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OFTALMOLOGIA DE PEQUÑOS
ANIMALES

Autores
Javier Andrés Torres Palencia. 452072
Johnatan Arley Ortiz Jurado. 510053
Oscar Arnulfo Perez Contreras. 466522
Karen Juliana Lozano Nieto. 484927

Monitor
Jessica Alejandra Castro Varon

MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA

2019

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 Índice de contenido

Instrumentación oftalmológica. 4
Técnicas oftalmológicas. 6
Anatomía del ojo. 8
Proptosis 10
Enucleación 13
Exenteración 15
Entropión 16
Ectropión 19
Masas Palpebrales 23
Dermoide 31
Triquiasis & Distriquiasis 34
Cataratas y tipos de Cataratas. 36

MVZ

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 INSTRUMENTOS OFTALMOLÓGICOS.

Los instrumentos y demás equipos necesarios para la exploración y la cirugía

oftalmológicas pueden dividirse en manera general en básicos y avanzados.
EQUIPAMIENTO DIANOSTICO

BASICO.
 Linterna de bolsillo.
 Oftalmoscopio directo con trasiluminador de Finoff.
 Lente indirecta (de 20 dioptrías)
 Tonómetro (Schiotz) o Tonopen (Mentor O&O).
 Tiras de prueba lagrimal de Schirmer.
 Colorante de fluoresceína.
 Cánula nasolagrimal (23G)
 Fármacos midriáticos (tropicamida)
 Anestesia tópica (proparacaina)
 Pinzas de Graefe para manipulación del tercer parpado.
 Espatula de kimura para citología.
Avanzado.
 Biomicroscopio (lámpara de hendidura)
 Oftalmoscopio indirecto.
 Lentes indirectas (de 15,20 y 30 dioptrías)
 Tonómetro de aplanamiento.
 Lente de Gonioscapia.
 Retinoscopio de franja.
 Ecógrafo (7.5 ó 10.0 MHz)
 Cámara de Fondo.
 Electrorretinografia.

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EQUIPAMIENTO QUIRURGICO

Básico
 Lupas de aumento (4-6 x)
 Pinzas Corneales de Colibrí (con dientes de 0,3 mm y plataforma para
anudar)
 Pinzas de Bishop Harmon (dientes de 0,3-0,8 mm)
 Portaagujas de Barraquer (curvado, sin cierre, ramas de 9 mm x 0,85 mm.
 Tijeras de tenotomía de Wescott.
 Tijera curva de tenotomía de Stevens.
 Especulo palpebral de Barraquer.
 Mango para hoja de bisturí de Beaver.
 Mango para hoja de bisturí de Bard- Parker.
 Pinzas de chalazión de desmarres.
 Ganchos de Estrabismo (2)
 Compas de Jamieson.
 Placa Palpebral de Jaeger.
 Cánula de irrigación (23G)
Avanzadas
 Microscópico quirúrgico.
 Tijeras corneales derecha e izquierda.
 Asa de Cristalino.
 Pinzas de sutura Anguladas.
 Introductor de esfera de Carter.
 Espatula de ciclodialisis de Castroviejo.
 Diversas pinzas intraoculares.
 Laser de diodo o de Nd: YAG.
 Trépanos corneales.
 Sistema de facoemulsificacion/ irrigación-aspiración.
Material de Sutura

 Vcryl o Dexon de 7-0 y 8-8 con aguja oftálmica espatulada.

 Nailon de 9-0.
 Monofilamento de 6-0 con aguja oftálmica cortante (nailon, Surgilene,
prolene).
Hoja de bisturí

 Hoja de Beaver de los n° 64,63 y 65.

 Hoja de Bard-Parker de los n° 11 y 15.
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 TECNICAS OFTALMOLOGICAS.

El veterinario general debe ser capaz de llevar a cabo en su consultorio privado las
siguientes técnicas oftalmológicas de rutina:
 Cultivos oculares.
 Prueba lagrimal de Shirmer.
 Exploración de la membrana nictitante (tercer parpado).
 Oftalmoscopia directa.
 Oftalmoscopia indirecta.
 Tinción de la córnea con fluoresceína.
 Irrigación nasolagrimal.
 Tonometría.
 Citología corneal/ conjuntival.

Para examinar y tratar adecuadamente al animal con enfermedades oftalmológicas,

el clínico debe conocer con precisión la anatomía ocular. Además, basándose en la
información obtenida mediante estas pruebas diagnósticas, el clínico debe llevar a
un diagnóstico y decidir si son precisas otras pruebas o si instaurar un tratamiento.

