Revista Electrónica Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta Vol.

41, número 3
ISSN 1029-3027 | RNPS 1824 marzo 2016

PRESENTACIÓN DE CASO

Exarticulación dentaria
Dental exarticulation

Dra. Lisela Inés Martínez Céspedes*, Dra. Maura Luisa Rodríguez Jiménez**, Dra. Yadira Rosales Ramírez***

*Especialista de Primer Grado en Estomatología. Máster en Salud Bucal Comunitaria. Profesora Asistente. Clínica
Estomatológica “3 de Octubre”. **Especialista de Segundo Grado en Estomatología. Máster en Salud Bucal Comunitaria.
Profesora Auxiliar. Clínica Estomatológica “Héroes de Bolivia”. ***Especialista de Primer Grado en Estomatología.
Profesora Asistente. Clínica Estomatológica “3 de Octubre”. Las Tunas, Cuba. Correspondencia a: Dra. Lisela Inés
Martínez Céspedes, correo electrónico: liselae@ltu.sld.cu.

Recibido: 19 de diciembre de 2015 Aprobado: 10 de febrero de 2016

RESUMEN
Las lesiones traumáticas son un problema de salud en la población infantil, de ellas, las avulsiones dentarias
son las más graves. De su manejo adecuado depende el éxito o el fracaso del tratamiento. Se presenta el
caso de un paciente, al que se le realizó el reimplante de un diente avulsionado, y su evolución durante diez
años. Se describe el reimplante del incisivo superior derecho de un niño con nueve años, que acudió a
consulta en abril de 2005 a los 15 minutos posteriores a la avulsión dentaria del mismo, se realizaron
controles clínicos y radiográficos a los siete y 15 días, luego cada tres meses hasta completar el año, a partir
del cual se realizaron controles anuales hasta la actualidad. El reimplante permitió que el diente fuera
conservado con vitalidad, recuperando el paciente la estética y función dentaria. El proceder terapéutico
constituyó un éxito, el adecuado manejo clínico y la actitud del paciente permitieron este resultado.
Palabras clave: TRAUMATISMO DENTAL; AVULSIÓN; REIMPLANTE.
Descriptores: AVULSIÓN DE DIENTE; TRAUMATISMOS DE LOS DIENTES; REIMPLANTE DENTAL.

SUMMARY
Traumatic lesions are a health problem in the child population; from them, dental avulsions are the most
serious ones. Success or failure of the treatment depends on its proper management. This is a case of a
patient who underwent the reimplantation of an avulsed tooth, and its evolution during ten years. The
reimplantation of the right upper incisor to a nine-year-old child, who came to the dentist’s office in April,
2005, 15 minutes after his tooth avulsion, is described. Clinical and radiographic controls after seven and
fifteen days were made, then every three months up to complete the year, from which annual follow-ups
were performed to the present. Reimplantation allowed the tooth to be preserved with vitality, so the patient
recovered his aesthetics and dental function. The therapeutic procedure was a success; the proper clinical
management and patient’s attitude allowed the result.
Key words: DENTAL TRAUMA; AVULSION; REIMPLANTATION.
Descriptors: TOOTH AVULSION; TOOTH INJURIES; TOOTH REPLANTATION.

INTRODUCCIÓN además las causas que las provocan son tan

En la actualidad se consideran las lesiones complejas y disímiles que dificultan el diseño de
traumáticas como un problema de salud en la acciones preventivas. Las secuelas que provocan
población infantil, atribuido a la participación cada influyen tanto en la calidad de vida, como en la
vez más activa en el juego y los deportes y el estética, la fonación, la masticación, los daños
aumento de los accidentes del tránsito, lo que psicológicos, sociales y económicos, entre otros. (1,
conlleva a un incremento en su prevalencia, pero 2)

Citar como: Martínez Céspedes LI, Rodríguez Jiménez ML, Rosales Ramírez Y. Exarticulación dentaria. Revista Electrónica Dr. Zoilo E.
Marinello Vidaurreta. 2016; 41(3). Disponible en: http://revzoilomarinello.sld.cu/index.php/zmv/article/view/634.
Universidad de Ciencias Médicas de Las Tunas
Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas
Ave. de la Juventud s/n. CP 75100, Las Tunas, Cuba
Exarticulación dentaria Martínez Céspedes LI…

