Sistema urinario

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DE LA COSTA
NORTE
ANATOMÍA HUMANA Y DISECCIONES
DR. JOSÉ ANTONIO SANDOVAL GONZÁLEZ
“SISTEMA URINARIO”
● America Sarahi Venegas Martínez.
● Andrea Paola Rivas González.
● Giovana Jaqueline Partida Lomelí.
● Esmeralda Elizabeth Aceves Facio.
● Fernanda Areli Arámbula Villalobos.
● Pedro Verdusco López
INTEGRANTES:

El sistema urinario se
encuentra comprendido
por:
● Riñones.
● Uréteres.
● Vejiga.
● Uretra.
Órganos urinarios
superiores.
Órganos urinarios
inferiores.

● Área de la pared
posterior del
abdomen.
● Se localiza entre el
peritoneo parietal y la
superficie profunda de
la fascia transversalis.
Localización

Límites: vista posterior
Superior
T12
12° costilla
Inferior
Base del sacro
Crestas iliacas
Diafragma pelviano
Rama superior del
pubis

Límites: vista anterior
Superior
Inferior

Límites: vista posterior
Lateral
Músc. erector de la columna.
Borde lateral músc. cuadrado lumbar.
Psoas mayor Cuadrado lumbar

Límites: vista anterior
Lateral

Zonas.
Se puede dividir en tres
zonas:
● Zona I (media).
○ Supramesocólica.
○ Inframesocólica.
● Zona II (lateral).
● Zona III (pélvica).

RIÑÓN
CONFIGURACIÓN EXTERNA

Configuración externa.
● Medidas:
○ Longitud: 10-12 cm.
○ Ancho: 5-8 cm.
○ Espesor: 3 a 5 cm.
○ Peso: 135 a 170 g.
● Composición:
○ 2 caras.
○ 2 bordes
○ 2 extremidades.

Configuración
externa
● Caras:
○ Anterior.
■ fuertemente
abombada.
■ Convexa en
el sentido
vertical y
transversal.

Configuración
externa
● Posterior:
○ Casi plana

Configuración
externa
● Bordes:
○ Lateral: Reune
las dos caras en
una curva
regular.

Configuración externa
● Bordes:
○ Lateral: Cóncavo,
orientado hacia la
columna vertebral y en
su centro se encuentra
el hilio renal.
○ 2 salientes
■ Extremidades o
polos.
○ Forma parte del seno
renal.

Configuracion
externa
● Hilio renal:
○ Es una hendidura del borde
medial por donde van a pasar
varios vasos, nervios, uréteres
y pelvis renal, limitado por 2
salientes lo que nos guia a
nuestro siguiente punto asies.

RIÑÓN
CONFIGURACIÓN INTERNA

Configuración interna.
El riñón se compone por:
● Cápsula fibrosa.
○ Es una membrana.
■ Formada TC.
○ 1 mm espesor.
○ Fuerte y poco elástica.
○ Dentro de ella se
encuentran todas las
estructuras que conforman
el parénquima del riñón.

● Parénquima renal.
○ Zona cortical (corteza del riñón).
■ Zona clara.
■ Espesor de 6 a 10 mm.
■ Corpúsculos del riñón.
○ Columnas renales.
○ Zona medular.
■ Zona oscura.
■ Pirámides de Malpighi (o
renales).
➔ Papilas renales.
◆ Se ponen en
contacto con los
cálices menores
(sistema colector
del riñón).

● Sistema colector del riñón.
○ Cálices.
■ Son de 2 a 5.
● Cálices mayores.
● Cálices menores.
○ Pelvis renal.
○ Uréter.

Área cribosa
Corteza a medula.
● Laberinto cortical.
● Radios medulares.

Relaciones
● Fosas lumbares.
○ Lados de la 12a V.T. y 3
primeras V.L.
Retroperitonealmente.
● Hilio
○ Ap. Transversas de la 1 y 2 L.
● Se separan de sus órganos
vecinos por la fascia renal,
alrededor de riñón, G.S. y la
cápsula adiposa.
● Está abierta de manera medial e
inferiormente para que entre el
hilio renal y le constituye un
compartimento, la celda renal.