Pruebas oftalmológicas
Técnica Indicadores Instrumental Procedimiento
*Ulcera corneal 1.) Con el bastoncillo
crónica refractaria al *Bastoncillo de cultivo obtenga una muestra del
tratamiento. sintético, estéril, y área afectada.
*Ulcera corneal húmedo. 2.) No utilizar anestesia
Cultivos oculares
aguda con lisis *Bastoncillo de algodón tópica, impide el
grave de la córnea. estéril. crecimiento microbiano.
*Secreción ocular 3.) Etiqueta la muestra y
purulenta. envíala a un laboratorio.
*Blefaritis infecciosa

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 1.) coloque el extremo con
muesca de la tira lagrimal en
el fondo de saco conjuntival
inferior. No tocar el extremo.
2.) Mantenga cerrado el ojo
del paciente, y dejar la tira por
*Valoración de la 1 minuto.
producción normal 3.) retira la tira y mida y anote
de lagrima acuosa. *Tiras comerciales para la producción de lagrima.
Prueba lagrimal de *queratitis prueba lagrimal de 4.) no utilice anestésico
Shirmer pigmentaria crónica. Schirmer. tópico.
*Epifora, incluyendo 5.) además de la prueba
lagrimal de Shirmer, también
epifora mucosa
se utilizan en la superficie
crónica. corneal el tiempo de rotura
lagrimal.

1.) explore la superficie

palpebral del tercer parparo
empujando hacia atrás el
globo con suavidad y dejando
que prolapso pasivamente la
*Conjuntivitis membrana nictitante mientras
crónica. retrae.
*sospecha de 2.) explore la superficie
cuerpo extraño. *Anestésico tópico. bulbar del tercer parpado,
Exploración de la Tumoración de la *Pinzas requiere anestesia tópica.
membrana nictitante membrana nictitante atraumaticas. 3.) explore todas las
( tercer parpado) superficies y los fondos del
(tercer parpado). saco interno y externo del
tercer parparo buscando
cuerpo extraños.
1.) coja el oftalmoscopio y
*Exploración del ajuste la intensidad de la luz.
fondo del ojo. *Fármaco midriático. 2.) oscurezca el cuarto.
*Exploración *Oftalmoscopio directo 3.) observa el reflejo tapetal.
con carga. 4.) localice un vaso
minuciosa del nervio sanguíneo y busca el nervio.
Oftalmoscopia directa y vasos sanguíneos.
1.) dilata la pupila del animal
con tropicamida. (10-15m).
2.) mantenga el ojo abierto y
mantenga la distancia del
*Fármaco midriático.
animal.
*Fuente de luz. 3.) oscurezca el cuarto de
*Exploración del *Lente manual indirecto exploración.
fondo del ojo. de 20 dioptrios. 4.) con una fuente de luz
Oftalmoscopia indirecta obtenga el reflejo tapetal.
5.) con una mano coja el lente
y trayente la luz.

1.) Saque la tira de

fluoresceína de su envoltorio,
*Ojo rojo o doloroso. sosteniéndolo por su extremo
*Irregularidad verde.
evidente de la *tiras de fluoresceína 2.) coloque dos o tres gotas
de solución ocular estéril
córnea. envasadas.
sobre la tira e incline para el
Tinción de la córnea con *Traumatismo o *colirios oculares goteo el colorante sobre el
fluoresceína cuerpo extraño estériles. ojo.
ocular. *bastoncillo de algodón. 3.)con solución de lavado,
*Valoración de la irrigue el ojo para eliminar el
función del conducto exceso de colorante y
nasolagrimal. límpielo con un bastoncillo de
algodón.

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Anatomía de ojo

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9
Proptosis Traumática

10
11
12
 Enucleación.

Enucleación: proceso de extracción del globo ocular, membrana nictitante y bordes

palpebrales. Está indicada siempre que exista un ojo ciego y con presencia de dolor
ejemplo (endotalmitis, panoftalmitis, perforaciones oculares con destrucción o
pérdida del tejido intraocular)
Patologías:

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ABORDAJE
ENUCLEACION

 Catotomía lateral, incisión de 1 a 2 cm lateral a la unión de los bordes palpebrales

superior e inferior utilizando tijeras o bisturí.
 Halar la conjuntiva a nivel del limbo con unas pinzas y realizar una incisión de 360°
alrededor del limbo.
 Separar conjuntiva, capsula de Tenon, y músculos extraoculares de la esclera con
unas Metzembaun curvas, con tijeras de enucleación o con bisturí eléctrico.
 Extirpar la glándula lagrimal localizada debajo del ligamento orbitario. Sí no ha sido
eliminada con el globo.
 Cortar nervio óptico con Metzembaun curvas o tijeras de enucleación.
 Localizar el nervio óptico
 Evitar exceso de presión al nervio óptico ya que se puede afectar el quiasma óptico
y producir ceguera al otro ojo.
 Controlar la hemorragia con presión o con algitano cálcico.
 Escinda el tercer parpado y su glándula. Corte 3 a 4 mm de los márgenes
palpebrales, deteniéndose en el canto medial.
 Evite la vena angular, localizada superficial y medial al tendón del canto medial.
 Cierre la conjuntiva, el septo orbitario y la capsula del Tenon con sutura simple,
utilizando material reabsorbible de 3-0 a 4-0
 Enfrente los bordes del tejido subcutáneo con suturas reabsorbibles de 3-0

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 EXENTERACIÓN

Exenteracion (vaciado): extirpación del globo ocular, la membrana nictitante, el

contenido de la órbita y los márgenes palpebrales. Está indicada en casos de
neoplasias intraorbitarias o neoplasias oculares extendidas más allá del globo
ocular.
Medicamentos: es recomendado dilatar la pupila antes de cualquier procedimiento
intraocular. Esto se consigue con tropicamida o atropina al 1% de modo tópico,
flurbiprofeno sódico al 0.03, aines tópicos.
Analgésicos preoperatorios
Anestesia: anestesia general, bloqueantes neuromusculares pancuronio (0.06mg/
Kg IV)
Duración de 20 a 40 min ó atracuronio (0.3 mg/ Kg IV)
Analgésico tópico postquirúrgico: lidocaína, sulfato de morfina ó clefarospasmo.
Antibióticos: antibióticos sistémicos, bacitracina, polimixina y neomicina.

