Manual de síndromes neuropsicológicos

Manual de Síndromes
neuropsicológicos
Cyntiha Metzali Castillo Moreno
Neuropsicología
Brenda Tabardillo
Por

1
INDICE
Afasia………………………………………………………........
 Afasia acústico-agnósica o afasia de wernicke
 Afasia acústico-amnésico o afasia de
conducción aferente
 Afasia amnesica (Lesiones anglares y
temporoccipitales)
 Afasia semantica (Lesiones angulares y
supramarginales)
 Afasia de conducción (Lesión poscentral inferior)
 Afasia motora aferente o de broca
 Afasia dinamica o Afasia dinamica trasnscortical
- Síntomas
- Tratamiento
- Actividades
 Los opuestos
 Terapia
 Recepción
Agnosia…………………………………………………………
 Agnosia perceptiva
 Agnosia asociativa
- Tipo de Agnosia
 Agnosia Visual
 Agnosia Auditiva
 Agnosia Tactil
 Agnosia Gustativa
 Agnosia Olfatica
- Tratamiento
- Actividades
Apraxia………………………………………………………….
 Apraxia bucolinguofacial
 Apraxia Ideomotora
 Apraxia ideacional
 Apraxia al vestir

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 Apraxia construccional
 Apraxia oculomotor
- Síntomas
- Tratamiento
- Actividades
 Carrera de Obstaculos
 Terapia de lenguaje
 El cubo
Amnesia………………………………………………
 Amnesia anterograda
 Amnesia retrograda
 Amnesia especifica
 Amnedia inespecífica
- Síndromes Amnésicos
- Amnesia tipo Korsacoff
- Amnesia Frontal
- Amnesia Global transitoria
- Amnesia y dismenesia paroxistica
- Amnesia a causa de TCE
- Amnesia de las demencias
- Síntomas
- Tratamiento
- Actividades
 Ejercicio aeróbico
 Practica de un segundo idioma
 Consentración en los cambios
ACV………………………………………………….
 Arteria cerebral anterior
- Síntomas
- Tratamiento
- Actividades
 Fuerza
 Equilibrio
 Flexibilidad
 Terapia ocupacional

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TCE………………………………………………………………
 Evaluación del Px
 Factores Fisiopatologiacos
 Tipos de traumatismo
- Leve
- Moderado
- Grave
 Secuelas neuropsicológicas
- Deficit cognositivo-intelectuales
- Amnesia anterograda y retrograda
- Cambio de personalidad
 Actividades
- Rehabilitación Física
- Rehabilitación Neuropsicológica
Tumores Cereblares…………………………………………..
 Síntomas
 Complicaciones
 Metastasis Cerebral
 Meningitis Neoplasica
 Tratamiento
 Actividades
- Twister
- Rompecabezas
Demencia………………………………………………………
 Clsificación
- Preseniles-Seniles
- Tratables e intratables
- Costicales y Subcorticales
 Sintomas
 Tratamiento
 Actividades
- Actividades Mentales
- Actividades Sociales

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- Actividades Laborales
- Actividades Creativas
- Actividades Cotidianas
- Actividades de Memoria
TDAH………………………………………………………
 Trastorno de déficit de ayención con
hiperactividad
 Síntomas
 Síntomas asociados
 Tipos de TDAH
- TDAH de tipo inatento
- TDAH de tipo hiperactivo/ impulsivo
- TDAH de tipo combinado
 Síntomas que caracterizan el TDAH
 Tratamiento
 Actividades
Autismo…………………………………………………..
 Síndrome de Asperger
 Síndrome de Rett
 Trastorno de desintegración
 Trastorno generalizados del desarrollo no
específicos
 Tratamiento
 Actividades
Trastorno Desintegrativo……………………………….
 Indicadores para el diagnostico
 Diagnostico
 Tratamiento
 Actividades:
- Diario de jornada escolar
- Calendario escolar
- Organizadores de tareas

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Disnomia o Anomia…………………………..
 Anomia Semantica
 Anomia Fonológica de recuperación
 Anomia Fonológica de Codificación
 Síntomas
 Tratamiento
 Actividades
Retraso Mental……………………………………
 Retraso Cognitivo
 Retraso Emocional
 Retraso del habla
 Dificultades Adaptativas
 Reacciones emocionales primitivas
 Síntomas
 Tratamiento
 Actividades:
- Proyecto de madera
- Juegos de cuerdas
- Juegos de Relevos
Asperger……………………………………………..
 Caracteristicas
 Síntomas
 Actividades:
- El cubo de las emociones
- Sardinas en lata
- Ardillas en la jaula
- Cuento
Mutismo……………………………………………..
 Caracteristicas
 Causas
 Tratamiento
 Actividades:

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- Exposición graduada a las situaciones
temidas
- Automodelado
- Usar otras estrategias de comunicación
Disartria……………………………………………………….
 Síntoma
 Diagnostico
 Disartria audiógena
 Disartria por deficiencia mental
 Disartria por origen orgánico
Discalculia………………………………………………….
 Síntomas
 Tipos:
- Discalculia Verbal
- Discalculia Disléxica
- Discalculia ideognóstica
- Discalculia operacional
 Tratamiento
 Actividades.

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Introducción
El manual de Síndromes Neuropsicológicos es una obra creada
para estudiantes de Psicología, con el fin de complementar su
material de estudios. Este texto es util para las necesidades del
estudiante así como un manual de apoyo.

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AFASIA
La afasia es un trastorno a consecuencia de una lesión a las partes del
cerebro responsables por el lenguaje, y puede causar problemas en las
siguientes destrezas: la expresión, la comprensión, la lectura y la escritura.
Parisino Paul Broca, fue quien comenzó el estudio de la afasia en 1861 pero
tenemos que recordar que la afasia como tal se empezó a estudiar desde los
Egipcios en 1700.
Los tipos de afasias que existen son 6 pero las más comunes nos de Broca
y la de Wernicke
I. Afasia acústico- agnósica o Afasia de wernicke, Afasia
sensosrial ( Lesiones temporales superiores)
Es una dificultad para reconocer las palabras de forma concreta, y en errores
en su producción (sordera de palabras.
II. Afasia acústico-amnésica o afasia de conducción aferente.
( Lesiones en la segunda circunvolución temporal)
Los pacientes tienen dificultades para retener la información, es un
trastornos en el oído fonético es una amnesia verbal.
III.Afasia amnésica( Lesiones angulares y temporoccipitales)
Es una dificultad en la denominación e inversamente en la representación
del referente de las palabras, mayormente se asocia con una pequeña
agnosia visual y dificultades en la categorización de objetos
IV. Afasia semántica( Lesiones angulares y supramarginales)
Se caracteriza por que el paciente discrimina fonemas, pero no logra
comprender la relación existente entre los miembros de una oración.
V. Afasia de conducción ( Lesion poscentral inferior)
Es incapaz de encontrar la posición adecuada del aparato fonador para la
articulación del lenguaje. El sujeto carece de retroalimentación sobre su
aparato fonador y se muestra apraxico en la producción de lenguaje.

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VI. Afasia motora eferente o afasia de broca ( Lesiones enla tercera
circunvulucion frtontal)
Se caracteriza por la des automatización del acto verbal articulatorio y el
agramatismo, el paciente puede producir sonidos aislados, tiene dificultades
al ejecutar los cambios necesario para pasar de un fonema, silaba o palabra
a otro.
VII. Afasia dinamica o afasia motora transcortical ( Lesiones
prefontales)
Se caracteriza por la ausencia de lenguaje espontaneo, el primero presenta
perseveraciones, contaminaciones y detenciones súbitas en el discurso, es
incapaz de hablar por cuanto carece de un esquema expresivo.
Síntomas
 Dificultad para expresarse al hablar
 Problemas para entender una conversación
 Dificultad para leer y escribir.
Tratamiento
 Comenzar la terapia de lenguaje.
 La rehabilitación con un patólogo del lenguaje incluye ejercicios
extensos en los que los pacientes leen, escriben, siguen instrucciones
y repiten lo que oyen.
 El tratamiento puede ofrecerse en forma individual o en grupo

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Actividades
I. Los opuestos
Este ejercicio ayuda a reparar las habilidades para hallar y articular las
palabras, como así también para expandir conceptos limitados.
Para este ejercicio, escribe diez palabras, como por ejemplo;
 -Arriba
 -Enojado
 -Brillante
Luego, pide al paciente que diga la palabra opuesta. Puedes preguntar
"¿Cuál es el opuesto de arriba?, y luego el paciente debe contestar lo
contrario que en este caso sería: abajo.
Este ejercicio puede incrementarse en su dificultad, siempre y cuando los
conceptos estén dentro de las limitaciones del paciente. También puedes
intentar con palabras como frustración y alegría.
II. Terapia
Ésta es un método para tratar la afasia y se inicia tan pronto como el
trastorno lo permite. La terapia del habla fortalece las habilidades existentes
y halla formas de compensar las habilidades perdidas.
El tratamiento puede involucrar ejercicios de los músculos faciales,
repetición de palabras como:
 Casa
 Perro
 Avión
 Hermano
 Amigo
Aunque normalmente toma unos dos años, la terapia puede resultar en una
recuperación parcial o total. Sin embargo, esto depende de la gravedad y la
causa de la lesión, como así también de la edad y salud general del paciente.
III. Recepción

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Las tarjetas con dibujos son muy útiles para hacer ejercicios en casa para
ayudar con las dificultades del lenguaje receptivo con afasia. Esto estimula
al paciente a las asociaciones de objetos con imágenes y palabras, pueden
ser varias repeticiones y van subiendo de nivel si así se requiere
Pide al paciente que señale la imagen de la palabra que mencionaste como
por ejemplo:
 Fruta
 -Persona triste
 -Niño
 -Carro
 -Tambor
Haz que el paciente indique qué objeto se utiliza para reproducir música.
Haz más preguntas involucradas.

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AGNOSIA
Definición: (Del griego ἀγνωσία: «desconocimiento») Incapacidad para
reconocer e identificar las informaciones que llegan a través de los sentidos,
especialmente la vista.
Clasificación de la Agnosia
Las agnosias de dividen en dos partes principales de acuerdo a como
el paciente la manifiesta, cabe destacar que la agnosia más común suele ser
la visual, y no afecta de la conciencia y, o capacidad de razonamiento
consiente.
Clasificación: Agnosia perceptiva/ Agnosia asociativa.
 Agnosia perceptiva: Incapacidad de percibir la información
completamente (solo se recibe la información más detallada
y minuciosa, por partes.)
 Agnosia asociativa: Incapacidad de describir la información
recibida (se recibe la información correctamente, pero es
incapaz de describirla.)
Causas de la Agnosia.
La agnosia es el resultado de una lesión en el cerebro, concretamente en las
áreas receptoras secundarias situadas en el tálamo. Esta lesión puede
deberse a un traumatismo craneoencefálico, accidente cerebrovascular,
demencia, intoxicación por monóxido de carbono u otros desórdenes
neurológicos.
Tipos de Agnosias y derivados.
 Agnosia visual: Prosopagnosia, Agnosia cromática, Agnosia
de colores, Alexia o agnosia para las palabras, Agnosia
digital, Agnosia espacial, Agnosia topográfica; incapacidad
para orientarse.
 Agnosia auditiva: Agnosia auditiva verbal o afasia de
Wernicke tipo I, Agnosia auditiva no verbal o Amusia
receptiva.

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 Agnosia táctil: Hemiasomatognosia, Somatoparafrenia,
Autotopognosia, Analgoagnosia o asimbolia al dolor.
 Agnosia gustativa.
 Agnosia olfativa: Anosmia.
Tratamiento
Como en la mayor parte de los déficits cognitivos no existe una cura;
sin embargo existen indicios que apuntan hacia que la rehabilitación
cognitiva puede mejorar los síntomas.
Tanto la evaluación de los déficits como la rehabilitación deberá
realizarla un neurólogo.
También está probado que los pacientes tienden a mejorar si la información es
presentada en otra modalidad diferente a la dañada.

