1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA
CIRUJANO DENTISTA.
MÓDULO: SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO
PROFESOR: C.D. JAIME EDUARDO PÉREZ ESTRADA
LIGAMENTO PERIODONTAL
Ponentes: Hernández de los Santos Ricardo y Orozco Salazar
Jesús Josué.
Grupo 3101
2. El ligamento o membrana periodontal:
Es una zona de tejido conectivo denso, situada
entre el cemento y la pared del alveolo.
Hueso alveolar
Ligamento periodontal
Cemento
4. Está formado por diferentes haces de fibras
colágenas (I Y III), cada uno con orientación
precisa y específica.
Fibroblastos y microfibrillas de colágeno
5. Periodonto de inserción
LP. Ligamento periodontal
HA. Hueso alveolar
CA. Cemento acelular
CC. Cemento celular
6. La función del ligamento periodontal es:
- sostener al diente dentro de su cavidad ósea, y
se lleva a cabo por los haces de fibras colágenas
y fibras de Sharpey relacionadas con ellos.
- transmisión de las fuerzas oclusales al hueso
- Inserción del diente al hueso
- Proteger los vasos y nervios
- Resistencia del impacto de las fuerzas oclusales
Se usa el término ligamento por su composición
de fibras colágenas.
7. -Su grosor disminuye con la edad.
- La compresión del LP en un lado de un diente
ocasiona resorción del hueso alveolar en ese
mismo lado y la distención del LP en el otro lado
provoca crecimiento por aposición del hueso
alveolar en ese mismo lado
- Cuando se inflama, sus haces de fibra son
sustituidos por tejido de granulación. Se
presenta en la parte apical frecuentemente.
- Una vez destruido por alguna enfermedad, es
difícil que se regenere.
10. -Una escala normal de su grosor es de 0.1 a
0.4 mm en humanos.
-Cuanto mayores sean los movimientos
funcionales de un diente, más grueso será
el ligamento periodontal. Los dientes fuera
de función demuestran atrofia considerable
en estas estructuras.
-Responde a la presión y a la tensión.
11. Además, el ligamento periodontal posee
células diferenciadas e indiferenciadas, las
cuales se encargan de conservar el
periodoncio (ligamento
periodontal, cemento y el hueso alveolar).
12. Otros componentes del ligamento periodontal
son:
-Restos epiteliales de Malassez
-Vasos sanguíneos y linfáticos
-Inervaciones
-cementículos
13. Desarrollo
- Comienza a formarse poco después de la raíz
del diente.
- Se deriva de las células ectomesenquimatosas
del folículo dental.
- Las células ectomesenquimatosas de
orientación oblicua se diferencian en
fibroblastos con orientación semejante, por
eso, estas células forman fibras colágenas con
orientación oblicua.
14. - Los primeros haces de fibras colágenas
que se forman siguen una dirección oblicua
entre el cemento y el hueso
alveolar, ambos en formación.
15. - A medida que se mueve el diente durante la
erupción, la orientación de algunos haces se altera, de
manera que se producen horizontales.
16. Cuando el diente es ya funcional, todas las fibras
del ligamento periodontal, las de la cresta
alveolar, las horizontales y las oblicuas adoptan
su orientación característica.
17. A
Además la cresta
B del hueso alveolar
a alcanzado su
localización más
apical normal, pues
antes de la
erupción se
C localizaba por
arriba de la unión
cemento-esmalte.
A. Cemento
D B. Cresta alveolar
C. Dentina
D. Ligamento periodontal
Periodoncio de inserción de un elemento funcional
(D: haces de fibras colágenas principales con diferente orientación).
18. -Los movimientos de erupción relativos a la
posición de la cresta del hueso alveolar son
de importancia para establecer la
orientación final de los haces de fibras
colágenas que integran el ligamento
periodontal funcional
19. -Cuando el diente es funcional
aumenta el grosor de los haces de
fibras. En adelante, las fibras
colágenas entrarán en un proceso
continuo de remodelación.