EXENTERACIÓN
El procedimiento es similar a la enucleación.
 Se suturan ambos parpados
 se extirpan sus márgenes y la conjuntiva junto con el globo, los músculos
extraoculares, la glándula lagrimal y la glándula salivar cigomática.
 La disección quirúrgica se lleva a cabo a lo largo de las paredes de la órbita,
externamente a los músculos extraoculares.
 En aquellos animales en los cuales es necesaria una escisión amplia para
eliminar todos los tejidos afectados (p. ej., neoplasias), puede ser necesaria
la elaboración de colgajos cutáneos para permitir el cierre de la herida

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Entropión
Se considera un trastorno en el cual el parpado se dobla hacia adentro y hace que
las pestañas y la piel froten contra la superficie del ojo causando una evidente
irritación y molestia en los animales. Siendo las lesiones de la córnea
complicaciones muy graves
relacionadas con el entropión
debido a que pueden provocar
la pérdida permanente de la
visión. De allí su importancia de
resolución quirúrgica.

Ilustración 1https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-
conditions/entropion/symptoms-causes/syc-20351125

Origen: puede ser congénito, espástico o cicatricial.

Congénito- razas deportivas y con abundantes pliegues
cutáneos están predispuestas, no es evidente hasta pasado
tiempo afectando la parte lateral del parpado inferior.
Espástico- cuerpos extraños en la córnea, ulceras, conjuntivitis
crónica, blefaritis (Inflamación del párpado que afecta la producción
de pestañas o lágrimas) y queratitis (inflamación de la córnea)
pueden provocar la patología.

Cicatricial- aparece después de una lesión en los parpados.

Síntomas
 Epifora (lagrimeo constante).
 Descarga ocular mucopurulenta.
 Se observa un marcado escozor en los ojos.
 Fotofobia.
 Inversión de una parte o todo el parpado.
 Conjuntiva inflamada.

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Tratamiento médico:
Se puede tratar esta patología mediante el suministro de un antibiótico vía
subcutánea como penicilina procaina, la cual ofrece una eversión temporal del
margen palpebral, a mayor dosis mayor eversión del parpado, esto alivia el
blefarospasmo, de la misma manera las ulceras corneales y la conjuntivitis se tratan
medicamente.
Tratamiento quirúrgico: Como preoperatorio se debe tratar la conjuntivitis y las
ulceras corneales (si las hay), además de evertir el parpado para estimar la cantidad
de piel a eliminar.
Dependiendo de la especie, la gravedad y la localización del problema. Se realizara
el abordaje:
Sujeción del parpado. Se usa en neonatos o en animales jóvenes, como
cachorros de shar-pei, es una técnica temporal donde se utiliza una gota de
pegamento tisular para fijar las superficies cutáneas adyacentes, evertiendo el
parpado con una sutura de lembert, ( figura. ).Este tratamiento se hace hasta que el
animal alcance la madurez para hacer la escisión del tejido, esto con el fin de evitar
el daño corneal. El 1er punto tiene 5 mm de ancho y
comienza a 3 mm del borde del
párpado. Coloque el 2do punto de 5
mm de ancho en el borde de la
órbita, profundizando en la fascia
orbital. Anude, invirtiendo un
pliegue de piel. Además, la
colocación de unas gotas de
pegamento quirúrgico. Figura.

Procedimientos de escisión. En casos graves o en animales

A. Pinzas de mano para estimar
adultos es necesaria la Resección cutánea, siendo más frecuentes el tamaño de la elipse que debe
adaptaciones de la técnica de holtz-celsus o “pellizco” (figura. ser eliminada. B. Estabilice el
)Como corrección definitiva. El grado de eversión lo determina la párpado mediante una espátula
palpebral de Jaeger dentro del
cantidad de piel retirada y la proximidad al borde palpebral, además
saco conjuntival. Corte a lo largo
de tener en cuenta que existe una eversión cicatricial de 0,5 a 1 mm. de la longitud del entropión
La distiquiasis concomitante se trata a la vez con resección comenzando a 3 mm del margen
tarsoconjuntival o crioablacion (tratamiento que mata células por y retire un trozo de piel con
forma de media luna.
medio de frio extremo).
C. Comience cerrando el defecto
por el centro de la herida con
puntos simples sueltos que no
abarquen todo el grosor
(recuadro). D y E. Coloque
puntos adicionales separados
entre de 2 a 3 mm.
Figura….

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Modificacion en punta de flecha en la tecnica de hotz-celsus. Cuando el
principal componete del entropion es la inversion del canto latera haciendo una
reseccion en forma de V o de punta de flecha, ademas se coloca una sutura de
tension subcutanea en canto lateral para anclarlo lo mas lateral posible.

