Protección Radiológica
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- 1. Protección Radiológica Prof: Eduardo Brito Proteccion Radiologica 1 Prof: Eduardo Brito Descubrimiento de los Rayos x Fueron descubiertos por accidente. El físico de la Universidad de Wurzburg de Alemania trabajaba en su laboratorio con la conducción de los rayos catódicos en un tubo de Crookes. El 8 de noviembre de 1895 Roentgen descubre los rayos x. Al cubrir con papel fotográfico el tubo de Crookes para visualizar mejor los efectos de los rayos catódicos observa a unos pies de distancia unas placas de platinocianida de bario fluorecia. A mayor distancia menor fluorescencia y a menor distancia mayor fluorescencia. Proteccion Radiologica 2 Prof: Eduardo Brito 1
- 2. Protección Radiológica Un año más tarde de su descubrimiento ( 1896 ) se comenzaron a observar los efectos biológicos por radiación ionizante. A los 6 meses de comenzarse a utilizar confines diagnósticos se reportaros severos casos de eritemas, dermatitis y alopecia por los operadores del equipo de rayos x y pacientes. En el 1902 se reporto el primer caso de cáncer de piel En el 1915 se publican las primeras recomendaciones de protección radiológica por British Roentgen Society. En el 1922 La American Roentgen Ray Society emite recomendaciones similares. Proteccion Radiologica 3 Prof: Eduardo Brito Unidades Radiológicas El sistema internacional es la unidad estándar de radiología desde 1981 decretado por International Commission on Radiation Unit and Measurements (ICRU). En los Estados Unidos la American Registry of Radiologic Technologists ( ARRT )no utiliza las medidas del Sistema Internacional (SI). Proteccion Radiologica 4 Prof: Eduardo Brito 2
- 3. Medidas de radiología Roentgen ( R ) (Gya) – Mide exposición en el aire – Específicamente carga eléctrica por unidad de masa de aire. Se utiliza en Rayos x y Rayos gamma. Los monitores de radiación, normalmente, están calibrados en R. También el sistema de imágenes se especifica en miliroentgen (mR). Proteccion Radiologica 5 Prof: Eduardo Brito Medidas de radiología Rad – (Gyt) – Radiation Absorbed Doses- relacionada a los efectos biológicos con las dosis de radiación absorbidas. Es la medida utilizada para radiación recibida por el paciente. Se utiliza para cualquier radiación ionizante. Proteccion Radiologica 6 Prof: Eduardo Brito 3
- 4. Medidas de radiología Rem (Sv) – Radiation equivalent man – se utiliza para expresar la cantidad de radiación recibida por trabajadores expuestos a radiación y por la población en general. El rem mide diferencias en efectos biológicos, útil para personas ocupacional en áreas de reactores nucleares y aceleradores de partículas. Proteccion Radiologica 7 Prof: Eduardo Brito Medidas de radiología Curie (Ci) (Ba) – Se utiliza en radiactivos, es la cantidad de material y no la radiación emitida por el material. No tiene que ver con los rayos x. Proteccion Radiologica 8 Prof: Eduardo Brito 4
- 5. Tabla de equivalentes al SI Unidades Convencionales SI Nombre Nombre Roentgen ( R ) Kerma aire Rad Gray rem Sievert (Sv) Curie ( Ci ) Becquerel ( Bq ) Proteccion Radiologica 9 Prof: Eduardo Brito Conversión de convencional a SI Sistema convencional SI R R x 0.01 Gya ire Rad Rad x 0.01 Gy t ejido rem Rem x 0.01 Sv Curie Ci x .7x1010Bq Proteccion Radiologica 10 Prof: Eduardo Brito 5
- 6. Exposición a la radiación y Tipos de radiación Proteccion Radiologica 11 Prof: Eduardo Brito Radiacion electromagnetica Es la energía de los rayos x. También incluye Radiación No ionizante – Ondas de radio – Microondas – Luz ultravioleta – Infrarroja – Visible Radiación Ionizante – Gamma – Alfa – Beta – Luz ultravioleta Proteccion Radiologica 12 Prof: Eduardo Brito 6
- 7. Proteccion Radiologica 13 Prof: Eduardo Brito Radiación Es la emisión o propagación de energía a través del espacio o la materia en forma de ondas o partículas Tipos de radiación: ionizante y no ionizante Proteccion Radiologica 14 Prof: Eduardo Brito 7
- 8. Radiación No Ionizante NO IONIZANTE: no tiene capacidad de remover electrones pero, mediante mecanismos diferentes, también puede causar daño biológico. Proteccion Radiologica 15 Prof: Eduardo Brito Radiación Ionizante IONIZANTE: es capaz de remover electrones de las órbitas de los átomos con los que interactúa. elementos molécula célula tejido órganos sistemas individuo Proteccion Radiologica 16 Prof: Eduardo Brito 8
- 9. Radiación Ionizante – blindaje requerido Alfa – papel Beta - metal Gamma (RX) – Plomo y cemento Proteccion Radiologica 17 Prof: Eduardo Brito Fuentes de Radiación Ionizante La radiación ionizante puede causar lesiones en el ser humano. Estamos expuestos a muchas fuentes de radiación ionizante. Se dividen en dos categorías: – Radiación ambiental natural – Radiación producida por el hombre Proteccion Radiologica 18 Prof: Eduardo Brito 9
- 10. Radiación ambiental natural Produce una dosis anual de 300mRem anuales. Contribución de varias fuentes de radiación en mrem Prod Esta se divide en tres Med Nucl, 14 Consumo, 10 componentes Ocupacional, 2 – Rayos cósmicos – emitidas Med RX, 39 por el Sol y las estrellas Interna, 39 Terrestre, 29 Radon, 198 – Radiación terrestre – por Cosmico, 29 depósitos de uranio, torio otros radionúclidos terrestres El mayor es Radón se deposita en pulmones Radon Cosmico Terrestre – Radionúclidos depositados Interna Med RX Med Nucl Prod Consumo Ocupacional - internamente metabólicos naturales potasio 40 – Se explica detalladamente adelante Proteccion Radiologica 19 Prof: Eduardo Brito Radiación natural COSMICA – Proviene de las estrellas, el sol y otros cuerpos del espacio – Varia con la altura y la latitud Proteccion Radiologica 20 Prof: Eduardo Brito 10
