Psicodinamia

MANUAL PARA LA ELABORACIÓN
DE UNA PSICODINAMIA

TESIS
QUE PARA OBTENER EL GRADO DE:
MAESTRO EN INVESTIGACIÓN PSICOANALÍTICA

PRESENTA:
LUIS VÁZQUEZ GARCÍA

MÉXICO, D.F. 2001.

1

AGRADECIMIENTOS

Al Dr. Jorge Sánchez Escárcega, por su interés y
apoyo en la dirección del presente trabajo. Además
de ser quien me sugirió el tema y líneas de trabajo.

A mi esposa Rosa Ma. Por su apoyo incondicional.

A mis hijos Josué, David y Daniel.

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ÍNDICE

RESUMEN ..................................................................................................

CAPITULO 1: INTRODUCCIÓN .................................................................
1.1 INTRODUCCIÓN AL TEMA ...................................................................
1.2 JUSTIFICACIÓN .................................................................................
1.3 OBJETIVOS
1.4 MARCO TEÓRICO ..............................................................................
1.5 METODOLOGÍA PROPUESTA ................................................................
1.6 VENTAJAS DEL MANUAL .....................................................................
1.7 LIMITACIONES DEL TRABAJO ..............................................................

CAPITULO 2: BASES TEÓRICAS DE LA PSICODINAMIA
2.1 EL CONCEPTO DE PSICODINAMIA Y SU CONTEXTO
METODOLÓGICO ...........................................................
2.2 ALGUNOS ELEMENTOS PSICODINÁMICOS EN LA TEORÍA
PSICOANALÍTICA ...........................................................
2.2.1 Freud y sus modelos mentales ..............................
2.2.2 El primer año de vida de Spitz ..............................
2.2.3 El nacimiento psicológico del infante humano.
Mahler................................................................
2.2.4 La línea evolutiva y los mecanismos de defensa
en Anna Freud.....................................................
2.2.5 Las ocho edades del hombre de Erikson .................
2.2.6 La posición esquizopranoide y depresiva de
M. Klein ..............................................................

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2.2.7 Sobre la metapsicología. Rapaport. ........................
2.2.8 Las funciones del yo de Bellak ...............................
2.2.9 Teoría de las relaciones de objeto de Kernberg .......
2.2.10 El self y su patología en Kohut ..............................

CAPITULO 3: LA ENTREVISTA
3.1 GENERALIDADES ..........................................................
3.2 LA ENTREVISTA PSICODINAMICA ...................................
3.3 LA PRIMERA ENTREVISTA ..............................................
3.4 EL CAMPO Y EL ENCUADRE DE LA ENTREVISTA ................
3.5 LA ENTREVISTA ESTRUCTURAL DE KERNBERG ..................
CAPITULO 4: HISTORIA CLÍNICA .............................................................
4.1 ANTECEDENTES Y DEFINICIÓN .......................................
4.2 MODELOS DE HISTORIAS CLÍNICAS ................................
4.2.1 Esquema de Menninger ........................................
4.2.2 Esquema de Bleger ..............................................
4.3 PROPUESTA DE ESQUEMA .............................................
4.4 METODOLOGÍA DEL ESQUEMA PROPUESTA ......................
4.4.1 Ficha de identificación ..........................................
4.4.2 Descripción del paciente .......................................
4.4.3 Motivo de la consulta ...........................................
4.4.4 Antecedente del problema ....................................
4.4.5 Historia familiar ..................................................
4.4.6 Historia personal .................................................
4.4.7 Pautas de ajuste a la vida adulta ...........................
4.4.8 Examen mental ...................................................
4.4.9 Diagnóstico clínico ...............................................

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CAPITULO 5: EXAMEN MENTAL Y DIAGNÓSTICO CLÍNICO .......................
5.1 EXAMEN MENTAL Y SU CAMPO .......................................
5.2 EXAMEN MENTAL Y SU DEFINICIÓN Y ESQUEMA ..............
5.3 EXAMEN MENTAL Y SU METODOLOGÍA ............................
5.3.1 Funciones senso-perceptivas.................................
5.3.2 Procesos de pensamiento .....................................
5.3.3 Funciones intelectuales ........................................
5.3.4 Memoria .............................................................
5.3.5 Funciones de la conciencia ....................................
5.3.6 Emociones o afecto ..............................................
5.3.7 Motivación ..........................................................
5.4 CLASIFICACIÓN DIAGNÓSTICA ......................................
5.5 DIFERENCIA ENTRE DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y
PSICODINÁMICO ...........................................................
5.6 DIAGNÓSTICO ESTRUCTURAL ........................................

CAPITULO 6: PSICODINAMIA ..................................................................
6.1 DELIMITACIÓN DEL SIGNIFICADO DEL TERMINO .............
6.2 ANTECEDENTES DE ESTE TRABAJO .................................
6.2.1 El modelo de la evaluación metapsicolótica
de la personalidad de Anna Freud ..........................
6.2.2 El modelo de Coderch ..........................................
6.2.3 Modelo de las relaciones de objeto ........................
6.2.4 Memoria .............................................................
6.3 ¿QUÉ ES E APARATO PSÍQUICO? ...................................
6.4 ELEMENTOS Y CRITERIOS A TOMAS EN CUENTA
EN UNA EVALUACIÓN PSICODINÁMICA ............................
6.4.1 Hipótesis metapsicológicas ...................................

6

6.4.2 Funcionamiento yoico ..........................................
6.4.3 Funcionamiento defensivo ....................................
6.4.4 Temores fundamentales asociados al origen
de la ansiedad .....................................................
6.4.5 Modelo jerárquico de integración ...........................
6.4.6 Transferencia y contratransferencia .......................
6.4.7 Diagnóstico, pronóstico y tratamiento ....................

CAPITULO 7: EJEMPLO DE UN EJERCICIO PSICODINÁMICO.....................
7.1 HISTORIA CLÍNICA .......................................................
7.2 EXAMEN MENTAL ..........................................................
7.3 DIAGNÓSTICO CLÍNICO ................................................
7.4 PSICODINAMIA ............................................................

CAPITULO 8: LA PSICODINAMIA Y LA INVESTIGACIÓN EN
PSICOANÁLISIS ..............................................................
8.1 INTRODUCCIÓN ...........................................................
8.2 OTRAS APLICACIONES DE LA PSICODINAMIA ..................
8.3 LA PSICODINAMIA COMO UNA HERRAMIENTA AUXILIAR
EN LA INVESTIGACIÓN PSICOANALÍTICA ..........................

CONCLUSIONES ........................................................................................

BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................

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RESUMEN

Los psicoanalistas hacen mentalmente una serie de inferencias o hipótesis
iniciales acerca de la problemática del paciente, esto sucede mientras se va
desarrollando la entrevista o el contacto inicial con el paciente. Durante este
proceso se recaba información sobre la vida del entrevistado, sus conflictos,
síntomas. Vistos estos bajo la lupa del Marco Teórico del Psicoanálisis podemos
entender el porqué de su conducta o padecimiento, llegando así a una
evaluación o comprensión psicodinámica de éste.

La pregunta fundamental es ¿qué postulados teórico del psicoanálisis se deben
escoger para ordenar nuestras diferentes observaciones del material clínico, en
una psicodinamia?

El presente trabajo es una investigación teórica de los conceptos y elementos
básicos que se utilizan en la elaboración de una psicodinamia psicoanalítica.
Todo ello con la finalidad de realizar este manual, que pretende ser una guía
útil y práctica del cómo elaborar una psicodinamia de corte psicoanalítico.

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CAPITULO 1: INTRODUCCIÓN

1.1 INTRODUCCIÓN AL TEMA.

El desarrollo y la eficacia de la terapia psicoanalítica descansa sobre dos
pilares: uno, los fundamentos teóricos y metodológicos provenientes del
psicoanálisis; y otro pilar que implica una gran responsabilidad es: la
formación del terapeuta.

Coderch, (1990) insiste en la necesidad de una sólida preparación para aquel
que quiera especializarse en la psicoterapia psicoanalítica.

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Por la complejidad de su objeto de estudio esta formación es un proceso largo
y complejo más que en otras disciplinas.

Este proceso implica cambios en la personalidad del candidato así como la
adquisición de conocimiento teóricos y técnicos que no sólo se consiguen a
través de la lectura, sino también en el desarrollo y crecimiento de la
experiencia personal como lo da la supervisión de casos y el propio análisis.

“La Asociación Mexicana de Psicoterapia Psicoanalítica, A.C. consciente de esta
realidad, desde el año 1965 ha tenido como principal objetivo, promover el
estudio, enseñanza e investigación del psicoanálisis y la psicoterapia
psicoanalítica en México siendo pionera en la formación de psicoterapeutas
psicoanalíticos.” (A.M.P.P., 1995)

Uno de los primeros pasos a dar en esta compleja formación: es adquirir los
conocimientos teóricos y científicos para la elaboración de un diagnóstico
psicodinámico.

El proceso diagnóstico en psicoanálisis implica el desarrollo de una sucesión de
mecanismos mentales complejos que se activan desde las primeras consultas
para lograr una serie de inferencias hipotéticas o supuestos sobre una persona
que podría ser candidato a un tratamiento psicoanalítico o psicoterapia
psicoanalítica.

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Estas primeras hipótesis elaboradas en los primeros contactos con el paciente
constituyen el punto de partida fundamental del tratamiento psicoanalítico.

Básicamente son tres los aspectos que se deben tomar en cuenta en el
proceso de un diagnóstico psicodinámico.

a) El método de recolección de la información o entrevista.

b) La organización de la información obtenida en una historia clínica, con su
diagnóstico clínico, que incluye un examen mental.

c) Un reporte escrito de la evaluación diagnóstica que contiene una impresión
psicodinámica hipotética del paciente al que llamaremos: Psicodinamia.

