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Sitio: Aula Virtual de la Facultad de Psicología


Curso: Autismo y Psicosis en la infancia. Teoría y clínica desde la enseñanza lacaniana.
Libro: Módulo 1 - Clase 1
Imprimido por: María Belén Turchi
Día: viernes, 5 de mayo de 2017, 20:29

Tabla de contenidos
1. Clase 1
2. Introducción
3. Un poco de historia
4. El psicoanálisis posfreudiano
5. Entre EEUU y Europa
6. Los años '80
7. Actividad de la Clase 1
8. Referencias bibliográficas de esta clase
9. Bibliografía
10. Bibliografía para continuar investigando

Bi e n v e n i d o s a l M ó d u l o 1 d e l cu r so .
En él presentaremos el marco histórico y conceptual que sitúa el debate actual en torno a la
psicosis y el autismo en la infancia.
Este módulo incluye los siguientes temas:
Historia y evolución de los conceptos de autismo y psicosis en la infancia.
Diferenciaciones respecto a otros abordajes (TCC).
Subjetividades actuales. Explosión diagnóstica.
Lo hemos organizado en dos clases quincenales. La primera comienza el 3 0 d e m a r zo y se
extiende hasta el 1 3 d e a b r il , y estará dedicada al primero de los puntos citados.
Esta Clase nº 1 se propone brindar un panorama histórico acerca de la aparición y evolución de
los conceptos de autismo y psicosis para comprender el estado del debate actual.

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I NTROD UCCI ON
La historia de los trastornos graves de la subjetividad infantil se remite a principios del siglo XX.
Antes, toda manifestación 'desviada' en un niño era asociada a la idiocia o la imbecilidad, es decir,
a un retardo mental.
Fue a partir de la década del '30, en el siglo pasado, que comenzó a pensarse en la psicosis en la
infancia y diez años más tarde aparece la noción de autismo infantil. Desde entonces y hasta la
fecha se produjeron distintas investigaciones y acontecimientos, dando origen a un campo
dinámico y a debates que aún hoy permanecen vigentes.
Sabemos que para Freud (1922) el psicoanálisis es el nombre de:
                      

------------------------------------------
“ D e u n m é t o d o p a r a la i n v e st i g a ci ó n d e p r o ce so s a n ím ico s …
D e u n m é t o d o t e r a p é u t ico d e p e r t u r b a cio n e s n e u r ó t i ca s b a sa d a s e n t a l
i n v e st i g a ci ó n . . . y
De u n a se r i e d e co n o ci m ie n t o s p sico l ó g i co s a sí a d q u i r i d o s, q u e v a n
co n st it u y e n d o p a u la t i n a m e n t e u n a n u e v a d i scip li n a cie n t íf ica ” .

    ------------------------------
    
            

Si bien el psicoanálisis de orientación lacaniana extendió el “ m é t o d o t e r a p é u t i co ” a otras


“ p e r t u r b a cio n e s” (las psicosis, por ejemplo), incluso a otros campos, como las instituciones,
no se ha abandonado la tarea de investigación que abone a la disciplina que ha de estar siempre
-como nos enseña Lacan- a la altura de la época.
Es así que la investigación nos encuentra hoy sumergidos de lleno en u n d e b a t e a ce r ca d e l
a u t i sm o y l a p sico sis e n la i n f a n ci a :
por un lado, el esfuerzo por definir a uno y a otra, y
por otro, la batalla -que da título al texto de Eric Laurent, La batalla del aut ism o. De la clínica
a la política (2013)- que defiende y reivindica al psicoanálisis en el campo del autismo en un
momento en que se pretende desalojarlo de entre las opciones posibles de tratamiento.
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UN POCO DE HI STORI A

Recorrer los movimientos teóricos, los descubrimientos, las investigaciones en el campo de la


psiquiatría infantil, nos permite también comprender el debate actual acerca del autismo y de la
psicosis en la infancia.
Lacan se preguntaba a la altura del Seminario 2:

        

“ . .. h a st a q u é p u n t o e s d iscu t i d o y d iscu t ib l e e l d i a g n ó st i co d e p si co sis e n e l


n i ñ o . En cie r t o m o d o n o se sa b e si e s co r r e ct o e m p le a r l a m i sm a p a la b r a p a r a
l a s p sico sis d e l n iñ o y d e l a d u l t o . Du r a n t e d é ca d a s se r e h u só q u e e n e l n iñ o
p u d ie r a h a b e r v e r d a d e r a s p si co si s, y se i n t e n t ó l ig a r l o s f e n ó m e n o s co n
ci e r t a s co n d i cio n e s o r g á n i ca s. .. ”
( La ca n 1 9 5 4 / 5 5 ) .

