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Hormonas Gastrointestinales


Mensajeros químicos que regulan la función
 del tracto gastrointestinal incluyendo al
 Páncreas y Vesícula biliar
Hormonas Gastrointestinales
  Sustancias segregadas por celulas
           especializadas

   Endocrinas
   Paracrinas
   Autocrinas
Hormonas Gastrointestinales
   Celulas Endocrinas
   Nervios Endocrinos
Celula Endocrina
Hormonas Digestivas
Célula Endocrina

      cck                                   L
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Célula endocrina


Sistema APUD
   Capaces de captar y descarboxilar
   Aminas precursoras
Hormonas
                              Estimulación
   Otras hormonas
   Niveles Plasmáticos
   Neuronas (actividad mental)
   Cambios ambientales (temperatura, presión
    atmosférica, luz, etc.)
Hormonas
   Tipos
       Peptidicas
            Lipidicas
Hormonas
            Mecanismo de Acción

Se fija a receptor de membrana (1er mensajero)
       Estimula otra proteína (unidad catalítica)
que facilita el paso de ATP intracelular a
AMP ( 2do mensajero) que junto con el Calcio
intracelular          Estimula la Protein
quinaza que con su fosforilación lleva a
cabo la función determinada
Hormonas
Colecistoquinina     CCK    Duodeno            Pancreas, Vesicula Prod de Enz
                                                                  Pancreaticas Bilis
Gastrina             GRP    Antro Gastrico     Cel Parietales     Regulacion de
                                                                  secrecion acida
Secreetina           SCT    Duoddeno Cels      Higado Pancreas    Secrecion bicarbonato
                             S                 DUodeno             imhib. secr. gastrica
Somatostatina        SRIF   Hipotalamo cls     Aparato            Supresion e inhibicon
                            delta              Gastrointestinal   diversa
Polipepetido         PP     Pancreas Cls       Pancreas            Desconocida
Pancreatico                 PP
Peptido Intestinal   VIP    Duodeno            Intestino           Motricidad Intestinal
Vasoactivo                  Intestino
Peptido Inhibidor    GIP    Pared Gastrica     Estomago            Motilidad Gastrica
Gastrico
Motilina             M      Pared              Tracto              Motilidad
                            gastrointestinal   Gastrointestinal
Bombesina            B         ?               ?                   ?
Gastrina
   Celulas G Antro Gástrico
   Tipos G 17 y G 34
   Factores Estimulantes
    Proteínas, Vago, Bombesina, Calcio, hipoglucemia
   Factores Inhibidores
    Acidez, Grasa, Vago, Somatostatina Glucacon GIP, VIP
   Acción
    Estimulación de producción de acido. pepsina, acción trofica celular
COLECISTOQUININA
   CCK
   Celulas I de Duodeno y yeyuno proximal
   Liberacion
       Acidos grasos, Ca. Mg Bombesina, Enzimas pancreaticas

   Accion
      Estimula la secrecion pancreatica, contraccion vesicular

     Inhibe el vaciamiento gastrico.el apeetito
Secretina
   Celulas S del duodeno
   Liberación
    Acidez intraduodenal, sales biliares      Inhibición Somatostatina
   Acción
    Estimula la secreción pancreática, disminuye la secreción gástrica,
    Trofismo sobre el páncreas secreción de PTH
Péptido Inhibidor Gástrico
   GIP
   Celulas K
   Duodeno Yeyuno
   235-250 pg/ml
   Liberación alimentos grasos, calcio
   Acción Liberación de insulina
Motilina
   Célula Mo
   Duodeno y yeyuno proximal
   Liberación Alimento rico en grasa, Vago Lo inhibe CCK,
    Somatostatina, PPh
   Acción Modulador de la motilidad interdigestiva gastrointestinal
Polipéptido Pancreático
                 Humano
   Celulas PP o F
   Páncreas
   Niveles 300 pg/ml
   Estimulación
    Alimento, Vago

