CDL-40

POSICIONES DE
COLUMNA
DORSAL
2010CATEDRA RADIOLGIA I

TÉCNICAS DE COLUMNA DORSAL
Frente
Perfil
Nadador

Columna dorsal de frente
 PREGUNTAR A LA PACIENTE SI ESTA
EMBARAZADA.
 Pedir al paciente se despoje de la ropa
de la cintura hacia arriba.
 Proveerle una bata.
 Que retire, cadenas, medallas, todos
elementos de suma.

Columna dorsal de frente.
 De puede hacer en decúbito o vertical.
 El plano medio sagital es perpendicular y
coincidente con la línea media.
 El rayo director incide en el tercio medio
del esternón. (6ta dorsal). 10 cm abajo
manubrio esternal.
 La película radiográfica 15X40 ó 30X40.
 Se visualizan todas las vértebras.
 Apnea en el momento del disparo.

Radiografía obtenida
Paciente decúbito

Columna dorsal de perfil
 Plano medio sagital paralelo al plano de
apoyo.
 Miembros superiores elevados.
 El rayo incide sobre la línea axilar y a la altura
6ta dorsal. Pasa por arriba del vértice la
escápula.
 Tamaño de película 15X30 – 30X40.
 No se observan todas las vértebras.
 Apnea inspiratoria – respirar pausadamente.
 Apoya el lado izquierdo.

Identificar
1…….
2…….
3…….
1….
2….
3….
4….

Posicionamiento
del paciente
Rx obtenida

Brazos en ángulo recto con el cuerpo

Aplastamiento de cuerpos vertebrales
Aorta calcificada

Traumatismo por cinturón
Trauma por caída

Columna dorsal oblicua
 El paciente gira 20º. Haciéndolo desde el
perfil.
 Puede ser anterior o posterior.
 Se estudia carillas articulares. Lesiones
de arcos costales proximales.
 El rayo incide en el tercio medio del
segmento.
 Decúbito o vertical.

Como la vértebra sufre las lesiones
Esquema de cuerpos vertebrales

 Fractura por
desplazamiento

COLUMNA LUMBAR Técnicas
 FRENTE AP..
 PERFIL
 FUNCIONALES DE FRENTE
 FUNCIONALES DE PERFIL
 PARTICULARIZADA
 OBLICUAS
 FERGUSSON
 AXIAL.
 Preparación previa. Gases. Materia fecal. Vejiga.

COLUMNA LUMBAR
 Despejar la zona de estudio.
 Proveer una bata.
 Preguntar si es mujer. ¿Esta embarazada?.
 Se puede hacer vertical, decúbito.
 Se le puede pedir al paciente, en decúbito,
que flexione las piernas, (mejor apoyo)
 Se hace A.P. se puede hacer P.A.

Columna Lumbar de frente
 Paciente: vertical o decúbito dorsal.
 Plano medio sagital perpendicular y
coincidente con línea media de la mesa.
 El rayo incide 4 cm encima de la cresta
iliaca.
 Película 24X30 longitudinal.
 Se visualiza todas las vértebras.

Identificar
 1………………..
 2………………..
 3………………..
 4………………..
 5………………..
 6………………..

1. Cabeza de la 12ª costilla
2. Pedículo
3. Apófisis articular inferior
4. Apófisis articular superior
5. Lámina
6. Apófisis espinosa
7. Apófisis transversa
8. Músculo psoas-iliaco
9. Base del sacro
10. Articulación sacro-ilíaca
Identificar:

Columna lumbar.
Proyección AP
1
3 4
5
6
7
8
9 10
8
1. Cabeza de la 12ª costilla
2. Pedículo
3. Apófisis articular inferior
4. Apófisis articular superior
5. Lámina
8. Músculo psoas-iliaco
9. Base del sacro
10. Articulación sacro-ilíaca
Identificar:
2
D12
L5
L4
L3
L2
L1

Columna Lumbar de perfil
 Paciente: vertical o decúbito lateral.
 Plano medio sagital paralelo con el plano
de la mesa. Cresta con línea media.
 El rayo incide 4 cm encima de la cresta
iliaca.
 Se visualiza todas las vértebras.

Columna lumbar de perfil
Alineación de las apófisis espinosas

Columna lumbar de perfil.
Rectificación

Incidencia del rayo director
NO
NO

Se investiga
Aumento o disminución de la lordosis.
La medida del ángulo lumbo sacro.
Alineación de las vertebras.