A. Realice una resección en forma de V o de punta de flecha sobre el canto lateral. B. Coloque una sutura
horizontal desde la fascia profunda cubriendo el ligamento orbital hasta la fascia por debajo de la piel. C.
Comience a cerrar la piel desde el centro de la herida, después ponga puntos adicionales separados de 2 a 3 mm.

Correccion de Y a V para entropion cicatrizal.

A. Realice una incisión en forma de Y con los brazos de la Y extendiéndose justo debajo del segmento palpebral
afectado. Aplique tracción sobre el colgajo cutáneo hasta que los márgenes del párpado estén en una posición
normal para determinar la longitud de la incisión del cuerpo de la Y. B. Diseccione el colgajo y elimine el tejido
cicatricial. C. Suture el vértice del colgajo a la parte más distal de la incisión. D. Una el resto de bordes de la incisión.

Tarsorrafia lateral permanente. Se usa convinado para la resolucion de

entropion asociado con hendiduras palpebrales ensanchadas.

A. Corte los márgenes palpebrales superior e inferior en la zona del canto

lateral, eliminando un segmento cutáneo en forma de V. B. Realice una sutura
intradérmica o sub-epidérmico para alinear los bordes de la piel. C y D. Coloque
una sutura cutánea para alinear de modo preciso los márgenes palpebrales y
una la piel.

Cuidados y evaluacion postoperatorios. Utilizar collares

rectricitivos como el isabellino, administrar analegesicos durante
los 3 primeros dias, aplicar antibioticos y corticoesteroides topicosdespues de la
cirugia, mantener el collar y retiras los puntos despues de 3 dias.

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 Ectropión

El ectropión es una afección en la que el párpado se pliega hacia afuera. Esto deja
la superficie interna del párpado expuesta y propensa a la irritación.
En casos graves de ectropión, todo el largo del
párpado se pliega hacia afuera. En casos más
leves, solo un segmento del párpado se hunde
lejos del ojo.
Origen.
 Cicatrices o cirugías previas. La piel
que ha sido dañada por quemaduras o
traumatismos, como la mordedura de un perro,
puede afectar la manera en que el párpado se
apoya contra el ojo.
 Trastornos genéticos. En algunas razas de perros grandes y gigantes, la
laxitud del párpado inferior puede variar con el estado físico y la edad. Los
párpados caídos hacen que la lágrima se pierda (epifora) y hace que la
conjuntiva quede expuesta, se seque y traumatice, ocasionado queratitis
conjuntivitis y queratoconjuntivitis crónicas. san bernardo, sabuesos, cocker
spaniel y bassett hound. Otras razas que se ven afectadas con frecuencia
son dogos, terranovas y mastines son las más afectadas.
 Debilidad muscular. A medida que envejeces, los músculos debajo de los
ojos tienden a debilitarse y los tendones se estiran. Estos músculos y
tendones mantienen el párpado tenso contra el ojo. Cuando estos se
debilitan, el párpado puede comenzar a caerse.
Tratamiento quirúrgico.
Está contraindicado en el ectropión intermitente, las correcciones necesarias no
son tan frecuentes como en el caso del entropión, y solamente se realizan cuando
provocan conjuntivitis, vascularización o pigmentación
corneal o blefaritis exfoliativa debido a la epifora. Y el
objetivo de la cirugía es conseguir una longitud del
parpado inferior medianamente normal y que evite
complicaciones, además de brindarle calidad de vida al
paciente.

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Preoperatorio. Tratar las ulceras corneales y de la conjuntivitis antes de la
cirugía. Antes de iniciar se debe estimar la cantidad de piel a retirar.
Posición. Coloque a los animales con ectropión bilateral en decúbito ventral;
aquellos con ectropión lateral unilateral pueden ser colocados en decúbito lateral.

Trepanación.
Se usa cuando es leve.
A. utilizar un punzón de biopsia cutánea para
eliminar varios círculos de piel pequeños a 3 o
4 mm del margen del párpado. Siempre
estimando la piel a retirar previamente B.
Coloque puntos que cierren el defecto y alinee
los bordes de la herida verticalmente.

Resección cuneiforme o en cuña.

Se usa para ectropiones ligeros a considerables. La coreccion debe ser pequela
debido a que la fibrosis, añade una correcion de 0,5 a 1 mm.
A. se debe marcar la anchura de la resección con
una muesca o corte sobre el borde del párpado. B.
Recortar un triángulo de piel con la base sobre el
margen palpebral. Para una buena colocación, los
lados del triángulo deberían ser del doble de
longitud que la base. C. Alinear y enfrentar de modo
exacto el margen palpebral con una sutura simple
con puntos sueltos o con puntos cruzados, después
ponga suturas cutáneas adicionales. D. Alinear y
unir de modo exacto los bordes del párpado con
puntos simples sueltos, y después coloque suturas
cutáneas adicionales.

Coreccion V-Y.

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Se emplea para ectropion cicatricial debido a heridas, como morderduras o lesiones
previas, este procedimiento tensa, pero no acorta sustancialmete el margen
palpebral. Puede ser nescesaria una tarsorrafia temporal que ayude a evitar la
contraccion de la sutura durante la curacion,algunos caso imporatantes de ectropion
cicatricial se puede alcanzar mayor éxito utilizando una plastia en Z en parte central
de la cicatriz.