Este reporte escrito, es un ejercicio mental que implica un esfuerzo importante
de síntesis, creatividad y organización de la información obtenida en la
entrevista, organizada en una historia clínica, y que procesada en la mente del
analista debe ser ordenada dentro del sistema teórico del psicoanálisis, donde
se mezclan los conceptos teóricos, con la información sobre la vida del
paciente para dar como resultado final una impresión psicodinámica hipotética
del paciente. (Velasco, 1996)

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En general esta formulación psicodinámica es resultante de la historia clínica
del paciente, ha de ser específica, breve, con una estructura lógica, un
propósito definido, enfocada a clarificar los problemas o conflictos esenciales,
basada en un marco teórico y planteada en términos metapsicológicos.
1.2 JUSTIFICACIÓN:

Una de las principales dificultades que tiene el estudiante en la formación
psicoanalítica, es: ¿cómo elaborar una psicodinamia?, ¿cuáles son los criterios
que debe cumplir ésta?, ¿qué elementos teóricos debe contener? y ¿cómo
integrar en un informe escrito los datos psicodinámicos?

Estos elementos teóricos y prácticos necesarios para la elaboración de un
diagnóstico psicodinámico se encuentran dispersos en una amplia bibliografía
psicoanalítica.

Si bien, los catedráticos tratan de subsanar estas dificultades, creo que sería
de gran utilidad que el alumno contara con un manual, que desde el inicio de
su formación brinde las herramientas necesarias para dicho menester.

Es común y frecuente que el estudiante que empieza su formación analítica
tenga la impresión que el proceso psicodinámico sea algo misterioso, poco
científico, casi como una inspiración subjetiva que se siente y se intuye

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solamente en la mente del clínico experimentado, y que seguramente este
difícil proceso será asimilado mágicamente con el paso del tiempo.

Por otro lado desafortunadamente no existen en la actualidad muchos trabajos
que hablen acerca de la formulación diagnóstica psicodinámica y sobre todo
trabajos que otorguen mayor peso al “cómo se hace” y no al “qué es”.

Por todo ello nació en mi el interés de realizar un manual que compendie los
elementos esenciales para la elaboración de una psicodinamia y al mismo
tiempo sea una guía útil que introduzca, oriente y le facilite al aprendiz, el
manejo de esta completa tarea.

1.3 OBJETIVOS:

El presente trabajo pretende alcanzar los siguientes objetivos:

Objetivo general: Realizar un manual que compendie los elementos teóricos y
prácticos esenciales en la elaboración de un diagnóstico y reporte
psicodinámico.

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Objetivo específico: Que este manual se convierta en una guía útil y práctica,
que introduzca más fácilmente al aprendiz (usuario) en la teoría y técnica
necesarias para la elaboración de una psicodinamia.

1.4 MARCO TEÓRICO:

En cuatro partes se divide el Marco Teórico del presente trabajo:

a) Este trabajo esta propuesto dentro de la Teoría General del Psicoanálisis,
para ello, la primera tarea a la que nos abocamos en el capítulo 2, fue
reunir fragmentos de las Teorías de aquellos autores psicoanalíticos que
han contribuido con la creación de los elementos que utilizamos en una
valoración psicodinámica.

Hemos elegido aquellos autores que a nuestro entender son los más
representativos y que actualmente constituyen las principales líneas del
pensamiento psicoanalítico, además de que éstos autores han buscado
conservar el espíritu de esta disciplina.

Es posible omitir algún autor o tópico, pero no se pretende hacer una
revisión exhaustiva, la finalidad es brindar al lector una visión general de la
génesis de los elementos que hoy en día utilizamos en la elaboración de

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una psicodinamia, para que luego él si así lo desea pueda profundizar en
los temas de su interés consultando la fuente de origen.
b) Los siguientes capítulos (3, 4, 5) están dedicados a los elementos técnicos
previos y necesarios a la elaboración psicodinámica como lo son la
entrevista, la historia clínica que incluye un examen mental y un
diagnóstico clínico. Estos elementos técnicos nos auxilian en la captura y el
tratamiento del dato clínico que posteriormente nos permiten llegar a la
evaluación psicodinámica de un paciente. Los autores que en estos
capítulos abordamos, aparte de ser expertos en estos tópicos, buscan dar al
tema un enfoque psicodinámico.

Los esquemas propuestos en estos capítulos pretenden ser una guía útil
que facilite la recolección de los datos clínicos y no se tomen como
machotes rígidos a seguir.

c) Una vez establecido los elementos teóricos y técnicos previos a la
Psicodinamia, llegamos al capítulo 6 y central de esta tesis, después de
delimitar el significado del termino se expuso algunos modelos de
psicodinamia, que son los antecedentes, de esta nueva propuesta. Todos
estos esquemas son los más significativos que encontramos en la escasa
bibliografía que existe al respecto del tema psicodinamia.

En general cada uno de estos modelos aborda el tema de la psicodinamia
desde el Marco Teórico de la escuela postfreudiana a la que pertenecen. La

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propuesta central de este capítulo es la posibilidad de manejar un estilo de
trabajo psicodinámico que utilice varios elementos de diferentes autores
que con marcos referenciales distintos dentro del psicoanálisis nos permita
abordar un mismo hecho clínico visto con diferentes perspectivas, con la
finalidad de llegar a una comprensión mas abarcativa y profunda, de la
psicodinamia de un paciente. Rapaport (1967) y luego Gedo y Goldberg
(1980) llegaron a la misma conclusión, que no hay Teoría o Modelo Mental
totalmente satisfactorio.

Lo que actualmente obliga al analista a explicar un fenómeno de diversos
ángulos o de distintos niveles operativos. Por ello los elementos
psicodinámicos que proponemos, contemplan diversas vertientes teóricas,
como teoría pulsional clásica, la psicología del yo, la teoría de las relaciones
objeto, el self y el narcisismo, etc. no en búsqueda de un eclecticismo que
forme un todo unificado, sino con la consciencia de que este conjunto de
teorías y afirmaciones se pueden respetar entre sí pero a la vez pueden
explicar un dato clínico desde diferentes perspectivas. Además permitiendo
que el espíritu del psicoanálisis continué unificado en sus principios básicos.

En el capítulo 7 se dedico a un ejercicio práctico en donde a través de un
caso clínico se pueda apreciar la aplicación de los elementos sugeridos.

d) Por último en el capítulo 8 se trata de hacer conciencia de la importancia de
la investigación en psicoanálisis y al mismo tiempo de mostrar que la

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psicodinamia aparte de ser un instrumento diagnóstico, es además una
herramienta de gran utilidad en la investigación psicoanalítica.

1.5 METODOLOGÍA PROPUESTA:

Para la realización de este manual se dieron los siguientes pasos:

Primero: Se llevó a cabo una investigación teórica de los diferentes autores y
tratados psicoanalíticos que aportan elementos necesarios para la elaboración
de una psicodinamia.

Segundo: Se determinó cualitativamente cuáles de estos elementos son los
más adecuados y necesarios en la elaboración de una psicodinamia, según el
estudio de diversos teóricos de psicoanálisis.

Tercero: Y último paso fue agrupar estos elementos tanto teórico como
prácticos en el presente manual, que oriente a todo aprendiz (del método
psicoanalítico) en el cómo elaborar una psicodinamia, dotándolo de las
herramientas que lo guíen y le faciliten el desarrollo de esta compleja tarea.
1.6 VENTAJAS DEL MANUAL

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El presente manual busca beneficiar a todo aquel que pretende iniciarse en el
estudio del método psicoanalítico, y más concretamente, en la formación de
terapeuta psicoanalítico, en lo que respecta al tema del diagnóstico y reporte
psicodinámico.

Algunas ventajas de la elaboración de este manual serían:

 Este manual será la llave que introduzca más fácilmente en la teoría y
técnica necesarias para la elaboración de una psicodinamia.

 Es un compendio de lo más esencial de la teoría, que evite una revisión
minuciosa de grandes tratados, pero a la vez, sin perder la seriedad en la
presentación de los conceptos.

 Este manual es un instrumento de trabajo y de orientación científica, una
guía útil, en la valoración de un paciente.

 Deberá facilitar el manejo y comprensión de los datos clínicos, para que el
reporte psicodinámico sea coherente, objetivo y tenga un alto índice de
confiabilidad diagnóstica.

 Será una ayuda para el mejor manejo de la teoría y técnica del diagnóstico
y reporte psicodinámico que a su vez redundara en la profundización y
comprensión del método psicoanalítico.

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1.7 LIMITACIONES DEL TRABAJO

 Su aplicación se restringe principalmente a todos aquellos estudiantes que
se inician en una formación psicoanalítica.

 Podemos inferir que a pesar de elaborar el citado manual y que éste
contenga los elementos más adecuados para la elaboración de una
psicodinamia, no va hacer garantía para eliminar los aspectos subjetivos y
la diversidad de metodología en los reportes psicodinámicos.

 El encuadrar al usuario de este manual en un modelo de realización de
psicodinamia puede reducir su creatividad, su inventiva y hasta limitar su
propio estilo.

 El no detectar los elementos básicos y mínimos que se deben tomar en
cuenta en la elaboración de una psicodinamia y termine siendo este manual
la propuesta de un modelo más.

 Ala sintetizar los conceptos básicos de los grandes tratados, en el manual
se puede caer en una falta de profundidad y precisión en la exposición de
éstos.

 Este trajo no pretende probar ni evaluar la utilidad de una psicodinamia,
esto sería motivo de otro estudio o investigación.

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 Su vigencia esta sujeta a la temporalidad de nuevas aportaciones teóricas y
técnicas que se den en el campo del psicoanálisis.

CAPITULO 2: BASES TEÓRICAS DEL LA PSICODINÁMIA

2.1 EL CONCEPTO DE PSICODINAMIA Y SU CONTEXTO METODOLÓGICO

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Freud (1923), como padre del psicoanálisis, fue el primero en aportar
elementos psicodinámicos para explicar el funcionamiento y la estructura
mental.

El concepto de psicodinamía nace dentro de la teoría general del psicoanálisis.

Desde que Freud, 1923 escribió “El yo y ello” a partir de entonces los
conceptos de ello, yo y superyo contenidos en esta obra, han dado dirección a
la teoría psicodinámica, en la que se considera a los fenómenos psíquicos como
la resultante de un conflicto entre fuerzas psíquicas opuestas. Este enfoque
implica la existencia de una estructura psíquica de la que emanan, controlan,
canalizan y dirigen estas fuerzas psíquicas (Díaz, 1989).

