什么是腹痛？
我们大多数人都记得在我们生命中的某个夜晚醒来时腹痛。 根据您的年龄，您可能将其称为胃痛、肚子痛或腹痛。
不管你怎么称呼它，腹部是指胸部（胸部）和髋骨（骨盆）之间的区域，包含一堆不同的器官。
疼痛是身体告诉我们发生了什么事的方式。 腹痛的一些原因很容易弄清楚，比如有人从最好的朋友那里感染了胃病毒。 其他时候很难弄清楚并且可能非常严重。
即使是最好的医生也很难诊断胃痛，而且通常需要大量的侦探工作才能缩小腹痛背后的原因。
腹痛的类型
腹痛的类型通常被称为疼痛的部位和感觉。 例如，它可以被描述为泛化、局部化、痉挛或绞痛。
- 全身性腹痛是指您的腹部有一半以上感觉到疼痛。 如果您的胃部病毒引起恶心、呕吐和/或腹泻、便秘或胀气，这种情况会更常见。
- 局部腹痛发生在腹部的一个区域，更有可能是由阑尾、胆囊或胃等器官之一引起的。
- 大多数时候抽筋并不严重。 这可能是由于气体和腹胀或在女性经期之前或期间发生的。 如果发生频率更高、持续时间超过 24 小时或伴有发烧，则可能更令人担忧。
- 绞痛是一波又一波的。 它往往突然开始和结束，而且通常很严重。 肾结石和胆结石是这类腹痛的常见原因。
腹痛的原因
以下是持续或反复腹痛或腹部不适的一些常见原因：
炎症性肠病（IBD）：克罗恩病或溃疡性结肠炎是长期疾病，如果不及时治疗可能会危及生命。 它们经常引起痉挛、绞痛和血便。
期间疼痛：与月经有关的女性疼痛性肌肉痉挛。 这可能包括称为子宫内膜异位症的病症。
便秘：如果您有一段时间没有排便（便便），可能很难排便。 这是腹痛的另一个主要原因。
胃灼热（胃反流）：如果胃酸进入食道（连接喉咙和胃的管子），可能会导致连接胃的上腹部疼痛。
食物不耐受或过敏: 有些人吃的食物很难消化。 这被称为食物不耐受。 一个例子是乳糖不耐症，这意味着有人很难消化乳糖，乳糖是牛奶和其他乳制品中发现的一种糖。
食物过敏会引起免疫系统反应，从而伤害身体，而且可能更严重。 对食物过敏的人必须始终避免这种食物。 另一个例子是乳糜泻，当有人无法消化谷物中的麸质时，包括小麦、黑麦、斯佩尔特小麦和大麦。
应力: 很多人在担心或压力大的时候会出现“紧张的胃”。
偏头痛：许多医生没有意识到，尤其是儿童腹痛的一个常见原因可能与偏头痛有关，所以如果找不到原因，这可能是需要探索的东西。
肠易激综合症: 肠易激综合征 (IBS) 是一种影响大肠的问题。 它会导致腹部绞痛和腹胀。 一些患有这种疾病的人有便秘。 有些人有腹泻。 其他人在两者之间来回走动。 虽然 IBS 会引起很大的不适，但它不会伤害肠道。
腹痛的其他常见原因
可能需要治疗但通常不危险的腹痛的常见原因是：
胃虫：可引起恶心、呕吐和/或腹泻（有时称为肠胃流感）的胃病会使您的腹部疼痛。
膀胱感染：膀胱感染（容纳尿液的囊）会导致下腹部疼痛，需要抗生素治疗。
腹肌拉伤：腹部肌肉拉伤可以指腹部肌肉的任何撕裂、拉伸或破裂。 腹部拉伤可能是由于突然扭转或快速运动、剧烈运动、举重物等引起的。
疝: 疝气是器官或组织通过异常开口隆起。 通常，疝气涉及胃或肠。 症状包括隆起、肿胀或疼痛。 在某些情况下，没有任何症状。 治疗包括监测病情。 如果需要，手术可以将组织恢复到正常位置并关闭开口。
许多其他类型的腹痛可能与腹部器官相关，也可能不相关，并且可能更严重：
阑尾炎: 如果从肚脐开始疼痛，然后移动到腹部右下方，可能是阑尾炎。 发烧或呕吐，以及越来越严重的疼痛和食欲不振，也可能是阑尾炎的征兆。 阑尾需要通过手术切除。
出血或穿孔性溃疡：溃疡就像胃里的一个大疮，会流血甚至破裂。 疼痛会在肚脐上方或腹部左上方。 治疗取决于溃疡的严重程度。