De las lesiones traumáticas las avulsiones dentarias 1. Manejo de la superficie radicular: se sumergió el
son las más graves y tienen un pronóstico más diente en suero fisiológico y se sostuvo por la
desfavorable, aunque su prevalencia corona.
estadísticamente no es altamente significativa. Esta 2. Tratamiento del alveolo: se anestesió previa
lesión se denomina también exarticulación y se aseptización con quirurgín, utilizando la técnica
define como el desplazamiento total del diente de su infiltrativa; se realizó la limpieza del alveolo con
alvéolo, con la consiguiente lesión del ligamento irrigación de suero fisiológico y aspiración, sin
periodontal y del paquete vasculonervioso. Los entrar en el interior del mismo y se reimplantó el
incisivos centrales superiores son los más afectados, diente de inmediato (porque el tiempo fuera del
siendo la población entre 7 y 10 años la más alveolo en seco fue inferior a dos horas), con una
perjudicada. Suele presentarse en un diente, pero en suave presión digital se comprimieron las tablas
ocasiones afecta a múltiples. (3, 4) óseas. Se realizó una radiografía comprobando la
Entre las opciones de tratamiento para los dientes posición del diente, se ferulizó con alambre de
permanentes el más indicado es el reimplante del ligadura de ortodoncia con resina
diente en su propio alveolo, es crucial el tiempo autopolimerizable por un período de 7 a 10 días,
transcurrido entre el traumatismo y el reimplante, se indicó dieta blanda, una correcta higiene bucal y
así como el medio de transporte del diente reposo masticatorio del diente afectado.
avulsionado, influyendo en el pronóstico; pudiéndose 3. Tratamiento complementario con antibióticos, se
presentar complicaciones tales como la necrosis remitió al médico de familia antes de las 24 horas
pulpar, la reabsorción radicular y anquilosis, entre para que valorara la necesidad de administrar el
otros, por un manejo inadecuado del diente, los toxoide tetánico, se le orientó enjuagatorios de
medios en que se transportó el mismo, manejo de clorhexidina al 0,2 % diarios durante una semana,
los tejidos blandos y la cooperación del paciente, termoterapia con frío las primeras 24 horas,
entre otros. (4-6) analgésicos.
La avulsión es considerada una urgencia, pero, por Se evolucionó a los siete días, a los 15 días y luego
ser poco frecuente, el estomatólogo general no está cada tres meses hasta completar el año (imagen 1),
siempre adecuadamente entrenado, requiriéndose a partir del cual se realizaron controles clínicos y
un diagnóstico certero y un tratamiento adecuado radiográficos anuales hasta la actualidad (diez años
que determinan el pronóstico. después de ocurrido el trauma, imagen 2).
Razones estas que motivaron a que se presente este
caso clínico, con el objetivo de describir el
reimplante de un diente avulsionado, diez años IMAGEN 1 y 2. Controles radiológicos realizados
después de su exarticulación, para fortalecer el
manejo clínico y el tratamiento de la avulsión
dentaria por los profesionales de estomatología.

PRESENTACIÓN DEL CASO

Paciente masculino de la raza blanca, de nueve años
de edad, con antecedentes de buena salud, que
acude a la consulta en abril de 2005, a los 15
minutos de haber sufrido exarticulación de un diente
anterior durante un juego de pelota, dicho diente es
traído en las manos por un familiar. No refirió
trauma anterior en la zona.
Al examen clínico intrabucal se observó la ausencia
clínica del incisivo central superior derecho y el IMAGEN 3 y 4. Evolución del paciente
sangramiento del alveolo, sin lesiones cariosas, ni de
tejidos blandos ni óseos; además presentaba ligera
vestibuloversión de dientes anteriores, que se
correspondía con su perfil. Se procedió a realizar
radiografía de diagnóstico, la que corroboró la
ausencia del diente en el alveolo.
Se le explicó al familiar el procedimiento a realizar y
las complicaciones que podría acarrear el proceder,
el mismo estuvo de acuerdo en realizarlo.
Partiendo del diagnóstico, se decidió realizar como
tratamiento inmediato el reimplante, siguiendo los
siguientes pasos:

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El paciente se mantuvo asintomático, el diente El proceder terapéutico del caso que se presenta se
reimplantado no presentó movilidad, ni respuesta considera que constituyó un éxito, ya que después de
dolorosa a la percusión. Se constató una evolución diez años de realizado el tratamiento se mantiene un
favorable, ya que el diente no requirió tratamiento resultado satisfactorio, lo que indica que no fue una
endodóntico por presentar vitalidad pulpar, no solución temporal, sino que se le devolvió al paciente
evidenciándose signos de complicaciones, tales como la estética y la función, además de conservar no solo
la necrosis pulpar, la reabsorción radicular y el diente, sino también su vitalidad. (4)
anquilosis u otras (imágenes 3 y 4). El resultado positivo se debió a que las maniobras de
urgencia fueron realizadas en las primeras horas,
DISCUSIÓN tiempo en que existen las mayores probabilidades de
éxito en el tratamiento de este tipo de trauma, (8)
Los traumatismos dentarios son eventos que principalmente para la reinserción de los dientes
suceden cada día con mayor frecuencia, y es uno de avulsionados, porque el hueso alveolar es más laxo y
los principales problemas de salud bucal que afecta a por la inmadurez de los tejidos dentarios y
la población infantil. (7) periodontales en esas edades. (5, 9)
Las causas descritas en la literatura están Todo estomatólogo debe estar perfectamente
íntimamente relacionadas a la edad, y en el caso que preparado para hacer frente a estas urgencias, es
se describe el niño está en la edad escolar, donde por ello que la prevención de estas lesiones y el
son comunes los accidentes en los juegos, casi conocimiento de cómo actuar ante ellas es parte
siempre por caídas y la práctica de deportes. (4) integral de la práctica médica diaria, (11) puesto que
Existen varias opciones terapéuticas en este tipo de el pronóstico, así como los resultados, dependen de
lesión traumática, sin embargo, se optó por elegir el la rapidez de su atención, la individualidad de cada
reimplante del diente a pesar de tener la risogénesis paciente, los cuidados postraumáticos y la disciplina
completa, debido a que no había lesiones de tejidos y cooperación que brinde el paciente con el
blandos ni óseos, ni antecedentes de trauma anterior tratamiento.
en la zona, tampoco presentaba caries dental.

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