A. Realizar una incisión en

forma de V distal y
ligeramente más ancha
que la zona del ectropión.
B. Profundice el colgajo
cerca del margen y elimine el tejido cicatricial, si existe. C.
Comenzando por la parte más distal de la V, cree el cuerpo
de la Y, colocando suturas desde la parte medial hacia la
lateral. D. Cuando se haya conseguido la posición deseada
para los párpados, cierre los brazos de la Y.

Técnica de kuhnt-szymanowski modificada. Esta técnica reduce el riesgo de

formación de cicatrices en el margen del párpado y el daño en las pestañas o en
las glándulas de Meibomio en animales con ectropión atónico.
A. Cortar a través de
la piel y del músculo
orbicular, 3 mm distal y
paralelo al borde, a lo largo
de la mitad o tres cuartos de
la longitud del párpado
inferior. B. Continúe la
incisión dorso lateralmente
1 cm más allá del canto
lateral. Realice una segunda
incisión desde la
terminación de la primera
1,5 cm distalmente. C.
Profundice este colgajo de
tejido. D. Elimine el tejido
palpebral sobrante

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 cortando una cuña del margen y de la conjuntiva tarsal cerca de la parte medial de la
primera incisión. E. Cierre la conjuntiva tarsal con puntos simples continuos comenzando
por el borde palpebral. F. Coloque el colgajo cutáneo y muscular dorso lateralmente, y corte
un triángulo del exceso de piel lateral.

Blefaroplastia lateral. es una técnica que trata tanto al ectropión-entropión

combinado, debido a que es una combinación de la técnica de Hotz-celsus para el
entropión con la creación de un ligamento lateral para el musculo del ojo.

A. se elimina un pellizco de piel sobrante tanto del parpado

inferior como superior. Luego hay que cortar una elipse de
piel a partir del párpado superior y del inferior, las cuales
parten conjuntamente del canto lateral. Extienda la incisión
lateralmente hasta el hueso temporal. Diseccione la
correspondiente tira del músculo orbicular del ojo de las
incisiones de ambos párpados, de manera que permanezca
unida por el canto lateral. B. Suture los pedículos musculares
juntos, tire de ellos lateralmente, y cósalos después al
periostio del hueso temporal. C. Coloque puntos de
aproximación para unir la piel.

Cuidados y evaluacion
postoperatorios. Utilizar collares
rectricitivos como el isabellino,
administrar analegesicos durante
los 3 primeros dias, aplicar
antibioticos y corticoesteroides
topicosdespues de la cirugia,
mantener el collar y retiras los
puntos despues de 3 dias.

Complicaciones.
Corrección insuficiente o excesiva, dado que si se corrige una provoca el antónimo
de la patología agravando el problema. Existe la posibilidad de lacerar la córnea si
se hace muy cerca del parpado.

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Masa Palpebral

Las masas palpebrales pueden ser infamatorias o neoplásicas, que puede

aparecer en parparo tanto superior como inferior.

1. La simple escisión quirúrgica puede ser curativa

para quiste, dermoide, pelos ectópicos, granulomas
focales y ciertas neoplasias de la conjuntiva
(papilomas y adenomas)
2. La escisión quirúrgica es parte importante del
tratamiento de seudotumores inflamatorios y de
neoplasia más agresivas, como el carcinoma
Consideraciones preoperatorias epidermoides o el adenocarcinoma.
3. Además de la incisión local, puede ser necesario
la quimioterapia, la inmunoterapia, la criocirugía, la
hipertermia o la irradiación beta.
4. El tratamiento definitivo depende del diagnóstico
especifico.
5. Suele requerirse anestesia general para la
extirpación completa de masa conjuntivales.

1, Extirpar quirúrgicamente las masas que perturben

la función ocular, que amenacen al globo ocular o
que ponga en peligro la vida del animal.
2, Disminuir el tamaño de la tumoración para
Intervención quirúrgica aumentar la eficiencia del tratamiento adyuvante
(criocirugías, radioterapias, inmunoterapias,
hipertermia o quimioterapia).

1, Retractares de parpados (especulo de alambre de

barraque).
2, Pinzas pequeñas con dientes (Bishop-Harmon.)
Instrumental 3, Porta agujas oftalmológica (castroviejo)
4, Tigeras de conjuntiva o de tenotomía de Stevens.
5, Sutura absorbible y trenzada de 6-0 0 7-0 (Dexon,
Vicryl) con aguja demicrocorte.

1, Coja la masa con pinzas y levántela; con unas

tijeras curvas cortela por debajo y extírpela.
2, Las heridas conjuntivales pequeñas, de menis de
5 mm de diámetro, no suelen requerir suturas y cura
en 2-4 días.
3, Cierre las heridas conjuntivales de más de 5 mm
Técnica quirúrgica con una sutura continua de manera absorbible y
trenzado de 7-0 (vicryl)
4, Para conseguir el cierre primario de las heridas
de más de 5 mm puede ser necesario disecar y
desplazar la conjuntiva adyacente.
5, Repare los defectos grandes con un colgajo
pediculado de la conjuntiva adyacentes similar al
colgajo cutáneo pediculado de rotación.