Lo psicodinámico se refiere tanto a las teorías del funcionamiento psíquico
como a las técnicas terapéuticas basadas en tales teorías.

Por lo que el sistema psicodinámico es una organización conceptual formada
por funciones mentales entrelazadas. Este sistema se ha ido elaborando en los
últimos setenta años como un intento por hacer mas inteligente la experiencia
y la conducta humana.

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El concepto de psicodinamia ha influido directamente sobre la práctica
psicoanalítica y, menor parte en la psicología, la psiquiatría en la teoría, en la
experimentación, en la psicoterapia y en los estudios sociales.

Aparte del método psicoanalítico el concepto de psicodinamia tiene relación
con otros métodos tal es el caso del método hermenéutico-dialéctico que está
concebido y diseñado especialmente para el descubrimiento, la comprensión y
la explicación de las estructuras o sistemas dinámicos que se dan en los seres
humanos o en la organización y dinámica de grupos de personas, étnicos o
sociales.

De esta manera el psicoanálisis (y los elementos psicodinámicos) son vistos
como una disciplina hermenéutica cuyo propósito es el análisis de su objeto de
estudio (los procesos inconscientes) por medio del método de la
interpretación, con el cual el analista encuentra “la coherencia profunda del
relato del paciente, rescata los significados latentes de la misma y la configura
como historia en la que se recupera esa subjetividad lastimada del enfermo...”
(Martínez, 1999).

Por último el método de “historia de vida” o estudio de casos mantiene una
estrecha relación con el reporte psicodinámico.

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Martínez (1999). “Nos dice que en el método de historias de vida se toma al
sujeto y al individuo como el centro mismo del conocimiento, no como una
técnica de estudio, sino como el método adecuado a conocer, pues es el único
hombre que existe en la realidad concreta, y es en su historia donde se le
puede captar con toda su dinámica. Al conocer el sujeto, se conoce el grupo y
la cultura tal como se dan en concreto, de manera subjetiva, vivida. La historia
de vida es para quedarse en ella, es el objeto-fin a conocer. Sólo en el sujeto
total, en su praxis real, lo social-subjetivo existe, y es posible, así exorcizar las
abstracciones sujeto y sociedad”.

Cuando se elabora una psicodinamia se hace sin duda de la historia de vida del
paciente un método de estudio.

La teoría psicoanalítica se ha desarrollado actualmente más con el apoyo, de
métodos como este.

2.2 ALGUNOS ELEMENTOS PSICODINÁMICOS EN LA TEORÍA
PSICOANALÍTICA.

Como anteriormente se mencionó los elementos teóricos y prácticos necesarios
para la elaboración de una psicodinamia están comprendidos en una basta
literatura psicoanalítica.

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Freud como creador del psicoanálisis fue el primero en aportar estos elementos
psicodinámicos en su intento por explicar el funcionamiento y la estructura
mental, en su vasto trabajo creó dos teorías de las pulsiones, dos de la
angustia, dos modelo del aparato psíquico, etc.

A partir de él aparecieron gran cantidad de escuelas, corrientes del
pensamiento, grupos, autores, con enfoques particulares dentro del
psicoanálisis que abrieron nuevas perspectivas tanto en la teoría como en la
técnica.

El psicoanálisis como ciencia ha continuado su desarrollo, si bien sabemos los
conceptos psicoanalíticos con frecuencia atraviesan por una evolución en que
las definiciones se amplían y se contraen, nuevas relaciones se establecen
entre conceptos, nuevos conceptos son introducidos, viejos conceptos
adquieren significados nuevos, y también algunos conceptos obsoletos
coexisten dentro de la teoría.

Así la literatura psicoanalítica contemporánea presenta diversas vertientes
teóricas, entre las que destacan tenemos:

a) La teoría pulsional clásica.
b) Psicología del yo.
c) Teoría de relaciones de objeto.

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d) Narcisismo y self.

Todas ellas constituyen la evidencia de una gran riqueza conceptual y de un
arduo trabajo científico, en los que incide el pensamiento de Sigmund Freud.

En el siguiente cuadro enlistamos algunos autores que escogimos y de los que
más adelante expondremos fragmentos de su obra, con la finalidad de apreciar
los postulados teóricos, de los que se desprenden algunos elementos
necesarios a contemplar en una evaluación psicodinámica. Estos autores que
elegimos, a nuestro juicio son algunos de los más representativos en las
diversas líneas del pensamiento psicoanalítico.

Autor Título del Tema Vertiente Contenidos
Psicoanalítica Teóricos
Freud, S. Modelos Teoría pulsional - Modelos: arco reflejo,
mentales. clásica. topográfico, narcisismo,
estructural.
- Etapas del desarrollo
psicosexual: oral, anal, fálica,
latencia y genital.
Spitz El primer año de Teoría de las - Etapa pre-objetal.
vida relaciones - Etapa del objeto precursor.
objetales. - Etapa del objeto propiamente
dicho.
Mahler El nacimiento Teoría de las - Fase simbiosis normal.
psicológico del relaciones - Fase de separación
infante humano. objetales. individuación: sub fase de
diferenciación, de práctica,
de reaproximación, de
camino a la constancia

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objetal.
Freud, A. La línea evolutiva Psicología del yo. - Líneas de desarrollo: desde la
y los mecanismos dependencia hasta la
de defensa. seguridad emocional en sí
mismo y las relaciones
adultas objetales.
- Mecanismos de defensa.
Erikson Las ocho edades Teoría pulsional - Edades del hombre:
del hombre. clásica. 1. Confianza vs desconfianza,
2. Autonomía vs duda,
3. Iniciativa vs culpa,
4. Industria vs inferioridad,
5. Identidad vs confusión,
6. Intimidad vs aislamiento,
7. Generatividad vs estanca-
miento,
8. Integridad vs desespera-
ción.
Klein La posición Teoría de las - Ansiedades básicas (1 año de
esquizoparanoide relaciones vida).
y la depresiva. objetales. a) La posición
esquizoparanoide.
b) La depresiva.
Rapaport La metapsicología Psicología del yo. - Los puntos de vista:
dinámico, económico,
estructural, genético y
adaptativo.
Bellak Las funciones del Psicología del yo. - Funciones del yo: prueba y
yo. sentido de realidad, juicio,
relaciones de objeto,
regulación y control de
impulsos y afectos,
funcionamiento defensivo,
Rasy, función sintética-
integrativa, funcionamiento
autónomo, barrera de
estímulos, dominio y

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competencia, pensamiento.
Kernberg Teoría de las Teoría de las - 5 estadios del desarrollo
relaciones de relaciones progresivo de sus unidades
objeto objetales. básicas (representación de
Narcisismo. objeto, representación del
self-vínculo afectivo).
- 3 niveles de organización de
la patología del carácter:
superior, intermedio e
inferior.
Kohut El self y su El self y el - Desarrollo del self: estadio
patología. narcisismo. del self fragmentado, del self
cohesivo, diferencial
self/objeto conciencia del
self.
- Patología del self.

Lamentablemente omitimos algunos autores que también son muy importantes
en esta vasta producción psicoanalítica, pero resultaría imposible hacer una
revisión exhaustiva de todos ellos, creemos que los autores que hemos tomado
en cuenta nos ofrecen una perspectiva general de la génesis de los elementos
psicodinámicos.

Como ya se mencionó en los siguientes incisos de este capítulo expondremos
fragmento de las obras de los autores mencionados, la elección de estos
fragmentos responde a que en su mayoría se nos marcan estadios, etapas,
línea y estructuras en el desarrollo de la personalidad, lo que nos permiten
evaluar si la maduración psicológica de un individuo va en un continuo de
normalidad o en que momento de su desarrollo se produjeron ciertos

28

trastornos que determinaron su psicopatología actual. (Tareas primordiales en
el trabajo de una psicodinamia).

No se pretendió hacer resúmenes de estas teorías pues estos suelen ser
pobres e injustos con el trabajo de cada autor.

La exposición de estos fragmentos teóricos también nos permitirá explicarnos
el origen teórico, de donde se desprenden algunos de los elementos que más
adelante utilizaremos en una evaluación psicodinámica.

2.2.1 Freud y sus modelos mentales.

Gedo y Golaberg, (1980) en su libro “Los modelos de la mente” agrupa los
trabajos de Freud por modelos.

Como padre del psicoanálisis fue el primero en aportar elementos
psicodinámicos que intentan explicar el funcionamiento y la estructura de la
mente. En el curso de su vida, desarrollo una serie de conceptualizaciones del
funcionamiento psíquico y creo diversos “modelos de la mente”, pasando de
uno a otro cada vez que los esquemas previos no lograban explicar los nuevos
datos observados en el análisis. Estos modelos de la mente son una forma
especial de construcción teórica, un esquema explicativo de los datos clínicos.

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a) La primera concepción de estos fue el modelo de arco reflejo. En el
“proyecto de psicología” (Freud, 1895), en el que afirma que la función
primaria del aparato, psíquico es evitar la sobre estimulación y la forma
más simple de hacerlo es mediante una descarga motriz inmediata por
medio del sistema nervioso.
El diagrama que utilizo Freud para representar esta etapa de la
organización mental fue:

PERCEPCIÓN MOTILIDAD

El proceso psíquico se desarrolla en general pasando desde el extremo
de percepción hasta el extremo de la motilidad. Las percepciones que
llegan hasta nosotros dejan en nuestro aparato psíquico una huella o
huella mnémica y una de sus funciones es formar lo que llamamos
memoria.
b) El segundo fue el modelo topográfico en “la interpretación de los
sueños” (Freud, 1900).
OJO DE LA
CONCIENCIA

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PRECONSCIENTE

BARRERA DE LA
REPRESIÓN

INCONSCIENTE

Se le llamo modelo tópico o topográfico (1900) pues fue destinado por
Freud para ilustrar la noción de localidad psíquica.