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ACTIVIDADES
Ag. V: Colocar al Px a terminar dibujos punteados, así como identificar objetos
en imágenes.
Ag. A: Exponer al Px a diferentes melodías tonos ambientales y sonidos de
lenguaje, dándole instrucciones de imitar o repetir el sonido captado.
Ag. T: Mostrarle objetos físicos y compararlos con imágenes.
Ag. G: Prepararle un ¨Mini-Bufete¨ al Px de 10 platillos diferentes (y comunes);
darle de probar pequeñas cantidades (un platillo a la vez) con los ojos tapados, y pedirle
que responda que alimento es, una vez identificado, pedirle que lo dibuje.
Ag. O: Prepararle 10 objetos diferentes (y fáciles de identificar) con aroma;
mostrarle cada objeto (un objeto a la vez) con los ojos tapados, y pedirle que responda
que objeto es, una vez identificado, pedirle que lo dibuje.

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APRAXIA
La apraxia es un trastorno en la ejecución intencional de un gesto, a
consecuencia de una lesión cerebral. Es un trastorno neurológico
caracterizado por la pérdida de la capacidad de llevar a cabo movimientos
de propósito, aprendidos y familiares, a pesar de tener la capacidad física
(tono muscular y coordinación) y el deseo de realizarlos. Es decir, existe
una disociación entre la idea (el paciente sabe lo que quiere hacer) y la
ejecución motora (carece del control de acción).
Existen varios tipos de APRAXIA los cuales son:
-Apraxia bucolinguofacial (lesiónenel lóbulo parietal porción anterior,
lado izquierdo)
Es la dificultad que entraña el movimiento voluntario de los músculos
implicados en el habla: laringe, faringe, lengua, labios y mejías. Esta
dificultad provoca movimientos sin finalidad lingüística como soplar,
aspirar, hinchar las mejías, sacar la lengua, etc. En este caso se produce una
apraxia verbal.
-Apraxia ideomotora:
Es la dificultad que el paciente tiene para realizar una diversidad de gestos,
como pueden ser: simbólicos, expresivos, descriptivos corporales y de
utilización de objetos.
-Apraxia ideacional:
Es la perturbación del plan de una secuencia de acción o en la alteración de
la sucesión lógica y armónica de gestos elementales. Algunos de estos
gestos implican realizar alguna tarea como, encender un cigarrillo con un
fosforo, llamar poder teléfono, etc.
-Apraxia del vestir (lesión en el lóbulo parietal, hemisferio izquierdo)
Implica una alteración en el conocimiento del cuerpo y de su relación con
los objetos y con el espacio en el cual se desplaza.
-Apraxia construccional:
Este tipo de apraxia es quizá el más común, puede definirse como un defecto
de asociación entre la percepción visual y la acción apropiada.

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-Apraxia oculomotor:
Se caracteriza por la dificultad para mover los ojos de la forma deseada.
Síntomas.
-Dificultad para realizar gestos.
-Movimientos lentos y torpes.
-Dificultad motora.
-Dificultad en la asociación y percepción visual.
-Dificultad para usar objetos reales.
Tratamiento.
Generalmente, el tratamiento para los individuos con apraxia incluya
neuropsicología, terapia ocupacional, terapia del habla, fisioterapia (dentro
de la fisioterapia neurológica, la apraxia sería uno de los casos en los que
estaría indicada la aplicación del Concepto Bobath. Si la apraxia es un
síntoma de otro desorden (usualmente neurológica), ello debe tratarse
primero.

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ACTIVIDADES
I. Terapia del lenguaje.
En esta actividad lo que se busca es poder desarrollar mejor el lenguaje,
esto ayuda mucho a niños y jóvenes que tienen problemas de
pronunciación o que tartamudean.
 Repetir sonidos una y otra vez con el fin de enseñar movimientos de
la boca.
 Que la persona hable lentamente.
 Enseñar técnicas diferentes para ayudar con la comunicación.
 Use frases simples para evitar malentendidos.
Ya que el paciente haya logrado decir varias palabras y completado
oraciones lo que se puede hacer es decirle que deletree palabras o que
diga el abecedario.
II. Carrera de obstáculos.
En esta actividad lo que se quiere lograr es el que el paciente tenga
coordinación en sus extremidades y pueda tener agilidad en sus
movimientos.
 Para esta actividad un lugar que tenga mucho espacio y si es posible
que sea al aire libre, eso ayuda mucho.
 Utilizar objetos pequeños como cuerdas, botellas de plástico, pelotas
pequeñas, etc.
 Ya que esta lista la pista, lo que se hará es decirle al paciente que
trate de brincar los obstáculos, para esta actividad se les puede poner
un tiempo límite para que se cumpla.
Después de que se realiza esta actividad, en muchas ocasiones el
paciente muestra un avance considerado en sus movimientos y
habilidades para coordinarse mejor en sus movimientos.
III. El cubo.

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Esta actividad es aplicada en pacientes que tienen apraxia
construccional, lo que busca esta actividad es que el paciente pueda
desarrollar la capacidad de asociar lo que quiere hacer con lo que
percibe visualmente, en este caso figuras.
 Lo que se usa comúnmente es el cubo de figuras, este cubo tiene
aberturas en forma de figuras geométricas, al paciente se le darán
las figuras y él las tiene que meter según la figura correspondiente.
 Ya que haya completado el cubo, se le puede poner con figuras más
difíciles, como pueden ser, (el romboide, trapecio, octágono,
hexágono).
Esta actividad se aplica a niños menores de 10 años.

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AMNESIA
La memoria implica una función biológica que permite el REGISTRO, la
RETENCION o almacenamiento de información, y la RECUPERACION
o evocación de información previamente almacenada.
4 tipos principales de amnesia:
I. Amnesia Anterógrada: Consiste en la incapacidad para retener
información luego de una perturbación cerebral.
II. Amnesia Retrograda: Es la imposibilidad de evocar o recuperar
una información previamente aprendida.
III. Amnesia específica: Se relaciona con la naturaleza de la
información que ha de memorizarse o retenerse.
IV. Amnesia inespecífica: se presenta para todo tipo de material y
puede asumir cualquier modalidad.
Síndromes Amnésicos:
1. Amnesia del hipocampo
Daño es la zona de la amígdala, hipocampo, giro parahipocampal, lesión
bilateral del uncus.
Manifestación de amnesia anterógrada masiva, Déficit retrogrado parcial.
Conservación de memorias remotas, aprendizajes previos, personalidad e
inteligencia, así como de la memoria inmediata y de la atención, el
individuo es consciente de su incapacidad para registrar sucesos.
2. Amnesia tipo Korsakoff
Daño de lesión diencefalicas, cuerpos mamilares y nucleodorsomediano del
tálamo.
Manifestación de amnesia anterógrada masiva y compromiso de la
memoria retrograda y confabulación (suplen las lagunas de su memoria con
hechos imaginarios o falsos recuerdos.).
Se observa dificultades en la evocación selectiva, alteración de
memorización, comportamientos eufóricos y una anosognosia
(desconocimiento) total del déficit.
3. Amnesia Frontal
Daño varia en esa zona pero cuando se localiza en la convexidad frontal.
Aparecen dificultades para el aprendizaje de cualquier prueba que requiera
una estrategia secuencial de información.

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En especial a causa del compromiso de la región frontal basal se origina
un síndrome caracterizado por trastorno severo en la evocación
acompañados de intensa confabulación.
4. Amnesia Global transitoria
Daño es causado por factores desencadenantes como situaciones altamente
emocionales o afectivas, la actividad sexual, la ansiedad, baños con agua
caliente y fría y el traumatismo encefálico leve.
Manifiestan un episodio amnésico agudo.
Por lo común no se observan cambio de carácter o comportamiento en la
persona.
Dura de 1 hora hasta 10 horas, después solo una laguna amnésica.
5. Amnesias y dismnesias paroxísticas
Daño en la corteza cerebral. Si es en área de la cara externa (Lob. Temp.)
No causa amnesia pero si ensoñación, deja vu, etc.
Manifiestan cuadros amnésicos o de deficiencia, crisis parciales complejas,
ausencia o estatus parcial complejo.
Se observa que el paciente logra realizar act. Motoras, no sabe lo que pasa
y al recobrar la conciencia no recuerda nada durante la crisis. Los síntomas
desaparecen en minutos o segundos.
6. Amnesia a causa de traumatismos craneoencefálicos (TCE)
Manifestación de Amnesia retrograda hasta la infancia, anterógrada es total
y lacunar en especie episódica.
Se observan que los acontecimientos anteriores al TCE están
completamente borrados durante min, o días.
7. Amnesia de las demencias
Daño como el Alzheimer.
Capacidad de almacenamiento disminuida y tasa de olvido más alta que un
anciano, pobres en retención, memorización y recuperación de información,
memoria a corto plazo.

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ACTIVIDADES
1. Ejercicios de entrenamiento que involucres
 memorizar (intenta recordar cualquier lista o esquema),
 visualizar (por ejemplo si quieres acordarte del nombre de una
persona visualiza cómo es, qué hace, qué ropa tenía cuando la viste,
etc.),
 razonar (entender algo mediante asociación de ideas)
 y resolver problemas de lógica. puedes, prepara tus impuestos, lee
un libro sobre cómo abrir una nueva empresa y sigue las
instrucciones paso por paso, arma un mueble. Así estarás forzando
a tu cerebro a prestar mucha atención y a comprender, lo cual
constituye un excelente entrenamiento.
2. Ejercicio aeróbico
Caminar 45 minutos al día, tres veces por semana, estimula la
producción del factor neurotrófico derivado del cerebro, una proteína
que contribuye a la formación de neuronas nuevas, al aumento de
conexiones sinápticas y al aprendizaje. Estudios dirigidos por Arthur
Kramer, de la Universidad de Illinois en Urbana - Champaign, y por
Kirk Erickson, de la Universidad de Pittsburgh, han demostrado que el
ejercicio aumenta la sustancia gris en la región del hipocampo que
procesa conocimientos nuevos, en particular la relación entre los
distintos elementos de información que conforman los recuerdos
complejos. Esto tal vez no eleve su CI, pero atiborrar su corteza cerebral
con información sin duda lo volverá más erudito.
3. Un segundo idioma
. Cuando una persona habla con fluidez dos idiomas -por ejemplo, el
español y el francés- y quiere decir algo, en su cerebro se activan los
circuitos donde residen ambas lenguas. La corteza prefrontal tiene que
intervenir entonces para elegir la palabra adecuada; por ejemplo,
¿hombre u homme? El "ejercicio" que la corteza prefrontal realiza con
el bilingüismo fortalece otras funciones que contribuyen a aumentar el
CI, como la resolución de problemas y cambiar de foco de atención,
explica Ellen Bialystok, científica cognitiva de la Universidad York, en
Canadá. Incluso podría retrasar por cinco años la aparición de la
demencia
senil.
4. Obligar al cerebro a concentrarse en los cambios

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El desafío de la neuróbica es hacer todo lo contrario a los actos automáticos,
obligando al cerebro a un esfuerzo adicional.
I. Use el reloj de pulsera en el brazo contrario al que lo usa siempre.
II. Camine de adelante hacia atrás por su casa.
III. Vístase con los ojos cerrados.
IV. Estimule el paladar probando comidas diferentes.
V. Lea o vea fotos al revés, concentrándose en detalles en los cuales
nunca había reparado.
VI. Ponga el reloj ante un espejo para ver la hora al revés.
VII. Cambie el mouse de la computadora para el otro lado de la
mesa.
VIII. Escriba o cepíllese los dientes usando la mano izquierda, o
la derecha, en caso de ser zurdo.
IX. Camino al trabajo, haga un trayecto diferente al habitual.
X. Introduzca pequeños cambios en sus hábitos, transformándolos en
desafíos para su cerebro.
XI. Hojee alguna revista y busque una foto que le llame la atención.
Luego piense en 25 adjetivos que crea que describen la imagen o
tema fotografiado.
XII. Cuando vaya a un restaurante, intente identificar los
ingredientes que componen el plato elegido, y concéntrese en los
sabores más sutiles.
XIII. Al entrar en un salón muy concurrido, intente calcular
cuántos están en el lado derecho y cuántos en el izquierdo. Fíjese en
los detalles de la decoración y enumérelos con los ojos cerrados.
XIV. Seleccione una frase de un libro e intente formar una frase
diferente formando las mismas palabras.
XV. Pruebe a jugar algún juego o actividad que nunca antes haya
practicado.
XVI. Compre un rompecabezas e intente encajar las piezas
correctas lo más rápido que puedan cronometrando el tiempo. Repita
el ejercicio para ver sus progresos en velocidad.
XVII. Trate de memorizar la lista del mercado.
XVIII. Consulte el diccionario y aprenda una nueva palabra por día,
e intente usarlas en sus conversaciones diarias.

