 心臟衰竭
造成尿素氮減少的因子：
- 蛋白質攝取不足
- 營養不良
- 慢性肝病變
從上面的因子可以知道：當尿素氮數值產生變化，不一定是腎臟出現問題，還需要搭配其他的指數一起觀察與診斷。
腎絲球過濾率 (eGFR)
是根據血液中的肌酸酐、年齡、性別、種族換算出來的公式， 單位為 ml/min/1.73m2。當 eGFR 越低，代表腎功能越差，能幫助診斷慢性腎臟疾病 (CKD)。
微量白蛋白尿
一般成人的白蛋白尿會小於 30mg/day，當腎功能病變時，因為無法順利過濾尿液中的白蛋白，所以數值會升高。
- 微量白蛋白尿：數值介於 30 – 300mg/day
- 巨量白蛋白尿：大於 300mg/day
白蛋白尿除了評估腎功能之外，也是判斷糖尿病、腎病變和心血管疾病的重要指標。此外，有紅斑性狼瘡者也可以特別注意「白蛋白尿」，因為紅斑性狼蒼也是造成腎臟病的高風險因子之一，需要多多留意。
腎臟功能受損的常見症狀
通常我們只會在健檢報告中，看到上面所介紹的數值，還有什麼簡單方法能了解目前的腎臟功能呢？台灣的腎臟醫學會，提出了非常好記的五字口訣：「泡、水、高、貧、倦」，方便大家在日常生活中留意腎臟狀況，幫助自己及早發現、及早治療。
- 泡：泡泡尿
如果發現尿液顏色混濁，或有黏稠密集的氣泡，過了許久都沒有消失，就有可能是蛋白尿，需要多多留意。
- 水：水腫
一般的皮膚是具有彈性的，按壓後會凹陷、放開就會恢復原樣；但有水腫狀況的皮膚，在按壓 5 秒後放開，皮膚會持續凹陷，且身體也可能伴隨排尿量減少、夜尿、穿不下鞋、早上起床眼皮浮腫的狀況。
- 高：高血壓
高血壓的發生也和腎臟功能息息相關：當腎功能不佳時，身體會無法調節鹽份跟水份，造成血管壓力增加；而體內調節血壓的賀爾蒙「腎素」也會失調，使血壓飆高。因此，一旦發現血壓異常升高、難以控制，也要記得檢查看看是否腎臟功能出了問題。
- 貧：貧血
腎臟除了代謝廢物外，也會分泌紅血球生成素，幫助骨髓製造紅血球。當腎臟損害而無法分泌足夠的紅血球生成素，就有可能造成貧血。腎性貧血的常見症狀包括容易頭痛、頭暈、心悸、心絞痛、臉色蒼白、四肢無力、怕冷、疲勞、呼吸急促、運動能力下降、注意力不集中、睡眠障礙、食慾不振等。
- 倦：疲倦
腎功能不佳也可能會有疲倦的症狀，如果常常覺得體力變差，沒來由的疲累、倦怠，也可以留意是不是腎臟功能出現問題。
慢性腎臟病來得無聲無息，若沒有特別檢查，可能難以發現，是俗稱的隱形殺手。因此定期做健康檢查，對於腎臟病的預防相當重要，尤其如果是糖尿病、高血壓、紅斑性狼瘡等高風險族群，也要記得定期檢測，降低疾病與併發症發生的風險唷！