En este modelo se distinguen tres sistemas:

El sistema inconsciente (inc.) que esta constituido por representaciones
de pulsiones que aspiran a derivar sus cargas (catexias de energía móvil
que quieren salir). Este sistema funciona de un modo primitivo llamado
“proceso primario” en el que se utiliza el proceso de desplazamiento
condensación. Incluye símbolos arcaicos y prelogicos y se haya
sometido al principio del pacer. La barrera de la represión es un proceso
que se desarrolla entre la frontera de los sistemas inc. y prec. y consiste
en sustraer de la idea la carga prec. y con esta carga sustraída elaborar
la contra carga para impedir que se haga conciente.

31

El sistema preconciente (prec.) nace como consecuencia de la sobre
carga de la imagen. Los contenidos del sistema inc. Nunca tienen acceso
directo a la conciencia tienen que sufrir una modificación a través del
prec. Ejem: “trabajo del sueño” (1900). Este sistema es dominado por
“el proceso secundario” que es una organización realista lógica, donde
hay orden, tiempo, relación causa-efecto, donde la imagen esta ligada a
la verdad. Por lo que se rige por el principio de realidad.
Sistema conciente (cc.) en este modelo fue considerado como un órgano
sensorial situado en el limite de lo interno y lo externo con capacidad
para percibir procesos de una u otra procedencia se protege por medio
de una contra catexia. Este sistema regula la afectividad y la motilidad,
calificando de normal de estado psíquico de un individuo.

c) Un tercer modelo fue el de Nancisismo: (“introducción al narcisismo”,
1914).

(OBJETO)

Una de las metáforas que utilizo para expresar este proceso, fue la de
los seudópodos de una ameba que se extiende para expresar un objeto

32

y luego retraerse de él. Con esta metáfora ejemplifico la construcción de
un nuevo modelo del funcionamiento mental en donde la libido es
sustraída del mundo exterior y ha sido aportada al yo surgiendo así un
estado llamado narcisismo. En el narcisismo hay un retiro de la libido del
objeto, hacia el yo, esta investidura constituye una transformación de la
pulsión misma, que de libido de objeto se convierte en libido narcisista.

percepción
d) El modelo estructural conciencia

preconsciente
O
Y

inconciente
ELLO

Este modelo fue forjado en 1923 en “el yo y ello” llamado también
“modelo tripartito”. Este modelo representa el agrupamiento de las
funciones mentales.

Como sintetizará Díaz (1989)

33

“El apartado psíquico es una división hipotética de la mente en varios
sistemas o instancias, constituidas por grupos de funciones, que pueden
conceptualizarse como conjuntos de contenidos mentales (recuerdos,
pensamientos, fantasías). Las tres instancias que lo componen, ello, yo
y superyo, se encuentran dotadas de energía propia, capaz de actuar de
consuno, o de entrar en oposición, dando por resultado, en este último
caso, al conflicto psíquico, cuya solución puede desembocar en la
formación de síntomas o trasgos de carácter.

El ello es el depositario de la energía que pone en movimiento al aparato
mental y contiene la expresión psíquica de las pulsiones, (recuerdos,
fantasías y afectos) es totalmente inconsciente. Las pulsiones son
procesos dinámicos originados en el propio organismo, consistentes en
un impulso (carga energética), que hace tener al sujeto hacia un fin:
suprimir el estado de tensión o excitación que se produce por su
acumulación, a través de la búsqueda de descarga por mediación de un
objeto del mundo externo, que permita la satisfacción de la necesidad
emergente. La pulsión es un concepto ubicado en el límite de lo
somático y lo psíquico, es incapaz de acceder directamente a la
conciencia, encontrando su descarga a través de sus derivados o
representante: pensamientos, deseos, fantasías, afectos, alteraciones
corporales, movimientos, acciones y síntomas somáticos o psíquicos.
(Existe pulsión sexual, o de vida y pulsión de muerte).

34

El yo, agencia más coherente u organizada que el ello, regula o se
opone a las pulsiones, mediante diversos mecanismos defensivos y es el
mediador entre aquéllas, radicadas en el ello, y las demandas del
mundo externo para lo cual, debe cumplir las funciones de percibir las
necesidades del individuo, las cualidades y actitudes del medio
ambiente, evaluar e integrar estas percepciones para aliviar la tensión
de las necesidades y deseos, a través de la desviación o disminución en
la intensidad de las pulsiones, o de modificaciones realistas de la
situación externa para lo cual es necesaria la integridad de otras de sus
funciones, tales como: la percepción, memoria, inteligencia,
anticipación, pensamiento, lenguaje, motricidad y tolerancia a la
demora. El yo posee funciones conscientes: percepción, memoria,
inteligencia, etc. E inconscientes, entre las cuales, las más relevantes en
cuanto a la comprensión psicodinámica de los síntomas, se encuentran
los mecanismos de defensa.

El superyo resulta de la internalización de las demandas de las normas
morales de la sociedad en que vive el sujeto. Se desarrolla gracias a la
identificación con los padres y con otras personas significativas en la
infancia. Designa a las funciones psíquicas que en su expresión
manifiesta constituyen las actitudes y conciencia moral y el sentimiento
de culpa. El superyo propiamente dicho, abarca las funciones críticas o
de oposición en contra de los deseos derivados de las pulsiones

35

provenientes del ello, esta lucha da por resultado una tensión que se
manifiesta en forma de sentimientos de culpa o remordimientos de
conciencia. Tiene además funciones de protección y recompensa, que se
establecen en forma de ideales y valores (ideal del yo), modelo al que
intenta ajustarse el sujeto y con el cual se compara, derivando de tal
comparación un mayor o menor grado de autoestima, dependiendo de la
distancia existente entre el ideal y el yo real, actual. Partes de superyo
son conscientes mientras otras son inconscientes”.

e) Otra inigualable aprobación de Freud para la comprensión del desarrollo
de la personalidad es sin duda las etapas del desarrollo psicosexual en
su obra “tres ensayos para una teoría sexual” (1905); Freud postulo
que a medida que se desarrolla un recién nacido, el o ella atraviesan
por varios estadios psicosexuales, cada una de estas etapas o fases
obtiene su nombre a partir de la parte del cuerpo que proporciona más
placer durante ese periodo.

A la etapa que comprende aproximadamente el primer año se le llamo
etapa oral ya que en ella dominan obviamente los placeres sentidos con
la boca tales como comer, chupar, etc. En el segundo año de su vida
posnatal el niño comienza a afirmarse y a lograr control sobre las
funciones del cuerpo, dando lugar a una segunda etapa: etapa anal en la
que el ano y los estímulos asociados con la eliminación y la retención de

36

las heces se convierten en el centro de interés del niño. Después de un
tiempo, cuando ya se ha fijado el control de esfínteres, disminuye el
interés por estos y se vuelve centro de atención los órganos genitales
que se vuelven en la fuente primaria de placer, aproximadamente a la
edad de cuatro años. Etapa fálica, Freud enfatizó más sobre el sexo
masculino, teorizó que durante esta etapa el niño empieza a
experimentar deseos sexuales hacia su madre y quiere hacer a un lado
de lo competencia a su padre, y llamo a esta situación complejo de
Edipo. Freud también esquematizó un proceso paralelo en las niñas al
que denomino complejo de Electra. Al periodo que sigue a la etapa fálica
en el sistema de Freud lo llamo Latencia alrededor de los cinco o seis
años, como consecuencia del complejo de castración el niño entra en
una época de calma sexual, durante la cual él creía que el ello se aplaca,
y el yo se refuerza y el superyo “heredero” del complejo de Edipo, actúa
con mas severidad (en la actualidad no se cree que exista una latencia
absoluta, pues ésta se ve interrumpida esporádicamente por
excitaciones). Finalmente, la etapa genital durante la pubertad, que
conduce a la madurez sexual y al funcionamiento sexual adulto. En este
momento hombres y mujeres dan cuenta de sus diferentes identidades
sexuales, y buscan satisfacer sus necesidades eróticas.
Erikson (1973) un sistema debe tener su utopía y para el psicoanálisis la
utopía es la “genitalidad” después es difícil la óptima integración de las

37

etapas pregenitales, por lo que en todo desarrollo están presentes
huellas de pregenitalidad.

Se han hecho intentos por algunos autores por subdividir las fases
sexuales del esquema original de Freud, entre ellos tenemos: Abraham
(1927) la subdividió en periodos de retención y de destrucción; Erikson
(1973) propone para cada etapa los modos orgánicos: incorporativo
(1-2), retentivo, eliminatorio e intrusivo.

Sterba (1966) subdivide las fases en:

Fase oral I el chupeteo del placer.
Fase oral II el placer de masticar y devorar.
Fase anal I la erogenidad de la zona anal.
Fase anal II la retención de las heces.
Fase genital masturbación infantil y complejo de Edipo.
El periodo de latencia y la pubertad.
2.2.2 El primer año de vida” de Spitz

Spitz (1982) en su libro “El primer año de vida del niño” ofrece un estudio o
investigación dedicado a la génesis de las relaciones de objeto.

“Sin el contacto humano el niño no se puede hacerse persona”

38

I ETAPA PRE-OBJETAL (O SIN OBJETO) DE 0-3 MESES:

 Fase de no diferenciación: pues el recién nacido es incapaz de diferenciar
un objeto de otro, no distingue al exterior.
Organización primitiva, llanto indiferenciado.
 Existe una barrera contra estímulos (reacciona con desagrado cuando es
interrumpida).
 Empieza a reaccionar con los estímulos conocidos.
 Al segundo mes reconoce la señal del alimento cuando tiene hambre.
 Al fin del segundo mes percibe visualmente la aproximación del ser humano
(Atención centrada).
 Esta etapa coincide más o menos con el estadio de narcisismo primario:
- Separación de las sensaciones internas y externas (indicios de
memoria).
- El consciente y lo inconsciente (inicio del pensamiento).
- Principio de realidad.
- Barrera de estímulos baja.
- El yo corporal, el que mas desarrollas.

PRIMER ORGANIZADOR (Cuando hablamos de organizador nos referimos a la
señal externa de un complejo desarrollo interno, es el resultado de la
integración de cada etapa.

