ClasetranstornosdelciclomenstruaL.pptx

MALFORMACIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR
Mg . Marisela Ramirez Laban

GENERALIDADES
1% de las mujeres tiene
Malformaciones uterinas
25% de las pacientes presentan
problemas reproductivos
Entre 25-30% de los casos de perdida
gestacional recurrente se relacionan
con la existencia de malformaciones
uterinas

PREVALENCIA
6.75% población general
7.3% población infértil
16.7% pacientes con pérdida gestacional
recurrente
Más frecuentes son:
Útero septo
Bicorne:
Arcuato
Didelfo
Unicorne
Agenesia / Hipolasia uterina:no se va formar
útero
Menos comunes son las derivadas del seno
urogenital:
Septo vaginal
Atresia /displasia cervico-vaginal
Frecuencia 0.1 a 38%

Malformaciones uterinas
Deficiencia en el proceso de la
organogénesis que implique el seno
urogenital o los conductos mullerianos o
paramesonéfricos
Puede resulta en anormalidades del
aparato genital:
Vagina
Cuello uterino
útero

Afecta:
1. Transporte de los gametos
(óvulos y espermatozoides)
2. Proceso de implantación del
embrión

CAUSAS
6ta semana de gestación
Diferenciación anatómica entre sistemas reproductivos de
embriones masculinos y femeninos
-Congénitas
Hereditarias
Exposición a radiación
Exposición a infecciones
Exposición a medicamentos(dietilbestrol(prevención de
abortos), talidomida)

SINTOMAS
Dolor pélvico crónico
Dolor durante las relaciones sexuales
Dismenorrea o períodos menstruales dolorosos
Amenorrea
Menorragia o períodos menstruales demasiado
abundantes
Inflamación abdominal
Endometriosis( fuera del útero tejido endometrial)
Infertilidad
Perdida gestacional recurrente
Parto prematuro
Complicaciones durante el parto
Bajo peso del recién nacido

Como se diagnostica
Ultrasonido vaginal Histerosalpingografía

Clasificación
1. Agenesia mulleriana
Ausencia de los conductos de Muller que
dan lugar al útero.
Problemas en el desarrollo del cuello
cervical y la vagina
Síndrome de Mayer-Rokitanski-Kuster-
Huser

2. Útero unicorne
Sólo uno de los conductos de Müller
se desarrolla, por lo que el útero es
de la mitad de su tamaño normal y la
mujer sólo tiene una trompa de
Falopio.
Contiene tejido endometrial funcional
en una de sus mitades, generalmente
del lado derecho

3. Útero doble o didelfo
Ambos conductos de Muller se desarrollan
pero no se llegan a fusionar.
Formación de dos cavidades uterinas, cada
una con su propio cuello uterino y su vagina.

4. Útero bicorne
Fusión incompleta de los conductos de Muller
Útero tiene una depresión en su parte superior.

5. Útero septo
Interior del útero está dividido por
una pared o septo que comienza en
la parte superior de la cavidad
uterina y se puede extender hasta
el cuello cervical.

6. Útero arcuato
Variante del útero septo
Septo menos pronunciado
Sin problemas de Fertilidad

7. útero en forma de T
Es la menos frecuente
Vinculado con el dietilestilbestrol
durante el embarazo.
Este medicamento era utilizado para
disminuir el riesgo de aborto en el
primer trimestre del embaraz0
Se retiro de venta desde 1975.

Alternativas de tratamiento reproductivo
Fertilización in vitro
Hace posible aspirar óvulos directamente de los
ovarios, fertilizarlos en un laboratorio y colocar los
embriones
Histeroscopía
Permite resecar o cortar el septo que divide la
cavidad uterinambriones con mayor poder de
implantación en la cavidad más amplia del útero

TRASTORNOS DEL CICLO
MENSTRUAL
Prof. Lilia Saldarriaga Sandoval

TRASTORNOS DEL CICLO MENSTRUAL
Se entiende por trastornos
menstruales a las
desviaciones patológicas de
la menstruación fuera de lo
aceptado como ciclo
menstrual normal.

