Purpura trombocitopenica

-Germán Alexander Romero Pinzón
PURPURA
TROMBOCITOPÉNICA

Es un trastorno hemorrágico en
el cual el sistema inmunitario destruye las
plaquetas, que son necesarias para la
coagulación normal de la sangre. Las
personas con la enfermedad tienen muy
pocas plaquetas en la sangre. Esta
enfermedad algunas veces se denomina
púrpura trombocitopénica inmunitaria.

Es un trastorno de la
sangre que provoca
la formación de
coágulos de sangre
en pequeños vasos
sanguíneos
alrededor del cuerpo
y lleva a un bajo
conteo plaquetario

La púrpura trombocitopénica idiopática
ocurre cuando ciertas células del sistema
inmunitario
producen anticuerpos antiplaquetarios. Las
plaquetas ayudan a que la sangre se coagule
aglutinándose para taponar pequeños agujeros
en los vasos sanguíneos dañados.
 Los anticuerpos se fijan a las plaquetas y el
bazo destruye las plaquetas que llevan los
anticuerpos.

En los niños, algunas veces, la enfermedad se
presenta después de una infección viral. En los
adultos, con mayor frecuencia es una enfermedad
crónica (a largo plazo) y puede ocurrir después de
una infección viral, con el uso de ciertos fármacos,
durante el embarazo o como parte de un trastorno
inmunitario.
La púrpura trombocitopénica idiopática afecta
con más frecuencia a mujeres que a hombres y es
más común en niños que en adultos. En los niños, la
enfermedad afecta por igual a ambos sexos.

* ANTICUERPOS ANTIPLAQUETARIOS
Los anticuerpos antiplaquetarios pueden aparecer en la
sangre por razones desconocidas (púrpura
trombicitopénica idiopática) o como efecto secundario de
ciertos fármacos como oro, heparina, quinidina y
quinina. Estos fármacos algunas veces pueden provocar
que el sistema inmunitario identifique sus propias
plaquetas como anormales o extrañas y que las ataque.

Cada persona puede
experimentarse de una forma
diferente.
Hemorragia interna, que puede
causar lo siguiente
Equimosis (moretones).
Petequia (diminutos puntos
rojos debajo de la piel o en las
mucosas que son el resultado de
hemorragias muy pequeñas).
Ocasionalmente, hemorragia
de la nariz, las encías, el tracto
digestivo y, o el tracto urinario.
Sangrados menstruales
abundantes en las mujeres (
menorragia)
Cortes o heridas menores, en
los que la sangre tarda mucho
tiempo en coagularse o que tarda
mucho tiempo en dejar de
sangrar.

"Idiopática" significa que la causa es desconocida.
"Trombocitopénica" significa que la cantidad de plaquetas en la sangre es
reducida.
"Púrpura" se refiere a la coloración púrpura de la piel, como sucede con un
moretón.
Las petequias, púrpura o equimosis aparecen con más frecuentes en el tercio
inferior de las piernas, al ser la parte del cuerpo donde los vasos sanguíneos están
sometidos a una mayor presión.
Las petequias no desaparecen ni se blanquean al comprimirlas. Esta
particularidad las diferencia de otras lesiones cutáneas que pueden ser parecidas
(como las causadas por picaduras de insectos, alergias, infecciones) que al
deberse a una simple vasodilatación se blanquean al comprimirlas con el dedo.

Cuando las petequias son mayores
de 3 mm se denominan púrpura, de
ahí viene el nombre de esta
enfermedad. Las lesiones
purpúricas mayores de 1-2 cm se
denominan equimosis, que son lo
que se conoce popularmente como
hematomas o moratones.
De los casos, se desconocen las
causas de la PTI. No es contagiosa,
lo que significa que un niño no
puede "contraerla" por estar
jugando con otro niño que padece
PTI
Los afectados con
trombocitopenia inmune pueden no
presentar síntomas o pueden tener
manifestaciones hemorrágicas de
diversa gravedad, lo que depende
principalmente de su cifra de
plaquetas.

Causas y Signos:
ocurre cuando ciertas células del sistema inmunitario
producen anticuerpos antiplaquetarios.
Los anticuerpos se fijan a las plaquetas y el bazo
destruye las plaquetas que llevan los anticuerpos.
En los niños, algunas veces, la enfermedad se presenta
después de una infección viral. En los adultos, con mayor
frecuencia es una enfermedad crónica (a largo plazo) y
puede ocurrir después de una infección viral, con el uso de
ciertos fármacos, durante el embarazo o como parte de un
trastorno inmunitario.
La púrpura trombocitopénica idiopática afecta con más
frecuencia a mujeres que a hombres y es más común en
niños que en adultos. En los niños, la enfermedad afecta
por igual a ambos sexos.

Se llevarán a cabo exámenes de laboratorio para ver qué
tan bien coagula la sangre y verificar el conteo de plaquetas:
Un hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC)
muestra un bajo número de plaquetas.
Los exámenes de coagulación sanguínea (TPT y TP) son
normales.
El tiempo de sangría es prolongado
Se pueden detectar anticuerpos asociados a las plaquetas
 Una
 biopsia
 aspirado medular

• Los principales sistemas que se ven afectados con este
tipo de enfermedad son el sistema cardiovascular y
circulatorio
• debido a que esta enfermedad afecta la cantidad de
trombocitos presentes en la circulación
• afectando así una de las fases de la coagulación
denominada “tapón plaquetario” ya que no se produce y
hay hemorragias descontroladas.

Las personas con trastornos de la coagulación
necesitan de la estrecha colaboración entre su médico y
su estomatólogo a fin de recibir cuidados dentales
seguros e integrales, por lo que es imperativo trabajar
en equipo con el médico especialista en hematología
para la atención de estos pacientes; antes de la
intervención odontológica la cifra de plaquetas debe
estar por encima de 100.000 plaquetas por mm3.

Es preciso tomar todas las
medidas locales como la
trombina tópica en combinación
con celulosa oxidada, así como
el uso de antifibrinolíticos para
la protección del coágulo y
prevención de la hemorragia,
evitar la sutura de los tejidos y
preferir la hemostasia local con
gasa. La dieta o alimentación
debe ser blanda para evitar los
traumatismos en la encía. Está
contraindicado el uso de
aspirina y AINES para el alivio
del dolor a excepción del
acetaminofén porque éste no
inhibe la agregación
plaquetaria.

Se debe indicar una buena
higiene bucal que incluya el uso
correcto del cepillo dental, ya
que esto es la mejor prevención
para ayudar a controlar la placa
bacteriana y evitar la formación
de cálculo, capaz de provocar
episodios hemorrágicos.

*En los tratamientos endodónticos
se debe cuidar no pasar la
constricción apical de lo contrario
podría presentarse la hemorragia.
*Por lo tanto, mantener una boca
sana y prevenir problemas
dentales es de suma importancia,
no sólo en términos de nutrición y
calidad de vida, sino también para
evitar los peligros derivados de la
cirugía.
*El caso que nos ocupa se trata
precisamente de una paciente
que padece de esta enfermedad y
que presenta sangramiento
gingival, por la complejidad del
mismo y la necesidad de un
tratamiento adecuado para
mantener la salud periodontal es
que nos motivamos a publicarlo.

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