DEFINICIN DE TERO DE COUVELAIRE

El tero de Couvelaire es una complicacin obsttrica poco frecuente que se presenta

como consecuencia de un desprendimiento prematuro de placenta. Aunque es poco
habitual pues los especialistas suelen detectar de forma rpida el desprendimiento de
placenta y tomar las acciones pertinentes, de manifestarse esta condicin la vida del feto
estara en riesgo, requirindose una rpida intervencin para garantizar su salud.

En este artculo de ONsalus te explicamos con detalle la definicin de tero de

Couvelaire, las causas que pueden producir un desprendimiento de placenta y los
riesgos que esto supone.

Concepto de tero de Couvelaire

El desprendimiento prematuro de placenta puede dar origen a una hemorragia

retroplacentaria o a la formacin de un hematoma en la zona. Una vez que se presenta
esta condicin la hemorragia puede reaccionar de varias formas, una de ellas es
invadiendo las fibras musculares del tero, condicin que se conoce como tero de
Couvelaire. Cuando este cuadro se presenta el tero adquiere un color azulado y pierde
la capacidad de contraerse.

Dependiendo del rea que se haya desprendido, tanto la hemorragia como el cuadro
clnico pueden varias de gravedad, por lo tanto el pronstico de esta condicin ser
diferente en el caso de cada mujer y segn la etapa de embarazo en la que se encuentre,
dependiendo tambin del tratamiento que se aplique y del momento en el que sea
detectada la condicin.

Por qu se producen los desprendimientos de placenta?

El tero de Couvelaire es una de las complicaciones ms severas del desprendimiento
prematuro de placenta, que puede presentarse en gran parte de los casos por causas
desconocidas, sin embargo algunas condiciones pueden aumentar el riesgo de una mujer
a tener desplazamiento prematuro de placenta, por ejemplo:

o Antecedentes de desprendimiento de placenta en partos anteriores.

o Tener ms de 40 aos en el momento del embarazo.

o Sufrir de hipertensin.

o Padecer de diabetes o de alguna cardiopata.

o Haber padecido algn traumatismo importante en la zona, por ejemplo un

accidente, cada, etc.

o Tener una nutricin inadecuada durante la gestacin.

o Haber consumido durante la gestacin sustancias txicas como el alcohol, el

tabaco o la cocana.

El desprendimiento prematuro de placenta origina una hemorragia que variar

dependiendo de qu tan importante es el desprendimiento. Esta hemorragia puede
comportarse de formas diferentes, causando distintas complicaciones:

o Ocasionar una hemorragia invisible que est limitada nicamente a los

mrgenes de la placenta.

o Producir el desprendimiento de membranas que salen a travs de la vagina,

lo que produce una hemorragia visible.

o Que la hemorragia llegue hasta la cavidad amnitica.

o Que se infiltre a las fibras musculares del tero, lo que dara lugar al tero
de Couvelaire.
Sntomas de un desprendimiento de placenta

Los desprendimientos prematuros de placenta suelen ser parciales, sin embargo los
mismos tambin pueden tambin ser totales, una condicin que es ms comn en el
tercer trimestre. Esta condicin no pasa inadvertida para la madre, presentando ciertos
sntomas:

o El sangrado vaginal y el dolor o contracciones son la seal ms clara de

desprendimiento de placenta, sin embargo su intensidad puede variar.

o En casos de pequeo desprendimiento la madre percibir un ligero sangrado

as como molestias en el abdomen.

o Ante una separacin mayor el sangrado ser ms abundante y la madre

percibir ms clicos y dolores en la zona del abdomen.

o Cuando se desprende la mitad o ms de la placenta los sntomas sern muy

alarmantes: hemorragia, contracciones intensas e incluso movimiento del
feto.

En cualquiera de estos casos, es fundamental acudir de forma urgente al

mdico, quien revisar el estado de la placenta y del feto y dar las indicaciones
oportunas segn el diagnstico.

Qu es la Oxitocina?
La oxitocina es una hormona relacionada con la conducta sexual, con la felicidad y
con el sentimiento maternal y paternal. Contribuye a modular el estado de nimo, as
como a fraguar las relaciones sociales entre las personas. Por su papel en el cuerpo
humano, recibe varios apodos, como el de la hormona del amor, la hormona de la
felicidad o la hormona de los mimosos.

Antes de nada, conviene explicar lo que es una hormona. Por definicin, es una
sustancia qumica secretada por el organismo que viajan desde las glndulas donde
nacen hacia diferentes partes del cuerpo para desencadenar una serie de procesos. Para
que te hagas una idea de su importancia, las hormonas son las responsables desde del
buen humor hasta del sueo, el apetito o la presin sangunea. Sin ellas, nada
funcionara bien en el organismo.

