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Presión oncótica
- 1. Presión oncótica o coloidosmótica • La presión oncótica o coloidoosmótica es la presión hidrostática resultante del efecto osmótico ejercido por las proteínas dentro de un espacio específico (matriz extracelular, vasos sanguíneo) delimitado por una membrana selectivamente permeable. • La presión hidrostática es la parte de la presión debida al peso de un fluido.
- 2. • Las fuerzas hidrostáticas y la coloidosmótica determinan el movimiento del líquido a través de la membrana capilar. • Cuatro fuerzas principales que determinan si el líquido saldrá de la sangre hacia el líquido intersticial o en dirección contraria. Estas fuerzas, denominadas «fuerzas de Starling» en honor al fisiólogo que demostró su importancia por primera vez, son: • 1. La presión capilar (Pc), que tiende a forzar la salida del líquido a través de la membrana capilar. • 2. La presión del líquido intersticial (Pif), que tiende a forzar la entrada del líquido a través de la membrana capilar cuando la Pif es positiva, pero fuerza la salida cuando la Pif es negativa. • 3. La presión coloidosmótica del plasma en el capilar (Πp), que tiende a provocar ósmosis de líquido hacia el interior a través de la membrana capilar. • 4. La presión coloidosmótica del líquido intersticial (Πif), que tiende a provocar la ósmosis del líquido hacia el exterior a través de la membrana capilar. Si la suma de estas fuerzas, la presión de filtración neta, es positiva, habrá una filtración neta de líquidos a través delos capilares. Si la suma de las fuerzas de Starling es negativa, habrá una absorción neta de líquido desde los espacios intersticiales hacia los capilares.
- 3. • Las proteínas plasmáticas crean la presión coloidosmótica. • Sólo aquellas moléculas o iones que no atraviesan los poros de una membrana semipermeable ejercen una presión osmótica. Como las proteínas son los únicos componentes disueltos en el plasma y en el líquido intersticial que no atraviesan fácilmente los poros capilares, son las responsables de las presiones osmóticas a ambos lados de la membrana capilar. Para distinguir esta presión osmótica que se produce en la membrana celular se denomina presión coloidosmótica o presión oncótica. El término presión osmótica «coloide» se debe a que la solución de proteínas se parece a una solución coloidal, a pesar de que realmente es una solución molecular verdadera.
- 4. • Valores normales de presión coloidosmótica del • plasma. La presión coloidosmótica del plasma humano • normal alcanza un promedio de 28 mmHg, de los que 19 mm • se deben a los efectos moleculares de las proteínas disueltas • y 9 mm al efecto de Donnan, es decir, a la presión osmótica • extra causada por el sodio, el potasio y los demás cationes • que las proteínas mantienen en el plasma.
- 5. Proteínas Plasmáticas Las proteínas plasmáticas son una mezcla que contiene albúmina, con un peso molecular medio de 69.000, globulinas, 140.000, y fibrinógeno, 400.000. Es decir, 1 g de globulinas contiene sólo la mitad de moléculas que 1 g de albúmina y 1 g de fibrinógeno contiene sólo la sexta parte de moléculas que 1 g de albúmina. • Es decir, aproximadamente el 80% de la presión coloidosmótica total del plasma es consecuencia de la fracción de albúmina, el 20% de las globulinas y casi nada del fibrinógeno. Por tanto, desde el punto de vista de la dinámica de fluidos capilar y tisular, el componente más importante es la albúmina.