Urolitiasis

Notas del editor

1. Fig. 5: Paciente 1. Radiografía simple. Cólico renal tras LEOCH no eficaz con persistencia de las litiasis renal y ureteral izquierdas (marcas). References: Radiología, Hospital Santiago Apóstol - Miranda de Ebro/E Ecografía renal: cálculo en grupo calicial inferior del riñón izquierdo (flecha color blanco).  Litiasis ureteral izquierda. Varón de 39 años con dolor en fosa iliaca izquierda. b) Corte más inferior que demuestra litiasis ureteral (flecha),
2. Obstrucción completa del uréter. Cistitis, pielonefritis o pionefrosis. Obstrucción completa del uréter. Disminuye la filtración urinaria que si persiste más de 48 horas producirá una reducción de la perfusión renal y una gradual e irreversible pérdida de la función renal (ICES, 1998). • Cistitis, pielonefritis o pionefrosis. La presencia de cualquier tipo de obstrucción de la vía urinaria predispone a la sobreinfección de la orina. • La sepsis de origen urinario puede ser una de las causas de muerte del cólico nefrítico. Ante esta situación es necesaria la desobstrucción urgente de las vías urinarias.
3. Durante una ureteroscopia, el médico introduce un instrumento de observación delgado (ureteroscopio) a través de la uretra y de la vejiga, hasta el uréter. El médico mueve el endoscopio a través del uréter hasta que llega al lugar donde se encuentra el cálculo renal. No se realizan incisiones en el cuerpo. Su médico puede extraer el cálculo renal usando una pequeña "canasta" que sale del extremo del ureteroscopio. Los cálculos pequeños pueden extraerse enteros. Es posible que los cálculos más grandes deban descomponerse para que el médico pueda extraerlos.
4. Fig. 1a: Se utiliza un nefroscopio para retirar cálculos grandes directamente del riñón.Fig. 1b: Los fragmentos del cálculo se extraen en un solo procedimiento con un nefroscopio. No obstante, en comparación con la LEOC y la URS es más invasiva y hay un riesgo mayor de complicaciones. Las complicaciones más frecuentes con la NLP son hemorragia y fiebre. ¿Cuándo debo considerar la NLP? La NLP debe considerarse si su cálculo es muy grande (mayor de 2 centímetros) y no se ha desplazado al uréter. Su médico también comentará la NLP como opción de tratamiento si: Usted tiene más de un cálculo Su cálculo es muy duro
5. No pocas son las veces que es necesaria la extracción laparoscópica de cálculos uretrales. Está indicado cuando fallan las eficaces técnicas de litotricia endoscopias y extracorporea, también en cálculos grandes e impactados en el uréter. Siempre es una opción menos agresiva que la cirugía abierta. Este procedimiento se realiza con anestesia general y mediante 3 puertos de entradas (orificios de trabajo), uno a nivel del ombligo y dos laterales derecho o izquierdo según el cálculo en cuestión, habitualmente se deja un catéter doble "J" en el uréter que se retira luego de 3 semanas de la intervención. El periodo de convalecencia es de 36 a 72 horas con hospitalización de 24 horas. La complicación mas frecuente es la pérdida de orina a través de una tubo de drenaje.