23
 6, Para los tumores conjuntivales que afecten la
córnea.
1, Utilice suturas finas (4-0 a 6-0) no reabsorbibles
unidas a agujas finas cortantes.
2, Es útil el instrumental oftálmico, incluyendo
Materiales de sutura Portaagujas, pinzas de mano, pinzas de chalazión o
entropión, espátulas palpebrales de Jaerge y tijeras
de tenotomía.

1, Limpie las secreciones del ojo cuando sea

preciso.
2, Aplique una pomada antibiótica tópica
(neomicina, bacitracina, polimixina B) al ojo
afectado 3 o 4 veces al día por 7 días.
3, Evite el auto traumatismo con un collar de
defensa.
Cuidados y evaluación postoperatorios 4, Los defectos conjuntivales grandes que curan por
segunda intención pueden originar una granulación
extensa con cicatrización y posible formación de
extensión con cicatrización y posible formación de
simblefaron.

Tipo de tumores palpebrales en caninos

Tipo de tumo Aspecto típico Anexo
*Verrugoso, elevado, aspecto de
coliflor.
*Superficial, crecimiento rápido;
Papiloma
en perros jóvenes.
*Frecuentemente vírico; también
pueden existir papilomas bicales.

*Neoplasia palpebral canina más

frecuente.
*Originando en las glándulas de
Adenoma /
Meibomio.
adenocarcinoma
*Puede extenderse al parparo o
ser pedunculado.
*Metástasis muy raras.

24
 *Crecimiento rápido
*Liso, rosa, y de base ancha
*Principal en perros Jóvenes.
Histiocitoma
*Puede regresar
espontáneamente.

*Es muy frecuente.

*Generalmente pigmentado, pero
no siempre.
Melanoma
*base en el borde libre palpebral
*Benigno.

*Presentación muy variable.

Mastocitoma *Prurito intermitente común.
*Frecuente variación en tamaño
o tumefacción.

*Generalidades en piel no
pigmentada / pelaje blanco
Carcinoma
*Mínima pigmentación.
Espinocelular.
*Aspectos papilar o ulcerativo.
*Localmente invasivo.

Otro tipos raros, como fibroma, fibrosarcoma, linfosarcoma y sarcoma aplasico.

25
Resección de masas palpebrales

 Estabilice el párpado y realice

hemostasia con una pinza para
chalazión.

 Resección de la masa con una incisión

rectangular, incluyendo 2 mm de los
bordes de piel normal.
 Cree un colgajo de desplazamiento
mediante la extensión distal de las
incisiones medial y lateral.
 Elimine triángulos de tejido en cada
uno de los lados del colgajo para
prevenir la formación de pliegues.
 Profundice y mueva la conjuntiva.

 Haga una incisión en cuña o en forma

de casa alrededor de los tumores que
afecten a menos de un tercio del
margen palpebral.
 Realice una cantoplastia lateral
semicircular aproximadamente de la
misma longitud del borde del párpado si
es necesario disminuir la tensión.

 Avance el colgajo hacia el borde del

párpado y alinéelo de modo cuidadoso.

26
  Avance el colgajo cutáneo para unir los
bordes del defecto.

 Avance el colgajo hacia el borde del

párpado y alinéelo de modo cuidadoso.

 Una conjuntiva y la piel en capas

separadas y cierre la incisión del canto
lateral.

 Suture la conjuntiva y la piel al nuevo

margen palpebral con una sutura
simple continua.
 Coloque puntos sueltos para unir el
resto de la incisión.

Resección de masas palpebrales

27
Reconstrucción de labio a párpado

 Marque dos incisiones paralelas sobre

el labio superior con un ángulo de 45° a
50° con respecto a la línea que une los
cantos lateral y medial.

 Haga dos incisiones que abarquen todo

el grosor a lo largo de las líneas
marcadas previamente, deben ser
ligeramente más anchas que el defecto.
 Corte la mucosa oral a un nivel
suficiente como para reemplazar la
conjuntiva eliminada.

 Diseccione la piel del resto de la

mucosa con una longitud suficiente
como para permitir la transposición del
pedículo.
 Cree una incisión puente que parta del
punto medio del defecto palpebral
hasta la parte craneal de la zona
donante.

 Rote el colgajo y suture la mucosa oral

a la conjuntiva restante.
 Complete la transferencia cosiendo el
colgajo cutáneo en su posición y
reparando el defecto del párpado.

28
Fisiopatología.

Masa Palpebrales

Son tumores benignos y malignos,

(adenomas sebáceos, melanomas
benignos, histiocitomas, papilomas).

Se asocia a la glándula de Meibomio.

Puede provocar molestias, lagrimeo
Son de crecimiento rápido, con continuo, pus irritación en el ojo, y
células escamosas, basales. algunos casos se origina queratitis.

Las razas más predisponentes a

Afectas principalmente el parparo Los beagle,estas
presentar huskie siberiano
masas y setter
son Los
superior, pero algunos casos el tercer Beagle, huskie siberiano y setter.
parparo y el inferior.