   Inhibición Vago, Somatostatina
   Acción conservar en fase ínter digestiva secreción pancreática y bilis
Somatostatina
   Celulas D
   Estimulación
       Proteínas, grasas
       Vago
   Acciones: Inhibitorias
Péptido Intestinal Vasoactivo
   Celulas D1
   Función Neutransmisora
   Acción
       Vasodilatadion, relajación de músculo
     liso, secreción pancreática etc.
Bombesina
   Neuropeptido
   Acción
         Estimula la liberación de gastrina, secreción pancreática, contracción

    vesicular, liberación de insulina
Síndrome de Zollinger-Ellison
                Características
   Hipersecreción Acida
   Hipergastrinemia
   Ulceras pepticas múltiples recurrentes y
    atípicas
   Tumores de celulas no Beta
Síndrome de Zollinger Ellison
                      Tipos
   I    Asociado a MEN I (25%)
   Ia   Gastrinoma solo o múltiple
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Síndrome de Zollinger Ellison
                 Frecuencia
   Se presenta entre la 3ª y 5ª década
   1% de las ulceras pepticas duodenales
   2:1 con respecto a Hombre / mujer
Síndrome de Zollinger Ellison
   Elevados niveles de Gastrina G17
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   Incremento de la masa de celulas
    parietales
Síndrome de Zollinger Ellison
                 Localización
   Duodeno
   Páncreas
   Estomago
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   Ganglios Peri pancreáticos
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Síndrome de Zolliner Ellison
                 Diagnostico
   Cuadro de Enfermedad Ulcerosa
    Recurrente
   Complicación frecuente de la ulcera
    peptica
   Diarrea
   Niveles Elevados de Gastrina Serica (Mas
    de 1000 pgs
Síndrome de Zollinger Ellison
           Dx diferencial de Hipergastrinemia
   Anemia Perniciosa
   Artritis Reumatoide
   Diabetes Mellitus con Gastroparesia
   Insuficiencia Renal
Síndrome de Zollinger Ellison
             Diagnostico
   Clínico
   Estimulación con Secretina
   Estimulación con Infusión e Calcio
   TAC
   RMN
   Ultrasonido Endoscopico
   Rastreo Gama gráfico con Octrotide marcado
Síndrome de Zolinger Ellison
             Tratamiento
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Hormonas