Identificar:
1. Cuerpo vertebral
2. Agujero intervertebral
3. Espacio intervertebral
4. Placa epifisiaria inferior
5. Placa epifisiaria superio
7. Pedículo
9. Crestas iliacas
10. Base del sacro
11. Canal del sacro

1
23
4
5
6
7
9
10
11
8
Columna lumbar.
Proyección lateral
Identificar:
1. Cuerpo vertebral
2. Agujero intervertebral
3. Espacio intervertebral
4. Placa epifisaria inferior
5. Placa epifisaria superior
7. Pedículo
9. Crestas iliacas
10. Base del sacro
11. Canal del sacro
D12
L1
L5
S1
L2
L3
L4

Lordosis marcada. Sacro horizontal

Reparo de Ullman
 Analiza pequeños desplazamientos.
 Una línea rasante a la cara
superior del sacro.
 Una línea perpendicular en
el ángulo antero superior de
la primera sacra.
 Cuando hay espóndilo lisis
el cuerpo de la 5ta se
desplaza hacia adelante.

Pinzamiento del 5to espacio
Aplastamiento de cuerpo

Lesiones de cuerpos
vertebrales

Medidas médicas para diagnosticar
 La medida del ángulo
lumbosacro o
promontorio puede
indicar inestabilidad.
 Cuando el ángulo
aumenta (sacro
horizontal). Las
condiciones estáticas
de la columna lumbar
empeoran.

Columna Lumbar Localizada
 Paciente: Lateralizado. Vertical. Decúbito.
 Plano medio sagital paralelo y coincidente
con línea media de la mesa.
 El rayo incide 4 cm por el plano coronario,
detrás de la línea axilar. Y 4 cm debajo de
la cresta iliaca.
 Se visualiza articulación lumbo sacra.
 En la mujer más angulación caudal.

Focalizada - Particularizada
Goma plomada

Focalizada - Particularizada
El rayo incide a mitad de camino entre la cresta iliaca y la espina iliaca
antero superior

Columna Lumbar Ferguson
 Paciente: Frente . Vertical. Decúbito.
 Plano medio sagital perpendicular y
coincidente con línea media de la mesa.
 El rayo incide sobre el pubis, con 30 grados
de angulación cefálica.
 Se visualiza articulación lumbo sacra,
apófisis transversas.

COLUMNA LUMBAR OBLICUA
 El paciente vertical ó decúbito.
 Se hace girar su cuerpo 45º con respecto al
plano de apoyo.
 El rayo director, perpendicular, incide por
encima de las crestas ilíacas.
 El haz longitudinal contenido por una línea
imaginaria, desde la mitad de la clavícula.
 Se visualiza el perro de LaChapélle. O perro
escocés.

Lo que se visualiza
Se utiliza para estudiar las
pequeñas articulaciones
interapofisiarias o istmo.
En la A.P. se estudia el lado
próximo a la película.
En la P.A. se estudia el lado
alejado de la película.

Par radiográfico lumbar oblicuas

Perro escoces

D12
L2
L3
L4
1
2
2
3
4
5
6
7
8
8
9
9
L1
L5
S1
6
Identificar

Columna lumbar.
Proyección oblicua
Identificar:
1. Pedículo de L3
2. 12ª costilla
3. Articulación
interapofisaria L5-S1
4. Apófisis articular
inferior de L2
5. Apófisis articular
superior de L2
6. Apófisis transversa de
L1
7. Lámina de L4
8. Alas del sacro
9. Palas iliacas
D12
L2
L3
L4
1
2
2
3
4
5
6
7
8
8
9
9
L1
L5
S1
6

Lesión de la figura del
perro escocés

Lesión del la figura del perro escocés

Columna Lumbar Funcional de
Frente
 El plano medio sagital
perpendicular y
coincidente con la línea
media.
 Se deja caer el cuerpo
hacia un lado, todo lo
que el paciente permita.
 Se hacen las dos
funcionales.
 Película 30X40.

Radiografía Funcional de frente

Funcionales de perfil
a-flexión y b-extensión.
 Paciente lateralizado.
 Plano medio sagital paralelo al plano de
apoyo.
 A-Se le pide al paciente que flexione lo que
pueda. No movilizar las crestas iliacas.
 El rayo incide sobre las cresta iliacas.
 B-Se le pide al paciente que extienda lo
que pueda. No movilizar las crestas iliacas.

Art. Sacro-Ilíaca de frente
Alejar el lado en estudio. 25 a 30 grados.
El rayo incide entre la espina iliaca antero superior del lado elevado y
la cresta iliaca.
Película 18X24.