● Riñones.
● Pelvis.
● Uréter proximal
● Glándulas
suprarrenales
● Vasculatura renal
● Red vascular
● Red linfática perirrenal
● Grasa perirrenal
● Septos de Kunin
Espacio perirrenal

Espacio pararrenal
Posterior: Solo tiene
cuerpo adiposo.

Vascularización
● Arterias renales.
Derecha e izquierda.
○ Se originan a nivel de
disco intervertebral.
■ L1 y L2.
○ Provienen de la aorta.
○ La arteria renal derecha
es más larga.
■ Pasa posterior a la
VCI.
○ Cada una se divide en 5
arterias segmentarias.
■ Constituye una unidad
independiente.

● Arterias segmentarias.
SEGMENTO ARTERIA
Segmento superior
o apical.
Arteria segmentaria
superior.
Segmento
anterosuperior.
Arteria segmentaria
anterosuperior.
Segmento
anteroinferior.
Arteria segmentaria
anteroinferior.
Segmento inferior. Arteria segmentaria
inferior.
Segmento posterior. Arteria segmentaria
posterior. Nota: Puede haber arterias renales
accesorias.

ARTERIA
Arteria segmentaria superior.
Arteria segmentaria
anterosuperior.
Arteria segmentaria anteroinferior.
Arteria segmentaria inferior.
Arteria segmentaria posterior.

Interlobulillares
Arterias segmentarias
Arteria renal

● Venas renales.
Derecha e izquierda.
○ Drenan a los
riñones.
■ En la VCI.
○ Son anteriores a
las arterias
renales.
○ Vena renal
izquierda es más
larga.

● Vena renal izquierda.
○ Recibe a las sig. venas:
■ Vena suprarrenal
izquierda.
■ Vena gonadal
izquierda.
○ Comunica con:
■ Vena lumbar
ascendente.

Inervación
Los Riñones disponen una inervacion
muy abundante:
● ganglios aorticorrenales,
● ganglios renales,
● del plexo renal,
● de los nervios esplacnicos
mayor y menor,
● del plexo celiaco,
● del ganglio mesenterico superior
● Y a veces del tronco simpatico
lumbar.
A cada lado por plexos alrededor de
la A.R. Penetran el hilio le siguen al
parenquima.

● Conducto par.
● Retroperitoneal.
● Une a la pelvis renal con la vejiga
urinaria.
● Estructura tubular muscular.
● En el adulto presenta una longitud de 25-
30 cm y alrededor de 3-8 mm de ancho.
➢ El uréter izquierdo generalmente es 1,5 a
2 cm más largo que el derecho.
Uréteres

● El uréter está
formado por tres
túnicas: mucosa,
muscular y
adventicia.
Túnicas

● Corresponde a la
capa más interna y
está formada por
epitelio transicional.
Túnica mucosa

● La túnica muscular, más
externa está formada
por fibras circulares,
longitudinales internas y
externas.
Túnica muscular

● Es la capa más externa, está formada
por fibras colágenas.
● En esta capa se aloja el plexo arterial
periureteral y algunas pequeñas fibras
nerviosas.
● Dato: Es importante preservar y proteger
estas estructuras cuando se moviliza el
uréter en una cirugía.
Túnica adventicia

Estrecheces
● En su trayecto el uréter presenta
tres estrecheces:
❖ A nivel de la unión
ureteropélvica.
❖ De la abertura superior de la
pelvis (cruce sobre los vasos
ilíacos).
❖ A nivel de la unión ureterovesical.

● Importancia clínica: Son los sitios de
detención de los cálculos que
migran desde el riñón hacia la
vejiga urinaria.
● La porción más estrecha está a
nivel del trayecto intravesical (unión
ureterovesical), mide aprox. 0,5-1
cm de largo y 3-4 mm de diámetro y
es el lugar donde los cálculos se
detienen con mayor frecuencia.
Importancia de las estrecheces

Porciones
● El uréter tiene 3
porciones: abdominal,
pelviana e intramural.

