武侠小说中，一个人的步伐是否轻盈，能看出他内功的深浅。现实生活中，我们可以通过步态，看出一个人身体好不好。

 

 

《生命时报》邀请专家，告诉你步态里藏着的疾病信号。

 

受访专家

复旦大学附属中山医院神经内科教授  汪昕

 

看鞋底，判断步态是否异常

 

“走不好路”也称为步态障碍。跌倒是老年人最常见的步态异常并发症，可引发颅内出血、骨折、长期卧床、褥疮、肺部感染等一系列问题。

 

在我国，跌倒是伤害所致死亡的第四位原因，而在65岁以上老年人中则为首位致死原因。

 

另外，没有任何腰腿疾病，但出现步态功能下降，常常预示着远期发生痴呆的风险，也是预测死亡率的重要因素。

 

判断方法：

 

观察鞋底的磨损情况，看看有无两侧磨损程度不一，或足内侧外侧磨损程度不一。

 

正常鞋子的磨损重心在脚跟中间，并可从鞋跟外侧看出约4度的倾斜。

 

鞋底外侧磨损，通常是由于高弓足让体重过多倾向于脚外侧造成的，这种步态容易导致关节扭伤和损伤。

 

鞋底内侧磨损，提示扁平足，这种步态会导致骨盆倾斜，诱发腰背痛。

 

大脚趾外侧磨损，多由拇外翻引发。

 

8种「步态」透露身体疾病

 

除了腿脚或腰椎问题，“走不好路”还可能提示脑功能下降或中枢神经系统病变。

 

 

• 发生过脑中风的病人，行走时一侧手臂弯曲内收内旋、贴近身体，同侧骨盆上抬、下肢伸直拖地向外划圈。
• 脑瘫病人行走时双膝内侧相互摩擦、行走缓慢拖行，呈现剪刀样的步态。
• 小脑病变患者，多表现为笨拙蹒跚、躯干摇晃的宽基底步态，不能沿直线行走，尤如醉汉，闭目时因缺乏视觉纠正而症状加重。
• 一些罹患基底节疾病存在肌张力障碍的患者，行走时四肢会出现不规则不自主地扭转、徐动。
• 帕金森病人步态缓慢且僵硬，可见低头弯腰、屈肘屈膝、手抖腿抖等特殊姿势，常以小碎步前进，起步时较困难，不能骤然停止和转身，遇到场地受限或要求同时完成另一件任务时，双脚像是被粘住、冻结在地上。
• 行走时一侧脚尖下垂、抬腿幅度增高，状如跨过门槛，可能提示单侧的腓总神经麻痹。
• 感觉障碍，如维生素B12缺乏或糖尿病所致周围神经病的患者，常常存在脚接触地面的感觉丧失，因此行走时会将脚抬高、向前踢出、而后重重踩到地上以便感知脚的位置，在黑暗环境中因缺乏视觉纠正会明显加重。
• 行走时挺腰凸肚、臀部左右摇摆蹒跚，称为鸭步，常见于肌病患者。

 

如果存在以下问题中的任意一项，建议及时到当地医院咨询，并进一步完善相关检查：

 

• 存在步行或平衡困难；
• 在过去1年内发生过2次以上的跌倒；
• 出现明显的急性跌倒。

 

关注疾病的同时，还要重视周边环境，预防跌倒，尤其是老年人。

 

比如，平时穿合脚的鞋，家中保持地面干燥，铺设防滑地毯，过道不堆砌杂物，墙上安装防跌倒扶手和呼救铃，床边配置防跌倒护栏等。

 

医生推荐的走路姿势

 

正确的走路姿势，能对关节和腰椎起到充分的缓冲作用，避免磨损和疼痛，还有助预防跌倒。

 

抬头挺胸

走路时，应抬头挺胸收腹，抬起下巴，眼睛平视前方。

 

脚跟先着地

先轻抬腿迈出脚，然后按照脚跟→脚掌→脚趾的顺序“滚动”着地，踩实后再抬另一只脚。

 

走路时脚着地正确顺序

 

小幅摆臂

 

摆臂的正确姿势是，上臂自然下垂，走起来后，在身体两侧自然摆动，摆臂幅度在30~45度之间为宜。