Corynebacterium en

Género
Corynebacterium
M. Paz
Microbiología I-2011

Género Corynebacterium
 Gr. corone (bastón nudoso) y bacterion (bastoncillo).
 Grupo diverso de bacilos rectos o ligeramente curvos
ampliamente distribuido. (Saprófitas y patógenas)
 Algunas especies son parte de la microbiota normal del
humano y encuentran un nicho adecuado en virtualmente
cualquier sitio anatómico, especialmente en la piel y
mucosas.
 La especie más conocida es Corynebacterium diphtheriae,
agente causal de la difteria.

Corynebacterium spp
 Especies no-difteroides producen enfermedades en especies
animales específicas, y algunas de ellas son también
patógenos humanos.
 Algunas especies atacan hospederos saludables, mientras
que otras atacan individuos inmunocomprometidos.
 Linfadenitis granulomatosa
 Neumonitis
 Faringitis
 Infecciones de la piel
 Endocarditis (frecuente en pacientes con dispositivos
intravasculares)

Corynebacterium spp
 Corynebacterium diphteriae produce DIFTERIA
 Enfermedad aguda y contagiosa productora de una
pseudomembrana
 Enfermedad poco común
 No vacunados
 Niños en edad escolar, en especial en países en desarrollo
 Ancianos
 Neutropénicos o pacientes inmunodeficientes
 Puede infectar heridas, la vulva, la conjuntiva y el oído
medio.
 Infecciones nosocomiales.

C. diphtheriae
 Bacilos Gram-positivo
 Catalasa positivo
 Aeróbicos, no móviles.
 No forman esporas ni filamentos
 Se agrupan irregularmente en L o en V.
 Sufren quiebres justo después de la
división celular: formas características de
letras chinas.

C. diphtheriae
 Las cepas patógenas son toxigénicas (lisogénicas)
 Expresan una toxina como resultado de la infección por un
fago específico que porta el gen para la toxina (tox)
 Es clasificada en biotipos de acuerdo a la morfología colonial
y a los lisotipos (sensibilidad al corinebacteriófago):
 mitis
 Intermedius
 gravis
 La mayoría requieren ácido pantoténico y nicotínico para
crecer; también tiamina, biotina o ácido pimélico.

C. diphtheriae: Patogenia
 En regiones endémicas, ocurre mucho la
portación nasofaríngea.
 En individuos susceptibles las cepas toxigénicas
causan enfermedad, multiplicándose y
secretando toxina diftérica en nasofaringe o en
piel.
 La lesión diftérica se cubre de una
pseudomembrana compuesta de fibrina,
bacterias y células inflamatorias.

C. diphtheriae: Patogenia
Dos fenómenos:
 INVASIÓN: a tejidos locales de la garganta
(colonización y proliferación). Poco se sabe de
sus mecanismos de adherencia, pero produce
diversos tipos de pili.
 TOXIGENIA: producción bacteriana de la toxina.
Causa muerte de las células eucarióticas
inhibiendo la síntesis proteica.

DIFTERIA
 Prototipo de la enfermedad toxigénica
 Comúnmente infección del tracto respiratorio
superior: nariz, garganta, amígdalas
 Fiebre, dolor de garganta y malestar general
 Pseudomembrana: gruesa, gris-verdosa.
 Necrosis en el tejido adyacente.
 La pseudomembrana de fibrina cubre el área y
causa dificultad respiratoria y sofocación.

Características clínicas
 Incubación: 2-5 días (1-10 días)
 Puede involucrar cualquier membrana mucosa
 Clasificación según el sitio de infección:
 Nasal anterior
 Faríngea o amigdalina
 Laríngea
 Cutánea
 Ocular
 Genital

Difteria faríngea y amigdalina
 Inicio insidioso
 El exudado se disemina en 2-3 días y puede
formar una membrana adherente
 La membrana puede causar una obstrucción
respiratoria
 Pseudomembrana: fibrina, bacterias y células
inflamatorias. No lípidos.
 La fiebre usualmente no es alta pero los
pacientes tienen apariencia tóxica.

Difteria
 Las bacilos de la difteria no tienden a invadir los
tejidos que se encuentran por debajo o lejos de
las células epiteliales superficiales de la lesión.
 Sin embargo, la toxina es absorbida y diseminada
por los vasos linfáticos y sanguíneos hacia tejidos
susceptibles.
 Se manifiestan cambios degenerativos: corazón,
músculo, nervios periféricos, glándulas
suprarrenales, riñones, hígado y bazo, resultando
en una patología sistémica.

C. diphtheriae: lisotipos
 Los lisotipos son ordenados por la enfermedad que producen en el
humano.
 Todas producen la misma toxina y son capaces de colonizar la
garganta
 Diferente virulencia: cantidad de toxina producida, velocidad de
producción y distintas tasas de crecimiento.
 Cepa gravis: tiempo de generación 60 minutos
 Cepa intermedius: 100 minutos
 Cepa mitis: 180 minutos
 Las crecedoras rápidas producen colonias más grandes.
 En la garganta, una mayor velocidad permite que la bacteria agote
al suplemento de hierro local más rápidamente, permitiendo una
producción más pronta de la toxina.

Producción de la toxina
 El gen de la toxina de difteria (tox) es portado por
una familia de corinebacteriófagos.
 La expresión del tox depende del estado
fisiológico de C. diphtheriae.
 Hay un complejo represor que contiene hierro
 Cuando disminuye el hierro, el gen deja de ser
reprimido y se sintetiza y secreta la toxina.

Difteria: Control
 Profilaxia: Imunización con el toxoide
 Toxina modificada
 Incluida en la Vacuna DPT
 Efectividad: 97%
 Tratamiento:
 Antitoxina para contrarrestar los efectos tóxicos.
 Antibióticos: penicilina y eritromicina

Diagnóstico microbiológico
 Cultivo primario de nasofaringe o piel
 Identificación del aislamiento
 Pruebas de fermentación de carbohidratos
 Determinación del biotipo
 Determinación de toxigenicidad
 In vitro
 In vivo

Crecimiento bacteriano
 La bacteria crece en caldo simple, Medio de Loeffler, Agar
Sangre con telurito de potasio (AST), formando colonias
pequeñas grisáceas de aspecto granuloso, traslúcidas con
centros opacos, convexas con bordes continuos.
 El color tiende a ser blanco amarillento en los medios de
cultivo de Loeffler.
 En AST, el organismo puede formar colonias grises con
centros negros y bordes dentados dando la apariencia de
flores (C. diphtheriae gravis), otras tienen bordes continuos
(C. diphtheriae mitis), mientras que otras tienen bordes
intermedios entre continuas y dentadas (C. diphtheriae
intermedium).

C. diphtheriae
MEDIO DE LOEFFLER

Prueba de toxigenicidad (IVTT)

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