Etapas perioperatorias
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El documento describe las tres etapas perioperatorias de una experiencia quirúrgica: preoperatoria, intraoperatoria y posoperatoria. La etapa preoperatoria comienza desde que se decide realizar la intervención quirúrgica y termina cuando el paciente entra al quirófano. Incluye la preparación física y psicológica del paciente, así como exámenes y cuidados previos a la cirugía.
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- 1. ETAPAS PERIOPERATORIAS Alumnos de Enfermería” JASD”
- 2. Es el tiempo que transcurre desde el periodo preoperatorio intraoperatorio, posoperatorio de una experiencia quirúrgica PERIOPERATORIO •Alumnos de Enfermería” JASD”
- 3. ETAPA PREOPERATORIA •Es la etapa que comienza desde el momento que se toma la decisión de realizar una intervención quirúrgica , preparando al paciente física y psicológicamente y termina cuando el paciente entra al quirófano •Alumnos de Enfermería” JASD”
- 4. • MEDIATO: Desde que el paciente es diagnosticado con una patología quirúrgica desde que ingresa al hospital hasta las 12 a 2 horas antes del acto quirúrgico • INMEDIATO : Es la preparación del paciente que se realiza dentro de las 12 a 2 horas previas al acto quirúrgico Fases del preoperatorio •Alumnos de Enfermería” JASD”
- 5. CUIDADOS PREOPERATORIOS MEDIATOS BASICOS • EXPLICAR TODA LA PREPARACION SEGÚN EL TIPO DE CIRUGIA VALORAR LOS SIGUIENTS DATOS • Experiencias previas . •Enfermedades. •Alergias a fármacos. •Ambiente en que vive . •Capacidad de autocuidado . •Apoyo familiar . •Alumnos de Enfermería” JASD”
- 6. Educación al paciente y familiares confirmar que sean obtenido todos los consentimientos por escrito. Control de signos vitales , peso ,talla ,IMC . Observa el examen de la piel. Toma de muestras de exámenes indicados , revise y valore exámenes Dx anteriores. Administrar un edema evacuante si esta indicado ,deben anotarse sus resultados y u tolerancia Higiene del paciente . Revisar las uñas del paciente deben estar pequeñas , limpias y sin esmalte Administración de medicamentos según dosis y hora indicada por el medico Revisar la valoración realizada por el anestesista, en la que nos indica si es necesario administrar alguna medicación antes de la intervención Brindar apoyo emocional y espiritual ayuno durante almenos 8 horas antes de la intervención quirúrgica •Alumnos de Enfermería” JASD”
- 7. CUIDADOS PREOPERATORIOS INMEDIATOS BASICOS Registrar las constantes vitales antes de administrar la medicación preoperatoria y debe modificarse cualquier variación . Identificar al paciente colocando el brazalete con el nombre, numero de cama , pieza y servicio Compruebe que el paciente este en ayunas mas de 8 horas Revise si las uñas están correctas . Via venosa permeable Administre medicamentos según prescripción medica , sedantes, analgésicos u otros. Observe posibles reacciones . •Alumnos de Enfermería” JASD”
- 8. • Si se indica profilaxis antibiótica esta se debe administrar 60 min. Antes del inicio de la intervención . • Verificar si no trae consigo prótesis dental, lentes ,joyas . • Comprobar que la vejiga del paciente este vacía y no tenga ganas de orinar • Comprobar que la historia clínica este en orden con todos los informes y exámenes solicitados . • Realice o verifique el check list. • Verificar nuevamente si no tiene alergias • Consentimiento informado , comprobar que este firmado . •Alumnos de Enfermería” JASD”
- 9. • Coloque al paciente elementos de protección como Bata , gorro, medias. Además realice curación de heridas, cambio de vendas , cambio de recolector de drenajes y otro según corresponda. • Informe al paciente y familiares la hora de ingreso FUENTE : Facultad Ciencias de la salud Autora: Karla Michelle Arcos Borja •Alumnos de Enfermería” JASD”
- 10. INGRESO DEL PACIENTE : • Observar los datos que pueden influir en la intervención • Apoyo emocional para tranquilizar al paciente. El acto quirúrgico supone una agresión y afecta a tres niveles, Bio – psico- social. • Reducir el grado de ansiedad, aclarando dudas • Es función del personal médico y cirujanos explicar la intervención quirúrgica y sus resultados mas no del personal de Enfermería, evite hacer comentarios innecesarios. • Valoración de las necesidades (para poder aplicar cuidados personalizados) • Comprobación de los datos: Nombre, diagnóstico, tipo de intervención para determinar los tipos de cuidados. • Autor : Escuela de Salud San Pedro Claver •Alumnos de Enfermería” JASD”
