Present examen neurologico
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El documento resume los aspectos fundamentales del examen neurológico, incluyendo su objetivo de evaluar la integridad y funcionalidad del sistema nervioso mediante pruebas que valoran las funciones y pueden identificar alteraciones neurológicas. Describe el orden sistemático en que se realiza el examen, abarcando funciones corticales, pares craneales, sistema motor, sistema sensitivo, cerebelo, postura y marcha. El propósito es confirmar disfunciones neurológicas y deducir la topografía y gravedad de posibles lesion
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- 1. EXAMEN NEUROLOGICO Dr. Oscar Samayoa MIR – MFyC Lanzarote.
- 2. ExamenNeurológico Es la evaluación de la Integralidad y Funcionalidad del SistemaNervioso. Comprende un conjunto de pruebasquevaloranlasfunciones y describenposiblesalteraciones (déficitsneurológicos).
- 3. ExamenNeurológico CARACTERISTICAS Requiereentrenamientoparadesarrollarhabilidad. Realizarsesiempre en el mismoorden, sistemático y lo máscompletoposible. No espasivapor parte del paciente. Aunque la queja principal sea neurológica, ningúnpacientedebeirse sin un examenfísico general completo.
- 4. ExamenNeurológico OBJETIVOS Confirmarqueexisteunadisfunción. Deducir la Topografía de la lesión, e incluso, sugravedad.
- 6. Después de algúntipo de traumatismo.
- 7. Para seguir la progresión de unaenfermedad.
- 9. ORDEN DE EXPLORACION FUNCIONES CORTICALES PARES CRANEALES SISTEMA MOTOR SISTEMA SENSITIVO CEREBELO POSTURA Y MARCHA IRRITACION MENINGEA ExamenNeurológico
- 10. ExamenNeurológico ORDEN DE EXPLORACION NIVEL DE CONCIENCIA ORIENTACION COMPORTAMIENTO LENGUAJE MEMORIA CAPACIDAD CONSTRUCTIVA - PERCEPTIVA 7. EXPLORACION DEL LOBULO FRONTAL FUNCIONES CORTICALES PARES CRANEALES SISTEMA MOTOR SISTEMA SENSITIVO CEREBELO POSTURA Y MARCHA IRRITACION MENINGEA
- 11. ExamenNeurológico FUNCIONES CORTICALES O EXAMEN DEL ESTADO MENTAL Verdadera “subespecialidad” de la Neurología, Psiquiatría y Psicología. Areas principales: la intelictiva o cognitiva, la conductual y la afectiva. Iniciar: Atención-concentración y lenguaje.
- 13. Estado normal: Alerta.
- 14. Variaciones: - Disminuido o Aumentado.- Disminuido: somnolencia, estupor, coma superficial y coma profundo -ECGlasgow-. - Aumentado: Hiperexcitación.
- 15. ExamenNeurológico 2-ORIENTACION Tiempo (día, mes, año). Lugar (dónde se encuentra?) Persona (quiénes? quiénes el examinador? y quées lo queéstehace?). 3- COMPORTAMIENTO o AFECTO Motor: hiper/hipoquinético; tenso, relajado, normal. Emocional: hostil, deprimido, eufórico, variable, irritable, negativista.
- 18. Sustitución de sílabas o palabras (parafrasias).
- 19. Dificultad de comprensión de órdenessencillas.Motora: vocabularioescaso (afasianominativa). Sensitiva: no comprendelaspalabras (parafrasias, neologismos, dislexia). Global: combinación (lenguajeincomprensible).
- 21. Consiste en pronunciaciónimprecisa de lasconsonantes.
- 22. Distinguir de afonía o disfonía.
- 24. ExamenNeurológico 5- MEMORIA Inmediata: repetirserie de dígitos. Reciente: recordarhechospersonales en los últimos 2 días. Remota: información personal; hechoshistóricos.
