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Examen del tórax
- 1. EXAMEN DEL TÒRAX Docente: Doc. Edgar Villa UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES
- 2. Condiciones Generales Desprovisto de ropas.(mujeres usar pañoletas). Luz suficiente que incida de manera oblicua. Paciente decúbito dorsal. Examinador de pie. Realizar Palpacion,percusion y auscultación, técnicas habituales.
- 4. INSPECCION Y PALPACION DEL AREA PRECORDIAL Porcion del torax donde son mas cercanos al corazon y grandes vasos. Al evaluar establecere primero el habito corporal del paciente. Mujeres mastectomia radical, por cancer (provoca modificaciones en evaluacion de examen cardiovascular.)
- 5. Pectus exacavatum: Espalda y columna vertebral demasiado recta (desaparición de cifosis fisiológica.) Tórax en Tonel: Ruidos cardiacos son audible en el hueco epigástrico. Síndrome de Tiestze: Tumefacción dolorosa con otros signos de flogosis. Fibrositosis: Contarctura dolorosa de ambos músculos pectorales. Neuralgias intercostales: Izquierdas acompañadas por parestesias pueden también suscitar dudas.
- 7. LATIDOS PRECORDIALES: Son universales del tórax, Retracción sistólica desde el punto de vista físico se tratar de vibraciones de baja frecuencia que pueden ser registradas pero que en la practica resulta bien objetivables con las inspección y palpación simples. LATIDOS LOCALIZADOS: En adulto en reposos “CHOQUE APEXIANO” se ve y palpa en quinto espacio intercostal izquierdo, por dentro de la línea hemicalvicular, en un área que no sobrepasa los 20mm de diámetro. Puede no ser detectado en cerca de la mitad de individuos de 25 a 40 años.
- 9. Latidos difusos o universales del tórax Comprometen todo el tórax. Existe un latido expansivo o positivo de un sector con otro opuesto. De acuerdo a la dirección se reconoce 4. Latido diagonal directo: Desplazamiento hacia fuera. Latido diagonal invertido: Menos frecuente de los 4. Latido sagital o anteroposterior: Segundo en prevalencia latidos universales. Latido transversal: Variedad mas común, latido universal.
- 11. Vibraciones Valvulares Representan la expresión palpatoria de los ruidos cardiacos normales y anormales. En condiciones normales se palpan vibraciones generadas primer ruido. Estenosis mitral, vibración primer ruidos palpa bien y modifica. Segundo ruido, valvulopatia y todas patologías, hipertensión pulmonar. Válvulas protésicas suelen producir vibraciones palpables coincidentes con apretura y cierre de diversos dispositivos.
- 13. Frémitos Vibraciones de la pared torácica de mayor cantidad de ciclos por segundo que las originadas por los ruidos cardiacos. Representan la expresión palpatoria de los soplos intensos o acústicamente graves.
- 14. Percusión del área precordial Ha sido abandonada como método de examen. Esternón presenta sonoridad torácica normal en toda su extensión. Sigue siendo valiosa la percepción del choque apexiano por dentro del limite de matidez. Útil para reconocer derrame pericárdico.