- 11. Radiación natural TERRESTRE – Proviene de elementos radiactivos naturales presentes en la corteza terrestre desde el origen del planeta. – Los elementos están en el agua, el aire y el suelo en diferentes cantidades dependiendo del lugar donde vivimos. – Los elementos mas comunes son C 14, K 40, Th 232 y U 238. – Se conoce como radiación de fondo por ser de baja intensidad. Proteccion Radiologica 21 Prof: Eduardo Brito Uranio 238 RADON Es uno de los miembros de Torio 234 Paladio 234 Uranio 234 la cadena de decaimiento Torio 230 del uranio. Radio 226 Radón 222 Polonio 218 Plomo214 Es un gas sin color ni olor Bismuto 214 que causa cáncer al Polonio 214 pulmón. Plomo 210 Bismuto 210 Polonio 210 Plomo 206 Proteccion Radiologica 22 Prof: Eduardo Brito 11
- 12. RADON La cantidad de radón varía de un edificio a otro por el tipo de construcción y la composición del suelo donde está construído. El límite de radón en aire establecido por EPA es 4pCi/L. En 1994 se realizó un estudio que determinó que el radón NO es un problema para la salud en Puerto Rico. Proteccion Radiologica 23 Prof: Eduardo Brito RADIACION INTERNA EN NUESTRO CUERPO Proviene de elementos radiactivos que entran naturalmente en nuestro cuerpo por inhalación, absorción por la piel o ingestión. Proteccion Radiologica 24 Prof: Eduardo Brito 12
- 13. RADIACION INTERNA EN NUESTRO CUERPO POTASIO 40 Entra a nuestro cuerpo por alimentos como Se acumula en los músculos por lo que puede viajar por todo el cuerpo. Proteccion Radiologica 25 Prof: Eduardo Brito RADIACION INTERNA EN NUESTRO CUERPO Plomo 210 y Polonio 210 Son productos de decaimiento del radón. Entran a nuestros pulmones al fumar ya que son retenidos en las hojas del tabaco. Provienen del uranio presente en el suelo de cultivo o fertilizadores de fosfato. Proteccion Radiologica 26 Prof: Eduardo Brito 13
- 14. Fuentes artificiales Proteccion Radiologica 27 Prof: Eduardo Brito Radiación producida por el hombre La mayor fuente de radiación hecha por el hombre es la radiación ionizante. Los rayos x constituyen la mayor fuente de origen humano de radiación ionizante. Se estimaban 39 mRem al año. Pero en el 1990 NCRP National Council Radiation Protection and Measurements estima a 50 mRem anuales por el aumento de estudios de CT y Fluroscopia de alto nivel. Proteccion Radiologica 28 Prof: Eduardo Brito 14
- 15. A. Unidades de rayos x Radiólogos Aeropuertos Urólogos Industrias Podiatras Universidades e Institutos Quiroprácticos vocacionales Veterinarios Corrección Médicos Geólogos Generalistas Dentistas Muelles Proteccion Radiologica 29 Prof: Eduardo Brito B. Materiales Radiactivos Iodo 131 – Tratamiento de tiroides – Localizacion de cáncer de tiroides y tumores cerebrales Estroncio 90 – Extirpacion de tumores sin cirugía – Tratar lesiones en ojos Proteccion Radiologica 30 Prof: Eduardo Brito 15
- 16. B. Materiales Radiactivos Estroncio 89 – Dar color rojo a fuegos artificiales Oro 198 – Reducir dolor producido por cáncer – Localizar cáncer que se este dispersando a través del sistema linfático Proteccion Radiologica 31 Prof: Eduardo Brito B. Materiales Radiactivos Cobalto 60 – Tratar tumores profundos – detectar grietas en tuberias – Medir nivel de líquidos en cisternas Carbono 14 – Investigación forense y arqueología – Estudio del metabolismo del colesterol Proteccion Radiologica 32 Prof: Eduardo Brito 16
- 17. C. Reactores Nucleares Chernobyl (abril de 1986) El accidente ocurrió en la Unión Soviética. La planta nuclear dejó escapar Iodo y Cesio. La dosis aproximada para 1/4 de millón de personas que vivían a 200 millas del reactor fue de 20 rems.(el límite anual para la población es de .05 rems. Proteccion Radiologica 33 Prof: Eduardo Brito C. Reactores Nucleares Bonus (Boiling Nuclear Superheater) Rincón, Puerto Rico Fue inaugurado en 1962. Consistía de un reactor que producía vapor seco saturado a grandes temperaturas para generar electricidad (16,500 kw). Contenía Iodo y Estroncio. Julio de 1967 - Cesan sus operaciones. Proteccion Radiologica 34 Prof: Eduardo Brito 17
- 18. C. Reactores Nucleares Tokaimura, Japón 30 de septiembre de 1999 Ocurrió en una planta de procesamiento de uranio. RESULTADOS: 49 personas expuestas a la radiación 3 obreros en grave estado 320 mil residentes recluídos en sus hogares radiación 20 mil veces superior al nivel normal Proteccion Radiologica 35 Prof: Eduardo Brito Escala de clasificación de los accidentes nucleares 7 CHERNOBYL, UNION SOVIETICA, 1986 6 Kyshtym, Rusia, 1957 5 4 Three Mile Island, EU, 1979 Windscale, Gran Bretaña, 1973 3 2 Tokaimura, Japón, 1999 1 Proteccion Radiologica 36 Prof: Eduardo Brito 18
- 19. D. Armas Atómicas HIROSHIMA Y NAGASAKI Un avión dejó caer la bomba atómica llamada “Little Boy” sobre Hiroshima en Agosto 6 de 1945 durante la Segunda Guerra Mundial. A los tres días (Agosto 9 de 1945) cayó en Nagasaki una bomba atómica que llamaron “Fat Man”. Proteccion Radiologica 37 Prof: Eduardo Brito D. Armas Atómicas HIROSHIMA Y NAGASAKI Ambas generaron una enorme cantidad de calor y presión y una cantidad significante de radiación gamma y neutrones que causaron devastación. La explosión destruyó la mayoría de las casas y edificios en un radio de 1.5 millas. Proteccion Radiologica 38 Prof: Eduardo Brito 19