- 28. ExamenNeurológico MINI-MENTAL TEST - CreadoporFolstein (1975). - Herramientaútil y rápidaparavalorar un déficitcognitivo y suevolución. - En ancianos. - 11 preguntasqueevalúan 5 áreascognitivassuperiores: - Orientación - Retención - Atención y Cálculo - Memoria - Lenguaje
- 29. ORDEN DE EXPLORACION ExamenNeurológico FUNCIONES CORTICALES PARES CRANEALES SISTEMA MOTOR SISTEMA SENSITIVO CEREBELO POSTURA Y MARCHA IRRITACION MENINGEA
- 30. ExamenNeurológico I Par: Percepción de olores. II Par: Agudeza visual Visión de colores Campimetría Fondo de ojo
- 31. ExamenNeurológico III-IV-VI Pares: Reflejospupilares Movimientosoculares
- 32. ExamenNeurológico V Par: Sensibilidadligera y dolor -algodón y aguja- Motor: palparmaseteros al cerrardientes y mover mandíbula contra resistencia. Reflejos: corneal y mentoniano
- 33. ExamenNeurológico VII Par: Sensitivo: -Gusto 2/3 anteriores de la lengua Motor: -Fruncirceño -Levantarcejas -Cerrar los ojos -Silbar
- 34. ExamenNeurológico VIII Par: FunciónAuditiva: Susurrar – chasquido de dedos. DiferenciarSorderaConductiva - Perceptiva Función Vestibular: Nistagmo Audiometría
- 36. Decir ‘Ahhh’.
- 38. ExamenNeurológico XII Par: Lengua: observardesviación, atrofia, fasciculaciones, movimientos y fuerza.
- 39. ExamenNeurológico ORDEN DE EXPLORACION FUNCIONES CORTICALES PARES CRANEALES SISTEMA MOTOR SISTEMA SENSITIVO CEREBELO POSTURA Y MARCHA IRRITACION MENINGEA 1- Trofismo muscular. 2- Tono muscular. 3- Fuerza muscular. 4- Reflejosprofundos. 5- Reflejossuperficiales. 6- Movimientos anormales.
- 41. Medirdiámetros
- 42. Compararcontralateral2- TONO MUSCULAR -Palparmúsculos en reposo. -Observarresistencia a movimientospasivos. -Buscarespasticidad, rigidez o flacidez.
- 46. Gradación del reflejo:0 Ausencia de reflejo 1 Hiporreflexia 2 Normal 3 Hiperreflexia 4 Clonus.- MIEMBRO INFERIOR
- 49. Observar intensidad y frecuencia.
- 50. Otros: - Mioclonías (contracciones breves irregulares involuntarias). - Distonías (contracción sostenida e involuntaria). - Hemibalismo - Atetosis - Corea - Tics.-
- 51. ExamenNeurológico ORDEN DE EXPLORACION FUNCIONES CORTICALES PARES CRANEALES SISTEMA MOTOR SISTEMA SENSITIVO CEREBELO POSTURA Y MARCHA IRRITACION MENINGEA 1- SENSIBILIDAD EXTEROCEPTIVA 2- SENSIBILIDAD PROPIOCEPTIVA 3- SENSIBILIDAD CORTICAL O COORDINADA
- 52. ExamenNeurológico SISTEMA SENSITIVO Exploración compleja por su subjetividad. Evalúa las vías sensitivas y la corteza cerebral. Hay que tener en cuenta los dermatomas. Objetivo: delimitar el grado de alteración y la zona afectada. Síntomas más frecuentes: - Dolor - Pérdida de sensibilidad o entumecimiento - Sensaciones anormales o parestesias Sistemático
- 54. Grafoestesia.
- 60. ExamenNeurológico POSTURA O ESTÁTICA Determinada por el tono muscular. Estabilidad postural en sedestación y bipedestación: estable (mantenida) o inestable (lateralizaciones). Observar: posición de rodillas, caderas, tronco, brazos, cabeza. Maniobra de Romberg.
- 61. MARCHA Observar capacidad de levantarse de silla y echar a andar, marcha normal, giros, marcha atrás, sobre las puntas, sobre talones, con pie detrás del otro. Amplitud y regularidad de pasos. Base de sustentación. Braceo. Marchas anómalas: hemipléjica, tabética, parkinsoniana, apráxica, etc.
- 63. Signos de Kerning y Brudzinsky
- 64. SIGNOS MENINGEOS Rigidez de nuca. Signo de Kerning Signo de Brudzinski.
- 65. BIBLIOGRAFIA Novey, D. “Guía de exploraciónclínica”, Ed Interamericana, 1a. Ed. 1990. Cap. 12, págs. 410-504. González J, Rodríguez M, Sepúlveda J, “Urgencias en Neurología. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid”. JarpyoEdit, 2006. págs. 3-21. Zarranz, J.J. “Neurología Clínica”. Cap. 1, págs1-26. www.neurocirugia.com/residencia/exploracionneurologica/index.htm http://infodoctor.org/neuro/cap9.htm http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/IntegradoTercero/ApSemiologia/44_ExNeurol.html