Inicialmente desconocida como entidad, las psicosis infantiles han sido concebidas sucesivamente
de diversas formas. A lo largo de los años fueron investigadas, descriptas y nominadas por
distintos autores que aislaron formas particulares (Ajuriaguerra, 1976)
Suele situarse el año 1 9 0 5 y a Sante de Sanctis como el momento y la figura fundantes de la
psiquiatría infantil al reconocer la existencia de una “dem encia precocísim a”.
Antes de él podemos situar un antecedente en Jean-Marc-Gaspard Itard (1774-1838), admirador
de Pinel, quien realizó la primera descripción de un tratamiento moral aplicado a un niño
entre 1 8 0 1 y 1 8 0 7 . Se trataba de Víctor de Aveyron conocido como el « N iñ o sa l v a j e d e
A v e y r o n » . Si bien el caso de este pequeño sería considerado el prototipo de una cura de la
psicosis infantil con autismo, a la cura subyacía un tratamiento pedagógico, educativo.

Les recomendamos una excelente película que retrata este tratamiento. Película francesa de 1970

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dirigida por Truffaut y que muestra de manera excepcional el trabajo de Jean Itard con Víctor. PDF Editor
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El médico-pedagogo Jean Itard luchó para insertar a Víctor de Aveyron en la sociedad francesa de
comienzos del siglo XIX, consiguió ser su mentor y acreditar ante el reconocido psiquiatra Pinel,
que Víctor podría llegar a ser civilizado e independiente.

En su Tratado de las Enfermedades Mentales de 1 8 4 5 , y con relación a la infancia, Griesinger


afirmaba:

“ a e st a e d a d , e l y o n o se h a f o r m a d o d e u n m o d o e st a b le co m o p a r a p o d e r p r e se n t a r
u n a p e r v e r sió n d u r a b l e y r a d i ca l ; p o r e so l a s d iv e r sa s e n f e r m e d a d e s p r o d u c e n e n e ll o s
[ l o s n iñ o s] v e r d a d e r a s d e t e n ci o n e s d e l d e sa r r o l lo q u e a f e ct a n a l a i n t e l ig e n ci a e n
t o d a s su s f a cu l t a d e s” .

En 1 8 6 1 , en la 2º edición, deja ver más matices y advierte que los niños pueden desarrollar casi
todas las formas de locura, aunque esto no sea tan frecuente (Maleval, 2011).
Volvamos a Sante de Sanctis quien en 1905 acuña el término “d e m e n ci a
p r e co císi m a ” siguiendo las ideas de Kraepelin acerca de la “demencia precoz” (una psicosis de la
pubertad con inicio entre los 16 y 25 años). De Sanctis describe la nueva entidad nosológica
como una forma prematura de inicio -a los 3 ó 4 años- en u n i n t e n t o d e e st a b l e ce r u n
d i a g n ó st ico d i f e r e n cia l r e sp e ct o a la d e f i cie n cia m e n t a l : se trataba de niños que escapaban
al diagnóstico de idiocia o de imbecilidad, que presentaban buena memoria y buena capacidad de
percepción. Sin embargo, evidenciaban inestabilidad extrema de la atención, debilidad o ausencia
de formación del pensamiento de orden superior, perturbaciones graves de la actividad voluntaria
del carácter y de las actitudes tales como el negativismo, tendencia a las acciones rítmicas e
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impulsividad. Afirmaba De Sanctis: “se desarrolla a m enudo t ras un período de vida Foxit m ásAdvanced
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norm al, pero a veces se asocia a una debilidad m ent al innat a. Se caract eriza por alteraciones
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graves en la act it ud y en la conducta, por hipoafect ividad, im potencia volitiva, alucinaciones
( sobre t odo visuales) , agitación, im pulsiv idad, fenóm enos catat ónicos, debilidad m ent al
residual” (Maleval, 2011, p.31).