- 20. D. Armas Atómicas HIROSHIMA Y NAGASAKI Muchas personas tuvieron daños genéticos que resultaron en malfomaciones de sus hijos o esterilidad. Se estima que mas de 270 mil personas murieron. Proteccion Radiologica 39 Prof: Eduardo Brito D. Armas Atómicas URANIO Se utiliza en la fabricación de balas capaces de atravesar un tanque de guerra, en blindaje de tanques y bombas atómicas. Proteccion Radiologica 40 Prof: Eduardo Brito 20
- 21. D. Armas Atómicas PLUTONIO Representa un peligro extremo cuando pequeñas cantidades son concentradas en un solo lugar. Emite partículas alfa que son específicamente absorbidas por la médula ósea por lo que es un veneno radiactivo que debe manipularse por expertos y con equipos especiales Proteccion Radiologica 41 Prof: Eduardo Brito D. Armas Atómicas PLUTONIO Un kilogramo de plutonio equivale a 22 millones de kilowatts de calor. La detonación de 1 kilogramo de plutonio produce una explosión igual a 20 mil toneladas de explosivos químicos. Proteccion Radiologica 42 Prof: Eduardo Brito 21
- 22. D. Armas atómicas PLUTONIO Actualmente Japón consume Plutonio reprocesado en Inglaterra. La embarcación que transporta el plutonio contiene entre 1000 y 1300 kg. La bomba que destruyó Nagasaki en 1945 contenía solo 6 kg de plutonio. Proteccion Radiologica 43 Prof: Eduardo Brito E. Productos de Consumo cigarrillos letreros de salida dentaduras de lámparas de porcelana acampar espejuelos materiales de televisores construcción celulares Relojes detectores de humo Varillas de soldar Cristales de ventanas Proteccion Radiologica 44 Prof: Eduardo Brito 22
- 23. E. Productos de Consumo Lámparas Lentes de contacto germicidas Binoculares Lámparas solares Motores de aviones Servicios de mesa en cerámica Iluminadores de Cristalería cerraduras de autos Películas, negativos y fotografías Balanzas Controles Instrumentos de iluminados en navegación aviones (brújulas) Proteccion Radiologica 45 Prof: Eduardo Brito USOS DE LA RADIACION • Esterilización en frío • Exámenes de pulmones, huesos, hígado, riñones y corazón. • Medir volúmen de agua en el cuerpo • Conteo de glóbulos rojos • Para detectar circulación normal u obstruída • Tratamiento de leucemia • Para tratar cáncer de próstata • Preservar medicamentos • Preservar alimentos Proteccion Radiologica 46 Prof: Eduardo Brito 23
- 24. USOS DE LA RADIACION Matar larvas de insectos en productos envasados Controlar plagas en el ganado Eliminar estática en la industria del tejido,papel, fotografía e impresoras Proteccion Radiologica 47 Prof: Eduardo Brito USOS DE LA RADIACION Determinar defectos en soldaduras Detectar grietas y uniones en tuberías Detectar armas y drogas Descubrir materiales extraños en alimentos (Halloween, EU) Tiendas de zapatos (PROHIBIDO) Proteccion Radiologica 48 Prof: Eduardo Brito 24
- 25. USOS DE LA RADIACION Investigación de la causa, historia y curación de enfermedades Inspeccionar planchas de blindaje Localizar contrabando, artículos robados o instrumentos de sabotaje Proteccion Radiologica 49 Prof: Eduardo Brito Proteccion basica Proteccion Radiologica 50 Prof: Eduardo Brito 25
- 26. Protección básica Se enfatiza en la protección al paciente. Los estudios sugieren incluso a bajas dosis de radiación puede dar a lugar una pequeña incidencia de efectos a la radiación. Alara dice: Mantener las exposiciones de la radiacion tan bajas como sean razonables. (As Low Reasonably Achievable) Proteccion Radiologica 51 Prof: Eduardo Brito PRINCIPIOS CARDINALES DE LA PROTECCION RADIOLOGICA IMPORTANTE Mantener el tiempo de exposición a la radiación tan corto como sea posible. Mantener la distancia tan lejos como sea posible entre la fuente de radiación y la persona expuesta. Insertar material de blindaje entre la fuente de radiación y la persona expuesta. Proteccion Radiologica 52 Prof: Eduardo Brito 26
- 27. Prof. Brito Blindaje Distancia Tiempos cortos Proteccion Radiologica 53 Prof: Eduardo Brito MINIMIZACION DEL TIEMPO La dosis a un individuo está directamente relacionada con la duración de la exposición. Si el tiempo al cual uno está expuesto a la radiación se dobla, la exposición será el doble. Durante las radiografías, el tiempo de exposición se minimiza para reducir la degradación del movimiento. TIEMPO Exposición=tasa de exposición x tiempo de exposición Proteccion Radiologica 54 Prof: Eduardo Brito 27
- 28. MAXIMIZACION DE DISTANCIA Si la distancia entre la fuente de radiación y una persona aumenta la exposición disminuye. La disminución se calcula utilizando la Ley del Inverso al Cuadrado. Si la distancia a la fuente supera cinco veces el diámetro de la fuente, ésta se puede considerar una fuente puntual. DISTANCIA Asumir una fuente puntual y aplicar la ley de inverso al cuadrado Proteccion Radiologica 55 Prof: Eduardo Brito Ley Inverso al cuadrado Cuando la luz es emitida por una fuente ( sol, una bombilla ) la intensidad de esta disminuye con la distancia desde la fuente. Los rayos X tienen la misma propiedad. Este decaimiento en intensidad es inversamente proporcional ( va a la par ) al cuadrado de la distancia entre el objeto y la fuente. I1 = D22 I2 D12 Donde I1 es la intensidad a la d1 desde la fuente e I2 es la intensidad a la d2 desde la fuente. Proteccion Radiologica 56 Prof: Eduardo Brito 28
- 29. Ley Inverso al cuadrado La exposición a un tubo de rayos x funcionando a 70 kvp, 200 mAs es de 400 mR a 90 cm, ¿Cuál será la exposición a 180 cm utilizando los mismo factores de exposión? I1 = X d1 = 180 cm I2 = 400 mR d2 = 90 cm Proteccion Radiologica 57 Prof: Eduardo Brito Practica I1 = X mR Formula: I1 = D22 d1 = 90 cm I2 D12 I2 = 400 mR d2 = 180 cm Sustituir formula: Siempre lo que se busca pasa a ser I1 junto a su D1 X = 90 cm 2 400 mR 180 cm 2 Proteccion Radiologica 58 Prof: Eduardo Brito 29
