Colangiografía: estudio radiológico de la vesícula biliar y conductos biliares
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- 2. Este estudio nos sirve para estudiar la vesicula biliar a través de la introducción de medio de contraste INDICACIONES Colelitiasis (presencia de calcificaciones o piedras en la vesícula) Colecistitis Neoplasia
- 3. CONTRAINDICACIONES • Pacientes con vómitos • Diarrea profusas • Obstrucción pilórica • Síndrome de mala absorción • Ictericia grave • Alteración funcional hepática • Enfermedad hepatocelular • Insuficiencia hepatorenal combinados • Embarazo • Hípersencibilidad el contraste iodado
- 4. MATERIALES Medio de contraste iodado hidrosoluble (colepax sodico,coleson,bilotin). Colesistoquinetico o desayuno con grasas.
- 5. PREPARACIÓN DEL PACIENTÉ. Traer prueba de laboratorio Luego se realiza una anamnesis preguntándole sus deposiciones diarias normal o diarreico se le da una dieta 24 horas antes del estudio; si el paciente es constipado se le debe dar una diete de 48 horas antes del estudio Debe instruir en como debe realizar la ingesta del medio de contraste
- 6. MEDIO DE CONTRASTE. es un iodado hidrosoluble en capsulas. Si el paciente pesa +65 kg. se le indicara que tome 12 capsulas con intervalos de 10 minutos entre cado capsula. Si pesa -65 kg. se le indicara que tome 6 capsulas con intervalos de 10 minutos entre cada capsula.
- 7. TECNICA. • Explicar al paciente en que consiste el estudio • Primero se realiza una anamnesis para saber si realizo todas las indicaciones que se le dio sobre todo si tubo una reacción o vomitó. • Se descubre la zona del hipocondrio derecho • Se coloca al paciente en decúbito dorsal o ventral. • Se diafragma el hipocondrio derecho desde crestas hacia arriba en placa 24 x 30 longitudinal • Se dirige el rayo central en el centro del hipocondrio derecho
- 9. Nombres alternativos. • Radiografía del sistema biliar. Radiografía de vesícula. Definición • Prueba diagnóstica utilizada en el campo de la Gastroenterología que consiste en obtener imágenes de la vesícula biliar y de los conductos biliares intra y extra hepáticos mediante el uso de una radiación ionizante (rayos X) y un medio de contraste radiopaco.
- 10. TIPOS DE COLANGIOGRAFIA. • Colangiografía intravenosa: el contraste se administra a través de una vena del brazo. En desuso. • Colangiografía transhepática percutánea: el contraste se administra directamente en el hígado a través de una pequeña punción con una aguja fina en la pared abdominal. • Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica: el contraste se administra a través de una sonda que se hace llegar directamente desde la boca hasta los conductos biliares. Técnica muy utilizada.
- 11. Cómo se realiza el estudio. • La colangiografía se realiza en la Unidad de Radiología • El paciente deberá desnudar la zona anatómica a estudio y retirar sus objetos personales • El explorador procederá a la administración del contraste a través una de las vías descritas • Una vez administrado y comprobado su correcta distribución se procederá a la toma de una serie de radiografías de la vesícula biliar y los conductos biliares. • El estudio suele durar entre 15-20 minutos.
- 12. Qué se siente durante y después del estudio. • La colangiografía es indolora salvo en el momento de la administración del contraste. • En la colangiografía intravenosa y en la colangiografía transhepática percutánea el paciente puede percibir un pequeño pinchazo el introducir la aguja en la vena o en la pared abdominal. • En la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica el paciente puede presentar náusea o sensación de presión leve en el momento de introducir la sonda. • El contraste se elimina por orina y heces en las horas o días posteriores a la realización del estudio.
- 13. PREPARACION DEL PACIENTE. La colangiografía no requiere de preparación previa por parte del paciente. En algunos casos será necesario ayuno de 6-8 horas previas al estudio
- 14. Riesgos del estudio. Alergia al contraste utilizado durante el estudio. Infección de la vía de administración del contraste Sangrado en la vía de administración del contraste. Inflamación y/o infección de la vesícula biliar o de los conductos biliares.
