Higiene Bronco Pulmonar

Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Escuela Vargas
Cátedra de Medicina del Desastre
Técnicas Primarias II
Unidad I: Atención Directa al Paciente
HIGIENE
BRONCO - PULMONAR
Lic. Eyirda Martínez

Instructor de la Cátedra
Objetivo General:
Explicar los diferentes procedimientos
de la Unidad de Higiene Bronco
Pulmonar y Drenaje Postural
Objetivos Específicos:
 Demostrar a los estudiantes del segundo año de medicina las diferentes técnicas de
realizar la higiene bronco pulmonar en pacientes NO intubados
realizar la higiene bronco pulmonar en pacientes Intubados
realizar drenaje postural

Definición:
Se entiende por Higiene Bronco Pulmonar el mantener las

vías aéreas permeables.
Los mecanismos fisiológicos para la HBP (Higiene Bronco
Pulmonar) son dos: Tos y Movimientos.
La HBP Consiste en el método por el cual eliminamos las

secreciones del tracto respiratorio y se divide en:
Aspiración a pacientes Intubados
Aspiración a pacientes No Intubados

Anatomía del
Sistema Respiratorio

HIGIENE BRONCO - PULMONAR
Técnicas:
 Aspiración
 Ventilación con Ambú
 Percusión
 Puño Percusión
 Vibración
 Drenaje Postural
Tipos de secreciones:
 Roncus
 Bulosos
 Fluidos
Clasificación:
 Aspiración a pacientes No Intubados
 Aspiración a pacientes Intubados:
Equipo a Utilizar:
PROCEDIMIENTO NO INTUBADOS
Lavarse las manos y utilizar ropa de protección

Preparación del paciente mediante Rx de Tórax y Auscultación
Valorar el grado de obstrucción
Colocar al paciente en posición adecuada según segmento afectado.
Verificar que el paciente se encuentra firmemente sostenido
colocarse en situación opuesta a la región que requiere fisioterápia
Al proceder a la aspiración se debe comenzar a percutir en forma rítmica la pared toráxica
Las manos deben ser colocadas en posición de copa con los pulgares y los otros dedos en contacto.
Interrumpir periódicamente la maniobra para que el enfermo se ventile adecuadamente y pueda toser.
Colocar una mano sobre el segmento afectado y la otra mano sobre la primera.
Mantener una presión moderada ( puño percusión) , vibrar las manos (vibración)
Repetir fisioterapia cuantas veces sea necesaria
Volver al paciente a su posición inicial y dejarlo cómodo.
Descartar todo el material utilizado y lavarse las manos.
PROCEDIMIENTO A PACIENTES INTUBADOS:

Valore al paciente..
Reúna el equipo
Lavese las manos
Colóquese la indumentaria adecuada
Colóquese los guantes con técnica abierta
Maneje una mano estéril (Dominante) y otra no estéril
Observe los monitores ( FR, FC, Sat. O2)
Desconecte el paciente de la ventilación mecánica e introduzca sonda Sin Aspirar a través del tubo Endotraqueal.
Luego que la sonda de aspiración esté dentro del tubo o traqueostomo, obstruya el orificio con su dedo pulgar o su
tapa y de movimientos circulares a los dedos pulgar y medio. Paralelamente extraiga la sonda y límpiela con la gasita
estéril cuándo esté afuera. Y sumérjala en el envase de solución estéril para limpiarla.
Conecte al paciente nuevamente al ventilador
Repita el procedimiento pero esta vez, fluidifique las secreciones (en caso de ser necesario) y de Ambú para movilizar
las secreciones ( Tendencias o Protocolos de Unidad).
Observe sus monitores
Pacientes Intubados
Precauciones:
1. Lavarse las manos antes y después del procedimiento.
2. Explique el procedimiento al paciente si está conciente.
3. Verifique antes del procedimiento signos vitales, frecuencia cardiaca y color de la piel.
4. Tenga todo el equipo a su alcance para evitar demoras
5. El procedimiento debería ser realizado entre dos personas.
6. Si está solo cuidado tenga el cuidado de no contaminar la mano donde sostiene la sonda
de aspiración
7. Verifique la posición del tubo antes de iniciar el procedimiento
8. Explicar a los pacientes que las diferentes posiciones le ayudaran a extraer las secreciones
de los pulmones.
9. Deberá quitarse la ropa muy apretada antes de iniciar el procedimiento.
10. Se debe auscultar al paciente identificando las zonas afectadas con los diferentes tipos de
secreciones.
11. Las posiciones para Drenaje Postural varían según las partes afectadas.
12. Mientras el paciente se encuentra en posición de drenaje postural, la enfermera deberá
usar la percusión formando una copa con toda la mano para hacer vibrar el pulmón.
13. En el lactante se realiza con los dedos de la mano.
14. En la Vibración de la pared toráxica del paciente, éste exhala profundamente y a medida
que él lo hace la enfermera produce vibración en la pared toráxica, esto se hace durante
aproximadamente cinco (05) inhalaciones y puede ser manual o mecánico.
Tipos de
Bulosos
Secreciones:
Roncus
Fluidos
Posiciones de Drenaje:
Lóbulo Superior Segmentos
Apicales Derecho e Izquierdo:
Posición de Fowler 90°
Colocar una Almohada
Inclinar al paciente Ligeramente hacia adelante
Lóbulo Superior Segmento

Apical Anterior
Posición de Fowler
Fowler
Lóbulo Medio
Decúbito Lateral Izquierdo
Cama Recta
Colocar la Almohada para la comodidad del paciente
Base Pulmonar Derecha Anterior

Decúbito Lateral izquierdo
Cama recta
Decúbito lateral Izquierdo

Base Pulmonar Izq. Anterior

Posiciones de Drenaje
Decúbito Lateral derecho
Cama Recta
Base Posteriores Der. e Izq.

Decúbito Ventral
Tren de Lemburg
Brazos hacia delante
Decúbito Ventral
Tren de Lemburg

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Lic. Eyirda Martínez

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Se entiende por Higiene Bronco Pulmonar el mantener las

La HBP Consiste en el método por el cual eliminamos las

Aspiración a pacientes Intubados

Aspiración a pacientes No Intubados

Lic. Eyirda Martínez

Lavarse las manos y utilizar ropa de protección

PROCEDIMIENTO A PACIENTES INTUBADOS:

Lóbulo Superior Segmento

Base Pulmonar Derecha Anterior

Decúbito lateral Izquierdo

Base Pulmonar Izq. Anterior

Base Posteriores Der. e Izq.

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