- 30. Cont… X = 90 cm 2 Se despeja X sola 400 mR 180 cm 2 X = 400 mR = 90 cm 2 Luego se resuelven los 2 180 cm 2 X = 400 mR = 8 100 Se divide 32 400 X = 400 mR = 4 X= 4 X = 100 m R 400 mR 400 mR 400 mR Proteccion Radiologica divide Se elimina primera ecuación se 59 Prof: Eduardo Brito Ley Inverso al cuadrado Cuando la distancia a se duplica (ejemplo de 90 cm a 180 cm). La intensidad de la radiación se reduce a cuatro. En estos casos se divide la Intensidad entre cuatro. 90 cm 180 cm Se duplica distancia Se reduce intensidad A 4 Proteccion Radiologica 60 Prof: Eduardo Brito 30
- 31. Ley Inverso al cuadrado Cuando la distancia se reduce a la mitad aumenta la intensidad a un factor de cuatro. Se multiplica por cuatro 90 cm 180 cm Proteccion Radiologica 61 Prof: Eduardo Brito MAXIMIZACION DE BLINDAJE El posicionamiento de blindajes entre la fuente de radiación y las personas expuestas reduce considerablemente el nivel de exposición de la radiación. El blindaje de Rx de diagnóstico consiste de plomo, aunque también se usan materiales de construcción convencionales. La cantidad de intensidad de radiación que una barrera protectora reduce puede ser estimada si se conoce la capa de hemi-reducción (HVL, half value layer) o la capa de valor décimo (TVL, ten value layer) TVL - es el grosor de absorbente que reduce la intensidad de la radiación a una décima parte de su valor original. BLINDAJE 1 TVL = 3.3 HVL Proteccion Radiologica 62 Prof: Eduardo Brito 31
- 32. TABLA 38-1 HVL Potencial del Tubo Plomo (mm) Hormigón (pl) 40 KVP 0.03 0.13 60 KVP 0.11 0.25 80 KVP 0.19 0.42 100 KVP 0.24 0.60 125 KVP 0.27 0.76 150 KVP 0.28 0.86 ______________________________________________________________________________ ____ TVL Potencial del Tubo Plomo (mm) Hormigón (pl) 40 KVP 0.06 0.40 60 KVP 0.34 0.87 80 KVP 0.64 1.4 100 KVP 0.80 2.0 125 KVP 0.90 2.5 150 KVP 0.95 2.8 Proteccion Radiologica 63 Prof: Eduardo Brito Proteccion Radiologica 64 Prof: Eduardo Brito 32
- 33. Es bien importante saber el blindaje necesarios que lleve un cuarto de rayos x pero es muy importante saber cuál es el diseño de ese cuarto de rayos x. A eso es que se refiere en cuanto a las barreras protectoras. No es solamente importante el saber qué cantidad de blindaje deben de llevar las paredes o cristales de el cuarto de rayos x. Es saber donde se va a colocar la mesa y tubo de rayos x que se encuentra alrededor del sala de emergencia, otro cuarto de rayos x, pacientes que vengan al hospital y no tengan que venir necesariamente a rayos x. Cuando ya se sabe cómo se coloca el cuarto de rayos x observar donde vamos a colocar en realidad el mayor por ciento de blindaje y o el requerido para el cuidado del tecnólogo y del paciente. Por ejemplo si se tiene en un segundo piso los cuartos de rayos x es importante ponerle la protección necesaria que lleven las paredes y en ese caso el piso. Proteccion Radiologica 65 Prof: Eduardo Brito Tipos de Radiación Nos mencionan que hay tres tipos de radiación que son necesarias saberlas para poder diseñar barreras protectoras. La primaria radiación que se puede recibir es la más intensa y por consiguiente es la más peligrosa. Un ejemplo de lo que habla sobre lo que es primaria radiación se refiere cuando se coloca una tabla de tórax en una pared dada es importante dar el blindaje necesario a esa pared para que nadie reciba esa radiación primaria. Si es muy importante saber la cantidad de plomo unido con hoja de piedra o panel de madera que conlleva la pared en ese caso. Proteccion Radiologica 66 Prof: Eduardo Brito 33
- 34. Los grosores necesarios se calculan por unidades de libras por pies cuadrados (lb/ft al cuadrado). Si no fuera a utilizarse el plomo como blindaje su podría colocar en se cuarto de rayos x hormigón, bloques de hormigón o ladrillo. Como regla fundamental a cuento se refiere de grosor necesario en el cuarto son 4 pulgadas de cemento, ladrillos eso es equivalente a 1/16 pulgadas de plomo. La radiación primaria es el haz útil. Proteccion Radiologica 67 Prof: Eduardo Brito Equivalentes plomo y hormigón para barreras de proteción primaria Plomo Hormigón (mm) (pulgadas) (lb/ft2) (cm) (pulgadas) 0.4 1/64 1 2.4 1 3/8 0.8 1/32 2 4.8 1 7/8 1.2 3/64 3 7.2 2 7/8 1.6 1/16 4 9.6 3 3/4 Proteccion Radiologica 68 Prof: Eduardo Brito 34
- 35. Hay dos tipos de radiación secundaria donde vamos a ver la radiación dispersa y radiación de fuga. La radiación dispersa es creada cuando el haz útil interacciona con cualquier objeto y esto causa por ende que los rayos x sean disperso. Para poder saber la cantidad de blindaje necesaria la mayor fuente que vamos a considerar va a ser el mismo paciente. Para estas barreras no es necesario plomo ya que los cálculos son mayormente menores de 0.4 mm Pb. En estos casos se puede utilizar como barrera panel de yeso convencional, vidrio o plomo acrílico. Muchas de estas paredes son barreras secundarias con utilizar tablas de yeso con un espesor de 5/8 de pulgadas. Proteccion Radiologica 69 Prof: Eduardo Brito Grosores de materiales equivalentes para barreras secundarias (sustitutos) Plomo Acero Vidrio Yeso Madera Calculado (mm) (mm) (mm) (mm) Requerido 0.1 0.5 1.2 2.8 19 0.2 1.2 2.5 5.9 33 0.3 1.8 3.7 8.8 44 0.4 2.5 4.8 12 53 Nos explica que en esta radiación de dispersión y radiación de fuga el tecnólogo radiológico recibe dosis bajas, con las barreras diseñadas y las distancia requerida. Proteccion Radiologica 70 Prof: Eduardo Brito 35