- 15. El paciente debe informar. si tiene Alergia al contraste Embarazo y/o lactancia. Toma de fármacos Alteraciones de la coagulación y/o toma de anticoagulantes
- 16. Para qué se realiza el estudio. Permite detectar alteraciones en la morfología normal vía biliar, como son estrechamientos, dilataciones, tumores benignos , lesiones litiásicas , tumores malignos
- 18. • Es el estudio radiológico del esófago, estómago y la primera parte del intestino delgado llamada duodeno. • Para ver las estructuras anatómicas, es necesario revestir o llenar el tubo digestivo superior con un medio de contraste llamado bario
- 19. UTILIDAD. digestiva • Observar la función Como la esofagitis y la como el peristaltismo o gastroduodenitis y sus contracciones de estos complicaciones como son las órganos y sus alteraciones. úlceras. dificultad para deglutir que sufren de agruras o dolor en el pecho cuando hay vómito, indigestión grave o sangre en las heces.
- 20. PREPARACIÓN. • Ayuno por lo menos de 3 horas, • Medicamentos esenciales pueden ser tomados hasta 3 horas antes del estudio. • Tampoco se debe mascar chicle ni fumar • La serie gastroduodenal se programa en la mañana. • Después de ingerir el bario líquido y los cristales de bicarbonato de sodio el radiólogo observará en el monitor fluoroscopio, el paso del bario al esófago, estómago y duodeno y una vez que está revestido con bario, se toman radiografías en diferentes posiciones, el examen por lo general se hace en 20 minutos. • El bario líquido sabe a gis, pero a menudo se le agrega sabor a fresa o chocolate.
- 21. Después del examen. • Puede reanudar su dieta normal y tomar sus medicamentos orales. • El bario al eliminarse puede hacer que las heces sean blancas o grises por 2 ó 3 días además • La serie gastroduodenal es un estudio no invasivo, seguro y la información que proporciona por lo general conduce a un diagnóstico preciso. • .
- 23. DEFINICION. Es el estudio radiológico del intestino grueso, también llamado colon, se estudia el colon ascendente, el transverso, el descendente y el recto.
- 24. UTILIDAD. Permite demostrar procesos Se lleva a cabo en pacientes con inflamatorios como la colitis diarrea, estreñimiento, causada por amibiasis, también síndrome de intestino irritable y se pueden detectar úlceras o en pacientes con pérdida de divertículos. peso y cambios en los hábitos • El colon por enema está intestinales, en especial está indicado para la detección de indicado en los que tienen tumores benignos y para sangrado del tubo digestivo. demostrar tumores malignos como el cáncer.
- 25. PREPARACIÓN. • Ayuno de 12 horas y tomar un laxante en pastilla o líquido • Un enema la noche anterior o pocas horas antes del procedimiento. • Se permite tomar los medicamentos orales habituales con un poco de agua. • Se debe comunicar al radiólogo los antecedentes quirúrgicos recientes así como alergias a alimentos y medicamentos.
- 26. • Para realizar el estudio se introduce a través de un tubo rectal bario líquido el que reviste el recto, el colon y parte del intestino delgado. • A veces el radiólogo prefiere usar una solución de agua y yodo en vez de bario para hacer opaco el colon. • Luego se toman imágenes en diferentes posiciones para obtener vistas del colon en diversos ángulos. • Una vez tomadas las radiografías, se extrae la mayor parte del bario este procedimiento dura de 30 a 60 minutos.
- 27. • Puede volver a su dieta y actividades normales. • Sus heces serán blancas por uno o dos días, mientras el cuerpo elimina el bario. • Es recomendable tomar agua adicional a la acostumbrada • Algunas personas pueden sufrir estreñimiento posterior por lo que su médico podrá recomendarle aplicarse enemas evacuantes o ingerir algún tipo de laxante.