La oxitocina, por tanto, es fundamental para determinar el comportamiento sexual de

cada individuo, as como para promover la creacin de lazos en sus descendientes o el
establecimiento de relaciones sociales con otras personas. Adems de esto, se ha
demostrado que es un buen neurotransmisor. Qu quiere decir esto? Que tiene la
capacidad de estimular a las neuronas para que se transmitan informacin entre
ellas. Es decir, que la oxitocina tambin cuenta con un papel importante en el sistema
nervioso.
Dnde se Produce la Oxitocina?
Como sabrs, el responsable de la produccin de hormonas en el organismo es el
sistema endocrino. ste, est compuesto por una serie de glndulas ubicadas en la
cabeza (pineal y pituitaria), el cuello (tiroides), el pecho (timo), el abdomen (glndula
adrenal, ovario y pncreas) y en los genitales (testculos).

Pues bien, la oxitocina se genera en la glndula pituitaria y desde ah viaja a lo largo del
torrente sanguneo para cumplir sus funciones en el organismo, entre las que tambin se
encuentra el establecimiento de la confianza y la generosidad, adems de las citadas
anteriormente.

Beneficios de la Oxitocina en enfermos y embarazadas

Aunque posteriormente abundaremos en este punto, conviene destacar que la oxitocina
es un componente que se emplea como medicamento. Fue sintetizada por primera vez
en 1955 por el qumico estadounidense Vincent du Vigneaud, en un descubrimiento que
le vali el Premio Nobel.

Dado que se destruye cuando llega al intestino, la oxitocina se administra por va

intravenosa, es decir, en forma de inyeccin o con goteo. Su vida en el torrente
sanguneo es de un poco ms de tres minutos, tiempo en el que provoca algunos
cambios fisiolgicos que son importantes desde para frenar las hemorragias hasta para
auspiciar el parto.

A continuacin, se enumeran los principales beneficios que se asocia a la oxitocina,

cuando se introduce en el cuerpo en forma de medicamento:

En el parto...: Se administra gota a gota, en una cantidad de entre 2 a 8 por minuto.

Con eso, se consigue auspiciar el alumbramiento en unas condiciones normales gracias
al efecto dilatador del tero que la oxitocina produce No obstante, se recomienda que si
se observa algn tipo de hiperactividad en el feto, se retire el tratamiento.

En cesreas...: Se inyecta en la madre despus de haber extrado el feto de su interior.

Para qu? Entre otros efectos, para prevenir la posibilidad de sufrir hemorragias
internas uterinas, un hecho que, aunque no es muy frecuente, puede suceder tras dar a
luz.

En abortos...: Cuando se realiza una operacin de estas caractersticas, se administra

oxitocina de la misma forma que en cesreas (en dosis inyectadas de 5 U.l.) para evitar
hemorragias internas.

En la lactancia...: La oxitocina genera una serie de cambios en las glndulas

mamarias de las madres que benefician la produccin de leche, por lo que su aplicacin
en todas las mujeres que tengan escasez de leche beneficiar su produccin y, por tanto,
la salud de su hijo.
Levonorgestrel
Para cules condiciones o enfermedades se prescribe este
medicamento?
El levonorgestrel se usa para evitar el embarazo despus de una relacin sexual sin
proteccin (tener relaciones sexuales sin ningn mtodo anticonceptivo o con un
mtodo anticonceptivo que fall o que no se us de manera correcta [p. ej., un condn
que se desliz o se rompi, o pldoras anticonceptivas que no se tomaron segn lo
indicado]). No debe usarse el levonorgestrel para evitar el embarazo de manera regular.
Este medicamento se usa como mtodo anticonceptivo de emergencia o apoyo en caso
de que un mtodo anticonceptivo regular falle o se use de manera incorrecta. El
levonorgestrel pertenece a una clase de medicamentos llamados progestinas. Acta
evitando la liberacin de un vulo de los ovarios o evitando la fecundacin por parte de
los espermatozoides (clulas reproductivas masculinas). Tambin puede actuar
modificando el recubrimiento interno del tero (matriz) para evitar el desarrollo de un
embarazo. El levonorgestrel puede evitar el embarazo, pero no prevendr el contagio del
virus de inmunodeficiencia humana (VIH, el virus que provoca el sndrome de
inmunodeficiencia adquirida [SIDA]) y otras enfermedades de transmisin sexual.

Cmo se debe usar este medicamento?

La presentacin del levonorgestrel es en tabletas para administrarse por va oral. Si
usted est tomando levonorgestrel como un producto de la tableta nica, tome una
tableta tan pronto como sea posible en el trmino de 72 horas despus de mantener una
relacin sexual sin proteccin. Si est tomando levonorgestrel como producto de dos
tabletas, tome una tableta tan pronto como sea posible en el trmino de 72 horas despus
de mantener una relacin sexual sin proteccin y tome una segunda dosis 12 horas
despus. El levonorgestrel acta mejor si se toma tan pronto como sea posible despus
de mantener una relacin sexual sin proteccin. Siga atentamente las instrucciones del
medicamento recetado y pdales a su mdico o a su farmacutico que le expliquen
cualquier cosa que no entienda. Tome el levonorgestrel segn lo indicado.

Si vomita menos de 2 horas despus de tomar una dosis de levonorgestrel, llame a su

mdico. Es posible que deba tomar otra dosis de este medicamento.

Dado que puede quedar embarazada poco tiempo despus del tratamiento con
levonorgestrel, debe continuar usando su mtodo anticonceptivo regular o comenzar a
usar un mtodo anticonceptivo regular inmediatamente.