Los beagle, huskie siberiano y setter

29
Tratamiento médicos

Quimioterapia

Inmunoterapi
Tratamiento Radioterapia
a médicos

Cirugía

Tratamiento quirúrgico.

Criocirugía Terapia fotodinámica

Quimioterapia y Cirugía con

Radioterapia láser

Inmunoterapia
hipertermia

30
 DERMOIDES

Son islotes ectópicos de piel situados congénitamente sobre la córnea (sobre todo
en el temporal), la conjuntiva y en ocasiones los parparos. Contiene epidermis,
dermis, grasa glándulas sebáceas y folículos pilosos.

Etiología.

 En gatos birmanos, los dermoide son un trastorno hereditario que afecta con
frecuencia en los parparos.
 Los dermoide aparecen en los perros de manera espontánea no hereditaria,
aunque algunas razas (pastor alemán) muestras mayores predisposición que
otras por lo que no pueden descartase completamente una base genética.

Cuadro clínico.

La irregularidad de la superficie de los dermoide origina bleforaespasmo y epifora

crónicamente, los pelos provocan irritación corneal y conjuntival

Tratamientos.

 Extripelos mediante queratectonia. Si no se eliminan por completo quedara

una minima cicatriz corneal.
 Si también debe resecarse la conjuntiva, suture los bordes de las misma al
limbo con Vicryl de 7-0, para prevenirlas adherencias postoperatorias alas
cornea.
 Terapia oltalmoloca de antobiotico de Gentamcina y corticoides
betametasona local cada 6 horas.

31
 Patogenia.

DERMOIDES

Es una neoplasia proveniente de las Dando origen a tejidos ectópicos

células totipotenciales. semejantes a la piel con musculo,
folículos, tejido adiposo y glándulas.

Provoca irritación crónica y

Contiene queratina, pelo y cebo
dificultades visuales severas.

Con capacidad proliferativa

Se aloja en el limbo, tercer parparo,

Puede ser benigna o maligna. Cornea, Conjuntiva, y tegumento
palpebral.

Afecta a principalmente a
perros con raza Ovejero
Alemán; Dachshund;
Dálmatas, San bernando y
algunos gatos.

32
Proceso quirúrgico
1, Obsérvese la deformidad palpebral importante en
la zona lateral, causando contacto de los pelos con
la córnea y causando las lesiones secundarias.
2, Así mismo hay un quiste dermoide más pequeño
en la membrana nictitante y deformidad de la misma
que se solucionará en la misma cirugía.

1, Eliminación completa del quiste dermoide

(eliminar todo el tejido afectado, incluyendo
conjuntiva para evitar recidivas)
2, En este caso el defecto causado en importante y
requiere de plastias para obtener un resultado
estético aceptable y evitar entropion yatrogénico y
tensiones excesivas.

1, Realización de la plastia y sutura por planos de la

herida cutánea.
2, Hay que tener especial cuidado en evitar el
contacto de la sutura con la córnea ya que pueden
aparecer ulceraciones por el roce.

1, La Cirugía terminada. Se observan los puntos

cutáneos y la continuidad adecuada de los bordes
palpebrales.
2, El quiste dermoide de la membrana nictitante ha
sido eliminado procurando conservar la
funcionalidad lo máximo posible.
1, Aspecto de la herida 24 horas después de la
cirugía. Aún existe inflamación conjuntival que
desaparecerá a los pocos días.
2, La queratitis desaparecerá lentamente (varios
meses) y puede persistir algo de edema de córnea.
Es fundamental el uso de ciertos fármacos como la
ciclosporina para controlar este proceso.

33
Triquiasis y Distriquiasis

Item Triquiasis Distiquiasis

Definición: Orientación de las hilera supernumeraria de
pestañas mal dirigidas pestañas (que puede ser
parcial o completa)
Consideraciones Anomalía común del Anomalía palpebral
generales y fisiopatología párpado en la cual la congénita rara
clínicamente relevante dirección de las pestañas caracterizada por una
está mal dirigida y hace hilera supernumeraria de
que éstas crezcan hacia pestañas (que puede ser
el interior del ojo, se parcial o completa)
observan con frecuencia posterior a la hilera de
en perros jóvenes, pero pestañas normal en las
los perros de cualquier proximidades o sobre los
edad o raza se vean orificios de las glándulas
afectados de Meibomio.
Diagnostico - Irritación ocular
- prueba de Schirmer para medir la producción de
lágrimas
- tinción con fluoresceína en la superficie del ojo para
hacer visibles las úlceras corneales.
- Determinación de la presión intraocular (dentro del
ojo)
Hallazgos en la - Cambio en la - En su mayoría no tiene
exploración Física pigmentación del iris síntomas pueden ser
(parte coloreada del ojo) vistos
- Marcando anormal o - Cilio rígido (pestañas)
espasmos de los Pateando (rascando) sus
párpados ojos
(blefaroespasmo) - Espasmo de los
- Desbordamiento de las párpados
lágrimas (epífora) (blefaroespasmo)
- conjuntivitis - Desbordamiento de las
lágrimas (epífora)
- El aumento de los vasos
sanguíneos en la córnea
- Cambio en la

