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- 1. SEMIOLOGÍA DE CODO Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda Área: Ciencias de la Salud Carrera: Medicina Clínica: SCOT Punto Fijo, Julio de 2022 Integrantes: El Masri, Najida Cayama, Roesthemberlym Centeno, Alcide Monitor: Dr. Trompiz
- 2. HISTORIA CLÍNICA • Anamnesis Médica • Edad • Sexo • Dominancia • Actividad Laboral • Práctica Deportiva • Antecedentes generales más importantes: • Lesiones previas • Antecedentes Quirúrgicos • Enfermedades degenerativas • Comorbilidades
- 3. INSPECCIÓN • Ángulo de Carga • Cúbito en Varo • Cúbito en Valgo Métodos: • Ambos codos en extensión completa. • Simetría de angulos de carga. • Medir grado de desviación.
- 4. INSPECCIÓN • Tumefacción • Cicatrices • Triangulo de Nelaton • Línea de Malgaigne / Hueter
- 5. Efectuar: Abducción y extensión del brazo del paciente Flexión del codo del paciente de 90° Verificar: Crepitación Dolor Tumefacción Calor PALPACIÓN Reparos óseos articulares: • Epitróclea • Línea Supraepitroclear • Olécranon • Borde Cubital • Fosa del Olécranon • Epicóndilo • Cóndilo Humeral • Cabeza Radial
- 6. PALPACIÓN Palpación de los Tejidos Blandos
- 7. VALORACIÓN FUNCIONAL ARCOS DE MOVILIDAD Abarca 4 fases: • Flexión del codo 135°+ • Extensión del codo 0/-5° • Supinación del antebrazo 90° • Pronación del antebrazo 90° PRUEBAS ACTIVAS Y PASIVAS
- 8. EXPLORACIÓN FÍSICA NEUROLÓGICA Valorar: • FM del Codo • Integridad de la inervación muscular 1. Pruebas musculares 2. Pruebas de los Reflejos 3. Pruebas de Sensibilidad PRUEBAS MUSCULARES • Flexores primarios y secundarios • Extensores primarios y secundarios • Pronadores primarios y secundarios • Supinadores primarios y secundarios
- 9. EXPLORACIÓN FISICA NEUROLÓGICA PRUEBAS DE LOS REFLEJOS • Reflejo Bicipital • Reflejo del Supinador Largo / Braquioradial • Reflejo Tricipital
- 10. EXPLORACIÓN FÍSICA NEUROLÓGICA PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
- 11. PRUEBAS ESPECIALES PRUEBAS DE ESTABILIDAD LIGAMENTOSA • Prueba de Esfuerzo en Varo: LCL • Prueba de Esfuerzo en Valgo: LCM • Ligamentos Colaterales Medial y Lateral del Codo
- 12. PRUEBAS ESPECIALES • SIGNO DEL CODO DE TENISTA • Prueba de Thomson • Estabilice el antebrazo del paciente. • Pida que empuñe y extienda la muñeca. • Aplique presión con su otra mano en el dorso del puño con el objeto de forzar a la muñeca de este hacia la flexión. • Experimentará dolor intenso y súbito en el epicóndilo lateral.
- 13. PRUEBAS ESPECIALES PRUEBA DE LA SILLA • Se pide al paciente que levante una silla. • Brazo en extensión y antebrazo en pronación. • Aumento de las molestias en el epicóndilo lateral y en musculatura extensora del brazo.
- 14. PRUEBAS ESPECIALES PRUEBA DE BOWDEN • Bipedestación. • Paciente comprime un manguito de presión y la mantiene. • Positiva: dolor en epicóndilo con irradiación a músculos extensores del antebrazo.
- 15. PRUEBAS ESPECIALES PRUEBA DE MILL • Bipedestación. • Brazo ligeramente en pronación, con extensión de la muñeca y flexión del codo. • Se pide al paciente que supine el brazo contra resistencia. • Aparición de dolor.
- 16. PRUEBAS ESPECIALES PRUEBA DE ESTRÉS CON MOVIMIENTO • Flexión de muñeca, flexión del codo, pronación y extensión del codo. • La aparición de dolor durante estos movimientos en la zona del epicóndilo lateral y/o en la musculatura extensora radial indica epicondilitis.
- 17. PRUEBAS ESPECIALES PRUEBA DE COZEN • Sedestación. • Codo en flexión, muñeca hace extensión contraresistencia. • Positivo: Dolor en epicóndilo lateral o en musculatura extensora lateral.
- 18. PRUEBAS ESPECIALES PRUEBA PARA EPITROCLEITIS Prueba del codo de Golfista • Sedestación. • Paciente flexiona el codo y la mano. • Paciente trata de extender el codo contra la resistencia del explorador. • Positivo: Dolor en epicóndilo medial.
- 19. PRUEBAS ESPECIALES PRUEBA PARA EPITROCLEITIS Prueba de Cozen Invertida • Sedestación. • Con una mano se palpa el epicóndilo medial. Otra mano sobre la articulación de la mano del paciente en supinación. • El paciente intenta flexionar la mano extendida venciendo la oposición que ofrece la mano del clínico. • Positivo: Aparece dolor en epicóndilo medial.
- 20. PRUEBAS ESPECIALES SIGNO DE TINEL • Indica un síndrome del surco del nervio cubital. • Al realizar golpeo sobre la ubicación del nervio cubital (Surco entre Olécranon y Epitróclea). • Positivo: Aparición de dolor o parestesia en el antebrazo. • Sugiere alteración por presión.
- 21. PRUEBAS ESPECIALES PRUEBA DE FLEXIÓN DEL CODO • Sedestación. • Paciente realiza flexión enérgica del codo, flexionando la mano. Mantiene esta posición por 5 minutos. • Positivo: Dolor y parestesias en cara anterior del antebrazo. • Lesión del NERVIO CUBITAL.
- 22. PRUEBAS ESPECIALES PRUEBA DE COMPRESIÓN DEL M. SUPINADOR • Bipedestación. • Paciente con flexión de codo de 90°. • Explorador realiza pronosupinación activa mientras realiza palpación en cara lateral de codo. • Positivo: Dolor a la presión en zona radial de codo. Compresión del ramo profundo del NERVIO RADIAL.
- 23. PRUEBAS ESPECIALES MANIOBRA DE COMPRESIÓN DEL PRONADOR REDONDO Evidencia neuropatía del nervio mediano. • Sedestación • Codo en ligera flexión, antebrazo en posición neutra de pronación y supinación. • Una mano sostiene el codo y con la otra agarra la mano del paciente. • Paciente trata de extender y pronar el antebrazo contra la resistencia. Positivo: Sensación parestésica.
- 24. GRACIAS!!
- 25. ● Hoppenfeld S. Exploración Física de la Columna Vertebral y las Extremidades. Mexico DF: El Manual Moderno. 1999. ● Backup M. Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. Barcelona: Masson, 2ª edición: 2002. ● Corvalán, M., Vega, R. Evaluación Clínica del Codo. Revista Actualizaciones Clínica MEDS. Vol 2, Num 2. 2018. ● Jurado Bueno A., Medina Porqueres I., Manual de pruebas diagnósticas: traumatología y ortopedia. Barcelona: Paidotribo, 1ª edición; 2002. ● Greenman. Principios y Práctica de la Medicina Manual. Madrid: Medica Panamericana, 3ª edición: 2005. ● Heinmann D. Compendio de Terapia Manual. Barcelona: Paidotribo, 9ª edición; 2006. ● Magee, D. Ortopedia. Interamericana – McGraw Hill. 2da Edición. 1995, BIBLIOGRAFÍA