Desde la pasividad  Al comienzo de lo activo

39

La gestalt a la que responde el niño es la cara de un adulto,
indiscriminadamente (puede ser incluso una mascara que tenga frente, ojos,
nariz, boca).
II ETAPA DEL OBJETO PRECURSOR (3 A 8 MESES)

Entre el octavo mes se produce un cambio en la conducta del niño, el bebé ya
no responde con una sonrisa ante el extraño.

EL SEGUNDO ORGANIZADOR “LA ANGUSTIA DEL OCTAVO MES”

Así se establece el objeto libidinal.
Otros cambios:
 En la esfera somática (corporal)
 En el aparato mental (memoria)
 En la organización psíquica (juegos)

III ETAPA DEL OBJETO PROPIAMENTE DICHO (8 A 15 MESES)

EL TERCER ORGANIZADOR EL “NO” ORIGEN Y PRINCIPIO DE LA
COMUNICACIÓN HUMANA.

 El dominio del no (gesto o palabra) representa un gran progreso en el
desarrollo mental y afectivo del niño.

40

 Pre supone la adquisición de las facultades de juicio y negación.

PERTURBACIONES de las relaciones objétales por mala relación madre-hijo.

1) REPULSA ACTIVA: Consiste en una repulsa global de la maternidad.
2) REPULSA PASIVA: La madre no acepta al hijo por el hijo mismo.
3) SOLICITUD ANSIOSA PRIMARIA: Sobre protección de la madre (incrementa
los cólicos, hipertonicidad muscular).
4) HOSTILIDAD MATERNAL DISFRAZADA DE ANSIEDAD: (hay poco contacto)
problemas de piel, no reconocen a extraños.
5) OSCILACIÓN ENTRE EL MIMO Y LA HOSTILIDAD. (Trastornos de la
motilidad del niño, cabeceo balanceo).
6) CAMBIOS CÍCLICOS DE LA EMOCIÓN DE LA MADRE (Juegos fecales y
copolofagia).
7) HOSTILIDAD MATERNA ALTAMENTE COMPENSADA (Niño hipertimico,
retraso social).

MATERNAJE INSUFICIENTE

 PRIVACIÓN AFECTIVA PARCIAL (depresión analítica)
(Estacionamiento del desarrollo, rigidez facial)
 CARENCIA TOTAL DE AFECTO (Hospitalismo orfandad)
Retraso motor, expresión vacío, bajo C.I. no lenguaje, marasmo y muerte.

41

2.2.3 “El nacimiento psicológico del infante humano” Mahler.

Con este titulo Mahler (1997) aportó una importante obra que ha permitido
desarrollar una teoría sistemática del desarrollo de las relaciones de objeto.
Este estudio o investigación habla sobre la simbiosis humana y las subfases del
proceso de separación individuación.

FASE SIMBIOSIS NORMAL (0-5 MESES).

(Si no se da esta etapa adecuadamente aparece el autismo patológico o el
autismo secundario como regresión.

 Parte del predominio de los estados fisiológicos y el equilibrio homeostático.
 El infante se comporta y funciona como si él y su madre constituyeran un
sistema omnipotente.
 Es importante el contacto cara a cara con la madre, existen problemas de
piel por falta de contacto.
 La madre debe ayudar a diferenciar la experiencia placentera (“Buena”) y
otra penosa (“Mala”) base del mecanismo de escisión.
PROCESO DE SEPARACIÓN INDIVIDUACION (DE 5 A 36 MESES)
(“No se separa nada si antes no esta unido”)

42

Este proceso comprende cuatro sub-fases.

SUB-FASE (5 A 10 MESES) “SALIR DEL CASCARON”
 El bebé reconoce a mamá
 Diferenciación y desarrollo de la imagen corporal
 Exploraciones táctiles y visuales
 Curiosidad frente a extraños
“El yo y el no yo”

PATOLOGÍAS:
 No hay sensación dentro fuera
 Falla en los limites de su cuerpo (niño psicotico que se golpea)
 Trastornos de la imagen corporal, de alimentación y del sueño.

SUB-FASE (10 A 15 MESES) “EJERCITACIÓN, PRÁCTICA”
a) Cuadrúpeda: El infante se aleja de su madre gateando.
 Se familiariza con el ambiente y empieza a separarse.
 Toca base y recarga baterías mediante el contacto físico.
 Ambivalencia: hace por separarse pero teme perder a su madre.

b) Bípeda: Es el periodo de ejercitación propiamente dicho. Caracterizada por
la locomoción vertical y libre, su percepción es diferente, hay gran
omnipotencia y es el periodo de mas grande narcisismo.

43

PATOLOGÍA:
 Miedo de regresar a la simbiosis.
 Problemas respiratorios demandantes asma
 Problemas de separación = aprensión
 Golpes y caídas (se retrae cuando nadie los auxilia)

SUB-FASE (15 A 22 MESES) “REACERCAMIENTO”
 Tiene el temor de saberse solo
 Todo el tiempo con su mamá (“como sombra”)
 Miedo al rengolfamiento (“madres ensimosas”)
 Perdida de la omnipotencia
 Campos de batalla sueño, comida, control de esfínteres
 Conciencia de sus cosas y juguetes favoritos
 No les gusta que los cambien, los vistan, los bañen
 Berrinches cuando no lo entienden. Demandante.
 Parte mágica que le hagan todo, (18-22 meses) la mera crisis del
reacercamiento.
 Se deprime si se va la mamá (objeto no integrado)
 21 meses distancia optima, internaliza las reglas (“No”)
 Utiliza sus juegos para elaborar (terapia)

SUB-FASE (22 A 36 MESES) “CONSOLIDACIÓN DE LA INDIVIDUALIDAD Y LOS
COMIENZOS DE LA CONSTANCIA OBJETAL”

44

 Constancia del objeto internalizado (partes buenas y malas).
 El objeto ya no se cambia por otro.
 Representación del SELF.
 Desarrollo de las funciones cognitivas (mas lenguaje).
 El yo crece rápido.

2.2.4 La línea evolutiva y los mecanismos de defensa en Anna Freud

Freud, A. (1975), plantea el prototipo de una línea de desarrollo: desde la
dependencia hasta la seguridad emocional en sí mismo y las relaciones adultas
objetales.

De manera resumida las etapas numeradas por Anna Freud a lo largo de esta
línea de desarrollo son:

1. Unidad biológica de madre y bebé en un medio narcisista.
2. Relación por apuntalamiento, de satisfacción de necesidades.
3. Logro de la constancia de objeto, aun en caso de frustración.
4. Control ambivalente y sádico sobre el objeto.
5. Etapa fálico-edípica o de posesividad y rivalidad centrada en el objeto.
6. En el periodo de latencia, desplazamiento de la libido, de las figuras
parentales a los grupos.

45

7. La fase de preludio, retorno preadolescente a relaciones objetales de
tipo arcaico.
8. Lucha adolescente por desprenderse de las ligazones objétales
infantiles.

El concepto de defensa es parte central del psicoanálisis. Freud (1894) empleó
por primera vez esta denominación en el artículo “Neuropsicosis de defensa”,
para indicar los rechazos instintivos que realiza el yo. Luego lo sustituyó por la
palabra represión, pero en 1926 en “inhibición, síntoma y angustia”, volvió a
emplear nuevamente la expresión “mecanismo de defensa”.

En 1936 Anna Freud hizo una contribución clásica sobre el tema a través de la
publicación de su libro titulado “El yo y los mecanismos de defensa”, en el cual
trato sobre la forma como operan en el desarrollo normal como patológico, su
efecto en cierto tipo de padecimientos, su organización jerárquica así como su
relación con las diferentes fases del desarrollo humano y su influencia misma
en el proceso de maduración.

Anna Freud describió nueve mecanismos de defensa, los cuales son los
siguientes: represión, regresión, aislamiento, proyección, vuelta contra uno
mismo, formación reactiva, anulación o reparación (undoing) lo opuesto
(cambio de un instinto por su contrario), introyección, y añadió un décimo que
lo considero normal: la sublimación.

46

Anna Freud postula que cada mecanismo defensivo está asociado
cronológicamente a un estado específico del desarrollo y así poder manejar la
urgencia pulsional presentada en esa fase infantil. Ejemplo: la represión y la
sublimación no pueden ser empleadas sino hasta relativamente más tarde en
el desarrollo, la regresión o el tornarse en lo contrario son las defensas que se
usan mas tempranamente. La introyección y la represión se utilizan una vez
que exista una diferenciación del yo con el mundo externo.

2.2.5 Las ocho edades del hombre de Erikson.

En su libro “infancia y sociedad”, Erikson (1973) las divide en:

1. Confianza básica vs. Desconfianza básica
(de 0 a 12 o 18 meses)
 La cantidad de confianza no  El fracaso de la madre o del hijo
dependen de cantidades abso- en esta relación hará caer al
lutas de alimento o demostra- niño al otro extremo.
ciones de amor, sino mas bien  La ausencia de confianza básica
de la cualidad de la relación. se observa en la esquizofrenia
 El bebé introyecta lo bueno, y infantil y en la personalidad
proyecta las sensaciones ne- adulta en los estados esqui-
gativas. zoides y depresivos.
 El primer logro social del niño  El mundo se ve con descon-
es permitir que la madre se fianza, se experimenta peligro
aleje de su lado sin experi- donde quiera que se esté, por lo
mentar indebida ansiedad o que deberá protegerse constan-

47

rabia. temente del mundo.
 Hasta desarrollar el sentido de
que si puede confiar en el
mundo.