34
 pigmentación del iris
- Úlceras corneales
Diagnóstico Diferencial Entropión y Ectropión
Tratamiento Medico Cortar el pelo Eliminar el pelo
Tratamiento quirúrgico - Consiste en la rotación de los párpados hacia fuera,
logrando alejar las pestañas de la córnea seguido a
esto eliminar los folículos pilosos de las pestañas
anormales
- otros tratamientos quirúrgicos incluyen:
1) Electrólisis, un proceso que utiliza electricidad para
eliminar permanentemente el vello. Si bien es eficaz,
el proceso toma tiempo y puede ser doloroso.
2) Criocirugía, mediante la cual las pestañas y los
folículos son separados por congelación. La
criocirugía es eficaz, pero tiene el potencial de causar
muchas complicaciones.
Tratamiento Tratamiento de las ulceras si las presenta y la
preoperatorio conjuntivitis
Anestesia Local: cortar el pelo General + local en caso
General + local en caso de eliminación de
de eliminación de folículos pilosos
folículos pilosos
Posición Animal en decúbito ventral
Decúbito lateral si la patología se presenta unilateral
Ayuno Preoperatorio
12 a 16 hr solido
8 hr liquido

35
 CATARATAS

Etiología.

Las cataratas es una opacidad del cristalino por cambios patológicos en la

composición de sus proteínas o por alteraciones del patrón regular las fibras.

Tic clave.

La catarata debe de diferenciarse de la esclerosis nuclear. La esclerosis nuclear es

in cambio normal del envejecimiento que se observa en todas los perros y gatos de
6 años o más, producidas por la composición de las fibras centrales del cristalino.

Consideraciones preoperatorias.

 los operarios interesados en operar a su perro, deben ser remitidos pronto al

oftalmólogo veterinario, mientras en el fondo siga siendo visible y antes de
que se desarrolla una uveítis inducida por el cristalino.
 El animal debe tener buena salud. Si es diabético, hay que controlar la
enfermedad
 Debe explorarse los ojos para descartar uveítis, glaucoma, anomalías del
Angulo irridocorneal, queratitis y enfermedades de la retina.
 Si la catarata impide ver el fondo, se realizará un erectrorretinograma para
investigar una posible atrofia retiniana progresiva.

36
 Intervenciones quirúrgicas.

 La técnica más común para la extracción de cataratas es la

facoemulsificacion. Consisten en emulsionar el cristalino con una aguja que
genera energía ultrasónica y luego separar el material cristaliniado de la
capsula media irrigación- aspiración. Este procedimiento requiere una
incisión más pequeña y menor tiempo quirúrgico y evitar el colapso de la
cámara anterior.
 Se hace una incisión corneal de 3mm en el limbo, se rellena la cámara
anterior con un material visco elástico, se realiza un desgarro circular
continuo de la capsula anterior (capsulorrexis) y se extrae el cristalino
mediante facoemulsificacion. Hay tener en cuenta de no traumar el iris, la
córnea ni la capsula restante. Asegurse que de que el eje visual seguirá
trasparente y disminuir la fibrosis capsular postoperatorio.
 La incisión ocular se hace para adicionar un lente intraocular (LIO). La LIO
más expleada en el ojo canino es una lente de una sola pieza de
polimetilmetacrilato con una parte óptica de 7mm, un diámetro total de hático
a hático de 15-17 mm y un potencial de 41.5 dioptrías. Hay la cámara anterior
con el resto de saco capsular hace que este lente lo tiene estable, luego se
cierra la incisión corneal.

Métodos de clasificación de cataratas

Edad de aparición Causas Posición Fase de desarrollo
Hereditarias Nuclear Incipiente(no afecta a
Congénita la visión)
Segundarias u otras Inmaduras (Reflejo
Juvenil enfermedades Cortical tapetal visible)
oculares
Madura (Cristalino,
Senil Traumatismo Capsular ojo ciego.

Hipermadura
(alteración del
Metabólicas Ecuatorial cristalino densidad, y
Senil escases de sustancia
provocando uveítis
facogenica)
Senil Toxicas ### ###

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 Abordajes quirúrgicos de la cataratas.
Decisión.

 Se abre la capsula anterior del

cristalino.
 Se aspira los líquidos presentes de la
cámara

Retracción extra capsular.

 Remoción de la capsula anterior,

núcleo y corteza del cristalino.

Facoemulsificacion.

 Mediante una incisión de la capsula se

incide la aguja.
 Se fragmenta con ultrasonido y se
extraer mediante irriga y aspiración.

Extracción intracapsular.

 Se extraer todo el cristalino

incluyendo la cámara anterior y
posterior.

Luxación del cristalino.

 Se desplaza el cristalino hacia la

lateral, vertical. Para obtener mejor la
zona lenticular.

Subluxación del cristalino.

 Se desplaza parcialmente el cristalino

lateralmente.

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Tratamiento.
 Recolocación del cuerpo vítreo y
terapia miotica permanente.

Prevención.
 La incidencia de cataratas hereditarias puede reducirse si se desaconseja la
cría con animales ofertados o portadores del defecto y consiguiendo que los
creadores realicen la exploración anual de la canine Eye registratation
foundation(CERF)
 El tratamiento adecuado y precoz de la uveítis puede evitar muchas cataratas
inflamatorias.

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