Semiologia 1

Asignatura: Psiquiatría
Tema: 2
FOE: Conferencia
Duración: 90 minutos
Titulo: Semiologia psiquiatrica.
2.1 Síntomas
2.1 1 Funciones de síntesis o de integración:
Conciencia. Alteraciones de disminución de la vigilia: delirium. Alteraciones
psicológicas de la conciencia.
Trastornos de la atención: hipervigilancia, distractibilidad e hiperconcentración.
Trastornos de la memoria: hipomnesia, amnesia y confabulaciones.
Trastornos de la orientación: desorientación en tiempo, espacio y persona.
Nivel intelectual: Sus grados.
2.1.2 Funciones Cognoscitivas:

Trastornos sensoperceptivos: ilusiones, alucinaciones, desrealización y
despersonalización.
Trastornos del pensamiento: En su origen . Autismo. En su curso. Lentificación,
aceleración, prolijidad, perseveración , disgregación e incoherencia.
En su contenido: ideas delirantes, obsesivas, suicidas y homicidas,
concretismo y síntomas de alienación.
2.1.3 Funciones Afectivas :

Trastornos de la esfera afectiva, tristeza, alegría patológica, irritabilidad,
ansiedad, labilidad afectiva, indiferencia, ambivalencia, y afecto discordante
2.1.4 Trastornos de la esfera de la actividad:

Trastornos de los deseos, las necesidades y los hábitos, estupor, excitación,
agitación, actos impulsivos, compulsivos, manerismos, negativismo.
Trastornos del lenguaje: ritmo, cantidad y tono. mutismo, verbigeración y
ecolalia. Las afasias.
2.1.5. Funciones de relación:

Trastornos en las relaciones consigo mismo, con los demás y con las cosas.
Pase de lista
Resumen de la clase anterior:
En la clase anterior tratamos el tema referido a la Psiquiatría en el SNS. su

proyección hacia la APS., así como los objetivos y funciones de la Psiquiatría en
la APS y en el segundo nivel de atención (Servicios en Hospitales Generales,
Clínicos Quirúrgicos, Pediátricos y Especializados).
Preguntas de control:
Que son los CCSM

Cuantos tipos de hospitalización Ud. conoce
Introducción:
El estudio de la Semiologia al igual que en todas las especialidades medicas
reviste gran importancia, es a través del estudio de los síntomas y signos que
podemos llegar a establecer un adecuado diagnostico, pero en Psiquiatría
constituyen los únicos elementos a tener en cuenta para el diagnostico ya que
no existen estudios complementarios de hematología o de química sanguínea
que arrojen resultados que nos ayuden a confirmar un diagnostico tan frecuente
como el de esquizofrenia, igualmente a pesar del desarrollo de la imagenología,
de la neurofisiología, no existen estudios con resultados patognomónicos que
apoyen el diagnostico de una patología psiquiatrica dada. Hasta ahora estos
estudios son útiles para realizar el diagnostico diferencial y descartar patologías
orgánicas. Incluso los estudios psicométricos y psicológicos que se utilizan como
estudios complementarios en la especialidad, requieren la cooperación del
paciente y determinadas condiciones para su aplicación, por lo tanto, es el
método clínico el garantiza una correcta evaluación del paciente psiquiátrico
através del examen psiquiátrico.
Objetivos:
1. Identificar los síntomas y signos psiquiátricos principales, ubicándolos en el
lugar que corresponden en el examen psiquiátrico.
Desarrollo:
Los síntomas en Psiquiatría para mejor comprensión y estudio se dividen por
funciones y /o esferas:
• Esfera o Funciones de Síntesis
• Esfera o Funciones Cognoscitivas
• Esfera o Funciones Afectivas
• Esfera o Funciones Conativas
• Esfera o Funciones de Relación
Esfera o Funciones de Síntesis
Dentro de esta función o esfera estudiaremos:

– Nivel de conciencia
– Atención
• Activa
• Pasiva
– Memoria
• De fijación
• De evocación
– Orientación
Esfera o Funciones Cognoscitivas
Esta esfera comprende lo siguiente:

– Sensaciones
– Percepciones. Con frecuencia se unen como senso-percepción.
– Pensamiento:
• Origen
• Curso
• Contenido
Esfera o Funciones Afectivas
Como su nombre indica estudia la afectividad de un individuo, sus emociones y

sentimientos y se divide en:
– Trastornos cuantitativos: Nos mide la respuesta afectiva del sujeto
ante un evento, si está aumentada, disminuida o normal
– Trastornos cualitativos: Nos describen los cambios cualitativos del
tono afectivo del individuo
Esfera o Funciones Conativas
Mide toda la actividad motora

–
– Fase Implícita o Psicomotriz: Es la que nos prepara para la acción,
es la de las actitudes del sujeto. En ella incluimos:
• Trastornos cuantitativos
• Trastornos cualitativos
– Fase explícita o de acción propiamente dicha: Es la de los
movimientos o de la acción en sí. También incluimos:
• Trastornos cuantitativos
• Trastornos cualitativos
-Trastornos del lenguaje
-Trastornos de las necesidades
-Trastornos de los hábitos
Esfera o Funciones de Relación
– Relaciones del sujeto consigo mismo

– Relaciones con las demás personas
– Relaciones con la cosas.
Síntomas de las Funciones de Síntesis
Nivel de Vigilia o de conciencia:

• Nivel de vigilia alto o conciencia hiperlucida
• Nivel de vigilia normal o conciencia lucida
• Nivel de vigilia bajo o alteración de conciencia que puede ir de la
obnubilación al coma.
Atención:
• Activa:
Distractibilidad
Hiperconcentración
• Pasiva:
Hipervigilancia
Memoria:
Trastornos cuantitativos:
Hipermnesia
Hipomnesia
Amnesia
Trastornos cualitativos:
Falsos recuerdos
Confabulaciones
Orientación:
Alopsíquica:
Desorientación en tiempo
Desorientación en espacio
Desorientación en persona
Autopsíquica:
Desorientación con respecto a su propia persona
Nivel o capacidades intelectuales

• Altas
• Promedios
• Bajas
Funciones Cognoscitivas
Trastornos de las sensaciones:
• Hiperestesias
• Hipoestesias
• Anestesia
• Cenestopatías
Trastornos de las percepciones:
• Ilusiones
• Alucinaciones
• Pseudoalucinaciones
• Metamorfosis
• Trastornos del esquema corporal
• Desrealización
• Despersonalización
• Ilusoria percepción del tiempo
Trastornos del pensamiento
En su origen:
• Autismo.
En su curso:
• Lentificación
• Aceleración
• Bloqueo
• Prolijidad
• Perseveración
• Divagación
• Disgregación
• Incoherencia.
En su contenido:
• Ideas fijas
• Ideas sobrevaloradas
• Ideas delirantes
• Ideas obsesivas
• Ideas fóbicas
• Ideas suicidas
• Ideas homicidas
• Concretismo
Ideas delirantes
Según mecanismo de producción:
Deductivo
Interpretativo
Inductivo o primario
Según temática:
Daño
Persecución
Referencia
Influencia
Grandeza
Invención, renovación o liderato
Autoacusación o autoreproche
Hipocondriaca
Según estructuración
Bien estructuradas
Mal estructuradas
Polimorfas
Funciones afectivas
Trastornos cuantitativos:
• Hipertimia
• Hipotimia
• Atimia
Trastornos cualitativos:
• Ansiedad o angustia
• Apatía o indiferencia afectiva
• Incongruencia o disociación afectiva
• Irritabilidad
• Euforia
• Disforia
• Labilidad afectiva
• Ambivalencia
Funciones afectivas.
• Algunos autores consideran la afectividad partiendo del concepto

Eutimia, que es la afectividad normal y de este modo se considera
que la Hipertimia es el aumento de la afectividad; la Hipotimia no
significaría tristeza , sino disminución de la afectividad y la Atimia
ausencia total de afectividad.
• La Hipertimia se clasificaría entonces en:
- Hipertimia placentera y esta a su vez en : Moria
Euforia
Hipomanía
Manía
- Hipertimia displacentera: Tristeza
Funciones conativas o de la conducta
Fase psicomotriz o de acción implícita:

 Trastornos cuantitativos
• Hiperbulia
• Hipobulia
• Abulia
Fase de la conducta manifiesta o de acción explicita:
 Trastorno de la actividad motora
• Hipercinesia o hiperquinesia
• Hipocinesia
• Acinesia
• Agitación
• Catalepsia
• Estereotipia
• Manerismos
• Negativismo
• Ecopraxia
• Obediencia automática
• Flexibilidad cérea
• Ambivalencia motora
• Compulsión
• Actos impulsivos
Trastornos del lenguaje
• Disfemia
• Taquilalia
• Bradilalia
• Verborrea
• Coprolalia
• Ecolalia
Trastornos de las necesidades
• Necesidades de sueño:
Disomnias.
Insomnio
Hipersomnia
Trastornos del ciclo sueño vigilia:
-Parasomnias
-Pesadillas.
-Terror nocturno.
-Sonambulismo.
• Necesidades de alimentación:
Anorexia
Bulimia
Coprofagia.
• Necesidades de defensa:
Pusilanimidad
Algofilia
Automutilación
Suicidio
• Necesidades sexuales:
Hipererotismo.
Hipoerotismo
• Necesidades de relación:
Retraimiento.
Hipersociabilidad.
Trastornos de los hábitos

• Deterioro de los hábitos estéticos.
• Deterioro de los hábitos higiénicos.
• Deterioro de los hábitos alimentarios.
• Deterioro de los hábitos sexuales.
• Deterioro de los hábitos recreativos.
• Deterioro de los hábitos laborales.
• Deterioro de los hábitos culturales.
• Deterioro de los hábitos interpersonales.
Funciones de relación
• Relación consigo mismo. (que piensa el de si mismo, modelos a

imitar, que piensan los demás de su enfermedad, etc.).
• Relación con los demás. (como son sus relaciones con los demás,
de que forma se establecen, su cantidad y calidad, duración y nivel
de profundidad, su dinámica, etc.).
• Relación con las cosas. (fundamentalmente los intereses y sus
motivaciones, tanto materiales como culturales, artísticos,
recreativos, políticos y religiosos)
Resumen:
Hemos estudiado los síntomas en el orden en que se realiza el examen
psiquiátrico en la HC ,explorando la esfera cognoscitiva, afectiva y
conativa, hemos aprendido además a identificar los mismos y la forma de
interrogar para obtener los síntomas, hemos conocido además la
importancia de la observación y escucha atenta del paciente durante la
entrevista, como herramienta necesaria para el diagnostico.
Preguntas de comprobación:
Características de la idea delirante
Diferencias entre alucinación e ilusion.
Motivación de la próxima clase:
En la proxima clase continuaremos el estudio de la Semiologia

psiquiatrica, esta vez con el estudio de los síndromes.
Bibliografia:
Clínica Psiquiátrica Básica Actual. Ricardo González. Ed. Félix Varela. 2004

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2.1.2 Funciones Cognoscitivas:

2.1.3 Funciones Afectivas :

2.1.4 Trastornos de la esfera de la actividad:

2.1.5. Funciones de relación:

Resumen de la clase anterior:

En la clase anterior tratamos el tema referido a la Psiquiatría en el SNS. su

Que son los CCSM

Dentro de esta función o esfera estudiaremos:

Esta esfera comprende lo siguiente:

Esfera o Funciones Afectivas

Como su nombre indica estudia la afectividad de un individuo, sus emociones y

Esfera o Funciones Conativas

Mide toda la actividad motora

Esfera o Funciones de Relación

– Relaciones del sujeto consigo mismo

Síntomas de las Funciones de Síntesis

Nivel de Vigilia o de conciencia:

Nivel o capacidades intelectuales

• Algunos autores consideran la afectividad partiendo del concepto

Funciones conativas o de la conducta

Fase psicomotriz o de acción implícita:

Trastornos del lenguaje

Trastornos de las necesidades

Trastornos de los hábitos

• Relación consigo mismo. (que piensa el de si mismo, modelos a

Motivación de la próxima clase:

En la proxima clase continuaremos el estudio de la Semiologia

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