- 36. Proteccion Radiologica 71 Prof: Eduardo Brito El grosor de la barrera protectora se debe tener en cuenta múltiples factores: El grosor de la barrera depende de la distancia entre la fuente de radiación y la barrera. La distancia considerada es la existente hasta la zona ocupada más próxima, y no hasta la pared interior de la sala de rayos X. Una pared contra la que se encuentre colocado un equipo necesitara más blindaje que los restantes tabiques de la sala. El uso al que se destina la zona que se requiere proteger tiene vital importancia. (Ej. Mucho (-) Baños, almacén) (despachos o laboratios mucho (+) ). Proteccion Radiologica 72 Prof: Eduardo Brito 36
- 37. Cont… Área controlada = Es una zona ocupada sobre todo por personas que trabajan con radiaciones. Los limites de diseño de las áreas controladas indican que la barrera debe de reducir la tasa de exposición en la zona a menos de 100mR / semana (26uC/Kg-semana). Área no controlada = Puede permanecer cualquier persona. La tasa de exposición máxima será de 2mR/semana (0.5uC/Kg- semana) La pared que protege un área no controlada debe de tener una cantidad de plomo de casi 2 filtros de valor decimo que una controlada. Proteccion Radiologica 73 Prof: Eduardo Brito El blindaje requerido en una sala de examen de rayos X depende del nivel de actividad del mismo: Cuanto mayor sea el número de exámenes semanales que se llevan a cabo, Mayor grosor del blindaje exigido. Esta característica se denomina carga de trabajo (W) y se mide en (mA-min/semana). a) 500 mA-min /semana = Para una sala de exámenes atareada b) 100 mA-min/semana = Para una sala de consultas privadas c) Fluroscopia = Las barreras protectoras siempre son mucho menores. Proteccion Radiologica 74 Prof: Eduardo Brito 37
- 38. El porcentaje de tiempo en el cual el haz de rayos X esta activo y dirigido hacia una determinada pared se denomina Factor de uso (U) de esa pared. El NCRP recomienda asignar a las paredes un factor de uso de ¼ y al suelo 1. Una sala diseñada específicamente para radiografía de tórax tendrá una pared con factor de uso de 1. El techo siempre suele ser considerado como una barrera protectora secundaria. El factor de uso en barreas segundaria siempre es de 1, porque las radiaciones dispersas y de fugas están presentes durante 100% de tiempo que el tubo de rayos X permanece activo. Proteccion Radiologica 75 Prof: Eduardo Brito Otro diseño de una barrera protectora de rayos X es el comportamiento del poder de penetración (KVP). Casi todos los equipos de rayos X están diseñados de forma que puedan funcionar con kilovoltajes de hasta 150 kVp. La mayoría de exámenes se realizan a 75 kVp Las medidas de exposición a la radiación realizadas en el exterior de la sala de rayos X siempre proporcionan valores semanales inferiores a los previstos en el cálculo. El kilovoltaje medio real suele ser más próximo a 75 kVp que a 100 kVp. Estos cálculos no son exactos ya que el paciente y el receptor de imagen no siempre interceptan el haz útil. 100mR/ semana o 2 mR dosis limite en el exterior del recinto, la dosis real no alcanza la decima parte. Proteccion Radiologica 76 Prof: Eduardo Brito 38
- 39. Proteccion Radiologica 77 Prof: Eduardo Brito Existen 2 accesorios que están en todos los sistemas de imagen de rayos x de diagnostico y son primordiales para la protección radiológica. Carcasa de protección del tubo de rayos x: Existen carcasas de metal y de vidrio. Esta carcasa reduce la radiación de fuga durante su uso. El revestimiento protector reduce la intensidad de la radiación de fuga a menos de 100 mR/h en 1 m Panel de Control Este debe de indicar las condiciones de exposición y cuando el tubo de rayos x esta encendido. Proteccion Radiologica 78 Prof: Eduardo Brito 39
- 40. Existen otras 9 características de protección radiológica para la mayoría de los sistemas de imágenes de radiografía: Indicador de distancia de la fuente al receptor de imagen Esto puede ser una cinta de medida atada a la carcasa del tubo, o como también lazer. El indicador de SID Colimación Los colimadores deben tener una cobertura variable del indicador de luz. El haz de rayos x y la luz indicadora del haz deben coincidir dentro de un 2% de la SID Los colimadores se pueden reemplazar por conos y diafragma para reducir la radiación dispersa. Una correcta colimación reduce la dosis sobre el paciente y su vez mejora el contraste. Limitación positiva del haz Existió para los años 1974 – 1994 fueron autorizados por la United States Food and Drug Administration. Proteccion Radiologica 79 Prof: Eduardo Brito Alineación del Haz Todos los tubos deben de tener un mecanismo para asegurar la alineación apropiada del haz de rayos x y del receptor de imagen. El alineamiento no puede superar un 2% de la distancia ente la fuente y el receptor de imagen. Filtración: Todos los hazes de rayos x de diagnostico deben de tener una filtración total (Filtración total = Filtración Inherente + Filtración añadida). Normalmente no es físicamente posible examinar y medir el espesor de cada componente de filtración total, pero si miden el HVL. Rango de KVP Filtración Total de Al > 70 kvp Mínimo de 2.5 mm 50-70 kvp Mínimo de 1.5 mm Proteccion Radiologica < 50 kvp Mínimo de Prof: Eduardo Brito 0.5 80 mm 40