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ACCIDENTES
CEREBROVASCULARES
Los accidentes cerebrovasculares se refieren a alteraciones en la irrigación
sanguínea del cerebro. Se divide básicamente en dos modalidades:
obstrucción del flujo sanguíneo y hemorragia.
La embolia cerebral es la oclusión de un vaso encefálico a cauda de un
embolo, representado por un coagulo sanguíneo, graso o gaseoso, resultado
de enfermedades cardiacas o trastornos vasculares extracerebrales.
Los accidentes hemorrágicos resultan de la ruptura de un aneurisma. El
paciente presenta cefalea severa, a menudo náuseas, vómito y pérdida de
conciencia, después de lo cual se evidencian signos neurológicos focales y
signos meníngeos. La sintomatología hallada depende de la extensión de la
hemorragia y en consecuencia de la zona afectada.
Arteria cerebral media
Existe mayor frecuencia accidentes cerebrovasculares en la región de la
arteria cerebral media izquierda. Los accidentes que se producen en esta
zona generan formas globales de afasia en todos los niveles de lenguaje.
Arteria cerebral anterior
Se presenta un trastorno particular en el lenguaje resultante.Esta sección se
caracteriza por un período inicial de mutismo seguido una afasia transitoria,
que se distingue por la enorme dificultad que el individuo tiene para la
iniciación del acto verbal.
El cuadro neuropsicológico en la arteria comunicante anterior se presenta
con fluctuaciones en el nivel de alerta del paciente que tiene marcada
tendencia la somnolencia, confusión, desorientación, amnesia anterógrado,
inespecífica acompañada confabulación.
Arteria cerebral posterior
Ésta presenta afasia óptica, alexia verbal dificultad para revisualizar el
referente de una palabra y ya conoció el color en caso de pacientes en el

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hemisferio izquierdo. Mientras que el hemisferio derecho se da agnosias
menos verbales, como es el caso de reconocimiento de rostros.
Hemisferio derecho
Síntomas principales:
Dolor de cabeza, ceguera, alucinaciones visuales, dificultad para caminar,
mal equilibrio, nauseas, vomito.
Tratamiento
El tratamiento debe ser individualizado, según las condiciones de cada
paciente y la etapa de la enfermedad cerebrovascular.
En general, hay tres etapas de tratamiento: la prevención del accidente
cerebrovascular; la terapia provista inmediatamente después de que la
persona sufre un accidente cerebrovascular; y la rehabilitación del paciente
después de sufrir el accidente cerebrovascular.
Se necesita tratamiento para abrir el vaso sanguíneo bloqueado. Esto
debería restablecer el flujo sanguíneo al tejido cerebral y evitar mayores
daños.
Medicamentos
Determinados pacientes reciben un grupo de medicamentos llamados
“trombolíticos”. Estos medicamentos pueden disolver rápidamente
coágulos de sangre.
Es posible realizar una cirugía para restaurar el flujo sanguíneo en la zona
afectada.
Si se dañó el tejido cerebral, la rehabilitación puede ser una parte importante
de la recuperación. La rehabilitación puede incluir lo siguiente:
Fisioterapia: para recuperar tanto movimiento como sea posible
Terapia ocupacional: para ayudar con las tareas cotidianas y el cuidado
personal

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Terapia del lenguaje: para mejorar la deglución y el habla
Tratamiento psicológico: para mejorar el estado de ánimo y reducir la
depresión

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ACTIVIDADES
EJERCICIO:
El ejercicio moderado y regular forma parte de una vida sana. Mejora el
funcionamiento del aparato cardio vascular y de los pulmones, baja los
niveles de glucosa y colesterol y proporciona una sensación de bienestar.
En los movimientos que requieren ayuda, deben hacerse de forma suave, no
forzando ninguna parte del cuerpo. Si el paciente no es capaz de controlar
el tronco, no debemos pretender que camine.
Los ejercicios que recomendamos a cada paciente según su grado de
afectación:
I. Movilización pasiva del hombro
II. Movilización pasiva del codo
Con el codo descansando sobre la cama, flexionarlo y extenderlo,
llevándolo primero hacia el hombro y luego hacia la cama.
III. Movilización global de muñeca y dedos. Agarrando la mano de esta
forma, movilizamos la muñeca arriba y abajo. Luego se abren y
cierran todos los dedos a la vez.
IV. Movilización pasiva de cada dedo. Movilizamos dedo por dedo,
estirándolos y flexionándolo
Sugerencias para el ejercicio
FUERZA
 Elevaciones de brazos
Levante pesas de mano de hasta 2 libras. (Puede usar latas de sopa.)
 Flexiones de rodilla
Doble y estire las piernas mientras se sostiene del respaldo de un sillón o
silla estable.
 Abdominales
Levante el mentón y los hombros hacia las rodillas mientras está acostado
boca arriba en el piso con las piernas flexionadas.

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Deténgase cuando los omóplatos estén ligeramente levantados del piso.
Manténgase así un momento y luego regrese a la posición inicial.
 Lagartijas en la pared
Párese a unos pies de distancia frente a la pared, estire los brazos y apoye
las manos sobre la pared a la altura de los hombros y haga “lagartijas“, igual
que si estuviera en el piso.
EQUILIBRIO
 Elevaciones laterales de piernas
Sosténgase del respaldo de una silla, levante una pierna entre 6 y 12
pulgadas hacia un lado, manteniendo las dos piernas derechas y los pies
hacia adelante (sin ponerse en puntas de pie). Repita del otro lado.
 Extensiones de cadera
Párese entre 12 y 18 pulgadas de distancia de la mesa, sosténgase e inclínese
hacia adelante desde la cadera; luego levante una pierna hacia atrás sin
ponerse en puntas de pie. Repita del otro lado.
 Caminar de punta a talón
Camine de manera que ponga el talón de un pie directamente en frente de
la punta de los dedos del otro pie.
 Párese y siéntese sin ayudarse con los brazos.
FLEXIBILIDAD
 Estiramiento de tríceps
Levante el brazo por encima de la cabeza, sosteniendo un repasador en la
mano, luego dóblelo de manera que el repasador quede sobre la espalda.
Alcance el otro extremo del repasador con la otra mano. Lentamente trate
de acercar las manos para tener un buen estiramiento.
Manténgase en esta posición por 10 segundos. Repita del otro lado.
 Rotación de cadera

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Baje lentamente las piernas hacia un lado lo más que pueda, sin que le cause
dolor, mientras está acostado boca arriba en el piso con las rodillas dobladas
(mantenga las rodillas juntas). Manténgase así durante 10 segundos.
Repita del otro lado
TERAPIA OCUPACIONAL
Se refiere a actividades que ocupen el tiempo del paciente todos los días,
tales como bañarse, vestirse, y alimentarse. Los terapeutas ocupacionales
también trabajan lo relacionado con labores del hogar, preparación de
comidas, manejo de dinero y hobbies. Evalúan y tratan las funciones
relacionadas con las actividades de la vida diaria, el trabajo y las relaciones
sociales. La terapia ocupacional incluye:
Sensor/Motor• La utilización y sensibilidad de miembros inferiores y
superiores.
Percepción• Percepción del medio ambiente a través de los sentidos (vista,
tacto, olfato, oído, y gusto)
Cognición• La manera de pensar, recordar y solucionar problemas
TERAPIA DEL ESPEJO
Materiales:
Un espejo
Antecedentes
La terapia del espejo se usa para mejorar la motricidad después de un
accidente cerebrovascular. Durante la terapia del espejo, se coloca un espejo
en el plano mediosagital del paciente, de forma tal que se reflejen los
movimientos del lado no parético como si fuera el lado afectado.

29
Objetivos
Resumir la efectividad de la terapia del espejo para mejorar la motricidad,
las actividades cotidianas, el dolor y la inatención visuoespacial después de
un accidente cerebrovascular.
La parálisis del brazo o la pierna es frecuente después de un accidente
cerebrovascular y suele causar problemas con las actividades cotidianas
como caminar, vestirse o comer. La terapia del espejo es un tratamiento de
rehabilitación en el cual se coloca un espejo entre los brazos o las piernas
para que la imagen del miembro no afectado proporcione la ilusión de un
movimiento normal en el miembro afectado.

30
TraumatismosCraneoencefálicos
Lesión directa de las estructuras craneales, encefálicas o meníngeas que se
presenta como consecuencia de un agente mecánico externo y puede
originar un deterioro funcional del contenido craneal.
El impacto del golpe tiende a transmitirse hacia las estructuras de la base
del lóbulo frontal y hacia la parte anterior y medial del lóbulo temporal.
Hay distintos criterios para distinguir o clasificar los TCE:
o Si hay o no fractura
o Si se trata de un traumatismo abierto o cerrado
o Si existe solo el efecto conmocional
o El efecto del impacto
o De la aceleración y la desaceleración
o Si hay lesión traumática del tejido cerebral.
Procedimientos para evaluar el coma del paciente:
Escala de Glasgow, se califican tres aspectos en la actividad del sujeto;
respuestas oculares, respuestas motoras y respuestas verbales. Los criterios
que se usan para evaluar la severidad son; la puntuación inicial de la escala
de Glasgow, la duración del coma y del estado confusional posterior y las
características de la amnesia.
Factores Fisiopatológicos:
Lesión de tejido cerebral, edema, hipoxia, aumento de la presión
intracraneana, isquemia.
Tipos de traumatismos
Leve
Los pacientes han experimentado una pérdida de la conciencia menor a
treinta minutos y las quejas que se presentan incluyen dolor de cabeza,
confusión y amnesia. Existe recuperación neurológica competa a pesar de
que algunos de estos pacientes tienen dificultades de concentración o
memoria pasajeras
Moderado

31
El paciente se encuentra letárgico o estupuroso. Estos pacientes requieren
hospitalización y pueden necesitar una intervención neuroquirúrgica
además están asociados con una mayor probabilidad de hallazgos anormales
en las técnicas neuroimagen. Estos pacientes también pueden desarrollar un
síndrome posmoconmoción. Sus características principales son fatiga,
mareo, cefalea y dificultad para la concentración.
Grave
El paciente no puede abrir sus ojos, seguir órdenes y sufre de lesiones
neurológicas significativas. Tienen una neuroimagen anormal, los pacientes
requieren ingreso a la unidad de cuidados intensivos y la toma de medidas
urgentes para el control.
Las secuelas neuropsicológicas de pacientes que han sufrido TCE se
clasifican en tres categorías.
• Déficit cognositivo-intelectuales
Si antes y después del traumatismo a este individuo se le hubiese sometido
a una evaluación estándar de inteligencia, la puntuación estaría
decrementada, la capacidad de concepción disminuida.
• Amnesia anterógrada (y retrógrada)
Existe una amnesia anterógrada importante y una amnesia retrograda que
sigue un gradiente temporal en el cual los sucesos anteriores al TCE por lo
regular están totalmente borrados.
• Cambios de personalidad
Puerilidad (comportamiento infantil, desinhibición, agresividad o por el
contrario apatía, depresión, y suicidio. Se incluyen los componentes de tipo
neurótico como irritabilidad, ansiedad, fatiga, sensibilidad excesiva a los
estímulos, especialmente al ruido (neurosis postraumática).