- 28. COMPLICACIONES. • En casos muy raros durante el estudio el bario puede escaparse a través de una perforación no detectada del colon y causar peritonitis. • El estudio es mínimamente invasivo y las complicaciones son raras, el paciente puede volver a sus actividades normales después del examen, el procedimiento es rápido y bien tolerado y a veces evita procedimientos más invasivos.
- 30. Definición. 1. P. Diagnóstica: sirve para comprobar la existencia de líquido y obtener un volumen pequeño para su análisis. • La Paracentesis (P) es una técnica de punción percutánea abdominal destinada a evacuar líquido de la cavidad peritoneal. 2. P. Evacuadora ó terapéutica: su finalidad es extraer líquido abdominal que no se consigue eliminar con otros tratamientos
- 31. Paracentesis diagnóstica. • Es la técnica más rápida y con mayor coste-efectividad para el diagnóstico de ascitis y despistaje de la peritonitis bacteriana espontánea . • • Indicaciones: ascitis de debut, sospecha de infección del líquido ascítico, deterioro clínico sin causa clara en paciente con ascitis conocida, hemorragia digestiva en enfermo con ascitis, alteración de la función renal. • • Contraindicaciones: la única contraindicación absoluta es una alteración de la coagulación con repercusión clínica.
- 32. Precauciones previas. • Material necesario: • Explicar la técnica al paciente Guantes estériles, povidona y solicitar su consentimiento yodada, gasas, jeringa de 20 informado firmado, ml, aguja IM, tubos de comprobar coagulación, laboratorio estériles, frascos preguntar posibles alergias de hemocultivos, apósito realizar lavado de manos y oclusivo. colocación de guantes estériles por parte del personal sanitario.
- 33. Técnica la matidez abdominal por percusión con el • Se comprueba paciente en ligero decúbito lateral izquierdo. y se desinfecta la zona de punción con povidona • Se punciona con aguja intramuscular perpendicular al plano de la pared abdominal y realizando a la vez una aspiración suave e intermitente hasta llegar a cavidad peritoneal. Una vez allí se extraen 60 ml de líquido y se reparten en: • - 2 frascos de hemocultivos • - 2 frascos (de fondo liso) para citología • - 2 frascos (de fondo cónico) para laboratorio • Una vez terminada la extracción, se retira la aguja, se desinfecta con povidona y se coloca un apósito estéril.
- 34. Paracentesis terapéutica ó evacuadora • Es una técnica eficaz y rápida. Indicaciones • ascitis a tensión, ascitis que provoca insuficiencia respiratoria y ascitis refractaria a tratamiento médico. Contraindicaciones • infección de la pared abdominal, hemoperitoneo, hepato y/ó esplenomegalia , embarazo, hipertensión portal con varices peritoneales,
- 35. Precauciones previas • Explicar la técnica al paciente y Colocarse en decúbito supino solicitar su consentimiento Debe tener cogida una vía informado firmado, comprobar venosa periférica antes de coagulación, preguntar posibles alergias realizar lavado de realizar la paracentesis manos y colocación de guantes estériles por parte del personal sanitario. • Hay que comprobar que el paciente haya orinado ó defecado antes de iniciar la prueba.
- 36. Material • guantes estériles, povidona yodada, gasas, campo estéril jeringa de 10 ml, anestésico local aguja sc, aguja IM, Kit de paracentesis estéril, apósito estéril, sistema de gotero, aparato de vacío central, carro con recéptales para almacén del líquido ya preparado, con 4 o 8 recéptales, a elegir según la cantidad que se prevea extraer.
- 37. Técnica • Con el paciente en decúbito supino se procede localizar y marcar la zona de la punción: normalmente foza iliaca izquierda, en la línea imaginaria que une ombligo y espina ilíaca anterosuperior izquierda. • Se realiza una desinfección completa y se coloca un campo estéril. • Se infiltra la anestesia local y se procede a puncionar con la cánula perpendicularmente a la pared abdominal • Una vez comprobado que sale el líquido sin dificultad se procede a fijar la cánula con un apósito de gasas y se conecta el extremo del tubo de paracentesis al sistema de recéptales y estos al sistema de vacío con una presión de 40 mm.