  • 1. Hormonas Gastrointestinales Mensajeros químicos que regulan la función del tracto gastrointestinal incluyendo al Páncreas y Vesícula biliar
  • 2. Hormonas Gastrointestinales Sustancias segregadas por celulas especializadas Endocrinas Paracrinas Autocrinas
  • 3. Hormonas Gastrointestinales  Celulas Endocrinas  Nervios Endocrinos
  • 4.
  • 7. Célula Endocrina cck L u Bombesna Ca++ GMPC z Subs P P a n c r secretina adenilciclas APC C e a a ti VIP c a
  • 8. Célula endocrina Sistema APUD Capaces de captar y descarboxilar Aminas precursoras
  • 9. Hormonas Estimulación  Otras hormonas  Niveles Plasmáticos  Neuronas (actividad mental)  Cambios ambientales (temperatura, presión atmosférica, luz, etc.)
  • 10. Hormonas  Tipos Peptidicas Lipidicas
  • 11. Hormonas Mecanismo de Acción Se fija a receptor de membrana (1er mensajero) Estimula otra proteína (unidad catalítica) que facilita el paso de ATP intracelular a AMP ( 2do mensajero) que junto con el Calcio intracelular Estimula la Protein quinaza que con su fosforilación lleva a cabo la función determinada
  • 12. Hormonas Colecistoquinina CCK Duodeno Pancreas, Vesicula Prod de Enz Pancreaticas Bilis Gastrina GRP Antro Gastrico Cel Parietales Regulacion de secrecion acida Secreetina SCT Duoddeno Cels Higado Pancreas Secrecion bicarbonato S DUodeno imhib. secr. gastrica Somatostatina SRIF Hipotalamo cls Aparato Supresion e inhibicon delta Gastrointestinal diversa Polipepetido PP Pancreas Cls Pancreas Desconocida Pancreatico PP Peptido Intestinal VIP Duodeno Intestino Motricidad Intestinal Vasoactivo Intestino Peptido Inhibidor GIP Pared Gastrica Estomago Motilidad Gastrica Gastrico Motilina M Pared Tracto Motilidad gastrointestinal Gastrointestinal Bombesina B ? ? ?
  • 13. Gastrina  Celulas G Antro Gástrico  Tipos G 17 y G 34  Factores Estimulantes Proteínas, Vago, Bombesina, Calcio, hipoglucemia  Factores Inhibidores Acidez, Grasa, Vago, Somatostatina Glucacon GIP, VIP  Acción Estimulación de producción de acido. pepsina, acción trofica celular
  • 14. COLECISTOQUININA  CCK  Celulas I de Duodeno y yeyuno proximal  Liberacion Acidos grasos, Ca. Mg Bombesina, Enzimas pancreaticas  Accion Estimula la secrecion pancreatica, contraccion vesicular  Inhibe el vaciamiento gastrico.el apeetito
  • 15. Secretina  Celulas S del duodeno  Liberación Acidez intraduodenal, sales biliares Inhibición Somatostatina  Acción Estimula la secreción pancreática, disminuye la secreción gástrica, Trofismo sobre el páncreas secreción de PTH
  • 16. Péptido Inhibidor Gástrico  GIP  Celulas K  Duodeno Yeyuno  235-250 pg/ml  Liberación alimentos grasos, calcio  Acción Liberación de insulina
  • 17. Motilina  Célula Mo  Duodeno y yeyuno proximal  Liberación Alimento rico en grasa, Vago Lo inhibe CCK, Somatostatina, PPh  Acción Modulador de la motilidad interdigestiva gastrointestinal
  • 18. Polipéptido Pancreático Humano  Celulas PP o F  Páncreas  Niveles 300 pg/ml  Estimulación Alimento, Vago  Inhibición Vago, Somatostatina  Acción conservar en fase ínter digestiva secreción pancreática y bilis
  • 19. Somatostatina  Celulas D  Estimulación Proteínas, grasas Vago  Acciones: Inhibitorias
  • 20. Péptido Intestinal Vasoactivo  Celulas D1  Función Neutransmisora  Acción Vasodilatadion, relajación de músculo liso, secreción pancreática etc.
  • 21. Bombesina  Neuropeptido  Acción Estimula la liberación de gastrina, secreción pancreática, contracción vesicular, liberación de insulina
  • 22. Síndrome de Zollinger-Ellison Características  Hipersecreción Acida  Hipergastrinemia  Ulceras pepticas múltiples recurrentes y atípicas  Tumores de celulas no Beta
  • 23. Síndrome de Zollinger Ellison Tipos  I Asociado a MEN I (25%)  Ia Gastrinoma solo o múltiple  II Sin asociación a tumores (10%)
  • 24. Síndrome de Zollinger Ellison Frecuencia  Se presenta entre la 3ª y 5ª década  1% de las ulceras pepticas duodenales  2:1 con respecto a Hombre / mujer
  • 25. Síndrome de Zollinger Ellison  Elevados niveles de Gastrina G17  También se encuentra la G34  Incremento de la masa de celulas parietales
  • 26. Síndrome de Zollinger Ellison Localización  Duodeno  Páncreas  Estomago  Bazo  Ganglios Peri pancreáticos
  • 27. Triangulo de los gastrinomas
  • 28. Síndrome de Zolliner Ellison Diagnostico  Cuadro de Enfermedad Ulcerosa Recurrente  Complicación frecuente de la ulcera peptica  Diarrea  Niveles Elevados de Gastrina Serica (Mas de 1000 pgs
  • 29. Síndrome de Zollinger Ellison Dx diferencial de Hipergastrinemia  Anemia Perniciosa  Artritis Reumatoide  Diabetes Mellitus con Gastroparesia  Insuficiencia Renal
  • 30. Síndrome de Zollinger Ellison Diagnostico  Clínico  Estimulación con Secretina  Estimulación con Infusión e Calcio  TAC  RMN  Ultrasonido Endoscopico  Rastreo Gama gráfico con Octrotide marcado
  • 31. Síndrome de Zolinger Ellison Tratamiento  Quirúrgico  Medico