胆囊发炎：大多数时候这是由结石引起的，但有时胆囊不能正常工作。 它需要通过手术切除。 疼痛位于腹部的右上方，并且在吃大量油腻的食物后会更加严重。
胰腺炎: 胰腺位于胃的后方和下方。 它也可能发炎。 疼痛会在腹部的左上部分到背部。 治疗通常需要住院、补液、改变饮食，但也取决于病因。
肾结石：肾脏中会形成微小的结石，但如果它们进入将尿液从肾脏输送到膀胱的细小管中，就会引起很大的疼痛！ 疼痛通常是剧烈的、剧烈的、时断时续的，从下背部的左侧或右侧开始，然后向前方延伸（取决于结石的位置）。 大多数情况下，一旦进入膀胱，疼痛就会消失，但有时需要取出结石。
憩室炎：随着年龄的增长，肠道内部会形成小口袋。 有时这些口袋会被感染并引起疼痛。 这需要抗生素，有时还需要手术。
肠梗阻：当有东西阻塞消化系统时，就会发生这种情况。 人们不能通过气体或排便。 这会导致疼痛和痉挛以及腹部肿胀。 治疗包括避免固体食物、使用止痛和恶心药物以及密切监测。 有时可能需要手术。
疝：如上所述，如果疝气变得疼痛和坚硬，就会很危险。 例如，如果肠子卡在腹部肌肉的异常开口中，就会切断血液供应。 这需要在紧急护理中心立即治疗。
卵巢囊肿：卵巢内或卵巢表面上的固体或充满液体的囊或囊（囊肿）。 卵巢囊肿通常会在几个月内消失，但如果不消失可能会导致并发症。
异位妊娠: 受精卵在子宫外着床的妊娠。 受精卵不能在子宫外存活。 如果任其生长，它可能会损害附近的器官并导致危及生命的失血。
癌症预防：胃癌、胰腺癌、肝癌、胆管癌、胆囊癌、膀胱癌、结肠癌或免疫细胞癌起初通常不会疼痛，但在晚期会引起疼痛。
肠梗塞: 小肠供血不足的情况。 这种情况可能是由于血管变窄或血栓引起的。
腹主动脉瘤：主动脉是向身体输送血液的主要血管，在腹部水平处扩大。 腹主动脉瘤通常生长缓慢，没有症状。 随着它的增长，有些人可能会注意到肚脐附近有搏动感。 背部、腹部或侧面的疼痛可能是即将破裂的迹象。
何时去腹痛紧急护理中心
有时，确定何时访问紧急护理中心有点棘手，例如 委托即时护理 对于腹部疼痛，但如果您有不正常的剧烈疼痛，请寻求帮助。 采取“比后悔更安全”的方法比“观望”的方法要好。
事实上，腹痛是急诊室、步入式诊所或紧急护理中心最常见的主诉。
另见： 高血压和高血压：你需要知道的一切.
有许多情况可能需要也可能不需要紧急手术来治疗，这就是为什么能够快速确定原因很重要的原因。 急性腹部是用于描述突然和严重的腹部疼痛的通用术语。
何时寻求腹痛的即时护理
在某些情况下需要立即就医，如果出现以下情况，请前往最近的紧急护理中心：
- 你怀孕了。
- 您的疼痛在腹部手术或胃肠道手术（甚至是诊断性内窥镜检查）后一周内开始出现。
- 您曾经做过胃绕道手术、结肠造口术或肠切除术。
- 在您经历严重的腹部创伤后不久，您的疼痛就开始了。
- 您的腹部出现瘀伤或正在迅速扩大。
一开始您的胃痛可能很轻微，然后您可能会在几个小时后出现相关症状。 如果您出现以下任何症状以及胃痛，您应该立即寻求帮助：
- 持续超过六个小时或继续恶化的腹痛
- 严重的腹痛
- 当您尝试四处走动时疼痛加剧
- 疼痛从头开始，但集中在一个区域，尤其是右下腹部
- 让你彻夜难眠的疼痛
- 你认为在你的胸部疼痛
- 似乎来自男性睾丸的疼痛
- 腹部非常坚硬和臃肿
- 触摸时腹部压痛
- 咳嗽或吐血
- 持续呕吐
- 血性腹泻
- 胸痛或压迫
- 呼吸困难
- 头晕
- 昏晕
- 无法排便并伴有呕吐
如何诊断腹痛？
腹痛的严重程度取决于病因，所以最重要的是查明病因。
