La lombalgie est une douleur située dans les vertèbres lombaires, c'est-à-dire sous la dernière vertèbre où se trouve la côte (cela s'applique aux vertèbres de D12 à S1).
Définition de la lombalgie
La lombalgie fait référence à une douleur dans la colonne lombaire. La douleur peut être localisée ou se propager aux plis des fesses, des jambes et même de l'aine. Parfois, la lombalgie est une douleur qui provient de la cavité abdominale ou des organes urinaires et continue vers le bas du dos.
La lombalgie peut être aiguë ou chronique; la douleur est en fait la manifestation d'un autre problème médical, et non de la maladie elle-même. Dans certains cas, la lombalgie est idiopathique, c'est-à-dire qu'il n'y a pas de cause évidente. Il est souvent difficile de déterminer la cause exacte de la lombalgie, et les symptômes associés fournissent des indices précieux pour guider la recherche et le traitement.
La lombalgie : un symptôme, pas une maladie
Contrairement à ce que l'on pourrait penser, la lombalgie n'est pas une maladie en soi. Il s'agit plutôt d'un symptôme d'une autre condition médicale, telle que l'arthrose, une infection ou une entorse lombaire. Le mot «mal de dos» vient du latin «lumbus», qui signifie «région rénale», et vient également du suffixe grec-douleur, qui signifie «douleur». En effet, les personnes souffrant de lombalgies se plaignent souvent de «douleurs rénales».
La lombalgie est une douleur dans le bas du dos; elle peut s'étendre du bas des côtes au haut des fesses des deux côtés de la colonne vertébrale. Il peut irradier vers l'aine, l'abdomen, les fesses et même les jambes. La douleur peut apparaître soudainement ou durer plusieurs semaines. Elle peut également être aiguë, chronique ou intermittente. En fait, les caractéristiques de la lombalgie varient selon son origine.
Symptôme principal: douleur
Par définition, la lombalgie est le principal symptôme de la douleur. Selon la source ou la cause de la douleur, certains autres symptômes peuvent survenir, comme une raideur, un engourdissement des jambes ou une déformation de la colonne vertébrale. Certaines personnes éprouvent des problèmes de sommeil liés à la lombalgie, tandis que d'autres subissent des changements de mode de vie. Dans certains cas, des symptômes psychologiques peuvent survenir: la dépression, l'isolement social et la perte d'estime de soi sont des conséquences courantes d'une lombalgie sévère ou chronique.
Les causes de la lombalgie et leur symptômes
Dans la plupart des cas, la lombalgie est bénigne. En fait, environ 80% des personnes ont au moins un épisode de lombalgie dans leur vie. Si l'origine de la douleur est musculo-squelettique et qu'il n'y a pas de symptômes inquiétants, le traitement est simple et la douleur disparaît généralement d'elle-même après quelques semaines. Voici un aperçu des principales causes de la lombalgie et des symptômes associés, ainsi qu'un aperçu des lombalgies potentiellement sévères:
- Infection des voies urinaires : à mesure que l'infection progresse et atteint les reins (pyélonéphrite), la douleur irradie souvent vers le bas du dos. Accompagné de fièvre, d'odeur désagréable et / ou d'urine brûlante et de douleurs abdominales. La pyélonéphrite est une infection grave qui nécessite un traitement antibiotique.
- Arthrose : lorsque les disques intervertébraux s'usent, ils ne fonctionnent plus comme protection et amortisseurs. En conséquence, les vertèbres se frottent les unes contre les autres et provoquent de la douleur. Cette situation est irréversible et n'entraîne généralement pas de risques significatifs sauf pour la douleur. La complication la plus courante peut être la compression du nerf sciatique, qui peut provoquer une propagation de la douleur aux fesses ou aux jambes et des picotements ou un engourdissement. Si les symptômes de la sciatique sont accompagnés d'incontinence ou de difficulté à défécation (miction ou défécation), cela peut provoquer de graves lésions nerveuses, ce qui constitue une urgence médicale.
- Fibromyalgie : Cette condition peut provoquer des douleurs musculaires diffuses. La raison n'est pas claire, mais les experts ont identifié 18 points de pression qui sont généralement douloureux chez les patients atteints de fibromyalgie. Deux de ces points sont situés dans le bas du dos de chaque côté de la colonne vertébrale, juste au-dessus des hanches.
- Traumatisme : les accidents de voiture, les chutes ou les accidents de sport peuvent provoquer des foulures, des entorses, des déchirures musculaires ou ligamentaires, voire des fractures de la colonne lombaire. Ces traumatismes doivent être traités de manière appropriée pour éviter les complications. L'ostéoporose peut provoquer des fractures spontanées de la colonne lombaire sans traumatisme. L'imagerie médicale montre la présence de ces fractures.
- Lumbago : généralement appelée «tour de reins», se réfère à la contraction douloureuse des muscles du dos après avoir soulevé ou soulevé un objet lourd par erreur. Cela peut aussi arriver spontanément après un long voyage ou lorsque le lacet est redressé. Le lumbago est sévère et la douleur peut être inquiétante. Cependant, la condition est bénigne et disparaîtra après quelques semaines. Les complications sont rares - seulement 5% à 8% des cas développent des maladies chroniques, et la plupart peuvent être évitées. La lombalgie est également appelée «lombalgie aiguë ordinaire» et est l'une des principales causes de la lombalgie.
- Hernie discale : la hernie est une rupture du disque intervertébral. Le noyau gélatineux s'écoule du disque intervertébral et agit comme un amortisseur. Les hernies ne sont pas douloureuses, mais selon l'endroit où le liquide colloïdal entre, la douleur peut survenir. La plupart de la douleur associée à la hernie discale survient lorsque le liquide comprime la racine nerveuse: les symptômes sont les mêmes que ceux de la sciatique, ce qui signifie que la douleur irradie d'un côté vers les fesses ou les jambes et s'accompagne de picotements et d'engourdissements.
