Enfermedad Mamaria proliferativa con atipia
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Enfermedad Mamaria proliferativa con atipia
- 2. ENFERMEDAD MAMARIA PROLIFERATIVA CON ATIPIA Hiperplasia ductal atípica 5 -17 % + en muestras de biopsias calcificaciones -Muestras /biopsias por densidades mamogràficas o masas palpables - + se asocia a calcificaciones radiológicas + Frecuente Hiperplasia ductal atípica + lesión calcificada Hiperplasia lobulillar atípica Hallazgo incidental - 5% muestras de biopsias (cualquier razón)
- 3. Anatomía patológica. (a) Tejido mamario normal; (b) fibroadenoma; (c) carcinoma intraductal con calcificación central; (d) carcimoma lobulillar infiltrante con embolia linfática y calcificaciones en ductos.
- 4. MORFOLOGIA Hiperplasia ductal atípica • • • • • Proliferación monomorfa Células dispuestas de forma regular. Espacios cribiformes. Extensión limitada. Rellena los conductos de forma parcial. HIPERPLASIA ATÍPICA •Proliferación celular •Carece de caract. Cuant y cualt. Dx •Alberga pérdias y ganancias genéticas adquiridas = CIS Hiperplasia lobulillar atípica •Proliferación de células idénticas = carcinoma L.insitu. •Célula no llenan ni distienden mas / 50 % los acinos dentro del lobulillo. •Afecta a los conductos contiguos. •Celulas lobulillares situadas entre Membrana B. Ductal y Células epiteliales ductales normales.
- 6. carcinoma lobulillar in situ. Una población monomórfica de células pequeñas, redondas, poco cohesivas, llena y expande los acini de un lobulillo.
- 7. Significado clínico de los cambios epiteliales NO PROLIFERATIVO PROLIFERATIVO PROLF + ATIPIA Mastectomía profiláctica bilateral Tratamiento con antagonistas/ estrógenos(TAMOXIFENO) No ↑ Ca Ligero riesgo ↑ riesgo moderado Para reducir el riesgo > 80% con hiperplasia atípica no desarrollan Ca.
- 8. Carcinoma mama Neoplasia maligna Cutánea + común en ♀ ♀ 90 Años probable Ca 1:8 Carcinomas + receptores estrógenos grupo similar al basal Re -
- 9. Factores de riesgo sexo Edad menarquia •Antes de 11 /14 = 20% •Menopausia tardía > riesgo Edad en momento 1er parto EMBARAZO A TERMINO COMPLETO edad 75 -80 luego ↓ DX 61 Blanca 56 hispanas 46 afroamericanas Antes 50 blancas hispanas Familiares en 1er grado Ca Antes 20 años que nulíparas ½ riesgo (Hay diferenciación terminal / células luminales) = eliminando las cel. Precursoras/Ca Cambios del estroma permiten – crecimiento -Expansión de lobulillos En afroamericanas no importa edad de embarazo *después de 35 años *Cambios preneoplásicos De carcinoma in sito a invasivo 13% de mujeres con Ca 1 familiar 1% 2o+ + del 80% ♀ con Antecedentes NO Ca