32
ACTIVIDADES
Rehabilitación Física
Recomendación 1: Los pacientes con déficit motores sin ningún control
sobre la extremidad deben tener un programa de terapia física para mantener
arcos de movilidad articular, mantener postura adecuada y prevenir el
desarrollo de espasticidad (Recomendación
Grado C).
Recomendación 2: Los pacientes con déficit motores con algún control
voluntario sobre el miembro superior o inferior deben ser motivados para
utilizar la extremidad en actividades funcionales y recibir un programa de
ejercicios para aumentar su fuerza, control motor, coordinación y
reeducacion sensoperceptiva (Recomendación
Grado C).
Rehabilitación neuropsicológica
Recomendación 3: Los déficit cognitivos y perceptuales susceptibles de ser
mejorados requieren manejo neuropsicológico especializado con metas
medibles (Recomendación Grado C).
El neuropsicología puede ayudar directamente para mejorar las
disfunciones perceptivas y cognitivas, luego de la definición de las áreas y
esferas comprometidas mediante la aplicación de test específicos y distintos
métodos neuropsicológicos (Nivel de Evidencia
III).
También ayuda a mejorar los problemas emocionales y conductuales del
paciente, habiéndose desarrollado técnicas con el fin de tratar las conductas
agresivas y autoagresivas mediante el reforzamiento conductual. (Nivel de
Evidencia III.)
La agitación secundaria al trauma craneoencefálico es un problema difícil
de manejar. Los medicamentos, el encierro y el control ambiental son
algunas de las técnicas empleadas.
La primera medida es el apropiado control del ambiente.

33
Los componentes básicos de un programa conductual son los siguientes:
1- Diagnóstico conductual. Para ello se debe revisar la historia clínica, y
hacer un análisis funcional y de los distintos test para identificar la conducta
que debe tratarse.
2- Identificar las condiciones perpetuantes. Consiste en identificar la
conducta objeto y sus eventos circundantes, los factores que predisponen a
la conducta, y hacer una hipótesis conductual sobre lo que ocurriría
manipulando esos factores.
3- Datos de base. Una vez que se define la conducta objeto del tratamiento
se establece la información respecto de la frecuencia
y duración de la conducta disruptiva, y se definen los medios para evaluar
el tratamiento.
4- Tratamiento. Se implementa el tratamiento conductual, especificando
objetivos a corto y largo plazos; se define el método operacional, se listan
los materiales necesarios, el método de recolección de datos y la manera de
seguimiento. Los procesos pueden ser acelerativos (incrementan la
conducta objeto), retardantes (disminuyen la conducta objeto), o complejos
(con características de ambos).
5- Seguimiento. Se aplica el tratamiento y se hace recolección de datos.
6- Gráfica y análisis conductual. Los datos conductuales obtenidos deben
ser rutinariamente analizados y presentados como gráfico para originar una
impresión visual de las conductas y la efectividad del tratamiento.
7- Modificaciones al procedimiento. El tratamiento debe modificarse
cuando haya suficiente evidencia de falla en su efectividad.
8- Generalización y mantenimiento. Si el tratamiento da resultado debe
darse continuidad del mismo hasta que se considere conveniente. La
participación familiar sigue siendo muy importante.

34
TUMORES CEREBRALES
Un tumor es un conjunto de células que crecen y se multiplican de forma
anómala. Los tumores cerebrales pueden ser primarios, cuando se forman a
partir de las propias células que componen los tejidos cerebrales, y
metastásicos, cuando su origen está en un tumor localizado en otra zona del
organismo que se ha diseminado al cerebro.
Causas de los tumores cerebrales
Las causas de los tumores intracraneales son desconocidas. Se sabe que en
algunos tipos de tumores cerebrales son importantes la herencia y los
factores genéticos, pero en la mayoría de los pacientes no se tiene constancia
de antecedentes familiares.
Síntomas de los tumores cerebrales
Los tumores cerebrales producen síntomas y signos neurológicos que se
dividen en focales y generales. Estos síntomas varían según la localización
del tumor. Así, los tumores de crecimiento rápido presentan
manifestaciones clínicas mucho antes que los de crecimiento lento.
Focales:
• Convulsiones
• Parálisis
• Afasias
• Apraxias
• Agnosias
• Afección de pares craneales.
Generales
Se deben al aumento de la presión intracraneal
• Mentales
• cefaleas
• náuseas y vómitos
• Mareos

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• convulsiones generalizadas
• papiledema (liquido en el ojo)
Otros síntomas que pueden hacer sospechar la presencia de un tumor
son:
 Somnolencia y alteraciones en la lucidez mental.
 Dificultad para deglutir.
 Temblor de manos.
 Debilidad, entumecimiento u hormigueo en un lado del cuerpo.
 Falta de equilibrio y coordinación en los movimientos.
 Vértigo.
 Alteraciones de los sentidos y en la capacidad para percibir ciertos
estímulos (cambios de temperatura, dolor...).
 Pérdida del control de esfínteres.
 Cambios en el estado de ánimo, la personalidad y la conducta.
 Problemas para leer o escribir.
Complicaciones de los tumores
Los pacientes con cáncer de cualquier otra localización (no cerebral) a
menudo tienen complicaciones neurológicas derivadas de la enfermedad,
que en ocasiones pueden ser graves y dejar secuelas irreversibles, por lo que
requieren un diagnóstico precoz que les permita mantener la calidad de vida.
Metastasis Cerebral
Consiste en la extensión de un cáncer dentro del cerebro. Es la complicación
más frecuente. Los tumores que más a menudo producen metástasis cerebral
son el cáncer de pulmón, el de mama y el melanoma de piel.
Meningittis Neoplasica
Consiste en la afectación de las meninges (cubiertas del cerebro) por un
cáncer sistémico. Las causas más frecuentes son los linfomas y las
leucemias, además del cáncer de pulmón y de mama.
Tratamiento de los tumores cerebrales

36
El tratamiento del cáncer cerebral depende del tipo, el grado, la extensión y
la localización del tumor. Las posibilidades terapéuticas consisten en
cirugía para extirpar el tumor, quimioterapia y radioterapia.
En los gliomas de alto grado el tratamiento que ha conseguido mejores
resultados y una mayor tasa de supervivencia de los pacientes, ha sido la
combinación de cirugía (cuando es posible), radioterapia y quimioterapia

37
ACTIVIDADES
La lateralidad cerebral, genera la lateralidad corporal. Esto se debe a la
especialización o predominio de un hemisferio sobre el otro.
La mayoría de los seres humanos son diestros. También la mayoría
muestran un predominio del lado derecho. Es decir, que si se ven obligados
a elegir prefieren emplear el ojo, o el pie o el oído derecho. El hemisferio
cerebral izquierdo controla el lado derecho del cuerpo, y el hemisferio
izquierdo resulta ser el predominante. Ello es así en un 90-92 % de los seres
humanos porque el hemisferio cerebral izquierdo es el encargado del
lenguaje.
-Ejercicios Psicofísicos
Entonces, si somos diestros, realizaremos las actividades ejercitando el
hemisferio derecho (utilizando el ojo, pie, mano izquierda) o viceversa.
-Juego Twister
Rompecabezas
“Estimulan la corteza cerebral”

38
DEMENCIA
Es un síndrome debido a la disfunción de los hemisferios cerebrales, que
produce desintegración de la conducta en los planos intelectual y emocional,
alterando significativamente la función social y laboral.
La demencia es un síndrome que implica el deterioro de la memoria, el
intelecto, el comportamiento y la capacidad para realizar actividades de
la vida diaria.
Clasificación de las demencias
Preseniles y seniles: la edad de inicio.
Tratables o intratables la efectividad del tratamiento
Corticales y subcorticales: compromiso cerebral más importante al
inicio de la enfermedad.
Preseniles y seniles: parte de un límite de 65 años, si el cuadro demencial
ocurre antes de esta edad se considera como una demencia presenil y si su
instalación es posterior, como senil.
Grupo presenil Grupo senil
Enfermedad de Alzheimer Demencia senil
Enfermedad de Pick Demencia arterosclerótica
Enfermedad de Parkinson
Corea de Huntington
Enfermedad de Jacob-Creutzfeldt
Hidrocefalia de presión normal
Neurosífilis
Alzheimer es una demencia senil acelerada y ambas pueden incluirse en
una misma categoría denominada demencia de tipo Alzheimer, que podría
adoptar la forma presenil o senil. Usualmente se instala antes de los 65 años,

39
pero en un porcentaje menor de casos también podría aparecer después de
esta edad constituyendo asimismo una enfermedad senil.
Tratables o intratables: se alude a aquellas que son susceptibles de
tratamiento médico o quirúrgico. Demencias debidas a la lesión cerebral
irreversible (no hay tratamiento).
 Cummings propone tres grandes grupos de Demencias
tratables:
- Demencias producidas por condiciones intracraneales.
 Hematona subdural
 Neoplasias intracraneales
- Demencias metabólicas.
 Anoxia por falla cardiaca o pulmonar
 Fallas renales crónicas
 Encefalopatía hepática crónica
 Trastornos endocrinos
 Anormalidades electrolíticas
 Deficiencias vitamínicas
 Trastornos vasculares del colágeno
 Infecciones del sistema nervioso central
- Demencias toxicas
 Drogas
 Metales
 Agentes industriales
- Demencias no tratables
 Enfermedad de Alzheimer
 Enfermedad de Huntington
 Enfermedad de Parkinson
 Enfermedad de Jacob-Creutzfeldt
 Enfermedad de Pick
Podría establecerse una categoría intermedia que se denominaría
demencias parcialmente tratables y aquí se incluyen aquellas demencias
en las que un tratamiento oportuno podría detener el proceso demencial,
pero no revertirlo completamente. Es decir las demencias incluidas en esta

40
categoría no se lograría un 90% 0 100% de mejoría, la cual es la
probabilidad de recuperación en las demencias tratables.
 Hidrocefalia
 Neurosífilis
 Enfermedad de Wilson
 Demencia por infartos múltiples,
Subcorticales y corticales: las demencias subcorticales progresivamente
presentan compromiso cortical, y las corticales signos o síntomas
subcorticales.
 Subcorticales: presentan una consistente alteración del sistema
motor con trastornos en la verbalización, tales como disminución
en el volumen de la voz (hipofonía) y articulación pobre (disartria),
que pueden evolucionar hacia un mutismo completo.
 Corticales: a diferencia de las subcorticales, presentan trastornos
neuropsicológicos focalizados tales como amnesias, agnosias,
afasias y apraxias.
Corticales Subcorticales
Alzheimer Huntington
Pick Wilson
Multiinfartos Parkinson
Jacob-Creutzfeldt Hidrocefalia de presión normal
Neurosífilis Talámica
Síntomas:
 Ligeras alteraciones de la memoria, que se confunden con cansancio
en muchas ocasiones, pero él puede no ser consciente de estos
olvidos.
 Tiene dificultad para mantener sus relaciones sociales
 Olvida nombres propios, citas o conversaciones

41
 Repite varias veces la misma pregunta porque no retiene las
respuestas
 Pierden la noción de su propia identidad y del tiempo.
 Tienen alucinaciones y delirios, y a veces su comportamiento es
violento.
 No pueden realizar por sí mismos tareas habituales y sencillas.
 Sus patrones de sueño se ven alterados, y se despiertan con
frecuencia durante la noche.
 A menudo sufren incontinencia.
 Pueden tener problemas para deglutir.
 Es difícil comunicarse con ellos porque no entienden el lenguaje, y
hablan de forma confusa, o no utilizan las palabras correctamente.
Tratamiento: Algunas demencias se pueden, el tratamiento irá enfocado a
curar la enfermedad o eliminar el problema que ha causado la demencia,
como ocurre con el abuso de alcohol, un tumor cerebral, un trastorno
metabólico. Sin embargo, en aquellos casos en los que se trate de un proceso
degenerativo e irreversible, el objetivo del tratamiento será aliviar los
síntomas de la enfermedad, y debe ser personalizado dependiendo del tipo
de demencia y de los síntomas que manifieste el paciente.