- 41. HVL Mínima para asegurar una filtración adecuada del haz de de rayos x HVL min ( mm Al ) Kvp Operativo 0.4 30 1.5 50 2.0 70 3.1 90 4.2 120 Si la HVL es igual o mayor que el valor indicado en la tabla anterior a varios Kvp, la filtración total es adecuada. Proteccion Radiologica 81 Prof: Eduardo Brito Reproducibilidad Para cualquier técnica radiográfica el rendimiento de intensidad de la radiación debe ser constante de una exposición a otra. Linealidad Cuando el tiempo de la exposición permanece constante y hace que los mAs aumenten proporcionalmente al incremento en mA, la intensidad de la radiación debe ser proporcional a los mAs. Blindaje del operador Existe una barrera de protección fija que generalmente es la cabina de la consola. Si el tecnólogo esta fuera de esta barrera debe de utilizar ropa de protección. Sistema de imagen de rayos x móvil Cada sistema móvil de rayos x debe de tener un delantal plomado de protección , además de que el sistema debe permitir al operador alejarse a 2 m del tubo al realizar la exposición. Proteccion Radiologica 82 Prof: Eduardo Brito 41
- 42. Proteccion Radiologica 83 Prof: Eduardo Brito Las siguientes características son principalmente para reducir la exposición al paciente y al personal Distancia de la fuente a la piel: Al aumentar la distancia del tubo de rayos x y el paciente producirá una reducción de dosis al paciente, pero para compensar el aumento de distacia es necesario aumentar el mA. La SSD (source to-skin distance) no debe ser menor de 38cm en la flouroscopía estacionaria, y no menos de 30cm en los flouroscopías móviles. Barrera de protección primaria: El armazón del intensificador de imagen sirve como barrera de protección primaria y debe equivaler a 2mm de plomo. Proteccion Radiologica 84 Prof: Eduardo Brito 42
- 43. Filtración : La filtración total del haz de rayos X de flouroscopía debe ser por lo menos equivalente a 2.5mm de aluminio. La mesa, la camilla del paciente u otro material de posicionamiento entre el tubo de rayos X y la mesa se incluyen como parte de la filtración total. Cuando la filtracion es desconocida, se debe medir la HVL (half value layer). De acuerdo a el kVp operativo de la maquina es la HVL mínima (ver tabla 31-3 pg 458). Colimación : Los colimadores en flouroscopía se deben ajustar de manera que un borde no expuesto sea visible en el monitor de la imagen cuando el fósforo del intensificador de imagen se coloque a 35cm por encíma de la mesa. Para los dispositivos de colimación automático, dicho borde no expuesto debe ser visible a todas las alturas por encíma de la mesa. Control de exposición El control de exposición debe funcionar de tal manera que si el operador deja el mando, la exposición debe terminar. Proteccion Radiologica 85 Prof: Eduardo Brito Control de exposición: El control de exposición debe funcionar de tal manera que si el operador deja el mando, la exposición debe terminar. Cubierta de bucky de la ranura: Durante una flouroscopía, la bandeja Bucky se mueve al final de la mesa de examen, dejando una abertura en el lado de la mesa de aproximádamente 5cm de ancho a nivel gonadal. Esta abertura debe cubrirse con 0.25 Pb (plomo) equivalente como mínimo. Cortina protectora: Se debe colocar entre el flouroscopio y el paciente una cortina o panel protector equivalente como mínimo a 0.25mm Pb. Proteccion Radiologica 86 Prof: Eduardo Brito 43
- 44. Proteccion Radiologica 87 Prof: Eduardo Brito Temporizador Acomulativo: Produce un sonido audible cuando el tiempo de la flouroscopía sobre pasa los 5 minutos. El mismo esta diseñado para asegurar que el radiólogo este conciente del tiempo relativo mientras el haz esta encendido en cada examen. El tecnólogo asistente debe registrar el tiempo total que el haz está encendido para cada examen de flouroscopía. Producto de dosis por área La intensidad del haz de rayos X en una flouroscopía no debe sobrepasar los 2.1 R/min por cada mA de funcionamiento a 80 kVp. Si no hay ningún control de alto nivel opcional, la intensidad no debe superar los 10 R/min durante la flouroscopía. Si se proporciona un control de alto nivel opcional, la intensidad máxima permitida en la mesa es de 20 R/min. El riesgo carcinogénico global en un paciente depende de la dosis de la radiación y de el volumen de tejido expuesto. La dosis se refiere a la energía depositada localmente y es la cantidad que mejor refleja el potencial de lesionar ese tejido. Dicho riesgo no depende del área expuesta. Proteccion Radiologica 88 Prof: Eduardo Brito 44
- 45. Producto Dosis por Area (DAP) Es una cantidad que no solo refleja la dosis si no que también el volumen de tejido irradiado, y por consiguiente es un indicador mejor de riesgo que la dosis. El DAP se expresa en R-cm^2. El DAP aumenta cuando el tamaño de campo es mayor aunque la dosis permanezca inalterada. Para tamaños de campo más pequeños , el DAP es mas bajo, y por lo tanto es menor el riesgo debido a la menor cantidad de tejido expuesto. El DAP también se puede utilizar para medir el rendimiento de la radiación de los sistemas de imagen de radiografía o fluoroscopía. Para obtener una medida del riesgo de lesionar la piel donde el haz entra en el paciente la dosis se puede obtener dividiendo la medida de DAP entre el área del haz en la piel. DAP/area del haz en la piel = riesgo de lesionar la piel Proteccion Radiologica 89 Prof: Eduardo Brito Proteccion Radiologica 90 Prof: Eduardo Brito 45
- 46. La ropa protectora es una de las protecciones que se usan para proteger al tecnólogo y al paciente. Esta protección también ayuda a bajar las dosis profesional como la del paciente. La ropa protectora del tecnólogo consiste en: – Delantal de plomo – Guantes protectores – Gafas protectoras – Protector de tiroides – Capas protectoras para cabeza Proteccion Radiologica 91 Prof: Eduardo Brito Proteccion Radiologica 92 Prof: Eduardo Brito 46
- 47. Proteccion Radiologica 93 Prof: Eduardo Brito Proteccion Radiologica 94 Prof: Eduardo Brito 47