Autres raisons; dans certains cas, la douleur au bas du dos est causée par une tumeur dans la structure de compression. Habituellement, la cause ne peut être déterminée et avec un traitement conventionnel (analgésiques et exercices légers), la douleur disparaîtra d'elle-même. Certaines autres raisons ou maladies rares peuvent également provoquer des lombalgies.
Les types de lombalgie
- Lombalgie aiguë dure plusieurs jours, parfois aussi longtemps que plusieurs semaines; cependant, la durée la plus longue ne dépasse pas 4 à 6 semaines. La lombalgie aiguë se résout généralement d'elle-même avec des médicaments pour soulager la douleur et l'inflammation. La cause la plus fréquente de lombalgie aiguë est le lumbago, souvent appelé «tour de reins». Le lumbago est causée par la fatigue (comme soulever des objets lourds), de mauvaises actions ou des activités inoffensives (comme attacher des lacets) ou un traumatisme (comme des accidents de voiture). La douleur est brûlante, perçante et soudaine. La douleur aiguë provient généralement d'une inflammation, qui est causée par une inflammation des muscles et des tissus après une blessure. Il peut également être mécanique, en raison de la contraction des muscles du dos lorsque les reins tournent.
- Lombalgie subaiguë : lorsque la douleur dure plus de quelques semaines, on parle de douleur subaiguë. Il peut s'agir d'une douleur résiduelle après un traumatisme ou d'un lumbago qui n'a pas été correctement traité. En effet, s'allonger ou éviter de faire de l'exercice après l'exercice des reins réduira la capacité fonctionnelle. Les muscles deviennent raides et les activités quotidiennes deviennent plus difficiles. Ce type de lombalgie est plus difficile à traiter que la forme aiguë car c'est le début du développement d'une maladie chronique. Sans une prise en charge adéquate, le risque de douleur chronique est élevé.
- Lombalgie récurrente ou récurrente : ce type de lombalgie survient lorsque les épisodes de lombalgie aiguë surviennent les uns après les autres. Les attaques peuvent survenir régulièrement ou sporadiquement, mais la principale caractéristique de ce type de lombalgie est qu'il n'y a pas de douleur chronique entre les crises. La lombalgie chronique peut combiner un arrière-plan douloureux avec des épisodes inflammatoires ou une douleur plus intense. Cependant, en raison de douleurs récurrentes dans le bas du dos, la douleur entre les épisodes a disparu. Les caractéristiques génétiques de certaines personnes les rendent sujettes à des lumbago, et les personnes en surpoids ou qui ont un travail qui les oblige à soulever des objets lourds sont particulièrement vulnérables aux douleurs lombaires aiguës récurrentes. La prévention des récidives est importante car elle augmente le risque de lombalgie chronique.
- Lombalgie chronique : lorsque la douleur dure plus de 3 mois, on parle de lombalgie chronique. Cela peut être le résultat d'une dégénérescence aiguë de la lombalgie ou apparaître progressivement. Les maladies dégénératives telles que l'arthrose peuvent provoquer des lombalgies chroniques qui durent plusieurs mois. L'arthrose étant irréversible, la douleur ne disparaîtra pas d'elle-même. Certaines maladies comme la fibromyalgie ou le cancer peuvent également provoquer des douleurs chroniques difficiles à soulager. Il est reconnu que des facteurs psychologiques tels que la dépression et le stress jouent un rôle important dans le développement de la douleur chronique. Ces facteurs psychologiques aggraveront également certaines douleurs existantes. La lombalgie chronique peut être causée par un traumatisme ou des vertèbres glissées qui ont modifié la structure des os et des muscles, entraînant la nécessité de changer de posture pour compenser. De plus, un traumatisme grave laisse souvent des séquelles sous forme de douleur résiduelle, qui dure plusieurs années. Dans de nombreux cas, la cause de la lombalgie chronique ne peut être déterminée. Il apparaît sur une période de temps, sans aucun facteur biologique ou anomalie structurelle à expliquer. Il s'agit du syndrome de la lombalgie idiopathique.
Doit-on s'inquiéter ?
Dans 90% des cas, la lombalgie est bégnine. Cependant, il est préférable de négocier pour écarter d'autres causes potentiellement graves. Lorsque la douleur est accompagnée de fièvre, il peut s'agir d'une infection. Lorsque des symptômes anormaux surviennent, tels que le fait de ne plus utiliser le sphincter (urinaire ou intestinal) ou de ne pas pouvoir utiliser normalement les membres inférieurs, des conseils doivent être donnés pour éviter de graves lésions nerveuses irréversibles.
Facteurs de risques
Certains facteurs de risque augmentent la probabilité de lombalgie. Premièrement, les liens génétiques semblent rendre certaines personnes vulnérables aux lumbago et à l'arthrose. Les personnes âgées ou en surpoids et les athlètes sont également plus sensibles à l'arthrose de la colonne vertébrale. Le manque d'exercice physique affaiblit les muscles qui soutiennent la colonne vertébrale et augmente le risque d'entorses ou de déchirures. Les travaux qui nécessitent un travail lourd (infirmières, ouvriers du bâtiment, employés d'entrepôt) ou debout (serveuses, vendeurs en magasin) peuvent augmenter la fréquence des lumbago et des douleurs lombaires. D'autres facteurs de risque importants comprennent le tabagisme, l'âge, le sexe, le port de talons hauts, le stress et la dépression. L’âge et le sexe d’une personne affectent grandement la probabilité de certains types de lombalgie, et le stress et la dépression peuvent causer des lombalgies existantes et même des douleurs idiopathiques.
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