2. Autonomía vs. Vergüenza y duda
(de 12 o 18 meses a 3 años)
La maduración muscular prepara La vergüenza se trata en esencia de
el escenario para dos nuevas rabia vuelta contra sí mismo.
modalidades. Aferrar: puede significar retener o
Aferrar: puede convertirse en un restringir en forma destructiva y
patrón de cuidado: tener y cruel.
conservar. Soltar: puede convertirse en una
Soltar: puede ser un patrón de un liberación hostil de fuerzas
afable “dejar pasar” y “dejar destructivas.
vivir”. Si los limites no se internalizan da
Se internalizan los limites, estos lugar a sociopatías y psicopatías.
dan seguridad. Un sentimiento de pérdida del
Un sentimiento de autocontrol sin autocontrol y de un sobrecontrol
la pérdida de la autoestimación foráneo da origen a una propensión
da origen a un sentimiento perdurable a la duda y a la
perdurable de buena voluntad y vergüenza.
orgullo.

3. Iniciativa vs. Culpa
(3 a 6 años)
La sexualidad infantil y el tabú El peligro de esta etapa radica en
del incesto, el complejo de un sentimiento de culpa con
castración y el superyó, se unen respecto a las metas planeadas y
aquí para provocar esa crisis los actos iniciados en el propio

48

específicamente humana durante poder locomotor y mental.
la cual el niño debe dejar atrás su El máximo fracaso en este estadio,
apego exclusivo y pregenital a los es salir de él sintiendo que a toda
padres e iniciar el lento proceso iniciativa y a todo impulso de
de convertirse en un progenitor acercamiento a los demás, lo que
un portador de la tradición. El sigue es la culpa. Se siente culpable
niño desarrolla la iniciativa al de algo que no es capaz de
intentar cosas nuevas y no se cometer.
deja abatir por el fracaso.

4. Industria vs. Inferioridad
(de los 6 a la pubertad)
El niño aprende a ser un pro- El peligro del niño en esta etapa
genitor rudimentario (tardara en radica en un sentimiento de
serlo biológicamente). inadecuación e inferioridad.
Debe comenzar por ser un tra- Se sentirá siempre incapaz de
bajador y un proveedor potencial. lograr sus propósitos o inadecuado
Aprende a obtener reconocimiento ante ellos considerándose conde-
mediante la producción de cosas. nado a la mediocridad.
A través del juego y la exploración
de sus habilidades desarrolla
industria.

5. Identidad vs. Confusión de identidad
(adolescencia 12 a 18 años)
En la pubertad y la adolescencia El peligro de esta etapa es la
toda las mismidades y continuida- confusión de rol (la difusión de
des en las que se confiaba se papeles) hay una marcada duda en
ponen en duda (debido al cre- cuanto a su propia identidad
cimiento corporal). El adolescente sexual.
tiene que desarrollar un sentido Existen episodios delincuentes y

49

integral de su propia identidad, abiertamente psicóticos.
distinta de los demás, pero Esta difusión lo hace sentir que no
coherente y personalmente acep- sabe quién es él y ni lo que quiere
table. en la vida.

6. Intimidad vs. Aislamiento
(18 a los 30 años)
Es la capacidad de entregarse a La contraparte de la intimidad es el
afiliaciones y asociaciones con- distanciamiento: la disposición a
cretas y de desarrollar la fuerza aislarse y de ser ello necesario, a
ética para cumplir con tales destruir aquellas fuerzas y personas
compromisos, aun cuando éstos cuya esencia parece peligrosa para
pueden exigir sacrificios significa- la propia, y cuyo “territorio” parece
tivos. rebasar los límites de las propias
Son los empeños del adulto por relaciones íntimas.
establecer contacto de intimidad Hay imposibilidad de empatizar con
con otros (un compromiso sexual, el otro sexo a pesar de su hambre
emocional o moral con otras de intimidad no sabrá cómo
personas) o el aislamiento de las acercarse a los demás.
relaciones personales intimas.

7. Generatividad vs. Estancamiento
(30 a 50 años)
Es la posibilidad de responsa- Cuando tal enriquecimiento falta
bilizarse para dar origen y para por completo, tiene lugar una
guiar a la siguiente generación. regresión a una necesidad obsesiva
Incluye la posibilidad de engen- de pseudointimidad, a menudo con
drar, de ser padre y madre real. un sentimiento general de estan-
Constituye una etapa esencia en el camiento y empobrecimiento per-
desarrollo psicosexual y también sonal.
en el psicosocial. Los individuos, entonces comien-

50

zan a tratarse a sí mismos como si
fueran su propio y único hijo.

8. Integridad vs. Desesperación
(50 en adelante)
Esta etapa es el fruto de las siete La falta o perdida de esa
anteriores donde la integridad del integración yoica acumulada, surge
yo se da en el individuo que ha la desesperación, el sentimiento de
cuidado de cosas y personas se ha que el tiempo es corto, demasiado
adaptado a los triunfos y las corto, para intentar o iniciar otra
desilusiones inherentes al hecho de vida.
ser el generador de otros seres El malestar consigo mismo oculta
humanos o el generador de la desesperación, generalmente
productos e ideas. bajo la forma de mil pequeñas
En esta consolidación final, la sensaciones de malestar.
muerte pierde carácter atormenta-
dor.

2.2.6 La posición esquizoparanoide y depresiva de M. Klein.

Klein (1964) aborda el estudio de las relaciones objetales distinguiendo dos
periodos durante el primer año de vida, que corresponden a las dos
ansiedades básicas:

a) La posición esquizoparanoide que se extiende desde el momento del
nacimiento hasta el cuarto mes.

51

Desde el principio de la vida, los impulsos agresivos se dirigen contra el
objeto. Los impulsos oral-sádicos propios de esta primera etapa se
traducen en fantasías de ataque y destrucción dirigidas al pecho y cuerpo
maternos: morder, devorar y robar lo que hay dentro de la madre,
mientras que los impulsos sádicos-anales se corresponden con fantasías de
entrar dentro de ella y dominarla desde dentro. Esto da lugar a temores de
ser atacado, destruido, vaciado y controlado de la misma forma,
constituyendo estos temores, posteriormente expresiones características de
la paranoia y la esquizofrenia.

Las defensas contra esta ansiedad son la escisión, la proyección y la
introyección para mantener lo más alejado posible a los objetos buenos de
los malos y así tenerlos bajo control.

b) La posición depresiva: a partir del tercer o cuarto mes de vida, el temor de
que el self sea atacado y destruido por un objeto persecutorio cede paso al
temor de que el objeto bueno sea destruido por los ataques que, en la
fantasía, se le han dirigido. Esta posición es el conjunto de ansiedades,
sentimientos de culpa y mecanismos de defensa que se originan como
consecuencia del dolor ante el daño y la pérdida del objeto amado, lo
mismo que los deseos de reparación con que el yo intenta hacer frente a
esta situación de dolor y de pérdida.

52

El reconocimiento de sus impulsos destructivos ante su objeto amado le
causa culpa esta, a su vez la depresión y un sentimiento de desesperación.
Esta experiencia repetida le lleva a utilizar defensas de dos tipos:

 La reparación: que implica la posibilidad de elaborar el duelo, el dolor
por la pérdida, y conduce a una mayor integración del yo.
 Y la defensa maníaca: que surge cuando la culpa y la pérdida resultan
intolerables, la relación con el objeto se caracteriza por el control, el
triunfo y el desprecio.

2.2.7 Sobre la metapsicología. Rapaport (1960)

Freud usó primero el termino metapsicología para indicar que su psicología
trata de lo que está más allá del alcance de la experiencia consciente. Más
tarde, sin embargo, definió la metapsicología como el estudio de las
suposiciones sobre las que se basa el sistema de la teoría psicoanalítica. Así la
metapsicología propiamente dicha consiste por lo tanto en proposiciones que
establecen un número mínimo (necesario y suficiente) de las suposiciones
independientes sobre las que está basada la teoría psicoanalítica. Además
incluye los puntos de vista que guían el análisis metapsicológico de las
proposiciones psicoanalíticas, tanto observativas como teóricas. Por lo que un

53

sistema de metapsicología tiene que incluir los puntos de vista: dinámico,
económico, estructural, genético y adaptativo.
a) El punto de vista dinámico:

El punto de vista dinámico exige que la explicación psicoanalítica de
cualquier fenómeno psicológico incluya proposiciones concernientes a las
fuerzas psicológicas implicadas en dicho fenómeno.

Las suposiciones que pertenecen a este punto de vista dinámico es:

 Hay fuerzas psicológicas
 Las fuerzas psicológicas están definidas por dirección y magnitud.
 El efecto de fuerzas psicológicas que actúan simultáneamente puede ser
la resultante del trabajo de cada una de estas fuerzas.
 El efecto de fuerzas psicológicas que actúan simultáneamente puede no
ser la resultante simple del trabajo de cada una de ellas.

b) El punto de vista económico:

El punto de vista económico requiere que la explicación psicoanalítica de
cualquier fenómeno psicológico, incluya proposiciones concernientes a la
energía psicológica empleada en el fenómeno.

Las suposiciones pertenecientes al punto de vista económico son:

 Existen energías psicológicas.

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 Las energías psicológicas siguen una ley de conservación.
 Las energías psicológicas están sujetas a una ley de entropía.
 Las energías psicológicas están sujetas a transformaciones que
aumentan o disminuyen sus tendencias entrópicas.

c) El punto de vista estructural:

El punto de vista estructural requiere que la explicación psicoanalítica de
cualquier fenómeno psicológico, incluya proposiciones relativas a las
estructuras que intervienen en el mismo.

Las suposiciones pertenecientes al punto de vista estructural son:
 Hay estructura psicológica.
 Las estructuras son configuraciones de cambios lentos.
 Las estructuras son configuraciones en las que tiene lugar los procesos
mentales dentro de ellas, y también entre y por medio de ellas.
 Las estructuras están ordenadas según jerarquías.

d) El punto de vista genético:

El punto de vista genético requiere que la explicación psicoanalítica de
cualquier fenómeno incluya proposiciones relativas a su origen psicológico y
a su desarrollo.

Las suposiciones pertenecientes al punto de vista genético son:

55

 Todos los fenómenos psicológicos tienen origen y desarrollo
psicológicos.
 Todos los fenómenos psicológicos se originan en propiedades innatas,
las que siguen el proceso de maduración según un plan básico
epigenético.
 Las formas primitivas de un fenómeno psicológico siguen siendo
potencialmente activas aunque sean desplazadas por formas
posteriores.
 En cada punto de la historia psicológica la totalidad de formas primitivas
potencialmente activas codeterminan todos los fenómenos psicológicos
subsecuentes.

e) El punto de vista adaptativo:

El punto de vista adaptativo requiere que la explicación psicoanalítica de
cualquier fenómeno psicológico incluya proposiciones concernientes a sus
relaciones en el medio ambiente.