20. Matriz del ligamento
periodontal.
-La matriz extracelular del LP está formada de
fibras colágenas con algunas fibras elásticas
dispersas, las cuales, están en relación con los
elementos vasculares.
-Se presenta mayormente la colágena Tipo
I, aunque también se presenta la de Tipo III.
21. -Existe también la sustancia fundamental amorfa de
mucopolisacáridos ácidos
(glucosaminoglicanos, como condroitinsulfato, ácido
hialurónico, etc.) y proteoglicanos, que está en
relación con la matriz fibrosa y bañando a la
misma, además de proteínas no colágenas.
- Otro tipo de fibra del LP es la fibra de oxitalato, las
cuáles se creen que son inmaduras o están en
desarrollo, que tienen dirección axil y se relacionan
con los vasos sanguíneos.
22. -Las fibras colágenas que forman la
estructura primaria de sostén del LP se
incluyen en el cemento en un lado del
periodoncio y en el hueso alveolar en el
otro lado. Las porciones de estas fibras que
quedan incluidas y que se transforman en
componentes mineralizados del hueso y del
cemento se conocen como fibras de
Sharpey.
23. Otro elemento del LP es la glucoproteína
llamada fibronectina, sustancia “pegajosa”
que se encuentra en la matriz de la mayor
parte de los tejidos conectivos. Su presencia
es fundamental en el movimiento fisiológico
del diente y permite que los fibroblastos se
peguen a las fibrillas de colágena y entre
ellos, lo cual propicia una red con gran
fuerza tensil.
24. Principales haces de fibras del ligamento periodontal
- Gran parte de las fibras colágenas del LP se disponen en
grupos o haces, los cuales se distinguen por su
localización y orientación.
- Los haces individuales de fibras atraviesan el espacio
entre cemento y hueso alveolar.
Corte transversal de las fibras
periodontales que presentan una
disposición radiada por la
localización de los paquetes
vasculonerviosos.
25. -Las fibras están formadas por tropocolágena, que se
polimerizan extracelularmente para formar fibrillas y
más tarde fibras.
-Estas fibras experimentan un proceso continuo de
remodelación o resorción y nueva formación según
los cambios específicos en la tensión que se aplique
al diente.
-Las fibras principales son continuas y se extienden
entre los dos tejidos mineralizados.
26. - En relación con las raíces de la mayoría de los dientes
hay cinco o seis haces principales de fibras.
- Son los siguientes, comenzando por los más cercanos a
la unión dentina esmalte y en dirección apical:
1. Fibras de la cresta alveolar.
2. Fibras horizontales superiores.
3. Fibras oblicuas (el mayor grupo de haces de fibras.
4. Fibras horizontales inferiores (solo reconocidas por
algunos).
5. Fibras apicales.
6. Fibras interradiculares (en el caso de dientes con más
de una raíz).
27. 1. Fibras de la cresta alveolar. Van de la cresta del hueso
alveolar al cemento en la región de la unión cemento-esmalte.
Se dirigen hacia abajo a partir del cemento e irradian para
insertarse en la cresta del hueso alveolar.
28. 2. Fibras horizontales. Siguen un trayecto perpendicular al eje
mayor del diente, y se extienden del cemento al hueso alveolar.
Algunos han descrito que hay un grupo horizontal superior que
se localiza por debajo de las fibras de la cresta alveolar y un
segundo grupo horizontal (inferior), por debajo de las fibras
oblicuas.
29. 3. Fibras oblicuas. Son el principal haz de fibras del LP. Siguen un
trayecto oblicuo entre el cemento y el hueso y su inserción en el
cemento es más apical que su inserción en el hueso alveolar.
30. 4. Fibras apicales. Irradian hacia afuera a partir del cemento
apical para insertarse en el hueso alveolar circundante.
31. 5. Fibras interradiculares. Solo se encuentran entre las raíces
delos dientes multiradiculares en la bifurcación u “horquilla”
donde parten del cemento para insertarse en el hueso del
tabique interradicular.