GENERALIDADES
El ciclo menstrual es un fenómeno tan natural, aparece
aprox. 12 años.
Duración del ciclo
normal oscila entre 3 y
4 semanas.
Menstruación normal
debe durar entre 2 y 7
días
La cantidad o volumen
oscila entre 30 y 40 ml.
Se considera anormal
cuando la pérdida es >
80 ml por ciclo
menstrual
Periodo intermenstrual
o libre de hemorragia
debe ser > 18 días y <35
días.
A lo largo del planeta y
de la historia, son
muchos los prejuicios y
las creencias que se han
generado alrededor de
la menstruación.
Desconocimientos
hasta Vergüenza

FISIOLOGÍA DEL CICLO MENSTRUAL

FISIOLOGÍA DELCICLO MENSTRUAL
.

Evaluación de la paciente con trastorno
del Ciclo menstrual
Valores normales:
PRL(Prolactina) 20-25ng/ml en mujeres no
embarazadas
TSH: 0.5 a 5mUI/ml
FSH: 5 a 30mUI/ml
LH: 5 a 20mUI/ml (en el ovulatorio se
multiplica por 2 o 3)
Falla Ovarica: FSH < de 40mUI/ml
Disfunción hipotálamo hipofisiaria: FSH> a
5mUI y LH > a 5mUI/ml
Examen
Físico:
• Evaluar manifestaciones de
disfunción tiroidea, signos
de anemia, hirsustismo o
virilización, inspección de
genitales buscando
lesiones, traumatismos o
tumores
Especuloscopía
• Útil para buscar lesiones
vaginales, traumáticas,
visualizar cuello uterino
y características de
sangrado
El examen
mamario
•Para descarte de
galactorrea
•(hiperprolactelinemia)

CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS MENSTRUALES
ALTERACIONES
De Aparición: Menarquia precoz ; aparecen antes de los 9 años
Menarquia tardía: pasado los 16 años
En la frecuencia Amenorrea: ausencia (4 a 6 meses)
Proiomenorrea: acortamiento de los ciclos(cada 5 y 18 días)
Opsomenorrea: alargamiento de los ciclos(40,50,60 días)
En la duración Polimenorrea: aumento (+ de 5 días)
Oligomenorrea: disminución(- 3 días)
En la cantidad Hipermenorrea: aumento
Hipomenorrea: disminución
En el ritmo de eliminación Nictomenorrea: predominio nocturno
Sangrado menstrual con curso interrumpido
Combinados Hiperpolimenorrea(aumento cantidad y duración)
Hipoligomenorrea (disminución cantidad y duración)
Metrorragia(sangrado irregular)
De cese Menopausia precoz: cesa antes de los 40 años
Menopausia tardía: cesa después de los 50 años

Ausencia de menstruación,
puede ser:
• Fisiológica: antes
de la pubertad,
embarazo,
lactancia y
menopausia
• Primaria si la
ausencia se
presenta luego de
cumplir 16 años
• Secundaria si la
ausencia por 3
meses si se pta. en
mujeres con ciclos
menstruales
regulares
Causas:
• Anomalías del aparato genital
(Imperforación de himen, ausencia
de vagina, agenesia parcial o total
de vagina, feminización testicular,
disgenesia gonadal,
seudohermafroditismo)
•Trastornos alimentarios, ejercicio
excesivo, o estrés
•Problemas hormonales (de las
glándulas pituitarias, tiroides,
ováricas o adrenales) o problemas
de los órganos reproductivos
•Exceso de secreción de prolactina.
Tipos
• Amenorrea de origen uterino
•Destrucción irreversible de endometrio,
originan
•A. secundaria
•Radiación, tuberculosis, legrados
excesivamente enérgicos
•Amenorrea de origen hipofisiario:
•Tumores benignos son mas frecuentes, los
malignos son excepcionales
• Amenorrea de origen ovárico
• Tumores del ovario
• Sindrome de ovario poliquistico(origen
hipofisaria)
• Fracaso ovárico (menopausia precoz,
radiaciones, endometriosis, quimioterapia
• Resistencia a la FSH
• De origen hipotalámico:
• Amenorrea psíquica
• Alteraciones nutricionales: anorexia,
dietas extremas por Obesidad, por
ejercicio: deportistas, bailarinas
Amenorrea