Las suposiciones pertenecientes al punto de vista adaptativo son:

 Existen estados psicológicos de adaptabilidad y proceso de adaptación
de cualquier momento de la vida.
 Los procesos de adaptación autoplásicos y/o los aloplásticos mantienen,
reconstruyen y mejoran los estados de adaptabilidad existentes y así
aseguran la supervivencia.

56

 El hombre se adapta a su sociedad, tanto al medio físico como al
humano, que son productos de la misma.
 Las relaciones de adaptación son muturas: el hombre y su medio se
adaptan el uno al otro.

2.2.8 Las funciones del yo de Bellak.

Niveles de funcionamiento

Para cada una de las funciones del yo, Bellak (1968, 1973) elaboró siete
niveles. En términos generales éstos significan lo siguiente:

Nivel 7: funcionamiento extraordinario
Nivel 6: funcionamiento normal o promedio
Nivel 5: funcionamiento con disturbio mínimo
Nivel 4: funcionamiento con disturbio medio
Nivel 3: funcionamiento con mayor disturbio
Nivel 2: funcionamiento con disturbio severo
Nivel 1: funcionamiento con disturbio extremo

Los niveles para cada función son descritos a continuación:

57

Prueba de Realidad

1) La persona presenta alucinaciones e ilusiones, extrema desorientación en
tiempo, lugar y persona; no existe conciencia de que sus percepciones
son de alguna forma inexactas.

2) Las ilusiones y alucinaciones son severas pero limitadas a áreas más
pequeñas. La persona muestra una duda considerable para distinguir si
los eventos pasaron realmente o fueron sólo un sueño. Los impulsos
determinan las percepciones, de tal forma que la conciencia de
inexactitud está todavía ausente.

3) Los delirios se presentan más frecuentemente que las alucinaciones. Las
distorsiones y fallas en la interpretación ocurren preferentemente bajo
circunstancias inusuales, como bajo la influencia de drogas, alcohol y de
fatiga. Comienza a haber emergencia de un sentido subjetivo de las fallas
en las percepciones, aunque sólo después del hecho.

4) Mayor sentido subjetivo u objetividad acerca de los errores preceptúales
de uno y del relativo fuera de contacto, o sea que puede haber errores en
la interpretación de la realidad interna y externa, pero con recuperación
propia. Además puede existir excesiva prueba de la realidad, como en la
vigilancia perceptual o sensibilidades especiales predisponiendo la
proyección.

58

5) La confusión de estados internos y externos ocurren sólo al despertar o
en momentos de quedarse dormido. Relativamene menos inexactitudes
preceptúales, menos dificultades en la orientación y percepciones
selectivas notables, y con una recuperación rápida, debida a un buen
sentido subjetivo de exactitud. Puede haber una prueba de realidad hiper-
alerta pero menos excesiva.

6) Promedio. Incluye el uso ocasional de racionalizaciones y negociaciones
en servicio de la adaptación bajo circunstancias stressantes o difíciles. Sin
embargo la percepción exacta prevalece con la conciencia subjetiva de la
persona de la exactitud recogida del uso apropiado de la validación
consensual.

7) Óptima. Fuerte y flexible se presenta la prueba de realidad, aun en
circunstancias estresantes. La persona está bien orientada, la percepción
resiste al contagio social, tales como la sugestión y el efecto grupal. La
distinción entre representaciones mentales de lo percibido o ideas,
permanece aún bajo el efecto de drogas. La prueba de realidad interna y
la conciencia psicológica son óptimas.

Juicio

1) La persona tiene mínima conciencia acerca de las consecuencias de sus
actos. Cree ser invulnerable o supervulnerable hacia los peligros

59

anticipados. El comportamiento puede ser inapropiado en extremo e
incorrecto.

2) La persona posee una historia de juicios inapropiados, con peligros
moderados. La conciencia acerca de las consecuencias se encuentra un
poco defectuosa y la persona toma riesgos innecesarios.

3) La anticipación de consecuencias del comportamiento, es defectuosa, pero
no tan severa como para causar serios peligros a la vida, sino que implican
problemas de salud, trabajo o relaciones personales. Mal interpreta las
intenciones de otras personas y tiene respuestas inapropiadas socialmente,
con errores constantes.

4) El estar consciente de las consecuencias, fluctúa de una situación a otra.
Las manifestaciones del comportamiento con pobre juicio, se presentan sólo
en ocasiones. Puede haber una intrusión constante en la privacia de otra
gente, pensando que esto es sólo amistoso.

5) Errores ocasionales en apreciar sus propios comportamientos y de otros.
Refleja sólo algunos errores en el juicio. El juicio social es correcto y sólo es
inapropiado en algunas áreas específicas.

6) Promedio. No hay defectos gruesos en el funcionamiento ordinario, con
fluctuaciones en todas las esferas, creatividad fluctuante en la adaptación y
alguna variabilidad en la efectividad del rol que se juega.

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7) Optima. En todas las esferas un juicio muy bueno, social y físicamente, en
lo que se refiere a la obtención propia y la habilidad de ser creativamente
adaptativo.
Sentido de realidad

1) Sentimiento oceánico o sentirse nada, muerto, inanimado, sin self, sin
continuidad del pasado al presente, momento a momento. La identidad
altamente distorsionada, por ej.: sentirse un animal salvaje, fantasma, etc.
La persona puede sentir cambios grandes en el tamaño del cuerpo, sentirse
alto o liliputiano, o percibir el mundo mucha más pequeño, como en la
micropsia. Puede albergar sentimientos de valor propio altamene engreídos,
o depresivos. Prominente puede ser el fenómeno de fusión o sumergencia,
u otros estados indicativos de pérdida de los límites entre el self y el mundo
externo.

2) Estados como los del sueño, trances, fugas, disociaciones mayores,
ilusiones de identidad. Las proyecciones de la desordenación y
desintegración interna de los límites del yo, pueden producir el sentimiento
de que el mundo está en un caos. La emergencia de estados del yo
pobremente reprimidos, sentimientos irreales de no ser valioso, se
presentan. La fusión y el fenómeno de división, pero menos extremoso.

3) Severa despersonalización, pero la desrealización no tan extrema. La
persona experiencia las partes del cuerpo como entidades separadas o
distorsionadas, por ej.: la lengua muy grande, la cabeza muy chica. Se

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presenta la autoestima muy pobre, requiriendo de retroalimentación
continua y existen pocas señales de una identidad estable.

4) Se observa algo de autoestima y un sentido de identidad cuasi-estable pero
solamente con retroalimentaciones del mundo externo continuas; cuando
las señales e indicadores externos están ausentes, la identidad puede
alterarse. Puede haber despersonalización pero parcial y ocasional ante
sentimientos de estar en la niebla o en el mar y algunos sentimientos
irreales del cuerpo, por ej.: estar muy gordo o flaco.

5) La identidad estable y la autoestima se presentan, siendo dependientes de
la retroalimentación ambiental pero no totalmente. Hay señales de un
sentido del self independiente, con un moderado sentido de la realidad
interna, existe continuidad y representaciones internalizadas del self. Las
situaciones adveras y el stress, pueden interferir con estas
representaciones así como también con la individualización.

6) La identidad estable se presenta, están bien internalizados el sentido del
self y la autoestima, requiriendo solamente de la retroalimentación
ocasional bajo situaciones inusuales de stress.

7) La identidad, el sentido del self y la autoestima están bien establecidos y
sólidos, que permanecen intactos aun en circunstancias de stress inusual.
La retroalimentación no es requerida y el sentido del self puede elevarse a
un en condiciones stressantes o de peligro.

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Regulación y control de impulsos y afectos

1) La agresión y/o depresión y/o manifestaciones sexuales, están en su
extremo más patológico. Se presenta la pérdida de patrones de hábito,
como el control de esfínteres, en ausencia de enfermedad orgánica; total
desprecio por los tabús sociales. La persona muestra tendencias homicidas
y fuerte destructividad hacia personas y objetos. Se presenta la ira e
intentos suicidas.

2) La agresión, depresión y manifestaciones sexuales se presentan, pero
menos extremosas. Personalidad impulsiva, comportamiento altamente
inapropiado. La persona es muy irritable, pierde el control ante la más
mínima provocación y con una habilidad limitada para tolerar niveles
ordinarios de stress. Se presenta la conducta antisocial, violenta y agresiva,
pero sin llegar al homicidio. Presiones sádicas del superyo dirigidas contra
el self, provocan daños a éste, cercanos al suicidio.

3) Los impulsos son controlados levemente o excesivamente. El afecto y el
humor es voluble. La persona tiene baja tolerancia a la frustración y
abandona fácilmente las tareas. Puede existir una personalidad psicopática.
En el caso del sobrecontrol, las preocupaciones sexuales y agresivas
encuentran su salida en otras áreas, más que en el comportamiento

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manifiesto. Y en el caso del sobrecontrol, se observan conductas tales
como, voyeurismo, promiscuidad y adicción a la pornografía.

4) El impulso que domina el comportamiento, muestra algunos signos de
adaptación. El comportamiento agresivo es más verbal que físico. Se
presenta el acting-out de deseos inconscientes y la presencia de fantasías.
El control aparece razonablemente bueno, pero no es constante; y también
puede existir el sobrecontrol, siendo la persona muy rígida.

5) Se presenta la irritabilidad o impulsividad pero sólo en respuesta a
conflictos específicos. En ocasiones hay sobrerrespuesta o respuestas
insuficientes a efectos de eventos excitantes del medio ambiente. La
persona es más irritable o trastornable que la persona promedio. El control
no es totalmente automático, pero sí lo es, en áreas libres de conflicto.