● Es la porción del uréter
que está ubicada en la
cavidad abdominal y
que se extiende desde
la pelvis renal hasta la
línea terminal.
Porción abdominal

Porción Pélvica (Pelviana)
● Es la porción del uréter
localizada en la pelvis y
que se extiende desde la
línea terminal hasta la
vejiga urinaria.

Porción Intramural
● Es el trayecto del uréter
dentro de la pared vesical.
● Aprox. 2 cm de longitud y una
dirección oblicua desde lo
superolateral a inferomedial.

● Las ramas uretéricas de las
arterias renales, de la porción
permeable de la arteria umbilical
y de la arteria testicular u
ovárica.
● Las venas siguen a las arterias y
establecen una vía anastomótica
entre las venas ilíacas internas y
las venas renales.
Vascularización

● Porción superior: Nervios
originados del plexo renal
y aórtico.
● Porción media
(sacroilíaca): Nervio
hipogástrico.
● Porción inferior: Ramos
del plexo hipogástrico
inferior.
Inervación

Linfáticos
Nodos linfáticos en 3 porciones.
● Porción superior: Los vasos linfáticos
drenan hacia los nodos linfáticos renales
ipsolaterales.
● Porción media (abdominal):
➢ Uréter derecho: Drenan la linfa hacia los
nodos paracavos derechos e
intercavoaórticos.
➢ Uréter izquierdo: Hacia los nodos
paraaórticos izquierdos.
● Porción inferior (pelviana): Drenan la linfa
hacia los nodos iliacos externos, internos
y comunes, e intercavoaórticos.

Reservorio muscular que aloja la orina
Ubicación: porción anterior de la pelvis
menor, debajo del peritoneo, por detrás de
la sinfis del pubis; en el caso de hombres
encima de la próstata; en las mujeres
encima del útero.

Tamaño: varía según su llenado, la urgencia miccional con
alrededor de 250-350 mL. Si está vacía tiene forma de pirámide y
si está llena adquiere una forma redondeada

● Dos orificios ureterales
derecho e izquierdo y el
orificio interno de la
uretra.
● Por el orificio interno de
la uretra marca el cuello y
presenta un rodete
posterior= úvula vesical.

Presenta:
● Caras: anteroinferior, posteroinferior
y dos laterales.
● Vértice: en dirección anterosuperior.
● Fondo: en posición posteroinferior,
apoyado contra el piso de la pelvis.
● Cuerpo: entre el vértice y el fondo, a
ambos lados por las caras laterales.
● Cuello: donde emerge la uretra.
Diámetros: anteroposterior, transversal y
vertical.

Tiene 3 capas:
● Serosa: tejido
conectivo.
● Muscular: tres capas
de músculo liso.
● Mucosa: en contacto
con la orina (epitelio
estratificado).

Detrusor: forma gran parte de la
pared vesical a excepción del
trígono vesical.
Ubicación: encima del cuello de
la vejiga (tres capas: longitudinal
externa, circular y longitudinal
interna) que en la micción
produce la contracción para
vaciarla.

● Músculos del trígono vesical (superficial y profundo): cierran
activamente el orificio ureteral antes de la micción.

● Pubovesical: desde la pared
posterior del cuello y la cara
inferior.
● Rectovesical: pared
anterior del cuello y capa
longitudinal del recto.
● Vesicovaginal: porción
inferior del cuello hasta la
vagina.
● Vesicoprostàtico: entre la
vejiga y la próstata.

Medios de fijación
Pared anterior.
● Pliegue umbilical medio: une el
vértice de la vejiga al ombligo.
● Pliegues umbilicales mediales
derecho e izquierdo: arterias
umbilicales obliteradas.
= forman LIGAMENTOS
UMBILICALES pliegues en el
peritoneo.

Ligamento puboprostático:
mediales y laterales que
unen la próstata con la
vejiga.
Pliegue vesical transverso:
pasa transversalmente por
la vejiga cuando presenta y
algo de orina y desaparece
cuando está llena.
Vista superior lig. medial.

Celda vesical
Entre el peritoneo, el pubis y las paredes
laterales e inferior de la cavidad pelviana
● Fascia prevesical (direccin anterior)
● Ligamentos pubovesicales y
puboprostáticos (en el hombre)
● Fascia pelviana visceral: envuelve
órganos

Vascularización
Arterias: vesicales superiores
y las vesicales inferiores
derechas e izquierdas.