La n o ci ó n d e “ d e m e n cia p r e co císi m a ” co m i e n za a d e sp e g a r e so s cu a d r o s d e la
d e b il id a d m e n t a l, sin e m b a r g o l o s d e j a li g a d o s a l a d e m e n ci a d e l a d u lt o y co n e ll o a u n
p r o n ó st ico so m b r ío .

La “dem encia precocísim a” se corresponde bastante con la “dem encia precoz”, pero “su
evolución es m ucho m ás rápida y progresiva, produciéndose en poco t iem po una desint egración
intelectual que da lugar a una verdadera dem encia infant il” (Huertas, 2000).
Poder concebir cuadros clínicos propios de la infancia fue posible a partir de desarrollos
específicos y de la constitución de la psicología del niño como una disciplina independiente
(Stanley Hall, Baldwin, Gesell, Wallon, Piaget, entre otros).
Veinte años más tarde del hito 'De Sanctis', con las ideas de Bleuler y de Freud, se abre el camino
para el estudio de las esquizofrenias del niño. En 1 9 2 4 el mismo Sante llamará a su demencia
precocísima, e sq u i zo f r e n i a p r e p u b e r a l.
.

EL PSI COA N A LI SI S POSFREUD I A N O

Realizar una historia exhaustiva de la evolución de los conceptos, de los debates acerca de las
etiologías, las nominaciones y las descripciones clínicas excede ampliamente los alcances de este
curso. Sólo intentaremos situar algunos hechos fundamentales que nos permitan tener una idea
acerca de las posturas, las discusiones y los movimientos teóricos. Para aquél que desee realizar
un mayor acercamiento a esta historia hemos detallado abundante bibliografía.
El primer tratamiento psicoanalítico de un niño diagnosticado como “e sq u izo f r é n i co ” fue el
de Di ck (*), conducido por Melanie Klein e n t r e 1 9 2 9 y 1 9 4 6 .
En 1 9 4 3 Leo Kanner observa en un grupo de 11 niños, de entre 2 y 8 años, una ”inept it ud para

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est ablecer relaciones norm ales con las personas y para reaccionar norm alm ente a las Foxit Advanced PDF Editor
sit uaciones
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desde el principio de la vida” y define un cuadro clínico en la infancia que se caracteriza por un
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“ext rem o repliegue desde el inicio de la vida” al que denomina “a u t i sm o p r e co z in f a n t i l”.

Kanner entiende que el “autism o precoz infantil” estaría m á s li g a d o a u n a n o ció n d e


“ d e s a r r o ll o ” q u e a u n b r o t e e sq u i zo f r é n ico , a una ruptura de la continuidad psíquica. Con él,
entonces, i n g r e sa e l co n ce p t o d e a u t i sm o y se a b a n d o n a e l d e d e m e n cia , y t a m b ié n se
a l e j a d e l a o l ig o f r e n ia p o r la b u e n a p o t e n ci a l id a d i n t e l e ct u a l d e l o s su j e t o s.

Mientras Kanner trabajaba en Baltimore (EEUU), Hans Asperger hacía lo propio en Viena. Allí,
observando a lo largo de 10 años a niños y jóvenes de hasta 17 años de edad, en 1 9 4 4 aísla un
tipo clínico que denomina “p sico p a t ía a u t íst ica ”. Este cuadro se asemeja al de Kanner pero
advierte que, si bien presentan un contacto perturbado, ese contacto es posible de forma
superficial en niños inteligentes que no aceptan nada de los demás, con falta de empatía y en
donde la mímica y el gesto están también alterados y las actividades lúdicas, estereotipadas.
Asperger se esfuerza por distinguir de la esquizofrenia su tipo clínico. Ninguno de los autistas de
Kanner hablaba; los de Asperger hablaban todos, si bien no lo hacían para dirigirse a su
interlocutor eran “capaces de expresar lo que han vivido y observado, en un lenguaj e m uy
original” (Maleval, 2011).