42
ACTIVIDADES
Una de las preguntas más frecuentes de los pacientes que recién han sido
diagnosticados con demencia es: ¿Puedo hacer algo para ejercitar mi
memoria? La respuesta es sí.
Se ha comprobado, que en etapas tempranas, se puede disminuir el declive
de la demencia a través de la estimulación cognitiva. A continuación les
compartimos algunas actividades que estimularan la motricidad,
coordinación, razonamiento, memoria y sentidos de los pacientes.
Actividades Mentales
 Armar rompecabezas con piezas grandes es una actividad
bastante entretenida. Hay que procurar evitar imágenes infantiles.
Lo ideal son los rompecabezas de paisajes o fotos de animales.
 Crucigramas sencillos y con letras grandes son especialmente
buenos para ejercitar el razonamiento y la memoria.
 Los juegos de mesa además de ser bastante divertidos es una gran
oportunidad para disfrutar en familia.
 La lectura es sin duda puede ayudar a ejercitar la imaginación del
paciente así como ejercitar la comprensión.
Actividades Físicas
 Una caminata en algún parque cercano es bastante recomendable
ya que además del ejercicio el paciente tiene la oportunidad de
socializar e interactuar con su entorno.
 Se recomiendan ejercicios de brazos y piernas para mantener la
coordinación y la condición física.
 Las clases de baile son muy atractivas para muchos pacientes. Muy
buena excusa para socializar con otras personas.
Actividades Sociales
 Las visitas con familiares y amigos son un gran estímulo para el
paciente ya que se tiene acceso a experiencias y recuerdos.

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 Existen centros especializados en los que periódicamente se llevan
a cabo actividades cuyo fin es permitir la socialización entre los
pacientes y familiares. Acudir a este tipo de actividades es bastante
recomendable.
Actividades Laborales
Doblar la ropa, poner la mesa, alimentar a la mascota y recolectar las hojas
del jardín.
Actividades Creativas
Las artesanías y manualidades son una buena opción. El Paciente
estimula su motricidad y coordinación al mismo tiempo que ejercita los
sentidos del tacto y de la vista.
 Pintura.
 Música.
 Canto.
Actividades Cotidianas
Tal vez no sea obvio, pero las actividades cotidianas pueden ayudar a frenar
los efectos de la demencia:
 Tomar un baño.
 Cepillarse los dientes.
 Vestirse.
 Comer.
Actividades de Memoria
 Ver álbumes y fotografías junto con familiares y amigos es un
buen momento para recordar momentos gratos del paciente.
 Leer postales y cartas viejas son una manera de accesar aquellos
gratos momentos de la persona.
 Recordar historiases una actividad que se puede disfrutar en
familia.

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 Cocinar alguna receta tradicional con el paciente puede resultar
bastante entretenido para algunos pacientes.
 Escuchar música que el paciente escucho en su infancia o juventud
ayudara a revivir recuerdos. Idealmente las actividades deberán
estar enfocadas a estimular las funciones mentales y sociales del
paciente. Además de que este tipo de actividades frenan los efectos
de la demencia, se ofrece una mejor calidad de vida al paciente al
hacerlo sentir útil e integrarlo en las actividades familiares.

45
Trastorno de Déficit de Atención
Menos común, se caracteriza por pasividad, lentitud, somnolencia, falta de
vitalidad y energía; tienen problemas para regular el estado de alerta y
focalizar la atención, viven abstraídos; el índice de inatención es alto
Trastorno con déficit de atención con hiperactividad
Se caracteriza por la presencia del déficit atencional en comorbilidad con
síntomas de hiperactividad e impulsividad. Este cuadro es el más común
LISTADO DE SIGNOS DEL TDAH
Algunas de los síntomas del TDAH en las distintas esferas en las
que se manifiesta el trastorno.
I. Hiperactividad e impulsividad
 Movimiento constante cuando está sentado
 Dificultad para estar sentado durante tiempo
 Inquietud subjetiva interior
 Hablar permanentemente
 Sensación de “motor interior”
 Dificultad para estar tranquilo como los demás
 Precipitar las respuestas ante preguntas
 Dificultad para esperar su turno
 Entrometerse en las conversaciones de otros
II. Falta de atención
 Cometer errores en tareas por inatención
 Dificultad de mantener la atención sostenida
 Fácil distracción
 Perder objetos
 No escuchar cuando le hablan directamente
 Dificultades de organización y planificación
 Presentar despistes
 No realizar tareas que requieran esfuerzo mental
 Tendencia a dejar cosas para más adelante.
III. Síntomas asociados
 Baja autoestima
 Búsqueda de sensaciones
 Baja tolerancia a la frustración
 Inestabilidad emocional
 Inseguridad
 Sensación de fracaso

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 Irritabilidad
TIPOS DE TDAH
No todos los individuos que padecen este trastorno tienen exactamente las
mismas manifestaciones sintomáticas. Existen 3 subgrupos de TDAH
claramente diferenciados:
 TDAH de tipo inatento: Estos pacientes presentan su
sintomatología centrada en la esfera de las dificultades de
atención y concentración
 TDAH de tipo hiperactivo/impulsivo: Estos pacientes
presentan su sintomatología centrada en la hiperactividad
motora
 TDAH de tipo combinado: Estos pacientes presentan ambos
tipos de síntomas
SÍNTOMAS PRINCIPALES QUE CARACTERIZAN EL TDAH
 Dificultad de concentración y atención
 Dificultad para inhibir o frenar los impulsos, por ello tienen
impulsividad
 Dificultad en regular el nivel de actividad. Ello
produce inquietud psicomotora e hiperactividad.
Tratamiento
El tratamiento del TDAH es:
1. Psicopedagógico y psicológico
2. En aquellos casos en que sea
necesario, farmacológico o ambos.

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ACTIVIDADES
 Objetivo: Pretende medir los "trastornos del comportamiento en el
aula", específicamente el desatención-impulsividad, el
oposicionista, el disocial.
 Descripción: El BASC es un test multidimensional ya que mide
numerosos aspectos del comportamiento y la personalidad,
incluyendo dimensiones tanto positvas (adaptativas) como
negativas (clínicas).
 Áreas de evaluación:
- Aspectos positivos (liderazgo, habilidades sociales, habilidades para el
estudio, adaptabilidad, relaciones interpersonales, relaciones con los
padres, autoestima y confianza en sí mismo?)
- Aspectos negativos (ansiedad, agresividad, problemas de
atención, problemas de aprendizaje, hiperactividad, retraimiento,
búsqueda de sensaciones, problemas externalizados, problemas
internalizados, depresión, problemas de conducta, somatización, actitud
negativa hacia el colegio, actitud negativa hacia los padres, locus de control,
estrés social, sentido de incapacidad).
 Destinatarios: De 3 a 18 años.
- Un auto informe, donde el niño o adolescente describe sus emociones y
autopercepciones.
- Dos cuestionarios de valoración, uno para padres y otro para tutores,
recogen las descripciones del comportamiento observable del niño en
diversos contextos.
 Áreas de aplicación:
- Psicología clínica
- Psicología educativa
Actividad 2
 Objetivo: Pretende medir los "trastornos del comportamiento en el
aula", específicamente el desatención-impulsividad,
el oposicionista-desafiante, el disocial.

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 Descripción: El test ESPERI consta de cuatro cuestionarios, uno
para niños de 8 a 11 años, otro para jóvenes de 12 a 17 años y otros
dos que responden los padres y profesores.
Su principal utilidad es la detección precoz de los trastornos del
comportamiento en el aula de niños y adolescentes.
 Áreas de evaluación: El test permite la obtención de medidas en
factores como Inatención-Impulsividad-Hiperactividad, Disociar,
Predisocial, Oposicionista desafiante.
 Destinatarios: 8 a 17 años.
- Se aplica a niños escolarizados entre 8-11 años y 12-17 años.
- En las versiones de padres y profesores son estos quienes responden en
relación a su hijo o alumno.
 Áreas de aplicación:
- Psicología clínica
- Psicología educativa
- Psicología forense
- Servicios sociales
Actividad 3
Tono muscular y motricidad fina
Pre-escolares a 1ero de primaria, 3 a 7 años de edad.
Descripción
Se presenta un programa en el que se promueve el tono muscular a través
de ejercicios que impliquen motricidad fina. Un adecuado tono muscular
favorece el estado de alerta de los niños y su capacidad de prestar atención.
Lo anterior es debido a que las áreas cerebrales que controlan el tono
muscular también participan en la capacidad de atención.
El programa está diseñado para niños en edad pre-escolar pero
también lo pueden llevar a cabo niños escolares que tienen dificultades en
el control de sus impulsos y su cuerpo.
Material

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Pelotas de diferente tamaño
Metodologia
Abrir la mano
 Con el puño cerrado poner resistencia para que se lo abran, este
ejercicio debe hacer sentado en una silla recargando la espalda en el
respaldo e utilizando ambas manos. (practicarlo 5 veces)
 Hacer el mismo ejercicio, pero ahora teniendo en el puño algún
objeto. (practicarlo 5 veces)
 Con la mano abierta recargada en una mesa hacer inclinaciones
hacia delante utilizando los dedos como apoyo.

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Autismo
Definición
Conjunto de trastornos complejos del desarrollo neurológico, caracterizado
por dificultades en las relaciones sociales, alteraciones de la capacidad de
comunicación, y patrones de conducta estereotipados, restringidos y
repetitivos.
Antes de los tres años de edad, los individuos con trastorno autismo
muestran excentricidades en varias esferas que otras personas detectan con
facilidad.
Características
 Extrema soledad
 Memoria excelente
 Deseo obsesivo de invariancia ambiental
 Limitaciones en la variedad de la actividad espontanea
 Ecolalia
 No tiene lenguaje, y si lo tiene presenta alteraciones
 Ríe sin motivo
 No hace contacto visual
 Dificultad para relacionarse con las personas
 Conductas motoras repetitivas
 Resistencia a los cambios, se altera cuando hay un cambio
 Caminan de puntitas
 Ve obsesivamente una y otra vez, las mismas películas
 El niño puede oír pero carece de la capacidad de responder como
otros niños de esa edad
 Deficiencia en la comunicación
 Carecen de la capacidad para compartir pensamientos, sentimientos
o intereses con otros
 Agitar los brazos, girar en forma repetida, balancearse hacia
adelante y atrás
 Realizan comportamientos perjudícales que puedan lastimarlos
(golpearse la cabeza)
 Berrinches sin sentido
 Habilidad impresionante para realizar operaciones numéricas
complicadas en extremo
Tipos de autismo

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- Síndrome de Asperger es un trastorno de autismo leve, que se
caracteriza por la falta de empatía respecto a la sociedad, la obsesión
por determinadas acciones o actividades y por desarrollar un
coeficiente intelectual por encima de la media.
- Síndrome de Rett aparece fundamentalmente en mujeres, y,
aunque es una afección rara, se suele manifestar a partir del segundo
año de vida. El síndrome de Rett es uno de los tipos de Autismo
Infantil que conlleva una gran dificultad del desarrollo de la
capacidad del lenguaje, así como de las propias habilidades
motrices.
- Trastorno de desintegración infantil o Trastorno desintegrativo
infantil, cabe destacar que aparece a partir del tercer año de vida
del paciente, y se caracteriza por un profundo deterioro de las
capacidades y habilidades adquiridas en general. Por norma general
los pacientes pierden el habla y la capacidad de comunicación con
la sociedad.
- Trastorno generalizado del desarrollo no especificado Se
diagnostica a niños que presentan dificultades de comunicación,
socialización y comportamiento, pero que no cumplen los criterios
específicos para el diagnóstico de ninguno de los otros trastornos
generalizados del desarrollo.
Tratamiento
Ninguno de los trastornos del espectro autista tiene cura. Todas las terapias
están enfocadas a la paliación de los síntomas y a la mejora de la calidad de
vida del paciente. La terapia suele ser individualizada y ajustada a las
necesidades que precisa cubrir el sujeto, consiguiendo mejor pronóstico
cuanto más precoz sea su inicio.
El tratamiento del autismo en este sentido suele incluir:
 Intervenciones conductuales educativas: se realizan tanto en el sujeto
diagnosticado de autismo, como en su ambiente familiar cercano. La
terapia consiste en una serie de sesiones cuyo objetivo es la obtención de
capacidades intensivas y de alta estructuración, orientadas a que los sujetos
desarrollen habilidades sociales y del lenguaje.
 Intervenciones emocionales y psíquicas: tienen como objetivo la
adquisición y desarrollo de habilidades emocionales de expresión y
reconocimiento de sentimientos, desarrollo de la empatía.

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 Medicamentos: no existen medicamentos específicos para el tratamiento
del trastorno autista, por lo que se emplea siempre terapia paliativa de la
sintomatología desarrollada por el sujeto.