Venas: se origina una
red venosa
submucosa que
forma las venas
vesicales: plexo
venoso vesical
(conectado con los
plexos vaginal y
prostático).

Linfáticos: la linfa se
dirige hacia los nodos
paravesicales a lo largo
de la vejiga
Presenta 3 subgrupos:
prevesicales,
posvesicales y
vesicales laterales

Inervación
Nervios que provienen del
plexo hipogástrico inferior.

❖ Es el conducto tubular que
comunica a la vejiga con el
meato urinario externo.
❖ Su función principal es
expulsar, mediante la micción,
la orina procedente de la vejiga
y en el hombre cumple además
un cometido reproductor. La uretra y
uréter, no son
lo mismo.

Uretra femenina
Características:
● Mide 2.5-4 cm de longitud y 8 mm de
diámetro.
● Se extiende desde el orificio interno
de la uretra, tiene un trayecto
pelviano, atraviesa el suelo del
periné y termina en el orificio externo
de la uretra en la vulva.

ESTRUCTURA DE LA URETRA FEMENINA:
La porción intramural está
ubicada en la pared muscular de la
vejiga urinaria.
La cresta uretral es un pliegue
mucoso que es una prolongación
de la úvula vesical, se encuentra
en la pared posterior de la uretra.

En su trayecto pelviano está
rodeado por un anillo muscular
completo completo correspondiente
al músculo esfínter externo de la
uretra.
El segmento perineal es muy corto
y atraviesa el periné ubicándose por
detrás y entre los cuerpos cavernoso
del clítoris para luego termina entre
los labios menores.

Músculo esfínter externo de la uretra
Porción inferior:
compresor de la
uretra.
Porción superior:
músculo de la
vejiga urinaria.

Histológicamente
La pared uretral presenta una capa muscular formada por fibras musculares lisas
que se disponen formando una capa circular superficial.
La mucosa está formada
inicialmente por epitelio de
transición y epitelio
cilíndrico
seudoestratificado, y luego
por epitelio pavimentoso
estratificado no
queratinizado.
La capa esponjosa
está formada por un
plexo venoso
submucoso.

VASCULARIZACIÓN
Venas
Las venas
uretrales
drenan en el
plexo
vaginal.
Arterias
Porción pélvica: arterias
vesical inferior y vaginal,
ramas de las arterias iliacas
interna, arteria vesical anterior,
ramas de las arterias
pudendas internas.
Porción perineal: arterias del
bulbo del vestíbulo y uretral,
pudendas internas.
Linfáticos
Los vasos
linfáticos se
dirigen a los
ganglios
linfáticos ilíacos
internos y
externos.

Inervación
Plexo hipogástrico inferior y nervio
pudendo.

Uretra masculina
❖ En un adulto mide
aproximadamente 15 cm de
longitud.
❖ Se extiende desde el orificio
interno de la uretra a nivel
del vértice del trígono vesical
hasta el orificio externo de la
uretra a nivel del glande.

En su trayecto presenta tres dilataciones:
❖ Prostática
❖ Bulbar
❖ Balcánica o fosa navicular de la
uretra
Tiene dos estrecheces:
❖ A nivel del cuello de la vejiga urinaria
❖ A nivel del orificio externo de la
uretra.

Vascularización
Venas
Drenan principalmente
hacia el plexo
venoso prostático a
través de la vena
dorsal profunda
del pene, pero también
a los plexos
periprostáticos y a
las vesicales, todos
afluentes de la vena
ilíaca interna.
Arterias
● Uretra prostática:
que irrigan la próstata.
● Uretra membranosa y
el esfínter externo:
uretral y del bulbo del
pene.
● Uretra esponjosa: por
ramas de la arteria
pudenda interna.
Linfáticos
La linfa de la
uretra anterior
drena hacia los
nodos inguinales
e ilíacos externos,
la linfa de la uretra
posterior a los
nodos ilíacos
externos e
internos.