A l a l u z d e e st o s d e sa r r o l lo s y o t r o s p o st e r io r e s, M a le v a l ( 2 0 1 1 ) a f i r m a q u e e x ist e u n
a cu e r d o e n p e n sa r a Di ck co m o u n ca so d e a u t i sm o . La m ism a M e la n ie K le i n h a b ía
ca l if i ca d o e l cu a d r o co m o “ e sq u i zo f r e n ia a t íp ica ”
(*) Melanie Klein (1930) La importancia de la formación de símbolos en el desarrollo del yo

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En t r e EEUU y Eu r o p a

L. Despert, por su parte, introduce el pensamiento de Bleuler en la psiquiatría norteamericana y


presenta en 1 9 3 7 , en el 1º Congreso de Psiquiatría Infantil en París, el concepto de
“e sq u izo f r e n i a in f a n t i l ”, como una “enferm edad procesual en la cual la pérdida de contact o
con la realidad es coincident e con, o determ inada por, la aparición de pensam ient o autístico y
acom pañada por fenóm enos específicos de regresión y disociación del lenguaj e y la afectividad”
(Belaga, 2007).
Lauretta Bender (EEUU), en tanto, desarrolló en la década de l o s a ñ o s ' 4 0 una explicación sobre
la esquizofrenia infantil conocida como teoría del retraso madurativo. Describe un cuadro distinto
al de Kanner ya que, para ella, el niño esquizofrénico no se muestra retraído en sus contactos
sociales y humanos, sino patológicamente invasor, al menos por un tiempo- en su intento de
superar el terror que lo domina en su relación con la imagen del padre o el terapeuta.
También en Estados Unidos, Margaret Mahler, en l o s a ñ o s ' 5 0 , basándose en la idea de la
relación simbiótica madre-niño define tres momentos en el proceso de individuación y separación
que culmina en un niño que habla y dotado de un objeto permanente:
fase autística normal o presimbiótica,
fase simbiótica, y
fase de separación-individuación.
Señala que la alteración en este proceso de estructuración e individuación en la separación de la
díada madre-hijo produciría cuadros psicóticos: “p si co si s a u t íst ica ” y “p sico si s sim b i ó t ica ”
según el momento en que se produce la afectación/alteración.

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La primera, "p sico si s a u t íst i ca " pone de manifiesto un modo de funcionamiento anterior a la
fase simbiótica, una fijación o regreso a la primera fase de vida extrauterina: “la m adre no parece
ser percibida en absolut o, no parece tener ninguna existencia com o polo viviente de orient ación
en el universo de la realidad”.
La “p sico si s sim b i ó t ica ”, por su parte, constituiría una defensa como respuesta a la angustia de
separación; el niño permanece fijado o regresa a la relación madre-lactante y eso lo proporciona
una ilusión de omnipotencia.
Las d é ca d a s d e l o s a ñ o s 4 0 y 5 0 observaron una explosión en los desarrollos en psiquiatría
infantil en EEUU, en tanto Europa debería esperar a la finalización de la segunda guerra.

Vinculado a esta situación histórica, Bruno Betthelheim (austríaco radicado luego en EEUU)
escribe en 1967 “La f o r t a le za v a cía ”. Para él, el autismo es una respuesta temprana del niño a
la vivencia de un mundo hostil y sin esperanza. Tanto la etiología como el tratamiento se realizan
a través del entorno. Para este autor, e l a u t ism o e s u n a r e sp u e st a del niño que ha sido
expuesto a condiciones extremas de vida, a una angustia extrema (teoría que forja a partir de su
propia experiencia en los campos de exterminio). Maleval (2011) destaca que lo característico de
esa situación era el hecho de que el sujeto “no podía sustraerse a ella; era de duración inciert a,
pero potencialm ent e igual a la de la vida, era el hecho de que nada que le concerniera se podía
prever; que la propia vida est aba constantem ent e en peligro y nada se podía hacer al respect o”
(p.40).