- 48. Por lo general los guantes, delantal de plomo, protector de tiroides están construidos de vinilo impregnado de plomo. Alguna ropa protectora esta impregnada con estaño u otros metales. El grosor normal para la ropa protectora es 0.25, 0.5 y 1mm de plomo equivalente. – La reducción mayor so obtiene a 1mm pb pero este delantal puede pesar tanto como 10 kg. La atenuación de los rayos-x de 75 Kvp para el equivalente de 0.25 y 1mm pb, es del 66 y el 99% respectivamente. Proteccion Radiologica 95 Prof: Eduardo Brito Porcentaje de atenuación de los rayos x Equivalent Peso 50 kVp 75 kVp 100 kVp e en (libras) grosor (mmPb) 0.25 3-10 97 66 51 0.50 6-15 99.9 88 75 1.00 12-25 99.9 99 94 Mm Pb- milímetros de Plomo Proteccion Radiologica 96 Prof: Eduardo Brito 48
- 49. Proteccion Radiologica 97 Prof: Eduardo Brito Portatiles Blindajes – siempre utilizar chaleco protector y protector de troides Distancia – se debe colocar lo mas lejos de la fuente de radiacion pero no menos de 7 pies Proteccion Radiologica 98 Prof: Eduardo Brito 49
- 50. El personal debe permanece tan lejano del paciente como sea posible. Mantener el frente del delantal dirigido a la fuente de radiación en todo momento. El radiólogo debe usar el interruptor de pie <hand free> con moderación. Proteccion Radiologica 99 Prof: Eduardo Brito Utilizar los dispositivos de sujeción mecánicos para los pacientes. Pedir a parientes o acompañantes ayuda a sujetar los pacientes. – Entregarles ropa protectora para no ser expuestos a la radiación. En ultimo lugar pedir ayuda a otros empleados como enfermeras, enfermeros. El personal de radiología nunca deberá sujetar pacientes mientras se están haciendo estudios. Proteccion Radiologica 100 Prof: Eduardo Brito 50
- 51. Consejos para lograr protección contra la radiación Mantener todo el cuerpo detrás de las barreras protectoras o contar con la protección necesaria Asegurarse de no estar expuesto innecesariamente a la radiación. Usar dosimetría. Notificar cualquier desperfecto que observemos en el equipo. Proteccion Radiologica 101 Prof: Eduardo Brito Puntos adicionales Informa algun desperfecto que observes en la maquina Informa cualquier conducta inadecuada que pueda poner en riesgo la seguridad radiologica de todos Pide observar los informes de dosimetria Debes conocer los nombres y telefonos a donde dirigirte en caso de emergencia (en orden). Proteccion Radiologica 102 Prof: Eduardo Brito 51
- 52. Recuerda!!!!!!!!!!!!!!! Si llevamos a cabo procesos adecuados de protección obtendremos mas beneficios que riesgos del uso de la radiación Proteccion Radiologica 103 Prof: Eduardo Brito Proteccion Radiologica 104 Prof: Eduardo Brito 52
- 53. Las exploraciones rutinarias con rayos x no deberían ser realizadas cuando no hay ninguna indicación medica concreta. Se ha demostrado que tales exploraciones obtienen poco beneficio ya que estas: – No son costo-eficientes – La probabilidad de detección de enfermedad es muy baja. Proteccion Radiologica 105 Prof: Eduardo Brito Ejemplos: – Detección de masas por tuberculosis Una detección general no ha sido eficaz Hay mejores métodos para detectar el mismo – Ingreso en el hospital A menos que sean admitidos por alguna patología respiratoria – Chequeos pre empleo Los exámenes de tórax y de baja espalda no son justificadas – Exámenes de salud periódicos Organizaciones y médicos promueven estos exámenes en pacientes asintomáticos – TC multicorte espiral de cuerpo entero Las dosis de radiación son bastante altas Proteccion Radiologica 106 Prof: Eduardo Brito 53
- 54. Mantener sus anteriores análisis de rayos X y las películas o los discos de forma segura y llevarlos a las consultas con su médico. Si las películas se almacenan en el hospital o por medios electrónicos, es útil informar a su médico cuando se llevó a cabo investigaciones previas. En un futuro los registros del paciente serán electrónicos y en tarjetas inteligentes y serán útiles para el almacenamiento de las imágenes de sus estudios anteriores. Proteccion Radiologica 107 Prof: Eduardo Brito El empleo de técnicas con un kVp alto causa una dosis reducida al paciente. Al aumentar kVp siempre va asociado a una reducción de mAs – Se obtiene una densidad óptica radiográfica aceptable – Reducción de dosis al paciente Proteccion Radiologica 108 Prof: Eduardo Brito 54
- 55. Debe ser seleccionado el receptor de imágenes: – Para cada tipo de exploración a ser realizada. – Para la dósis de radiación necesaria para producir una buena imagen. La combinación pantalla-película debe ser la correcta. – Una combinación mal hecha puede causar daños en la calidad de la imagen. Proteccion Radiologica 109 Prof: Eduardo Brito La colocación del paciente es sumamente importante para el resultado de la imagen. Si el paciente no es colocado en la posición correcta la imagen puede verse afectada y el paciente estará mas expuesto a la radiación. Es importante que el haz de rayos principal no intercepte las gónadas. Proteccion Radiologica 110 Prof: Eduardo Brito 55
- 56. Las exploraciones con rayos-x producen exposición parcial del cuerpo, aunque las mayoría de las guías de protección están basadas en la exposición de cuerpo entero. La exposición de cuerpo parcial es controlada mediante una colimación apropiada de el haz y el uso de protección en el área específica. Proteccion Radiologica 111 Prof: Eduardo Brito Hay dos tipos: – Protección de contacto – Protección de sombreado Contacto – Estos dispositivos de protección se colocan directamente sobre el paciente. Sombreado – Estos dispositivos de protección se colocan suspendidos sobre la región de interés y esto produce una sombra. Proteccion Radiologica 112 Prof: Eduardo Brito 56