53
ACTIVIDADES
1. Lotería musical
Coloque una lotería con diferentes animales que tengan sonidos conocidos
para el niño, en una computadora póngale el sonido del animal y el tendrá
que identificar que animal es. Este juego se hará con niños que puedan
diferenciar los sonidos, y estaremos motivándolos para que se concentren
al escuchar los sonidos, y también puedan encontrar al animal y asi mejorara
su concentración visual.
2. Preguntas
Se le hará preguntas y todas las tiene que repetir al repetirlas el niño pensara
en las preguntas e identificara el campo semántico que estarán viendo por
ejemplo:
Maestra-Perro, gato, león
Recordemos que el niño con autismo tiene dificultades para el lenguaje así
que tendremos paciencia si no lo dice en orden, así que tendremos que
repetírselas, hasta que las diga en el orden que se les dijo.
Niño-Perro, gato, león
Maestra- ¿Qué son?
El niño podrá confundirse con diferentes campos semánticos que nada que
ver te puede decir que son medios de transporte, alimentos, etc…Para esto
nosotros le diremos la respuesta que son animales, y le haremos de nuevo
la pregunta hasta que el niño contesta satisfactoriamente.
Niño-animales
Esto se hará con diferentes campos semánticos para que el niño identifique
cada uno de los campos y aprenda a retener y a pronunciar mejor cada una
de las palabras. Esto le ayudara muchísimo.
3. Papa caliente

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Este juego es común pero aquí es cuando el niño puede estar en comunión
con más personas y así poderse relacionar mejor, y este juego no lo altera
tanto como brincar o correr, y aprende a llevar la secuencia.
Esta actividad se le puede hacer en un salón o estar en un área al aire libre
esto ayudara mucho a que el niño ya no se aislé como suelen hacerlo los
niños con autismo.

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Trastorno desintegrativo
El Trastorno Desisntegrativo está dentro de los llamados Trastornos
Generalizados del desarrollo, y estos se caracterizan por una perturbación
grave y generalizada de varias áreas del desarrollo: habilidades para la
interacción social, habilidades para la comunicación o la presencia de
comportamientos, intereses y actividades estereotipados. Estos trastornos
suelen ponerse de manifiesto durante los primeros años de la vida y
acostumbran a asociarse a algún grado de retraso mental.
El trastorno desintegrativo también conocido como psicosis desintegrativa
de Heller. Tiene su comienzo entre los cuatro y los seis años, habiendo a
veces indicios en la primera infancia. Tras su desencadenamiento se
produce pérdida progresiva del habla y pérdida de funciones
intelectuales, que ya no vuelven a recuperar su nivel previo. Se dan
trastornos de conducta, de comunicación y de relación. La característica
esencial del trastorno desintegrativo infantil es una marcada regresión en
múltiples áreas de actividad tras un período de por lo menos 2 años de
desarrollo aparentemente normal.
Tras los primeros 2 años de vida, pero antes de los 10 años de edad, el niño
experimenta una pérdida clínicamente significativa de habilidades
adquiridas anteriormente, por lo menos en dos de las siguientes áreas:
lenguaje expresivo o receptivo, habilidades sociales o comportamiento
adaptativo, control vesical o intestinal, juego o habilidades motoras.
Síntomas e indicadores para el diagnostico
 Desarrollo aparentemente normal durante, por lo menos los
primeros 2 años posteriores al nacimiento, manifestado por la
presencia de comunicación verbal y no verbal, relaciones sociales,
juego y comportamiento adaptativo apropiados a la edad del sujeto.
 Pérdida clínicamente significativa de habilidades previamente
adquiridas (antes de los 10 años de edad) en por lo menos dos de las
siguientes áreas:
-Lenguaje expresivo o receptivo.

56
-Habilidades sociales o comportamiento adaptativo.
-Control intestinal o vesical.
-Juego.
-Habilidades motoras.
 Anormalidades en por lo menos dos de las siguientes áreas:
-Alteración cualitativa de la interacción social.
-Alteraciones cualitativas de la comunicación.
-Patrones de comportamiento, intereses y actividades restrictivas,
repetitivas y estereotipadas, en los que se incluyen estereotipias
motoras y manierismos.
 El tratamiento no se explica mejor por la presencia de otro trastorno
generalizado del desarrollo o de esquizofrenia.
Diagnostico
El trastorno desintegrativo infantil sólo puede diagnosticarse si los síntomas
van precedidos de por lo menos 2 años de desarrollo normal y su inicio
es anterior a los 10 años de edad.
En la mayoría de los casos el inicio se produce entre los 3 y los 4 años de
edad, pudiendo ser insidioso o súbito. Hay signos premonitorios que pueden
incluir niveles de actividad incrementados, irritabilidad y ansiedad
seguidos de pérdida del habla y de otras habilidades.
Este trastorno experimenta un curso continuo, y en la mayoría de los casos
su duración se extiende a lo largo de toda la vida. Las deficiencias sociales,
comunicativas y comportamentales permanecen relativamente constantes a
lo largo de la vida.
El trastorno desintegrativo infantil debe ser diferenciado de otros
trastornos generalizados del desarrollo como el trastorno autista, trastorno
de Rett, el trastorno de Asperger y la demencia.

57
Tratamiento
No existe una cura permanente para el trastorno desintegrativo de la infancia
y por ende la pérdida del lenguaje y las habilidades relacionadas con la
interacción social y de cuidado personal son bastante graves.
El tratamiento para el trastorno desintegretivo infantil implica la terapia
conductual y medicación.
La terapia de comportamiento tiene como objetivo enseñar al niño a volver
a aprender habilidades del lenguaje, cuidado personal y social. Los
programas destinados al respecto usan un sistema de recompensas para
reforzar conductas deseables y desalentar la conducta problemática.
No existen medicamentos disponibles para tratar directamente el trastorno
desintegrativo de la infancia, los medicamentos antipsicóticos se utilizan
para tratar problemas graves de comportamiento, como la actitud
agresiva y patrones repetitivos de comportamiento, bastante comunes en el
trastorno desintegrativo de la infancia.

58
ACTIVIDADES
DIARIO DE JORNADA ESCOLAR
Material: Se puede usar hojas de colores, imágenes (son indispensables
para esta actividad), se puede hacer a mano o en la computadora (impreso a
color), se debe tener siempre un reloj cerca para controlar el tiempo.
Descripción: Consiste en crear un formato donde pueda aparecer de forma
visual la información importante del día que la persona necesita para que
poder seguir la rutina del día (lugares, tiempos, actividades, personas
encargadas, cambios,...).
Como hacerlo: Este diario se debería utilizar en el colegio a lo largo del
día, señalándole cuál es la actividad siguiente y despegando la anterior,
indicarle cualquier cambio y siempre acompañado de lenguaje y animando
al alumno a que participe en ésta conversación, haciendo que repita o
dejándole un hueco en la frase para rellenar. Hay que aprovechar esta
ocasión para discutir otros asuntos con él/ella (hablar de materiales,
lugares...).
Ventajas de su uso:
 Proporciona información sobre la vida cotidiana de la persona.
 Ayuda a ver una lógica y orden dentro de su mundo.
 Sirve como un instrumento de comunicación para discutir y
compartir los sucesos del día a día con otros alumnos y con su casa
también (si se lleva una copia).
 Mejora su vocabulario y habilidades de comunicación.
 Enseña la secuencia antes y después.
 Reduce o elimina problemas de comportamiento relacionados con
cambios de actividades o/y lugar.
CALENDARIO ESCOLAR

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Materiales: Se puede usar hojas de colores, imágenes (son indispensables
En que consiste: Se utilizan para decir al niño/a:
 Que días tienen colegio/que días no.
 Cuando ocurrirán eventos o actividades especiales.
 Cuando habrá excursiones o formación particular.
 Cuando alguien viene o se va y por cuánto tiempo.
 Citas con el médico, la peluquería.
 Qué días se quedará hasta tarde en el colegio o volverá antes a casa.
 Cuándo llevar dinero a clase y cuánto.
 Cuándo llevar cosas al colegio desde casa o llevar a casa
 Etc.
Como hacerlo: Es importante no anotar demasiadas cosas y enseñarle al
chico/a una rutina que le sirva de tal forma que con solo una ojeada sea
capaz de acceder a la información.
Ventajas de su uso:
 Proporciona la información de una forma que ellos entienden.
 Relaciona la comunicación entre eventos diarios, semanales y
mensuales.
 Responde a sus preguntas habituales de cuándo y dónde.
 Proporciona estrategias que le ayudan a ser más independiente.
 Ayuda a ver un orden en la vida y les enseña secuencias de
actividades.
 Reduce o elimina problemas de comportamiento relacionados con
cambios de actividades o/y lugar.
ORGANIZADORES DE TAREAS
Materiales: Se puede usar hojas de colores, imágenes (son indispensables

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En que consiste: Son indicadores de los pasos a seguir para hacer una tarea
independientemente. Ayuda a dar una enseñanza organizada, sistemática y
consistente. Al igual que muchas otras estrategias pueden ser útiles tanto en
el ámbito escolar como en el familiar, en este caso pueden ser útiles para el
lavado de dientes o para limpiar la habitación, poner la mesa,...
Como hacerlo: Una forma de entrenar al niño/a utilizar estos organizadores
sería:
 1º. Dirigir la atención del niño/a al organizador visual.
 2º. Limitar el lenguaje verbal, verbalizando sólo el enunciado de
cada paso. Si el niño/a necesita más asistencia, repite ese enunciado
verbal.
 3º. Si todavía necesita más ayuda, utiliza gestos (señalando los
materiales), modelado (demostrando el paso) o guía física (el
entrenador pone su mano sobre la
del niño/a y le ayuda a completar el paso).
 4º. Guiar la atención del niño/a a la tarjeta visual del paso cada vez
que haya completado un paso, y muéstrale como moverse al paso
siguiente mostrando la siguiente tarjeta.
 5º. Estas ayudas deben ser gradualmente reducidas/eliminadas a
medida que el/la niño/a se vuelve más familiar con la tarea (puede
ser apropiado cambiar el número de pasos en la secuencia visual a
medida que el estudiante aprende la tarea).
Estos indicadores pueden ir reduciéndose con el tiempo. No importa si el
alumno depende de estas ayudas visuales, lo importante es el resultado final,
aunque normalmente los utilizan hasta que memorizan los pasos.
Pueden ser útiles las listas visuales de “materiales” a utilizar en cada tarea
para que cada alumno se vaya preparando independientemente o listas de
“no olvidar” tanto de llevar como traer de casa al colegio o viceversa.

61
Disnomia o Anomia
Dificultad que tienen las personas con algún tipo de daño cerebral, deterioro
o disfunción para recuperar las palabras o para producir los sonidos que las
componen. Un ejemplo no patológico de esto es el fenómeno de la “punta
de la lengua”.
Clasificación de Anomias
1. Anomia Semántica:
Aparición de problemas conceptuales como consecuencia de daño en el
sistema semántico. Dificultades de denominación y problemas de acceso al
significado desde cualquier modalidad lingüística. Fallos en compresión
oral, lectura y denominación de dibujos. No son conscientes de sus propios
fallos.
2. Anomia Fonológica de Recuperación:
El sistema fonológico está dañado. Los pacientes que padecen de este
problema generalmente reconocen el significado de un objeto, pero se
muestran incapaces de acceder a la fonología precisa de salida, a pesar de
conservar intacto el conocimiento semántico. Dificultad para decir en su
forma completa la palabra. Pueden articular ciertas silabas pero no la
palabra en su forma completa. Capaces de transmitir el significado de una
palabra a través de gestos o mímica. Pueden leer en voz alta y repetir
palabras que no pueden articular por si solos.
3. Anomia Fonológica de Codificación:
Ocurre cuando la conexión entre el sistema semántico y el sistema léxico-
fonológico se encuentra dañado. La representación de las palabras está
intacta pero el paciente no puede acceder correctamente a ellas. Cometen
errores de tipo fonológico en la denominación, así como fallos en la lectura
y en las tareas de repetición de palabras.
Síntomas

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 Dificultad para denominar ciertas categorías semánticas concretas.
(ej. Animales o frutas)
 Dificultad para comprender el lenguaje, lectura y dibujos.
 No pueden nombrar los objetos.
 Articulación de silabas aisladas.
Tratamiento
 En el caso de Anomia Fonológica de Codificación trabajar con un
terapeuta del lenguaje para que el paciente logre hacer la conexión
entre sus conocimientos y la fonética de estos.
 Tratamiento psicológico para que el paciente trabaje con la
frustración de no poder expresarse.