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Entonces, mientras para Mahler el autista se encuentra encerrado en un mundo autosuficiente, el


de Bettelheim se encuentra enfrentado a intensísimas angustias.
Para Donald Meltzer, representante kleiniano, el autista está “desmantelado” por lo que deja errar
sus sentidos, internos y externos, de manera que se fija en los objetos más estimulantes del
momento. Se hallaría en un estado primitivo esencialmente “si n a ct i v i d a d m e n t a l ”, retraído del
mundo en un grado cero de transferencia: no está angustiado, no se defiende, es el ser arcaico
por excelencia.

Coincidiendo con él, Frances Tustin señala que el autista no tendría actividad mental; estos niños
se encontrarían encerrados en una cápsula protectora en cuyo interior la atención se concentra
en sensaciones autogeneradas. Pero a diferencia de Meltzer, el autista de Tustin pone en marcha
mecanismos de protección ante una prueba dolorosa. Según ella existiría un traumatismo oral
precoz, que da origen al fantasma catastrófico de un seno o pezón arrancado prematuramente:
un “a g u j e r o n e g r o ” que genera el sentimiento de haber perdido una parte del propio cuerpo. La
cápsula protectora del autismo recubre ese agujero y los objetos autistas le posibilitan obturarlo.

Lo s a ñ o s 8 0

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Paralelamente a estas críticas al psicoanálisis, se evidencia el auge de las teorías cognitivas


produciéndose un giro de la idea de la retracción social y afectiva a un trastorno del desarrollo
con déficits cognitivos. En lo s ' 8 0 , Baron Cohen y su equipo avanzan en programas de
investigación para comprobar que la especificidad del autismo radica en la imposibilidad para
forjarse una “t e o r ía d e l a m e n t e ” (Maleval, 2011).

En ese momento los investigadores creían haber hallado lo propio del autismo: la imposibilidad de
alcanzar una teoría de la mente. Esta tesis tampoco alcanzaba para resolver el enigma.

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A esto se agrega la torsión que experimenta el D SM en su tercera edición, h a ci a u n a


r e m e d i ca l iza ci ó n d e l a p siq u ia t r ía y p r o m o v ie n d o u n p l a n t e o a t e ó r ico .
Surge el concepto de TGD (Tr a st o r n o Ge n e r a l i za d o d e l D e sa r r o l lo ) en sus distintas versiones
e incluyendo algún grado de deterioro cognoscitivo y con ello medidas terapéuticas en detrimento
de la psiquiatría o del psicoanálisis y a favor de la educación especial.

En 1 9 7 2 se difunde el M é t o d o Te a ch (nos explayaremos un poco más al respecto en la próxima


clase) surgido en Carolina del Norte. El mismo constituye una estrategia pedagógica estructurada
dirigida a niños autistas y que, oponiéndose a la 'exclusión de los padres realizada por el
psicoanálisis', los incluye en el tratamiento debiendo transferir al hogar los métodos empleados
en el aula.

Fue en ese tiempo que se recuperaron las investigaciones de Asperger y junto a las de Rimland o
Rutter y Schopler, se concluye que el autismo se presenta en “distintos niveles de gravedad”
imponiéndose la idea de que entre el autismo de Kanner y el de Asperger existe un abanico de
modalidades de presentación, surgiendo la noción de “e sp e ct r o a u t i st a ” asociado a la idea de
continuum.

Por entonces también comenzaron a aparecer los t e st i m o n i o s de sujetos, algunos con un alto
nivel de funcionamiento (Temple Grandin, Sean Barron, Donna Williams y Daniel Tammet) y otros
(Birger Sellin) con las características extremas del autismo de Kanner.
Sus comunicaciones mediadas por la computadora, sus producciones literarias o académicas
conmovieron la mayoría de los planteos; se observó que los autistas poseían capacidades poco
compatibles con la imagen deficitaria descripta por algunos o 'sin actividad mental' como
afirmaban otros, o sin angustia. El asunto adquiría una nueva complejidad y requería nuevas
respuestas.

Por ahora dejamos aquí para continuar en la Clase 2.

Si hacen clic en Continuar, en la flecha que permite avanzar hacia una nueva página de esta
lección, se encontrarán con la actividad de esta clase...

