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为什么要在首尔峨山医院接受脑垂体疾病治疗?

脑垂体位于形似马鞍的蝶鞍部,解剖学上分为腺垂体和神经垂体,与上面的下丘脑相连,关乎我们体内的激素分泌与调节。并且,脑垂体周围有视神经、视交叉、颈内动脉、海绵窦、颞叶,所以当发生肿瘤的时候,会出现各种关联症状。

当出现脑垂体肿瘤引起的功能抗震时,会引起乳汁分泌激素过剩症、巨人症、肢端肥大症;出现功能低下时,会出现脑垂体功能减退症(Panhypopitutarism,Simmond氏症)或矮小症、侏儒症、尿崩症、抗利尿激素不符症候群等。典型的催乳素细胞腺瘤是最常见的脑垂体腺瘤,是占所有脑垂体腺瘤40%左右的良性肿瘤。催乳素细胞腺瘤多见于20~30岁女性,但其原因还未查明。

脑垂体门诊部为了脑垂体疾病患者的诊断与治疗,运行快速通道(fast track)的方式。内分泌科、神经外科、放射肿瘤科专家聚在一起,对患者的治疗计划交换意见,迅速准确地决定最佳治疗方案,实施相应的治疗。

药物治疗由内分泌科实施,需要手术的患者由神经外科与内分泌科进行协诊,负责术前整体护理及诊断、术后管理及药物治疗。

治疗方法

 

典型的脑垂体腺瘤治疗包括手术治疗、放射线治疗、药物治疗。如果较大的非功能性肿瘤表现出视野障碍或周边脏器压迫症状,需要通过手术尽快切除。但如果是微小腺瘤并不是非治疗不可。如果没有出现周边脏器压迫症状或激素分泌过多的证据,非功能性脑垂体肿瘤,特别是性腺激素分泌微小腺瘤的合理性治疗为周期性的激素测定与影像学检查。对于巨大腺瘤或尺寸增大的微小腺瘤,在出现不孕、乳汁分泌引起的不便、无月经、男子女性型乳房、睾酮降低、骨质疏松症、多毛症时需要进行治疗。

药物疗法

药物治疗的基础是下丘脑调节肽可以调节脑垂体激素的生合成与分泌的事实。目前最常见的药物包括生长抑素诱导体、多巴胺诱导体等。根据现存的报告显示,如果是需要药物治疗的条件,如果是需要根据现存的报告显示药物治疗的条件, 尝试合并用药是最合理的。

手术疗法

经蝶窦手术是巨大腺瘤切除而成功率高且安全的手术,其手术适应症是出现视野障碍或其他肿块压迫导致的神经障碍症状。脑垂体位于脑部最下方,所以为切除肿瘤需要在鼻子内部打个小孔,接近脑垂体进行手术。

切除脑肿瘤可预防脑肿瘤尺寸增加引起的神经功能缺损恶化。而且相比穿颅术容易接近且安全,是实施于大部分脑垂体肿瘤的手术方法。对于脑肿瘤,除了手术意外的非手术治疗都不是根本性治疗。但是相比非手术治疗,会留下手术疤痕,术后会出现痛症。手术方法如下。

1) 经过鼻腔通过蝶窦接近脑肿瘤位置。
2) 查看脑肿瘤周边的各个重要脑神经及脑血管。
3) 切除脑肿瘤。
4) 缝合手术伤口。
5) 手术目标是完全切除,但会出现残存肿瘤。根据肿瘤的侵犯范围,可以并行穿颅术,也可以并行放射线手术。
 

放射疗法

也有不做开颅手术,通过伽马射线对脑内肿瘤或血管疾病等进行手术的方法。也就是利用201种放射性同位素(CO-60)中的伽马(γ)射线,不切开头盖内的病处进行治疗的非侵蚀性手术方法,不存在开颅手术或全身麻醉等风险,安全且几乎无副作用,是治疗效果高的手术方法。合并症比例小,手术性质上可减少住院期限,经济而准确性和成功率高。通常需要住院3天,根据疾病也可以不住院,简单地接受治疗。

治疗业绩

立即手术可通过减压恢复90%的视野障碍,脑垂体功能减退也恢复一部分。放射线治疗可以减少复发的可能性,但治疗后可能出现副作用,还要考虑到脑垂体功能减退症、视神经损伤、神经精神性影响、放射性照射引起的二次肿瘤发生可能性。

对药物治疗没有反应,或视野障碍持续时,可以在垂体卒中(pituitary apoplexy)等症状实施,虽根据医生的熟练度有所不同,但微小腺瘤的成功率达到80~90%,巨大腺瘤则不足50%。