6) Promedio. Cuando el comportamiento o los intereses están orientados
agresivamente o sexualmente, se observa la sublimación y la
neutralización. El comportamiento agresivo o sexual es sólo visto bajo
provocaciones extremas o prolongadas situaciones de stress. Existe un
control flexible que es apropiado a la situación. Dicho control es
automático.

7) El comportamiento agresivo o sus derivados son sólo vistos, cuando no
existe otra alternativa, como por ej.: para la supervivencia o regulación de
la autoestima, junto con una línea efectiva y adaptativa. Las acciones
efectivas predominan en relación al dominio de las tareas y metas fijadas.

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La depresión está limitada a situaciones de tristeza o de duelo en respuesta
a las pérdidas de objeto. El control aparece rápido, calmado y automático.
La flexibilidad a la demora y los mecanismos de control, le permiten al
sujeto responder de acuerdo a sus propios gustos, más que a la presión
que se encuentra detrás del control. Existe un mínimo de subjetivismo y
dificultades automáticas, con una regulación y control de los impulsos, por
lo que permiten a la persona funcionar en forma adecuada, en el trabajo,
sexo, juego y relaciones objetales en general.
Relaciones objetales

1) Se observa una falta esencial de cualquier relación de objeto. Retiro, como
en el estupor o mudez, la persona vive como ermitaño, y las relaciones son
presimbióticas, en su mayoría autistas. Se presenta el narcisismo en
extremo.

2) Se observa la separación esquizoide, más que una separación total, o
relaciones altamente simbióticas o narcisistas. En general, cualquier falta
de enlace o enlace exagerado de naturaleza infantil. Las relaciones están
caracterizadas por rasgos pregenitales o preedípicos, tales como son la
envidia oral, elementos destructivos, una intensa ambivalencia sin resolver
y sadismo anal. La persona no soporta la ansiedad de separación.

3) Las relaciones están caracterizadas por la separación o por una
sobredependencia. Se observa una extrema dificultad para lograr un
balance confortable entre la distancia y cercanía. La persona prefiere

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relaciones muy intensas o frías; puede permanecer distante por miedo al
rompimiento de una relación cercana. La persona se siente fácilmente
herida o rechazada y las representaciones de las personas significativas,
aún no están bien internalizadas.

4) Las relaciones más significativas están caracterizadas por una interacción
de tipo neurótico; pueden ser de retiro, narcisistas o simbióticas, pero no
tan regresivas como en los niveles anteriores. Las relaciones son frágiles o
de excesiva dependencia. La transferencia de las fijaciones tempranas,
implican fuertes elementos edípicos, que se encuentran en las relaciones
cotidianas. La soledad no se tolera adecuadamente.

5) Dificultad en la interacción, pero sólo con algunas personas y en forma
esporádica más que crónica. El comportamiento con personas significativas
muestra un grado de flexibilidad, pero bajo el stress se vuelve compulsivo y
menos libre. La transferencia y la repetición de patrones tempranos es
excepcional, pero puede persistir bajo condiciones específicas. La
internalización del objeto es evidente. La persona puede tener alguna
dificultad para vivir sola, pero encuentra modos compensatorio para su
soledad.

6) Existe flexibilidad para escoger el objeto y el modo en casi todas las
relaciones, con una distancia óptima consciente y automática. La persona
tiende a una madurez de relación objetal, con metas que son satisfactorias
para ambos. La persona es responsable, un grado razonable de empatía. La

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constancia objetal está bien desarrollada, así como las personas
importantes son internalizadas.

7) Las relaciones están caracterizadas por mutualidad, reciprocidad y
profundidad. Se mantiene la estabilidad, aun bajo situaciones de stress. No
hay una evidencia substancial de fijaciones o distorsiones de las relaciones
tempranas. La constancia de objeto es excelente y se mantiene. Existe un
grado alto de independencia.

Proceso del pensamiento

1) a. Falla extrema en el proceso de control. La atención dispersa por
irrelevancias. Mínima capacidad para responder y concentrarse. Severa
distorsión de la memoria mediata e inmediata. Total pérdida de la
capacidad de abstracción, presentándose sólo el modo concreto y absurdo.
La persona posee una mínima habilidad para expresarse verbalmente,
debido al mutismo, producción de ensalada de palabras, neologismos
asociaciones de sonido. B. Falla extrema en la orientación y organización de
la realidad. El pensamiento es predominantemente bizarro e ilusorio, con
asociaciones sueltas y fluidas, lógica autista, fragmentación, simbolización,
condensación y contradicciones.

2) a. Falla significativa en el proceso de control. La persona intenta enfocar y
sostener la atención y concentración, pero no puede mantener la dirección
del pensamiento, debido a las asociaciones intrusivas. Existe un deterioro

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en la memoria, demasiado concreto; no hay habilidad para ver una relación
entre eventos diferentes y un bloqueo frecuente de la expresión verbal.
B. Falla en la orientación de la realidad. Se presenta un sistema de
ilusiones bien organizado, que involucra áreas significantes del
pensamiento simbólico. Se observan algunas ideas autistas y peculiares. El
pensamiento se ve extremadamente fragmentado e ilógico.

3) a. Fallas episódicas del proceso de control. Estas fallas son frecuentes, pero
circunscritas a alteraciones en la comunicación debido a la atención
desviada y a la dificultad para mentener la dirección del pensamiento.
Alteración considerable en la memoria, utiliza modos concretos del
pensamiento, pero cierta habilidad para percibir las relaciones entre
eventos. Incapacidad para considerar más de una posibilidad. Rigidez del
pensamiento. B. Falla limitada en la orientación y organización de la
realidad. Los pensamientos son organizaos pero difíciles de seguir. Otras
áreas de funcionamiento están libres de alteraciones, la lógica es
cuestionable y se presentan algunas ideas peculiares o raras. Intolerancia a
la ambigüedad.

4) a. Falla en el proceso de control bajo el stress. Se presenta cierta
distracción, interferencia de pensamientos intrusivos, particularmente
notada cuando se discute sobre el material stressante. Falta de
especificidad en la memoria, en relación a los eventos remotos y ocasional
falla en la memoria. La persona tiene cierta habilidad para la flexibilidad del
pensamiento, pero bajo stress recurre a modos concretos. La comunicación

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es rígida y meticulosa, duda severa y cierto bloqueo. Uso de fases
automáticas. B. Falla en la orientación y organización de la realidad bajo
stress. El pensamiento es ocasionalmente desordenado e ilógico bajo
situaciones de stress. Se presentan algunas ideas peculiares e imprecisas.
La rigidez interfiere con intercambios libres y exploración.

5) a. Fallas menores en el proceso de control bajo stress. Cierta
distractibilidad bajo el stress, pero la persona es capaz de recobrarse y
responder apropiadamente. Inhabilidad ocasional para mantener la
dirección del pensamiento, debido a presiones de asociaciones intrusivas.
Alguna evidencia de vaguedad en la memoria remota. Tendencia a
concretizar o sobregeneralizar, pero lo puede corregir cuando se le pide
expandir o limitar conceptos. B. Falla menor en la organización y
orientación de realidad, bajo stress. Posible distorsión de la realidad
organizada. Pensamiento peculiar ocasionalmente al igual que las
expresiones. Rigidez o inhabilidad para entender hechos que no sean
objetivos.

6) a. Funcionamiento satisfactorio del proceso de control. Habilidad para
mantener y comprender una conversación; si el proceso de pensamiento es
interrumpido, muestra reconocimiento de las irrelevancias y es capaz de
continuar. No hay evidencia de deterioro de la memoria. La
conceptualización raramente se ve alterada, aun bajo stress. La
comunicación es clara, precisa y flexible. B. Satisfactoria orientación y
organización de la realidad. El pensamiento es la mayor parte lógico y

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ordenado; con alteraciones menores bajo stress. Alguna evidencia de
flexibilidad como es vista en la espontaneidad para considerar y explorar
nuevas ideas.

7) a. Funcionamiento óptimo del proceso de control. Atención aguda y
excelente capacidad para concentrarse. No hay distorsión en cuanto a las
presiones de asociaciones internas. Las asociaciones intencionales están
integradas a la comunicación. Memoria aguda y exacta. Uso flexible y
apropiado de marcos de referencia funcionales, abstractos, concretos y
simbólicos. Claridad, coherencia y flexibilidad de expresiones inusuales, sin
riesgo de alterar en el fluido verbal. B. Optima orientación y organización
de la realidad. Pensamiento organizado y lógico. Coherencia, con un nivel
de funcionamiento intelectual superior al término medio. No hay
peculiaridades en la expresión. La flexibilidad se expresa en la habilidad
para considerar pensamientos contradictorios y desviar los niveles de un
discurso.

Regresión adaptativa al servicio del yo

1) No hay expresión controlada de manifestaciones del proceso primario del
pensamiento; o excesivo control, por lo que no se presentan estas
manifestaciones del proceso primario. La regresión es total, patológica no
adaptativa y primaria.

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2) Existe una expresión cualitativamente débil, en cuanto a su control del
contenido del proceso primario del pensamiento o de las características
formales, pero no de ambas. No hay una salida creativa y la regresión es
transitoria y menos primitiva. O puede existir en este nivel una rigidez
extrema, dando como resultado la ausencia de regresión.

3) La expresión del control es cualitativamente débil, del contenido y
características formales del proceso primario de pensamiento. La regresión
es transitoria a la adaptación, pero con dificultad para la emergencia suave
del estado regresivo. Existe una inhabilidad para perder los tipos de control
constreñidos. Y la regresión es egodistónica, produciendo ansiedad,
síntomas y disturbios en la adaptación.

4) Existe la expresión del contenido del proceso primario o de las
características formales del proceso primario del pensamiento, pero no de
ambas. No hay producción creativa. La regresión es un poco más
egodistónica, pero no canaliza en forma productiva. Y la emergencia de la
regresión es más suave.

5) La expresión está cargada, tanto de contenido controlado, como de las
características formales del proceso primario del pensamiento. No hay
producción creativa, el gozo de las regresiones es mayor, y éstas son
empleadas más adaptativamente. La emergencia se presenta, pero con
poca estabilidad.

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