- 11. ORDENES •Exámenes preoperatorios •Exámenes de sangre : Hemograma , glucosa, urea , creatinina , perfil de coagulación , electrolitos, pruebas serológicas •Exámenes de orina : orina completa , sedimento urinario •Examen radiológicos : rayos X , Rx tórax, Radiografía de abdomen , RNM , TAC , •Otros exámenes específicos . • Autor : Escuela de Salud San Pedro Claver •Alumnos de Enfermería” JASD”
- 12. CONSENTIMIENTO INFORMADO : • El CI es la aceptación de una intervención médica por un paciente, en forma libre, voluntaria y consciente, después de que el médico le ha informado de la naturaleza de la intervención con sus riesgos y beneficios respectivos. •Alumnos de Enfermería” JASD”
- 13. FUNCIONESDEL CONSENTIMIENTO INFORMADO Las funciones del CI son las siguientes: 1. Promover la autonomía de los individuos 2. Fomentar la racionalidad en la toma de decisiones médicas 3. Proteger a los enfermos y a los sujetos de experimentación 4. Evitar el fraude y la coacción 5. Alentar al auto evaluación y auto examen de los profesionales de la salud 6. Disminuir recelos y aliviar temores 7. Introducir en la medicina una mentalidad más probabilística y con mayor capacidad de hacer frente a la incertidumbre. En suma, defiende al paciente, al profesional y a la institución. Rev. Méd. La Paz vol.22 no.1 La Paz Dr. Oscar Vera Carrasco . •Alumnos de Enfermería” JASD”
- 14. HIGIENE DEL PACIENTE • se realiza en las dos horas previas a la cirugía en la unidad de hospitalización. También se efectúa una aceptación del área donde • va a realizarse la intervención, tipo clorhexidina. Existen protocolos que dependen • del hospital y de la unidad en la que el paciente está ingresado. Como • norma general, la preparación cutánea (incluye higiene de la piel y retirada del • vello) se lleva a cabo en la unidad de hospitalización y la asepsia específica • tiene lugar en quirófano. Es aconsejable no rasurar ni depilar con excesiva antelación, • ya que se producen erosiones que favorecen la multiplicación de los • gérmenes contaminantes. Si es preciso rasurar, debe realizarse en los momentos • previos al acto quirúrgico. Existen diversos antisépticos para la preparación • de la piel, pero los más utilizados son la clorhexidina y los yoduros. • El objetivo de preparar la piel del paciente es la eliminación de la suciedad, • materia orgánica, flora transitoria y residente de la piel. •Alumnos de Enfermería” JASD”
- 15. PREPARACION DE LA ZONA OPERATORIA • Es el acto de remover los microorganismos de la higiene de la piel del paciente que va a ser sometido a uno intervención quirúrgica. • OBJETIVOS • Prevenir infecciones de la herida operatoria, disminuyendo la flora microbiana normal y eliminando la flora transitoria. • MATERIALES • Pinza Anillo • Gasa esponja (02 paquetes) • Yodopovidona al 8% en espuma • Yodopovidona al 10% en solución • Gluconato de clorhexidina • Guantes estériles • Recipiente limpios (bolos) •Alumnos de Enfermería” JASD”
- 16. PROCEDIMIENTO : • Exponer el área operatoria y ajustar la luz para mejor iluminación. • Realizar lavado de manos quirúrgico. • Calzarse los guantes estériles. • Informar al paciente el procedimiento que se va a realizar; si su estado de conciencia lo permite. • El personal circulante, proporcionará el bolo con la solución antiséptica en espuma, manteniendo técnica aséptica estricta. • En el caso de abdomen, es importante comenzar la antisepsia utilizando gasas, para remover restos de piel muerta (detritos) del ombligo • Con una gasa estéril comenzar en el sitio exacto donde se va a realizar la incisión y lavar en forma circular de adentro hacia fuera desechando la gasa. • No volver a lavar una zona ya lavada, con la misma gasa. • Secar el área de la preparación, usando la misma técnica con gasa esponja seca y estéril • La solución antiséptica se aplica inmediatamente después del lavado, utilizando la misma técnica descrita. (con un patrón circular) • Retirarse los guantes. Fuente. Revista Medica la Paz Autor. Doc, Oscar Vera Carrasco. •Alumnos de Enfermería” JASD”
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