63
ACTIVIDADES
 Repetición:
El logopeda dice en voz alta el nombre del objeto y el paciente ha de
repetirlo hasta que es capaz de decirlo sin ayuda. La desventaja es que
los efectos del tratamiento duran poco tiempo y al paso de unos minutos
el paciente ya no recuerda la palabra.
 Ayudas o pistas lexicales:
El logopeda ayuda al paciente anómico diciéndole los primeros sonidos
de una palabra y el paciente tiene que terminar o cerrar la palabra
propuesta. Este procedimiento es más efectivo, aunque de la misma
manera que el anterior, no suele ser de larga duración y al paso de 30
minutos el paciente vuelve a tener problemas en la evocación de las
palabras.
 Ayudas o Pistas Semánticas:
El logopeda poco a poco proporciona al paciente distintas características
sobre el significado de la palabra que se quiere evocar, a través de un
dibujo o una fotografía. El problema es que el paciente frecuentemente
conoce tales características del significado de la palabra pero no puede
evocarla y decirla.

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Retraso mental
Discapacidad intelectual, personas con necesidades educativas
especiales, La esencia de este trastorno es el déficit intelectual pero hay que
tener en cuenta que la inteligencia no es una cualidad concreta que afecta
sólo a lo puramente intelectual o cognitivo sino que influye en toda la
personalidad y toda ella estará afectada en el R.M.
Tipos de retraso mental
 Cognitivamente: puede existir una orientación hacia lo concreto,
egocentrismo, distractibilidad y poca capacidad de atención. La
hiperactividad sensorial puede conducir a conductas desbordantes,
a la evitación de estímulos, y a la necesidad de procesar estímulos a
niveles de intensidad bajos.
 Emocionalmente: tienen dificultades para expresar sentimientos y
percibir afectos tanto en sí mismo como en los otros. La
expresividad de la afectividad puede estar modificada por los
impedimentos físicos (hipertonía, hipotonía).
 Retraso del habla: que pueden inhibir la expresión del afecto
negativo, lo que conduce a instancias de una hiperactividad afectiva
aparente que incluye una ira impulsiva y una baja tolerancia a la
frustración.
 Dificultades adaptativas: las complejidades normales de las
interacciones diarias pueden poner a prueba los límites cognitivos
del con RM. En casos extremos, el descontrol impulsivo puede
conducir a la violencia y la destructividad. Los cambios en la vida
diaria pueden forzar las capacidades cognitivas y las habilidades de
afrontamiento, lo que a veces conduce a la frustración.
 Reacciones emocionales primitivas: a la frustración y a la tensión
pueden implicar conductas agresivas, autolesivas o autoestimulantes.
Causas
 Causas biomédicas: Genes anormales heredados de los padres
 Errores en la combinación de genes (por ejemplo, síndrome de
Down , síndrome de cromosoma X frágil )

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 Deficiencias nutricionales: Condiciones metabólicas (por ejemplo,
fenilcetonuria [PKU, por sus siglas en inglés], galactosemia e
hipotiroidismo congénito )
 Problemas de conducta durante el embarazo: Tabaquismo,
Consumir drogas o alcohol que afecten el desarrollo del feto
( síndrome alcohólico fetal )
 Desnutrición
 Contraer ciertas enfermedades o infecciones durante el
embarazo
 Problemas al nacer: Parto prematuro o bajo peso al nacer
 El bebé no recibe suficiente oxígeno durante el parto. El bebé se
lesiona durante el parto
 Factores durante la infancia: Enfermedades (como varicela , tos
convulsiva y sarampión )
 Exposición al plomo , al mercurio y a otras toxinas
 Sufrir una lesión en la cabeza o casi haberse ahogado
 Factores sociales: como la estimulación durante la infancia y el
grado de respuesta en la edad adulta
 Deficiencias educativas
Síntomas
 Falta de o retraso en el desarrollo de habilidades motoras, destrezas
en el lenguaje y habilidades de autoayuda, especialmente cuando se
compara con sus pares.
 Insuficiencia para crecer intelectualmente o comportamiento
infantil continuado.
 Falta de curiosidad.
 Problemas para mantenerse al día en la escuela.
 Incapacidad para adaptarse (ajustarse a nuevas situaciones).
 Dificultad para entender y acatar reglas sociales.

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Tratamiento
 Psicológico:
Terapia conductual, asesoría familiar, El entrenamiento y la educación
especial, lo cual incluye destrezas sociales para ayudar a la persona a
desempeñarse de la manera más normal posible. El objetivo del tratamiento
es desarrollar al máximo el potencial de la persona.
 Farmacológico:
La que el doctor recomiende

67
ACTIVIDADES
I. Proyecto con madera
El objetivo de esta actividad es desarrollar su habilidad motriz, y
capacidad intelectual para niños con retraso mental.
Primera reunión, hacer un porta-lápiz/lapicero. Se divide la tarea de la
manera siguiente:
Segunda reunión – se ubica las 10 pulgadas en la regla y se marca una
raya en la madera para cortarla con esa medida.
Tercera reunión – se corta la madera
Cuarta reunión – se pule la madera.
Quinta reunión – se pinta la madera
Sexta reunión – se abren dos agujeros en la madera.
Séptima reunión – se clava y se ensambla el porta-lápiz/lapicero en la
madera.
Octava reunión – se termina el proyecto.
II. Juegos con Cuerdas:
capacidad intelectual para niños con retraso mental.
 Se utilizan las cuerdas
 dos toman las puntas y uno o varios saltan pasando las cuerdas.
 También se puede jugar uno solo con la cuerda saltando sobre ella,
agarrando las puntas.
III.Juegos de Relevos:

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capacidad intelectual, capacidad de adaptación, y habilidades de
autoayuda para niños con retraso mental.
 Se realizan por equipos y se colocan unos de tras del otro para
conformar grupo de 10 participantes.
 Luego se colocan en una raya que indicará la salida y una raya que
indicará el regreso tomando un pañuelo en la mano,
 y entregarlo a sus compañeros de equipo.
 El que lo haga más rápido será el ganador.

69
SINDROME DE ASPERGER
Definición.
El síndrome de Asperger (SA) está incluido dentro de los Trastornos
Generalizados del Desarrollo (TGD) y está considerado un Trastorno de
Espectro Autista (TEA).
Fue descrito por Hans Asperger en 1944, al identificar un patrón de
comportamiento y habilidades muy específicas, predominante en niños
varones. Lo denominó “psicopatía autista”.
Lorna Wing identificó tres grandes áreas afectadas, las cuales dieron lugar
a la denominada Triada de Wing, siendo estas áreas:
1) competencia de relación social.
2) comunicación.
3) inflexibilidad mental y comportamental.
Causas.
Las investigaciones más recientes apuntan a la genética como la causa más
probable, si bien no se trataría de una herencia a través de un gen único,
sino que estarían implicados múltiples genes, lo que aún dificulta aún más
su estudio e identificación
Existe un componente genético con uno de los padres; con cierta
frecuencia es el padre el que presenta un cuadro completo de Síndrome de
Asperger. En ocasiones hay una clara historia de autismo en parientes
próximos.
Sucede cuando durante el desarrollo cerebral se producen anomalías, no
bien conocidas todavía, que alteran la formación de las complejísimas redes
neuronales que rigen la conducta, lo que causa un trastorno
del comportamiento
Es debido a un desarrollo atípico del cerebro que condiciona una disfunción
neurológica expresada como una conducta anómala. Aunque no sabemos
qué provoca esa anomalía, qué redes neuronales están afectadas ni cómo
lo están.

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El cuadro clínico que se presenta está influenciado por muchos factores,
incluido el factor genético, pero en la mayoría de los casos no hay una causa
única identificable.
Características.
A diferencia de otros tipos de autismo, las personas con síndrome de
Asperger no suelen tener retraso en la adquisición del lenguaje.
Habilidades de comprensión
- Siente dificultad de entender el contexto amplio de un problema. Le
cuesta entender una pregunta compleja y tarda en responder.
- A menudo no comprende una crítica o un castigo. Así como no entiende
el por qué debe portarse con distintas formas, según una situación social.
- Tiene una memoria excepcional para recordar datos y fechas
- Tiene especial interés por las matemáticas y las ciencias en general
- Aprende a leer solo a una edad temprana
- Demuestra escasa imaginación y creatividad, por ejemplo, para jugar con
muñecos
- Tiene un sentido de humor peculiar
Intereses específicos
- Cuando algún tema en particular le fascina, ocupa la mayor parte de su
tiempo libre en pensar, hablar o escribir sobre el asunto, sin importarse con
la opinión de los demás
- Repite compulsivamente ciertas acciones o pensamientos para sentirse
seguro
- Le gusta la rutina. No tolera los cambios imprevistos. Tiene rituales
elaborados que deben ser cumplidos
Habilidades de movimiento
- Posee una pobre coordinación motriz. Corre a un ritmo extraño, y no tiene
destreza para atrapar una pelota.
- Le cuesta vestirse, abrocharse los botones o hacer un lazo con los
cordones.
Otras características
- Miedo, angustia debido a sonidos como los de un aparato eléctrico
- Ligeros roces sobre la piel o la cabeza
- Tendencia a agitarse o mecerse cuando está excitado o angustiado
- Falta de sensibilidad a niveles bajos de dolor

71
- Tardanza en adquirir el habla, en pocos casos
- Muecas, espasmos o tics faciales inusuales
Identificación.
Una ventaja cualitativa en la interacción social, manifestada por una
mayoría de los siguientes elementos:
1. Relaciones con los iguales, caracterizadas por lealtad absoluta y seriedad
impecable.
2. Ausencia de discriminación por sexo, edad, o cultura; capacidad de
considerar a los otros tal y como son.
3. Comunicación de lo que se piensa realmente, independientemente del
contexto social o las convicciones personales.
4. Capacidad de perseverar en su teoría o perspectiva personal a pesar de
existir una evidencia contraria.
5. Búsqueda de amigos capaces de entusiasmarse por sus intereses y temas
particulares.
Atención a los detalles; posibilidad de pasar largo tiempo discutiendo un
tema que puede no ser de importancia capital.
6. Capacidad de escucha sin emitir juicios o suposiciones continuamente.
7. Principalmente interesado en las contribuciones significativas a la
conversación; evita la “charla ritualista” o las declaraciones socialmente
triviales, así como la conversación superficial.
8. Búsqueda de amigos sinceros, positivos, con sentido del humor.
B. Habla “Aspergiana”, un lenguaje social caracterizado por al menos tres
de las siguientes
Características
1. Interés centrado en la búsqueda de la verdad.
2. Conversación “transparente”, sin sentido o motivación oculta.

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3. Vocabulario avanzado e interés por las palabras mismas.
4. Fascinación por el humor basado en las palabras, por ejemplo, mediante
los juegos de palabras.
5. Empleo avanzado de las metáforas visuales o gráficas.16
C. Habilidades cognoscitivas caracterizadas por al menos cuatro de los
siguientes
rasgos:
1. Preferencia por “el detalle” antes que por “el todo” (Gestalt).
2. Perspectiva original, a menudo única, en la manera de solucionar los
problemas.
3. Memoria excepcional y/o recuerdo de detalles a menudo olvidados o
desatendidos
por otros, por ejemplo: nombres, fechas, horarios, rutinas.
4. Perseverancia ávida en la reunión y catalogación de información sobre
un tema de
interés.
5. Pensamiento persistente.
6. Conocimiento enciclopédico (del tipo CD-rom) sobre uno o más temas.
7. Conocimiento de las rutinas, así como un deseo manifiesto por mantener
el orden y
la precisión.
8. Claridad de los valores. Las tomas de decisiones no están influidas por
factores Políticos o financieros.
D. Posibles rasgos contingentes:
1. Extremada sensibilidad respecto a experiencias o estímulos sensoriales
específicos,
por ejemplo: a un determinado sonido, una textura concreta, una visión, y/o
un olor.