Inervación
❖ La uretra anterior está
inervada por ramos
del nervio pudendo
como el nervio dorsal
del pene.
❖ La uretra posterior
está inervada por
ramos del plexo
hipogástrico.

Infección en vías urinarias
Es una infección en cualquier parte del sistema urinario, ya sean los riñones, la
vejiga o la uretra.
Diagnóstico y tratamiento de las infecciones en vías urinarias.
Las infecciones en vías
urinarias afectan tanto a
niños como a adultos. Pero
en niños son un problema de
salud frecuente.
Y en mujeres embarazadas
merecen especial atención
por los riesgos perinatales.

Las bacterias que generalmente
producen infecciones en vías urinarias.
● Gram negativas de
origen intestinal.
De estas están la Escherichia
coli que representa el
75-95%
● Proteus sp
● Enterobacteria
● Gram positivas
Como los enterococos, Staphylococcus...

● En los adultos, las infecciones
en vías urinarias predominan en
las mujeres.
● Ciertas
características
de la anatomía
femenina
predisponen a
la infección.

Prevención
● Una adecuada hidratación.
● Orinar en cuanto se sienta la necesidad y
vaciar la vejiga
en su totalidad.
● Orinar después del coito.
En mujeres
● Limpiar el área de adelante hacia atrás
cuando se vacía la vejiga.
● Usar ropa interior de algodón.
● No usar ropa apretada.

Nefrolitiasis
También conocida como
cálculos renales, litiasis
renal o piedras en los
riñones se refieren a la
formación de un trozo de material sólido compuesto de sales de fosfato y
carbonato cálcico o úricas, dentro del riñón a partir de sustancias que
están en la orina.

Cystocele
Se produce cuando el
tejido de sostén entre la
vejiga y la pared vaginal
de una mujer se
debilita y se estira,
permitiendo que la vejiga
sobresalga en la vagina.

Causas● El suelo pélvico está formado por músculos, ligamentos y
tejidos conjuntivos que sostienen la vejiga y otros órganos
pélvicos.
Las conexiones entre los músculos del suelo pélvico y los
ligamentos pueden debilitarse con el tiempo.
● Cuando esto sucede, la vejiga puede deslizarse por
debajo de lo normal y sobresalir de la vagina (prolapso
anterior).

Insuficiencia renal aguda
● La insuficiencia renal aguda ocurre cuando
los riñones pierden de repente la capacidad
de filtrar los desechos de la sangre.
● Cuando los riñones es capacidad pueden
acumularse niveles nocivos de deshechos, y
puede desequilibrarse la composición
química de la sangre.

● Se desarrolla rápidamente, por lo general en menos
de unos días.
● Y es más común en personas que ya están
hospitalizadas.

Causas
La insuficiencia renal aguda puede producirse cuando:
● Tienes una enfermedad que reduce el flujo normal de circulación de
sangre hacia los riñones.
● Experimentas una lesión directa en los riñones.
● Los tubos de drenaje de orina (uréteres) de los riñones se obstruyen
y los desechos no pueden eliminarse del cuerpo a través de la orina.

Referencias empleadas
1. Ernesto Calderón-Jaimes,Gerardo Casanova-Román, Arturo Galindo-Fraga, Pablo Gutiérrez-Escoto, Sergio
Landa-Juárez, Sarbelio Moreno-Espinosa, Francisco Rodríguez-Covarrubias, Luis Simón-Pereira, Rafael
Valdez-Vázquez. (2017). Diagnóstico y tratamiento de las infecciones en vías urinarias: un enfoque
multidisciplinario para casos no complicados. 14/03/2019, de Medigraphic Sitio web:
http://www.medigraphic.com/pdfs/bmhim/hi-2013/hi131c.pdf
2. Ariel Sánchez, Daniel Sarano, Elisa del Valle. (2018). Prolapso anterior (cistocele). 14032019, de Mayo
Clinic Sitio web: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/cystocele/symptoms-causes/syc-
20369452
3. Personal de Mayo Clinic. (2018). Insuficiencia renal aguda . 14/03/2019, de Mayo clinic Sitio web:
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/kidney-failure/symptoms-causes/syc-20369048

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