TÉCNICAS DE SACRO Y CÓCCIX
Frente: (20° cefálico.)
Perfil: (perpendicular.)
Frente: (20° caudales.)
Perfil: (perpendicular.)
Preparación Previa
Limpieza intestinal
del sigmoides y del
recto.(gases,
material fecal).
La angulacion
permite que el
pubis no moleste.
Incide entre la
espina iliaca y el
pubis.

Proyección sacro de frente (AP)
 Utilidad: procesos patológicos
de sacro.
 Posición del paciente:
decúbito dorsal. Miembros
inferiores extendidos o
flexionados. Micción, evacuar
gases. Plano medio sagital
perpendicular y coincidente
con la línea media del plano
de apoyo. El rayo con
angulacion cefálica.
 Criterios de calidad:
proyección AP sin
acortamiento de la
perspectiva del sacro, las
articulaciones sacro ilíacas y
la unión L 5-S1.

Proyección sacro de perfil
 Utilidad: para procesos
patológicos del sacro y el
cóccix.
 Posición del paciente: decúbito
lateral. Piernas flexionadas,
plano medio sagital paralelo al
plano de apoyo, columna sacra
coincidente con la línea media
de la mesa. El rayo incide 7 cm
detrás del plano coronal axilar y
a nivel de las espinas iliacas
antero superiores.
 Criterios de calidad: imagen
lateral del sacro, articulación de
L 5-S1 y el cóccix.

Columna Sacra de perfil
Goma plomada

Proyección AP axial de cóccix
cóccix de frente
 Utilidad: procesos patológicos
de cóccix.
 Posición del paciente: supina,
con las piernas extendidas.
Alinear el plano medio sagital
con la línea media de la mesa.
Asegurar que la pelvis no este
rotada. Angulacion caudal del
rayo director.
 Criterios de calidad: cóccix sin
superposición de la sínfisis
pubiana.

Proyección lateral de cóccix
 Utilidad: procesos patológicos del
cóccix.
 Posición del paciente: decúbito lateral.
Flexionar las rodillas. Alinear el eje
longitudinal del cóccix con la línea
media de la mesa. Asegurar de que la
pelvis y el resto del cuerpo estén en una
posición lateral verdadera. El rayo
incide 12 cm detrás de la línea axilar y
los trocánteres.
 Criterios de calidad: imagen lateral del
cóccix (en esta posición se observa la
concavidad anterior del cóccix). Si los
segmentos coccígeos no están
fusionados, los espacios entre ellos
deben aparecer abiertos.

Proyección lateral de
cóccix

Técnica axial
 Paciente sentado en el extremo de la mesa
de rayos.
 Se le pide flexione el tronco hacia las
piernas.
 Se pide que se tome de las piernas con las
manos.
 El sacro perpendicular al apoyo.
 El rayo pasa sobre los trocánteres.
 Suspender la respiración.

Axial – Nolke – Chassar Lapine

Columna dorso lumbar
Escoliosis

Columna vertebral
 La columna vertebral es un tallo
longitudinal óseo resistente y
flexible, situado en la parte media
y posterior del tronco va desde la
cabeza, a la cual sostiene hasta la
pelvis, que la soporta; envuelve y
protege la medula espinal, que
esta contenida en el conducto
raquídeo.

Curvaturas
Lordosis cervical
Cifosis dorsal
Lordosis lumbar

TIPOS
ESTRUCTURAL NO ESTRUCTURAL

Síntomas
 Omoplato irregular
 Caderas irregulares
 Omoplatos y costillas
prominente de un lado
 Cintura irregular
 Dolor de espalda

TECNICA PARA ESCOLIOSIS
1) Rx en bipedestación
BASICAS y decúbito
2) Posición lateral
erecta

1) Funcional de frente
con inclinación
LATERAL 2) AP o PA con
método
de Ferguson
El método de Ferguson nos permite distinguir entre una curva
deformante y una compensadora.
Recomienda elevar con libros, maderas, en el pie del lado convexo
de la columna.

TECNICA PARA ESCOLIOSIS
 El paciente de pie, descalzo. Los brazo a
los costados del cuerpo.
 El plano medio sagital perpendicular y
coincidente con la línea media de la mesa.
 El chasis 35X43 longitudinal, 2 cm de bajo
de la cresta iliaca.
 El rayo centrado en la mitad del chasis.
 Suspende la respiración.

Ducan y Hoen recomienda hacerlo P.A.

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