DISMENORREA
Menstruación
dolorosa
frecuente en
adolescentes
puede ser:
Primaria si se
presenta en la
menarquia
Secundaria se
pta después de
la menarquia
En las mujeres
jóvenes, el dolor
suele no deberse
a ninguna
enfermedad o
condición
médica
conocida.
Los síntomas son
causados por
una hormona
llamada
prostaglandina.
A veces una
enfermedad o
condición
médica, tal como
los fibromas
uterinos o la
endometriosis,
es la que causa
el dolor.
El tratamiento
depende de cuál
sea la causa del
problema, y de
la gravedad del
mismo

Polimenorrea:
Acortamiento del
ciclo con
intervalos inferior
a 21 días.
Esta afectada la
fase Luteinica
mientras que la
folicular se
mantiene normal.
Fisiopatología;
Acortamiento la
fase luteinica por
involución del
cuerpo lúteo e
insuficiente
producción de
progesterona,
impidiendo la
inadecuada
transformación
secretoria del
endometrio, con
la consecuente
alteración para la
anidación.
Causas:
fisiológicas(posm
enarca,
perimenopausia),
trastornos
nutricionales,
desequilibrios
psíquicos,
hipotiroidismo,
hipocolesterolemi
a, endometriosis.
Diagnostico:
T° basal,
marcador
indirecto de
progesterona,
cuando el
aumento térmico
tiene una
duración menor
de 8 días se habla
de fse lutea
corta. Ecografia y
laparoscopia.
Tratamiento:
Sustitutivos de
progesterona(medro
xiprogesterona) del
dia 15- 25 días
10mg/dia,
gestagenos en
mujeres que desean
fertilidad,
gonadotropinacorion
ica hormona
estimula la secresion
endógena de
progesterona por su
acción luteotrofica,
estimulación de la
folicogenesis (citrato
de clomifeno)
50mg/dia, 5 – 10
días

OLIGOMENORREA
Ciclo que se prolonga mas
de lo habitual, la
menstruación se sucede en
intervalos de 36 a 90 día
Etiopatogenia:
Alargamiento de la fase folicular
por deficiente maduración del
folículo a raíz de trastornos del
eje hipotalámico hipofisiario
gonadal
Tratamiento:
Progestágenos,
anticonceptivos orales.
Causas: fisiológicas, adolescencia,
adelgazamiento, psiquicos,
hiperprolactinemia,
hipotiroidismo,hiperandrogenismo

HIPOMENORREA
Hemorragia menstrual escasa con duración (hr a un día), del periodo de 1-2
días
Etiopatogenia: Primaria; se le atribuye a endometriosis mal desarrollados, insuficiencia vascular
congénita, endometritis especificas, hipoplasia uterina etc., histerectomía tardías por formación
de adherencias intrauterias a raíz de raspados o uso de anticonceptivos orales.
Causas: fisiológicas, general, quirúrgicas, endocrinas, infecciones,
congénita
Diagnostico: Ecografía, anamnesis.
Tratamiento: Primaria carece de significado patológico es la que menos responde al tto estrógenos
conjugados, gestagenos.