32. Otras fibras del Ligamento periodontal
Fibras transeptales o interdentales
-Forman una banda completa de tejido conectivo
que se extiende del cemento apical de un diente al
del diente adyacente en dirección mesiodistal.
-Estas fibras no hacen contacto con la cresta del
hueso alveolar, sino que siguen un trayecto
ininterrumpido por arriba de ella y al hacer esto
forman una barrera potencial de tejido conectivo
denso que puede servir para proteger la cresta del
hueso alveolar contra la diseminación hacia adentro
de inflamaciones o materiales nocivos.
33. Ligamento gingival
-Esta estructura tiene cuatro grupos de fibras colágenas, de
los cuales tres se insertan en la lámina propia de la encía.
-Ayudan a mantener la integridad funcional del
diente, manteniendo en estrecho contacto a la encía con el
mismo y con el hueso alveolar y así se evita la acumulación
de detritos en el surco gingival.
34. Estos son los haces de fibras que conforman el ligamento
gingival:
1. Fibras dentogingivales. Se extienden desde el cemento
cervical para insertarse en la lámina propia de las
porciones libre y fija de la encía.
2. Fibras alveologingivales. Se extiende desde la cresta
del hueso alveolar y se inserta en la lámina propia de
las porciones libre y fija de la encía.
3. Fibras circulares. Forman una banda que rodea el
cuello del diente y ayudan a unir la encía libre al
mismo.
4. Fibras dentoperiósticas. Van del cemento más coronal
a la lámina cortical externa del proceso alveolar, en
cuyo periostio se insertan.
35. Células del ligamento periodontal
Actúan en la formación del aparato de unión y en la síntesis del
cemento (Cementoblastos), del ligamento periodontal
(fibroblastos) y el hueso alveolar (osteoblastos).
Fibroblastos
Osteoblasto
Cuando estas tres células están activas, se asemejan a otras en
su morfología y se distinguen por su localización en el LP.
36. - El fibroblasto es la principal célula del LP, ya que
sintetiza y secreta colágeno, además de
degradarlo, por eso lleva a cabo el proceso de
remodelación de las fibras colágenas.
-Ya que las células están en relación estrecha con
las fibras de colágeno, puede tener una rápida
formación y degradación de colágena para un
alargamiento o acortamiento de los haces de fibra
durante los movimientos asociados al diente.
37. -La célula ectomesenquimatosa indiferenciada es otra célula
presente en gran cantidad y es derivada del saco o folículo
dental. Es capaz de diferenciarse en cualquier célula del LP.
- Los osteoblastos revisten la superficie del hueso alveolar.
Capa de osteoblastos
38. - Los cementoblastos se disponen en una sola
capa a lo largo de la superficie periodontal del
cemento.
Cemento
39. Cerca del cemento se encuentran los restos
epiteliales de Malassez y se derivan de la vaina
radicular epitelial de Hertwig. Las células están
rodeadas por lámina basal que separan los restos
de las células y fibras del tejido conectivo
circundante. Se unen por medio de desmosomas.
40. Riego sanguíneo
La parte fundamental del riego sanguíneo del
LP, se deriva de las arterias alveolares inferior y
superior, cuyas ramas alcanzan el LP por tres rutas:
1. Ramas apicales que cursan en dirección
coronal.
2. Arteriolas gingivales que cursan en dirección
apical.
3. Numerosos vasos que salen por la lámina
cribiforme del hueso alveolar para entrar al
ligamento en dirección horizontal.
41.
42. En el LP todos los vasos
sanguíneos, linfáticos, así como
inervación, están contenidos en espacios
interdiscales del ligamento periodontal.
43. Inervación
Los nervios acompañan a la red
vascular, pueden ser gruesos y mielínicos o
delgados, con mielina o sin ella. La
terminación de estos nervios participan en
la propiocepción del dolor.