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2. Capacidad de sobresalir en deportes individuales y juegos, en particular
los que
implican resistencia o precisión visual, incluyendo remo, natación, bolos,
ajedrez, etc.
3. “Héroe social desconocido” con un optimismo confiado: frecuentemente
es la víctima
de las debilidades sociales de los otros, mientras se mantiene firme en la
creencia de
la posibilidad de que sean verdaderos amigos.
4. Mayor probabilidad que la población general de asistir a la Universidad
tras el Instituto.
5. A menudo cuida de personas que tienen un desarrollo atípico.
Tratamiento.
El tratamiento idóneo del Síndrome de Asperger sería una conjugación de
terapias donde se aborden los tres síntomas esenciales del trastorno: escasas
habilidades de comunicación, rutinas obsesivas o repetitivas y torpeza física.
-La capacitación en habilidades sociales, casi siempre a través de la terapia
de grupo.
-La terapia conductual cognitiva dirigida a manejar las emociones y
disminuir los intereses obsesivos y las rutinas repetitivas
-El uso de medicamentos para tratar patologías coexistentes como pueden
ser la depresión o la ansiedad.
-La terapia ocupacional o física.

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-La capacitación y apoyo para los padres en aras de enseñarles las técnicas
más eficaces que deben emplear en el hogar.

75
ACTIVIDADES
El cubo de las emociones
Materiales:
-Cajas de cartón
-fichas con rostro
-tijeras/ punzón
- pegamento de barra
-pintura blanca.
-Folios
-Ceras de colores
-Cola blanca
Desarrollo de la actividad:
Tomamos las cajas y las abrimos. Sobre ellas y con la ayuda de una
escuadra y un cartabón. Dibujamos lo que van a ser las caras del cubo. Cada
lado del cuadrado mide 27.5cm. Además hacemos una solapa a cada lado
para después poder unir las caras. Una vez que tenemos las 6 caras del cubo
dibujadas en el cartón, las vamos cortando. Por otra parte, tenemos las fichas
de los rostros que expresan los distintos estados emocionales y las pintamos
con las ceras de colores. Cuando estén coloreadas las recortamos. Si
trabajamos con niños más pequeños utilizaremos el punzón. Con la pintura
blanca vamos pintando las caras del cubo. Y cuando esté seca la pintura
pegamos con pegamento de barra las fichas de los rostros en cada lado del
cubo.
Este juego se podría realizar en grupos y así ayudar al niños con asperger a
socializar y que además fuese aprendiendo pautas y normas.
La actividad en sí parece simple, pero, es luego, en el seno de la clase
cuando a partir del cubo se pueden promover otras actividades.
Sardinas en lata

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Grupos de 6 jugadores uno al lado del otro en sentido opuesto, cuando el
profesor diga “sardinas a nadar” los niños corren por el espacio en todas
direcciones y cuando el profesor diga “sardinas a la lata” los niños se
vuelven a colocar en la posición inicial
Esta: actividad ayudara al niño a poder compartir tiempo, y socializar con
sus compañeros, evitar que aisle.
Ardillas en la jaula
Todos los niños menos uno harán grupos de tres, de los grupos de tres, dos
forman un jaula agarrándose de las manos y el tercero es la ardilla y se sitúa
dentro de la jaula. Cuando el maestro diga "ardilla" las ardillas deben
buscarse otra jaula y cuando el maestro diga "jaula" los alumnos que la
componen deberán buscarse a otra ardilla. de un pitido todas las “ardillas”
deben cambiar de jaula. Siempre habrá un alumno que no forme jaula ni sea
ardilla.
Esta actividad: le ayudara a interactuar más con su grupo de compañeros.
Cuento
Cuando tenemos un niño/a con autismo o síndrome de Asperger, los cuentos
son una herramienta valiosa para que comprendan a su compañero y el
clima de aula sea el más adecuado para todos.

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Mutismo selectivo
Es una afección por la cual un niño que puede hablar deja de hacerlo
generalmente en la escuela o en contextos sociales. El niño tiene la habilidad
completa de hablar, pero evita hacerlo al máximo en ambientes en donde no
está familiarizado, como la escuela o lugares públicos, pero si lo hace en
ambientes familiares, como el hogar.
Los datos disponibles refieren una incidencia de entre un 0,1 y un 1,9 por
ciento entre los menores de 15 años, aunque se supone que las cifras reales
son más altas por la dificultad de detectar el problema.
Este síndrome no es lo mismo que mutismo, en el cual los niños nunca
hablan. En el caso del mutismo selectivo, el niño tiene la capacidad tanto de
entender como de hablar, pero es incapaz de hablar en ciertos contextos o
ambientes.
Caracteristicas:
1- Capacidad para hablar en el hogar con la familia
2- Miedo o ansiedad entorno a personas que no conocen bien
3- Incapacidad para hablar en ciertas situaciones sociales
4- Timidez
Causas
Hasta ahora las causas son desconocidas. Se cree que inicia por un trauma
ocurrido al principio de la infancia, así como timidez extrema o situaciones
estresantes. Es más frecuente en mujeres. Se ha detectado que puede ser
hereditario.
Tratamiento
El tratamiento del mutismo selectivo comprende una serie de actuaciones
que deben afrontar al menos tres problemas básicos que suelen darse
paralelamente al mutismo propiamente dicho:
1- La alta ansiedad presente en el niño ante determinadas situaciones
sociales.
2- La limitada experiencia que ha tenido el niño de hablar con
personas ajenas a su núcleo familiar.

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3- La presencia, en un grado u otro, de apoyo para la comunicación no
verbal fomentada por personas de su entorno.
Algunos medicamentos para tratar la ansiedad y la fobia social se han
empleado de manera segura y eficaz.

79
ACTIVIDADES
Exposición graduada a las situaciones temidas
Normalmente los niños son informados que primero tendrán que hablar con
personas de su entorno próximo con las que están familiarizadas para
posteriormente seguir haciéndolo pero ante la presencia de otras personas.
De lo que se trata es de establecer una gradación desde el nivel actual de
funcionamiento del niño (por ejemplo hablar con su madre a solas) para ir
aumentando la exposición gradualmente a situaciones que provoquen más
ansiedad (por ejemplo hablar con su madre ante la presencia del terapeuta,
luego con el terapeuta a solas) y progresivamente conseguir una
generalización lo más extensa posible.
Automodelado
El automodelado supone aportar un procedimiento en el que el niño se
observa a sí mismo actuando en el nivel más eficaz posible. Podemos
ayudarnos de cintas de video que los padres han grabado en casa, con su
voz, respondiendo a preguntas o explicando detalles de su entorno (juguetes
preferidos, etc.). Una vez en consulta estos videos son visualizados
conjuntamente por el niño y el terapeuta. Progresivamente se solicita que
estas grabaciones se den en diferentes ámbitos e incluso que los grabe el
propio niño. Así pueden registrarse en el patio de su casa y posteriormente
en el exterior con una breve descripción del lugar u objeto que graba. Con
ello también vamos trabajando la exposición a determinadas situaciones o
lugares.
Otra forma de utilizarlo consiste en que una persona relevante con la que el
niño no hable (por ejemplo: maestra) formule mediante grabación algunas
preguntas que luego el niño contestará por el mismo medio. Este caso puede
resultar especialmente útil para permitir a otros niños de su escuela ser
conscientes de que el niño con mutismo es capaz de hablar, disminuyendo
la ansiedad asociada a ser observado por los demás y disipando sus miedos
infundados respecto a una reacción negativa por parte de sus compañeros si
habla.
Usar otras estrategias de comunicación
Darle la opción de utilizar la escritura, el dibujo, u otros medios para poder
comunicarse, así generara confianza en los demás, y será más fácil la
terapia.

80
DISARTRIA
La disartria es un trastorno de la programación motora del habla. Los
músculos de la boca, la cara y el sistema respiratorio se pueden debilitar,
moverse con lentitud o no moverse en absoluto después de un derrame
cerebral u otra lesión cerebral. El tipo y la gravedad de la disartria
dependerán de qué parte del sistema nervioso se vea afectada.
La disartria es una alteración del habla que tiene como base un trastorno
neurológico. Generalmente se acompaña de dificultades en algunos
atributos de la voz (disfonías neurológicas), de alteraciones de los
movimientos biológicos de los órganos buco faríngeos (incluyendo
masticación y deglución), y en ocasiones de incoordinación fono
respiratorio.
Síntomas
 "Arrastrar" las palabras al hablar
 Hablar muy bajito o ser apenas capaz de susurrar
 Hablar con lentitud
 Hablar con rapidez y "entre dientes"
 Movilidad limitada de la lengua, los labios y la mandíbula
 Entonación (ritmo) anormal al hablar
 Cambios en el timbre la voz (voz "nasal" o sonar "tupido")
 Ronquera
 Voz entrecortada
 Babeo o escaso control de la saliva
 Dificultad al masticar y tragar
Diagnostico
Disartria evolutiva: Corresponde a la fase del desarrollo en la que el niño
no es capaz de reproducir los fonemas correctamente. Dentro de una
evolución normal desaparece y solo si persiste más allá de los 4 o 5 años se
puede pensar en un trastorno. Aunque no precisa tratamiento es preciso
tener una adecuada actitud con el niño y su familia para evitar angustias,
fijaciones del defecto e incluso, influencias yatrógenas. Es una forma a tener
en cuenta, como recomendación a las familias que no acepten las
deformaciones articulares como gracias y se les hable a los niños de forma
clara y "adulta", sin imitar sus deformaciones.
Disartria audiógena: Al no oír con suficiente claridad, el niño comete
errores de articulación. El niño que no oye nada, no hablará nada y el niño
que oye poco hablará como oye hablar, es decir, con defectos. Generalmente,
junto a la disartria se presentarán también alteraciones de la voz y del ritmo
que modificarán la cadencia normal del habla. En la mayoría de los casos,
estos síntomas son las señales de alerta para una sordera.

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Disartria por deficiencia mental: En el débil mental, su baja atención, la
deficiencia de sus funciones intelectivas y de su coordinación psicomotriz,
junto al hecho de que sus sensopercepciones son lentas, incompletas,
difíciles y mal diferenciadas, ocasionan que, aunque su audición sea normal,
su articulación sea normal, su articulación fonética suele ser marcadamente
deficiente. La adecuada valoración de la capacidad intelectual, a través de
una exploración psicométrica, nos dará la posibilidad de detectar estos
cuadros.
Disartria de origen orgánico: Pueden ser causadas por procesos lesiónales,
infecciosos, tóxico, metabólicos, vasculares, endocrinos..., que actúen sobre
el Sistema Nervioso tanto a nivel central como periférico. Deben ser
diagnosticadas y tratados por el neurólogo. "Las alteraciones neurológicas
de la fonación, tienen interés logopédico cuando constituyen "situaciones
secuela", es decir, una vez que ha desaparecido la acción del morbo
etiopatogénico que causó la enfermedad neurológica. Son pues las
situaciones secuela de la neurología las que constituyen el campo de la
acción clínica y la terapéutica foniátrica".
Tratamiento
El tratamiento depende de la causa, el tipo y la gravedad de los síntomas. El
patólogo del habla y el lenguaje trabajará con el individuo para ayudarlo a
mejorar sus destrezas de comunicación. Las siguientes son las opciones de
tratamiento:
 Tratamiento Médico
 Tratamiento Médico Quirúrgico
 Tratamiento Médico Foniátrico
 Tratamiento Médico Otorrinolaringológico
 Tratamiento Maxilo Facial y Ortodoncia
 Tratamiento Psicológico
 Tratamiento Rehabilitorio
Objetivos del tratamiento
 Ayudar al individuo a hablar con mayor lentitud
 Mejorar las funciones respiratorias para ayudar a la persona a poder
hablar más alto
 Fortalecer los músculos
 Incrementar el movimiento de la boca, la lengua y los labios
 Mejorar la articulación de las palabras para que la persona pueda
hablar con mayor claridad
 Enseñar a los familiares y personas al cuidado del paciente con
disartria estrategias para una mejor comunicación
 En los casos más graves, aprender a usar métodos alternos de
comunicación (por ejemplo, gestos sencillos, tableros de

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comunicación con el abecedario, o equipo electrónico o
computarizado).

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