Qu otro uso se le da a este medicamento?

Este medicamento puede recetarse para otros usos; pdales ms informacin a su mdico
o a su farmacutico.

Cules son las precauciones especiales que debo seguir?

Antes de tomar levonorgestrel,

dgales a su mdico y a su farmacutico si es alrgica al levonorgestrel, a algn

otro medicamento o a alguno de los ingredientes de las tabletas de
levonorgestrel. Pidale a su farmacutico una lista de los ingredientes.

dgales a su mdico y a su farmacutico qu otros medicamentos con y sin

receta, vitaminas y suplementos nutricionales est tomando o planea tomar. No
olvide mencionar ninguno de los siguientes: barbitricos, como fenobarbital o
secobarbital; bosentan (Tracleer); griseofulvina (, Grifulvin V, Gris-PEG);
determinados medicamentos que se usan para tratar VIH, incluidos el atazanavir
(Reyataz), darunavir (Prezista, en Prezcobix), delavirdina (Rescriptor), efavirenz
(Sustiva), etravirina (Intelence), fosamprenavir (Lexiva), indinavir (Crixivan),
lopinavir (en Kaletra), nelfinavir (Viracept), nevirapina (Viramune), rilpivirina
(Edurant, en Complera), ritonavir (Norvir, en Kaletra), saquinavir (Invirase), y
tipranavir (Aptivus); determinados medicamentos para tratar las convulsiones,
como carbamazepina (Carbatrol, Equetro, Tegretol), felbamato (Felbatol),
oxcarbazepina (Oxtellar XR,Trileptal), fenitona (Dilantin, Phenytek) y
topiramato (Qudexy XR, Topamax,Trokendi XR, en Qsymia); y rifampicina
(Rifadin, Rimactane). Es posible que el levonorgestrel no acte tan bien o que
tenga mayores probabilidades de provocar efectos secundarios si se toma junto
con estos medicamentos.

dgale a su mdico qu productos herbarios est tomando, especialmente la

hierba de San Juan.

dgale a su mdico si tiene o ha tenido alguna afeccin mdica.

dgale a su mdico si est embarazada. No tome levonorgestrel si ya est

embarazada. El levonorgestrel no interrumpir un embarazo que ya est en
curso.

tenga en cuenta que despus de tomar levonorgestrel, es normal que su prximo

periodo menstrual comience hasta una semana antes o despus de lo previsto. Si
su prximo periodo menstrual se atrasa durante ms de 1 semana despus de la
fecha prevista, llame a su mdico. Es posible que est embarazada, y
probablemente su mdico le diga que se realice una prueba de embarazo.

Qu dieta especial debo seguir mientras tomo este medicamento?

A menos que su mdico le indique lo contrario, contine con su dieta normal.

Cules son los efectos secundarios que podra provocar este

medicamento?
El levonorgestrel puede provocar efectos secundarios. Avsele a su mdico si alguno de
estos sntomas es intenso o no desaparece:

aumento o disminucin del sangrado menstrual habitual

 manchado o sangrado entre periodos menstruales

nuseas

vmitos

diarrea

cansancio

dolor de cabeza

mareos

dolor o sensibilidad en los senos

Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Si presenta este sntoma, llame a su
mdico de inmediato:

dolor intenso en la parte baja del abdomen (3 a 5 semanas despus de tomar

levonorgestrel)

El levonorgestrel puede provocar otros efectos secundarios. Llame a su mdico si tiene

algn problema inusual mientras toma este medicamento.

Si desarrolla un efecto secundario grave, usted o su doctor puede enviar un informe al

programa de divulgacin de efectos adversos 'MedWatch' de la Administracin de
Alimentos y Medicamentos (FDA, por su sigla en ingls) en la pgina de Internet
(http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) o por telfono al 1-800-332-1088.

Cmo debo almacenar o desechar este medicamento?

Mantenga este medicamento en su envase original, bien cerrado y fuera del alcance de
los nios. Almacnelo a temperatura ambiente y en un lugar alejado del exceso de calor
y humedad (nunca en el cuarto de bao). Deseche todos los medicamentos que estn
vencidos o que ya no necesite. Pregntele a su farmacutico cul es la manera adecuada
de desechar sus medicamentos.

Qu debo hacer en caso de una sobredosis?

En caso de una sobredosis, llame a la oficina local de control de envenenamiento al 1-
800-222-1222. Si la vctima est inconsciente, o no respira, llame inmediatamente al
911.

Los sntomas de sobredosis son, entre otros, los siguientes:

nuseas
 vmitos

Qu otra informacin de importancia debera saber?

No falte a ninguna cita con su mdico.

Pregntele a su farmacutico si tiene cualquier duda acerca del levonorgestrel.

Es importante que Ud. mantenga una lista escrita de todas las medicinas que Ud. est
tomando, incluyendo las que recibi con receta mdica y las que Ud. compr sin receta,
incluyendo vitaminas y suplementos de dieta. Ud. debe tener la lista cada vez que visita
su mdico o cuando es admitido a un hospital. Tambin es una informacin importante
en casos de emergencia.