TRASTORNO ORGÁNICO CEREBRAL

UNIVERSIDAD NACIONAL
HERMILIO VALDIZAN
FACULTAD DE ENFERMERÍA
ENFERMERÍA EN SALUD MENTAL Y PSIQUIÁTRICA
DOCENTE
ESTUDIANTE
TEMA
Lic. Nilton Ceferino Olortegui
Lic. Elder Ceferino Olortegui
Tucto Bustamante, Luz
Trastorno orgánico cerebral

TRASTORNO ORGANICO CEREBRAL
Según la Asociación Americana de Psiquiatría el Síndrome Cerebral Orgánico es una
condición mental característica resultante de un deterioro difuso del tejido cerebral,
debido a cualquier causa: congénita, degenerativa, inflamatoria, tóxica, metabólica,
traumática, vascular y neoplásicas
En 1957, Manfred Bleuler propuso el término de “síndrome psico-orgánico” para
referirse a lesiones cerebrales focales que producían cambios en las respuestas
emocionales, control de impulsos e intensidad de las conductas instintivas.
La Organización Mundial de la Salud publicó en 1992 “The ICD-10 Classification of Mental
and Behavioural Disorders: Clinical description and diagnostic guidelines”. En esta
nosología se utiliza el término “Trastorno mental orgánico” para las alteraciones
psiquiátricas atribuibles a una enfermedad cerebral diagnosticable en sí misma, y el de
“Trastorno mental sintomático” para aquellas en los que la afectación cerebral es secundaria
a una enfermedad sistémica extracerebral.

ETIOPATOGENIA
El ambiente externo
La causa orgánica o agente
El paciente o huésped
Grado de fuerza
Simultaneidad de varios
factores patógenos
Extensión o amplitud del
compromiso cerebral
Modo de acción
LIPOWSKI
Edad
Grado de
vulnerabilidad
personal
Factores de
Personalidad
Patología
orgánica
preexistente
Aislamiento social
El exceso o defecto de la
estimulación sensorial

A. FACTORES PREVIOS
• Personalidad pre mórbida (constitución
mental, vulnerabilidad genética, enfermedad
psiquiátrica previa)
• Acontecimientos vitales recientes
• Dificultades psicosociales preexistentes
(domésticas, financieras, ocupacionales)
• Edad, estado de madurez cerebral
• Extensión y localización de la lesión
• Epilepsia (la psicomotora es la de mayor significado psiquiátrico)
• Reacciones emocionales secundarias al déficit mental y físico (complicaciones
médicas, por alcohol o drogas; pérdidas de miembros o de órganos sensoriales;
pérdidas de seres significativos)
• Circunstancias del suceso (lugar, significado atribuido, tipo de enfermedad)
• Iatrogenia: (información temprana, manejo)
B. FACTORES RELACIONADOS DIRECTAMENTE CON LA
LESIÓN
FACTORES QUE INFLUYEN SIGNIFICATIVAMENTE EN LAS
CONSECUENCIAS PSIQUIÁTRICAS

 Relación interpersonal con familia y amigos
 Fuentes materiales personales y familiares
 Presencia o ausencia de procesos de compensación
 Fuentes sociales
 Estado mental del paciente en el momento de la lesión
 Memoria de lo ocurrido
 Modo de enfrentarse al estrés
C. FACTORES PSICOLÓGICOS
D. FACTORES SOCIALES

Sintomatología predominante en la
esfera cognitiva memoria, atención o
lenguaje.
Trastornos psiquiátricos provocados por
consumo de alcohol o sustancias psicótropas
(intoxicación o abstinencia).
Trastornos amnésicos
El deliriumLa demencia
Trastornos con predominio de síntomas psicóticos
(alucinosis orgánica, trastorno catatónico orgánico,
trastorno de ideas delirantes orgánicos), afectivos
(trastorno del humor orgánico), neuróticos
(trastorno de ansiedad orgánico, trastorno
disociativo orgánico, trastorno de labilidad
emocional orgánico), y trastornos de la
personalidad (trastorno orgánico de la
personalidad, síndrome postencefalítico, síndrome
postconmocional).

Cuadro caracterizado por alteraciones de la memoria agitación psicomotriz, alucinaciones e ideas
delirantes, manifestaciones vegetativas como diaforesis, palpitaciones, que puede presentarse como
consecuencia de alcoholismo (delirium tremens), o en pacientes postoperados, o en pacientes que estén
en tratamiento médico y sean sensibles al medicamento. Este trastorno es reversible al tratar la causa
estructural o metabólica que lo esté provocando.
EL DELIRIUM
- Recuperación completa de la función pre mórbida.
- Transición hacia la demencia u otro síndrome orgánico, cuando el trastorno cerebral se hace
persistente.
Pronóstico.
Síntomas de ansiedad, inquietud, hiperestesia sensorial (luz,
ruidos), dificultad para pensar, insomnio
Evoluciona en forma intermitente, es decir, fluctúa, aún en el mismo día; típicamente es más
pronunciado en la noche; hay intervalos de mayor lucidez, durante minutos u horas en que
el paciente está más atento y vinculado al ambiente.
Inicio
Curso