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A CTI VI D A D CLA SE 1

Para esta actividad pretendemos que puedan reflexionar acerca del complejo proceso que tuvo
lugar durante el Siglo XX intentando explicar, e incluso nombrar, las manifestaciones de esos
niños que se 'desviaban de la norma'. Habrán observado a lo largo de la clase, que la
fenomenología estudiada por los distintos autores es muy variada y abre un amplísimo abanico.
Les proponemos:

que realicen un breve escrito (no más de 15 renglones) que sitúe alguna/s diferencia, tensión,
contradicción, similitud en los intentos de explicación de la locura infantil. Para elaborar estas
ideas deberán retomar la lectura de la clase virtual del módulo.
que publiquen ese escrito en el Foro Un p o co d e h i st o r i a
como actividad optativa, luego de realizar la intervención pueden comentar el envío de algún
compañero, brindando aportes, sugerencias o preguntas.

La fecha límite para la participación es el día 1 3 d e a b r i l d e 2 0 1 7

REFEREN CI A S BI BLI OGRA FI CA S D E ESTA CLA SE

Ajuriaguerra, J, (1976) Manual de psiquiatría infantil. Barcelona. Toray Masson S.A.


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Belaga, G (2007) Las psicosis infantiles: del "autismo" a la psicotización. VirtualiaFoxit16,
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Feb-Mar
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2007. http://virtualia.eol.org.ar/016/default.asp?formas/belaga.html www.foxitsoftware.com/shopping

Bettelheim, B. (1981) La fortaleza vacía. Barcelona. Editorial Laia


Freud, S. (1922) Psicoanálisis y Teoría de la libido ( Dos art ículos de Enciclopedia) Capít ulo ( A)
Psicoanálisis, Obras Completas, Editorial Losada, Bs. As., Argentina, pág. 2661
Huertas, R,. (2000) De la infancia degenerada a las psicosis infantiles: sobre los orígenes de la
paidopsiquiatría en España. Psiquiatria.Com Revista Internacional On-Line - ISSN
1137-3148
Klein, M. (1930) La importancia de la formación de símbolos en el desarrollo del Yo. En Obras
Completas. Tomo 2. Buenos Aires. Editorial Paidós (1983)
Lacan, J. (1954/55) Seminario 2: El yo en la teoría de Freud. Buenos Aires. Editorial Paidos
Laurent, E. (2013) La batalla del autismo. De la clínica a la política. Buenos Aires. Grama
Ediciones
Maleval, J.-C (2011) De la psicosis precocísima al espectro de autismo. El autista y su voz. Cap. 1
Madrid. Editorial Gredos-ELP

BI BLI OGRA FI A OBLI GA TORI A


Maleval, J-C. (2011) El autista y su voz. Cap.1: De la psicosis precocísima al espectro de autismo

.
BI BLI OGRA FI A D E CON SULTA
Belaga, G. (2007) Las psicosis infantiles: del “autismo” a la psicotización

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Di Ciaccia, A. (2001) Una práctica al revés. En A. Guerrini, Desarrollos actualesFoxit Advanced PDF
en Editor la
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Investigación del Autismo y Psicosis infantil en el Área Mediterránea, (73-92). Madrid:
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Ministero Affari Esteri -Ambasciata d’Italia
Lacan, J, (1953/54) Seminario 1: Los escritos técnicos de Freud. Buenos Aires. Editorial Paidos
(1955/56) Seminario 3: Las psicosis. Buenos Aires. Editorial Paidos
(1958) De una cuestión preliminar a todo tratamiento posible de la psicosis, Escritos
II, Ed. Paidós. Buenos
Aires
(1975a) Conferencia sobre el síntoma en la Universidad de Columbia
(1975b) Conferencia sobre el síntoma en Ginebra. Intervenciones y Textos 2. Buenos
Aires. Edit.Manantial.
Laurent, E. (1999) Hay un final de análisis para los niños. Buenos Aires. Colección Diva
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(*) Esta revista es editada por el Colegio de Psicólogos de la Provincia de Córdoba. Su
distribución es gratuita y aún quedan ejemplares para los matriculados que pueden
retirarla de la sede del Colegio

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