HIPERMENORREA
Hemorragia menstrual cuya duración supera los 7 días
Etiopatogenia: se da por cualquier alteración que afecte a los tres mecanismos:
A. Contratilidad miometrial suficiente
B. Epitelizacion de la mucosa endometrial
C. Mecanismos de coagulación anormal
Causas: alteran contractilidad: multíparas, hipoplasia uterina, miomas, adenomiosis.
Aumento de la superficie: pólipos endometriales, miomas submucosas.
Congestion activa del utero: procesos inflamatorios(endometritis, anexitis) coito interrunpido,
masturbación, alteraciones hematológicas(trombocitopenia, leucemia), enferm HTA, Insuf,
hepátic, hipotiroidismo
Diagnostico: Anamnesis(ritmo, parida, interv, QX, dispositivos intrauterinos)examen físico(observar
piel y mucosas, pulso y PA), ecografías, histeroscopia, raspado, biopsa, cultivo vagina..

Metrorragias
Diagnostico:
Colposcopía
PAP
Biopsia endometrial
Juveniles
Por persistencia folicular
El folículo al llegar al 14avo día del
ciclo se rompe y por lo tanto no se
produce la ovulación.
Hay aumento de estrógenos y
proliferación del endometrio
Adulto
Son las más frecuentes
Interrupción del embarazo
Tumor
Lesiones del cuello
Congestión pélvica, endometriosis y
yatrogenicas
En la menopausia, deben considerarse
procesos alignos, pólipos, miomatosis

Sangrado uterino anormal
Sangrado vaginal diferente a los períodos menstruales normales.
Incluye ocasiones de sangrado muy abundante o períodos inusualmente largos (también llamados menorragia),
períodos demasiado frecuentes, y sangrado entre períodos.
En adolescentes y en mujeres que se acerquen a la menopausia, los problemas de desequilibrio hormonal suelen
causar menorragia, así como ciclos irregulares. A veces a esto se le llama sangrado uterino anormal (DUB, por
sus siglas en inglés).
Otras causas del sangrado anormal son los fibromas y pólipos uterinos.
El tratamiento para los problemas de sangrado anormal depende de la causa de los mismos. Sangrado vaginal diferente a
los períodos menstruales normales.

CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Tratar en forma cordial y
respetuosa, mientras es un
ambiente acogedor.
Establecer una relación cordial con la
persona , respetar creencias,
preguntar el motivo de la consulta
Evaluar palidez marcada o
hipovolemia, si existe hipotensión o
signos de hipotensión ortostatica, si
hubiera colocar VEV.
Preguntar por edad de menarquia
o menopausia, síntomas
asociados, si tiene dolor, quistes,
miomas o procesos infecciosos.
Preguntar si habido relaciones
sexuales, si usa AO, si hay
sangrado, dolor si calma con
reposo, analgésicos.

-Evaluar cantidad de sangrado.
Si usa tampones deberían cambiarse a menudo (por lo menos cada 4 a 8 horas).
Asegúrese de usar los tampones de más baja absorbencia posible que
correspondan a su flujo. Por ejemplo, no use tampones de alta absorbencia
durante los días más leves de su período. Hacer esto puede ponerla en riesgo de
sufrir de síndrome de shock tóxico
Recomendar sobre el uso de las toallas sanitarias que debe ser
cambiadas tan frecuentemente como sea necesario, antes de que la
toalla esté empapada por el flujo menstrual.
-

•Cambie su tampón por
lo menos cada 4 a 8
horas.
•Considere alternar
entre toallas
sanitarias y
tampones.
•Conozca las signos del
síndrome de shock tóxico
•Si usted sufre de cualquiera de los siguientes síntomas
mientras está menstruando y usando tampones, contacte
inmediatamente a su proveedor de atención médica:
•Fiebre alta que aparece de pronto, Dolores musculares
•Diarrea, Mareos o desmayos, Sarpullido similar a las
quemaduras de sol, Dolor de garganta, Enrojecimiento en
los ojos

ClasetranstornosdelciclomenstruaL.pptx

ClasetranstornosdelciclomenstruaL.pptx

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

Similar a ClasetranstornosdelciclomenstruaL.pptx

Similar a ClasetranstornosdelciclomenstruaL.pptx (20)

Más de GiusseppeGarcia

Más de GiusseppeGarcia (8)

Último

Último (20)

ClasetranstornosdelciclomenstruaL.pptx