您的医疗保健提供者需要向您询问很多关于您的整体健康史、症状史、最近的受伤情况、您是否怀孕等问题。
您的提供者将进行身体检查，并可能进行一些测试。 您可以通过告诉提供者来做好准备：
- 当腹痛开始时
- 疼痛的位置
- 腹痛有多剧烈
- 疼痛是钝痛、刺痛、灼痛还是痉挛
- 无论是腹痛来来去去，还是你一直都有
- 当您最体验或注意到疼痛时
- 疼痛是否向外辐射到身体的其他部位
- 你痛了多久
- 是否有任何活动或行为似乎会使疼痛加重或好转
- 任何其他症状，如恶心、呕吐、腹泻、疲倦等。
如果您的医疗保健提供者怀疑可能需要治疗的严重健康状况，则可以使用以下任何测试来帮助诊断腹痛的原因：
- 血液、尿液或粪便检查，包括检查病毒、细菌和寄生虫感染
- 影像学检查，例如腹部 X 光检查、腹部超声检查、腹部计算机断层扫描 (CT) 扫描或磁共振成像 (MRI) 用于查看器官、组织和其他结构腹部详细
- 血管造影检查血栓或阻塞
- 心电图尤其适用于有上腹痛的老年患者和所有不稳定的患者。
其他测试可能包括：
- 结肠镜检查（检查结肠和肠道内部）
- 内窥镜检查（检测食道和胃的炎症和异常）
- 上消化道（一种特殊的 X 射线检查，使用对比染料检查胃中是否存在生长、溃疡、炎症、阻塞和其他异常）
腹部疼痛治疗
由于某些腹痛病例会危及生命，因此快速准确地找到原因非常重要。
在确保您的气道畅通、呼吸稳定、循环不受影响并检查您的生命体征后，紧急护理中心的医疗团队的主要重点是确保您在进行测试时感到舒适确定原因。
- 可以插入静脉 (IV) 导管以开始通过袋子提供液体，该袋子通过管子滴入手臂，特别是在出现大量呕吐和/或腹泻的情况下。
- Foley 导管（进入膀胱的管子）可能有助于指导病情较重或可能需要手术的患者给予多少液体。
- 疼痛将通过口服、注射或静脉注射的止痛药来控制
- 可以服用药物来缓解恶心和呕吐。
- 不提供食物或液体，以防万一可能需要手术。
- 心脏监护仪将监测您的心律和心率。
- 手指上的脉搏血氧仪将监测您的氧气水平，如果需要，可以通过鼻子给予氧气。
- 怀疑肠梗阻或怀疑上肠出血的患者将放置鼻胃管（通过鼻子进入胃）。
- 如果合适，可以使用其他措施，例如定位、背部摩擦、加热垫。
- 对于低血压、高心率或剧烈疼痛等情况不稳定的人，有时会被转移到医院重症监护室进行密切监测。
- 在主动脉瘤破裂、肠梗塞、阑尾炎或任何可能需要手术的情况下，将立即咨询外科医生。
- 大便出血的患者可能需要咨询胃肠病学家（治疗胃和肠道疾病的专家）。
腹痛总是很严重吗？
重要的是要知道，大多数时候，腹痛并不意味着严重的医疗问题。 您的疼痛有多严重并不总是反映导致您疼痛的问题的严重性。 还有一些危及生命的情况，例如 结肠癌 或非常早期的阑尾炎病例，可能仅引起轻微疼痛，或根本没有疼痛。
如果您的胃痛让您怀疑是否应该就医，那么您应该立即让经验丰富的 enTrust Immediate Care 医生进行检查。
--------------------------
Kanti Bansal 博士，医学博士 是创始成员 委托即时护理 和德克萨斯州休斯顿的急诊医师。 他在急诊医学领域拥有超过 20 年的经验。 在成为主治医师之前，他曾在纽约曼哈顿大都会医院中心担任急诊科住院医师。 他拥有马萨诸塞州布兰代斯大学的生物学理学学士学位和计算机科学辅修学位。 Bansal 博士在大休斯顿都会区的许多医院担任急诊室医师数年，包括纪念赫尔曼西南医院、纪念赫尔曼东南医院、纪念赫尔曼纪念城、德克萨斯州凯蒂的圣凯瑟琳医院以及圣凯瑟琳医院。德克萨斯州博蒙特的玛丽医院。
