Clasificaciones Medicina Interna
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Clasificación de la hipertensión, Clasificación de la Neumonía Adquirida en la Comunidad, Clasificación de Wagner del pie diabético, Criterios Diagnóstico de Pie Diabético, Insuficiencia renal por depuración de creatinina, Hemorragia subaracnoidea,Escala de Hunt y Hess, Hemorragias de vías digestivas, Infarto agudo de miocardio “Forrester”, Infarto agudo de miocardio “Killip Kimball”, CLASIFICACIÓN DE BRAUNWALD
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- 1. Clasificación de la hipertensión Nivel de Presión Arterial (mmHg) Categoría Sistólica Diastólica Normal < 120 y < 80 Pre-hipertensión 120-139 o 80-89 Hipertensión Arterial Hipertensión Estadio 1 140–159 o 90–99 Hipertensión Estadio 2 160 o 100 Clasificación de la Neumonía Adquirida en la Comunidad Grupos Condiciones Grupo 1 Paciente menor de 60 años, sin comorbilidad, sin necesidad de hospitalización por gravedad. Grupo 2 Paciente mayor de 60 años, con comorbilidad, sin necesidad de hospitalización por gravedad Requiere UCI Grupo 3 Paciente de cualquier edad que requieren hospitalización, pero no están tan graves para ser internados en la UCI Grupo 4 Paciente que requieren UCI. Clasificación de Wagner del pie diabético GRADO 0 Ausencia de ulceras en un pie de alto riesgo. GRADO 1 : Úlcera superficial que compromete todo el espesor de la piel pero no tejidos subyacentes. GRADO 2 Úlcera profunda, penetrando hasta ligamentos y músculos pero no compromete el hueso o la formación de abscesos. GRADO 3 Úlcera profunda con celulitis o formación de abscesos, casi siempre con osteomielitis GRADO 4 Gangrena localizada. GRADO 5 Gangrena extensa que compromete todo el pie.
- 2. Criterios Diagnóstico de Pie Diabético Criterios diagnósticos de la diabetes mellitus Sintomas de diabetes mas concentracion de glucemia al azar ≥11.1 mmol/L (200 mg/100 ml )a o bien Glucosa plasmatica en ayunas ≥7.0 mmol/L (126 mg/100 ml )b o bien A1C > 6.5%c o bien Glucosa plasmatica a las 2 h ≥11.1 mmol/L (200 mg/100 ml) durante una prueba oral de tolerancia a la glucosad Insuficiencia renal por depuración de creatinina Grado de severidad Creatinina sérica (mg/dl) Depuración de creatinina (ml/mm) Leve 1,5 – 3,0 30 – 70 Moderada 3,0 - 8,0 15 – 30 Severa 8,0 - 10 10 – 15 terminal >10.0 <10 < Hemorragia subaracnoidea Grados Condiciones Grado I Sin sangre en el TAC. No predice vaso-espasmo Grado II Sangre difusa pero no lo bastante para formar coágulos. No predice vaso-espasmo Grado III Sangre abundante formando coagulo densos >1mm en el plano vertical (cisura interhemisférica, cisterna insular, cisterna ambiens) o > 3 x 5 mm en el longitudinal (cisterna silviana e interpeduncular). Predice vasoespasmo severo Grado IV Hematoma intracerebral o intraventricular con o sin sangre difusa o no apreciada en las cisternas basales. No predice vasoespasmo Escala de Hunt y Hess 1 Asintomático o mínima cefalea con leve rigidez de nuca Preservación del nivel de conciencia (unidad de ictus) 2 Cefalea severa-moderada con rigidez nucal sin déficit neurológico salvo a lo sumo parálisis de pares craneales 3 Somnolencia, confusión, o déficit focal leve Alteración del nivel de conciencia (unidad de cuidados intensivos o unidad de cuidados neurocriticos) 4 Estupor, déficit motor moderado- severo, signos precoces descerebración o alteraciones vegetativas 5 Coma profundo, rigidez de descerebración aspecto moribundo
- 3. Hemorragias de vías digestivas Clasificación de Forrest Clasificación Hallazgo endoscópico Recidiva Hemorragia activa Ia Hemorragia e jet (chorro) 55% Ib Hemorragia en babeo Hemorragia reciente IIa Vaso visible 43% IIb Coagulo adherido 22% IIc Punto hematina 7% Ausencia de signos de sangrado III Base de fibrina 2% Infarto agudo de miocardio “Forrester” Clasificación de Forrester Clase funcional Presión capilar pulmonar (mm Hg) Índice cardiaco (l/min/m2) I normal <15-18 >2.2 II congestión >18 >2.2 III hipotensión < 15-18 <2.2 IV congestión + hipoperfusión >18 <2.2 Infarto agudo de miocardio “Killip Kimball” Clasificación de Killip Clase I Infarto n complicado Clase II Insuficiencia cardiaca moderada; estertores en base pulmonares¸ galope por S3, taquicardia Clase III Insuficiencia cardiaca grave con edema agudo de pulmón Clase IV Shock cardiogénico
- 4. Angina de pecho CLASIFICACIÓN DE BRAUNWALD 1. Según la severidad de la angina Clase I Angina severa de reciente comienzo (en los 2 últimos meses) o acelerada, sin dolor de reposo Clase II Angina de reposo en el último mes, pero no en ultimas 48 horas Clase III Angina de reposo en las últimas 48 horas 2. Según las circunstancias clínicas Clase A Angina secundaria: presencia de un factor extraordinario que precipita o agrava la isquemia miocardio (anemia, taquicardia, tirotoxicosis, hipotensión, hipoxemia). Clase B Angina primaria Clase C Angina post-infarto: IAM en las 2 últimas semanas. 3. Según la intensidad del tratamiento previo a la angina 1 Tratamiento ausente o minino 2 Tratamiento típico de angina estable: beta bloqueadores, calcio antagonistas o nitratos a dosis convencionales 3 Tratamiento máximo: dosis máxima de fármacos anti- anginosos, incluyendo nitratos intravenosos 4. Según los cambios en el electrocardiograma (EKG) 1 No cambios en EKG 2 Cambios en el EKG: ondas T negativas, depresión del ST