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Vectorcardiografia de 15 derivadas y colocación en el paciente

Vectografia:
Metodo de registro de la magnitud y dirección de las fuerzas eléctricas que genera el corazón mediante una serie
continua de vectores que forman líneas curvas alrededor de un punto central.
Durante la actividad eléctrica del corazón, las células miocárdicas se despolarizan y repolarizan, lo que produce
flujos de corriente de diferentes magnitudes y direcciones. La suma de todos estos flujos de corriente origina un
vector que indica la dirección principal del flujo. De esta manera se identifican un vector de despolarización
auricular, tres vectores de despolarización ventricular y un vector de repolarización ventricular. En realidad,
estos vectores no ocurren en forma independiente uno del otro, sino que la corriente, una vez que comienza a
fluir, origina un vector cuyo tamaño y magnitud se modifican a cada momento. La vectocardiografía es el
registro de la actividad eléctrica del corazón a través de los vectores que se originan, los que tienen forma de
lazo (loop) cerrado.

Derivaciones bipolares:
se coloca un electrodo positivo en una extremidad y uno negativo en otra, midiendo la diferencia de potencial entre ambos.
Las derivaciones bipolares de las extremidades son: DI, DII y DIII.

Donde:
DI: Electrodo (+) en el brazo izquierdo y (-) en el brazo derecho.
DII: Electrodo (-) en el brazo derecho y (+) en la pierna izquierda.
DIII: Electrodo (-) en el brazo izquierdo y (+) en la pierna izquierda
Derivaciones unipolares:
con el fin de medir la fuerza eléctrica absoluta de un electrodo positivo (+) en el cuerpo. Para esto se necesita que el otro
electrodo sea de potencial cero (0), y esto se logró uniendo los cables de las extremidades correspondientes a los electrodos
negativos de tal manera que se anulen sus fuerzas respectivas. Estas derivaciones unipolares de las extremidades se llamaron
derivaciones V y a la que va de la unidad central (en donde están unidos los electrodos negativos) al brazo izquierdo se le
llamó VL (L, Left), al brazo derecho VR (R, Right) y a la pierna izquierda VF (F, Foot). Debido a que estos potenciales
deben ser amplificados (porque son de muy bajo voltaje) se agregó la letra a (a, augmented) al principio.

Donde:
aVR: Electrodo (-) en la unión del brazo izquierdo y la pierna izquierda y (+) en el brazo
derecho.
aVL: Electrodo (-) en la unión del brazo derecho y la pierna izquierda y (+) en el brazo
izquierdo.
aVF: Electrodo (-) en la unión del brazo izquierdo y el brazo
derecho y (+) en la pierna izquierda
Derivaciones unipolares precordiales:
Las derivaciones precordiales son un sistema unipolar no amplificado. La unidad terminal o electrodo cero representa el
centro eléctrico del corazón, donde los vectores (ejes) QRS y T tienen su origen. Este centro eléctrico está localizado cerca
de la mitad del tórax, un poco a la izquierda.

Donde:
V1: Cuarto espacio intercostal derecho (EID) con línea paraesternal (LPE) derecha.
V2: Cuarto espacio intercostal izquierdo (EII) con LPE izquierda.
V3: Intermedio entre V2 y V4.
V4: Quinto EII con línea medio clavicular.
V5: Quinto EII con línea axilar anterior.
V6: Quinto EII con línea axilar media
Otras derivaciones precordiales izquierdas:
Son útiles para pacientes con hipertrofia ventricular izquierda muy marcada en quienes las derivaciones precordiales
convencionales no alcanzan a registrar el verdadero grado de hipertrofia y en los pacientes con infarto agudo de miocardio
(IAM) de la pared posterior del ventrículo izquierdo en quienes las derivaciones precordiales convencionales solamente
registran los eventos recíprocos.

Donde
V7: Quinto EII con línea axilar posterior (se usa el cable de V4).
V8: Quinto EII con el ángulo inferior de la escápula (se usa el cable de V5).
V9: Quinto EII sobre la columna vertebral (se usa el cable de V6).

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