LA DEMENCIA
La demencia es un síndrome debido a una enfermedad del
cerebro, generalmente de naturaleza crónica o progresiva,
en la que hay déficits de múltiples funciones corticales
superiores, entre ellas la memoria, el pensamiento, la
orientación, la comprensión, el cálculo, la capacidad de
aprendizaje, el lenguaje y el juicio.
Deterioro de la memoria que afecta a la
capacidad para registrar, almacenar y
recuperar información nueva.
De tipo Alzheimer el inicio es
gradual, deterioro cognoscitivo
continuo
De tipo Vascular son múltiples lesiones
vasculares en la corteza cerebral y en las
estructuras subcorticales
Presenta leves alteraciones en el área cognitiva, siendo lo
más característico la presencia de síndromes catatoniformes
(estupor, agitación, estereotipias, negativismo). Las
encefalitis y las intoxicaciones con monóxido de carbono son
los factores etiológicos más frecuentes en este trastorno.
TRASTORNO CATATÓNICO ORGÁNICO

La lesión traumática cerebral y otros
acontecimientos cerebro vasculares o tipos
específicos de exposición a neurotóxicos (Ej.:
monóxido de carbono) pueden provocar el inicio
agudo del trastorno amnésico. El abuso prolongado
de sustancias o la continua deficiencia nutricional
pueden generar un inicio gradual
TRASTORNOS AMNÉSICOS
Apariencia de perplejidad y aturdimiento.
Confusión y desorientación.
Falta de capacidad de juicio para
reconocer sus déficits de memoria.
Alteración de la personalidad, apatía, falta
de iniciativa y fragilidad emocional.
sintomatología característica es el deterioro de la memoria.
Amnesia anterógrada
Amnesia retrógrada
Incapacidad para aprender nueva
información tras la aparición del
trastorno
Incapacidad de evocar información y
sucesos bien establecidos antes del
inicio de la enfermedad

Cursa con síntomas de ansiedad, pero se logra precisar su
causa orgánica como podría ser la supresión de un
ansiolítico, alcohol o drogas de abuso.
Se caracteriza por predominar alucinaciones auditivas y
visuales, motivados por una causa orgánica identificable,
estructural o metabólica. En el trastorno de ideas delirantes,
se encuentra ideas de daño o referencia, místico, mesiánico,
de grandeza, etc. Sin que haya otros síntomas asociados a
esquizofrenia.
ALUCINOCIS ORGÁNICA.
ANSIEDAD ORGÁNICA.
TRASTORNO DISOCIATIVO ORGÁNICO
La característica esencial de los trastornos disociativos consiste en una
alteración de las funciones integradoras de la conciencia, la identidad, la
memoria y la percepción del entorno. Esta alteración puede ser
repentina o gradual, transitoria o crónica.

El diagnóstico se sostiene por la evidencia clínica de alteraciones en la
cognición y la conducta en un paciente con antecedentes de una
etiología orgánica demostrable, problemas de memoria, dificultad en
la concentración, alucinaciones, delirios, agitación.
CUADRO CLÍNICO
Evidencia de una enfermedad, lesión o disfunción cerebral o de una
enfermedad sistémica que puede acompañarse de uno de los síndromes
mencionados.
Ausencia de otra posible etiología que pudiera explicar el síndrome
psicopatológico (por ejemplo, unos antecedentes familiares muy cargados o la
presencia de un estrés precipitante).
Relación temporal (semanas o pocos meses) entre el desarrollo de la
enfermedad subyacente y el inicio del síndrome psicopatológico.
Remisión del trastorno mental cuando mejora o remite la presunta causa
subyacente.

Apariencia del paciente.
Estado de ánimo.
Orientación (persona, espacio y tiempo).
Retención inmediata, memoria a corto y
largo plazo.
Capacidad de atención.
Capacidad de cálculo.
Pensamiento abstracto y capacidad de
juicio.
Estado de conciencia (alerta,
somnolencia, estupor, coma)
Exploraciones complementarias
para identificar la etiología.
Identificación de los factores
psicosociales
Que pueden estar influyendo en el
cuadro exagerando las alteraciones
emocionales y de la conducta.
D
I
A
G
N
Ó
S
T
I
C
O

TRATAMIENTO
Prevención Primaria Educación de la comunidad
Intoxicación
Infección
Traumatismo
Desnutrición
Prevención Secundaria
Etiológico o específico
Inespecífico
Prevención Terciaria
Programa de rehabilitación
psiquiátrica
Readaptación a la vida familiar,
ocupacional y social

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