- 57. Debe ser considerada para: – Niños – Pacientes en etapa de reproducción – Pacientes menores de 40 años – Alguno que otro hombre mayor Utilizada cuando las gónadas estén dentro o cerca del haz principal de rayos x. Posicionamiento del paciente y colimación del haz no deben olvidarse. Usarse solamente cuando no produzca interferencias en la obtención de la imagen requerida. Proteccion Radiologica 113 Prof: Eduardo Brito Proteccion Radiologica 114 Prof: Eduardo Brito 57
- 58. Proteccion Radiologica 115 Prof: Eduardo Brito Protector de Mamas Proteccion Radiologica 116 Prof: Eduardo Brito 58
- 59. Proteccion Radiologica 117 Prof: Eduardo Brito Los técnicos de radiología en pediatría deben detener un entrenamiento especifico para poder usar los diferentes inmovilizadores y poder posicionar a los pacientes. Tiempos cortos de exposición pueden mejorar la calidad de imagen y reducir el número de radiografías repetidas. Debe disponerse de filtros adicionales que puedan cambiarse fácilmente de 1mm Al a 0.1 y 0.2mm Cu. La filtración adicional puede reducir mas la radiación Proteccion Radiologica 118 no productiva y por lo tanto la dosis al paciente. Prof: Eduardo Brito 59
- 60. En casos de niñas de 12 años o más, es importante establecer si está embarazada. El movimiento es un gran problema en niños y podría requerir un ajuste de la técnica. La repetición de una exploración radiológica en pediatría se debe decidir siempre por el radiólogo. Los padres pueden cooperar en el examen radiológico de sus hijos si se han informado y deben ser protegidos con mandiles y guantes de plomo si las manos están cerca del campo de radiación Proteccion Radiologica 119 directa. Prof: Eduardo Brito Las mujeres embarazadas no se les debe permitir ayudar en los estudios. Deben usarse proyecciones apropiadas para minimizar la dosis en tejidos de riesgo alto. Las proyecciones PA, deben de sustituir a las proyecciones AP en radiografías de cráneo, el uso de la proyección PA puede reducir la dosis absorbida en los ojos a un 95%. También las proyecciones PA deben sustituir las AP cuando sea posible en Radiologica Proteccion exploraciones de la columna. 120 Prof: Eduardo Brito 60
- 61. Para obtener una buena imagen y protección del paciente se requiere: – Posicionamiento debe ser exacto , colabore o no el paciente – Usar inmovilizadores para que el paciente no se mueva – El haz debe de estar correctamente centrado – La película se obtiene en la proyección adecuada. – Una exacta colimación limita el tamaño del campo exclusivamente al área requerida – Blindar el resto del cuerpo Proteccion Radiologica 121 Prof: Eduardo Brito CXR Proteccion Radiologica 122 Prof: Eduardo Brito 61
- 62. Un correcto posicionamiento del paciente y la colimación son importantes en pediatría, particularmente para proteger las gónadas del haz directo Un personal experto, que pueda lograr la confianza y la cooperación del niño en un ambiente seguro y amistoso es de fundamental importancia para reducir la dosis de radiación en pediatría Proteccion Radiologica 123 Prof: Eduardo Brito La correcta limitación del haz requiere un adecuado conocimiento de los límites anatómicos externos por el técnico El tamaño de campo mínimo aceptable se fija por las marcas anatómicas listadas reconocibles para las exploraciones específicas Los dispositivos de limitación del haz que ajustan automáticamente el campo al tamaño completo del chasis son inapropiados para pacientes pediátricos Los factores de riesgo para inducción de cáncer en niños son entre 2 y 3 veces mayores que para adultos Proteccion Radiologica 124 Prof: Eduardo Brito 62
- 63. Debe promoverse la auditoría y la garantía de calidad para mantener o mejorar la calidad de imagen con dosis razonables Los exámenes pediátricos deben requerir especial consideración en el proceso de justificación, dado que el riesgo de incidencia de efectos estocásticos es mayor en los niños El uso de niveles orientativos en radiología pediátrica deben usarse con precaución, por la dificultad de medir dosis al paciente y el limitado conjunto de valores disponibles como referencia Proteccion Radiologica 125 Prof: Eduardo Brito El generador debe tener potencia suficiente para permitir tiempos de exposición cortos (3 milisegundos) y el temporizador debe permitir asimismo tiempos de exposición cortos Los intensificadores de imagen deben poseer factores de conversión altos para reducir la dosis al paciente en los sistemas fluoroscópicos En sistemas fluoroscópicos para pediatría deberían usarse curvas específicas de tasa de dosis frente a los kV-mA para el control automático de brillo. En pediatría, hay ventajas y desventajas en unidades de fluoroscopia con tubo bajo o sobre la mesa Proteccion Radiologica Prof: Eduardo Brito 126 63
- 64. Deben considerarse los distintos aparatos de inmovilización disponibles para radiología pediátrica de aplicación no traumática. Debe asimismo considerarse el papel de ayudas elementales tales como cinta adhesiva, cuñas de esponja y bolsas de arena. La protección gonadal es especialmente importante en radiología pediátrica. Se encuentran distintos tamaños y tipos de protectores. Proteccion Radiologica 127 Prof: Eduardo Brito Proteccion Radiologica 128 Prof: Eduardo Brito 64
- 65. Proteccion Radiologica 129 Prof: Eduardo Brito Proteccion Radiologica 130 Prof: Eduardo Brito 65
- 66. Dosis efectiva Equivalente Area de imagen (mSV) Num. CXRS 3-view ankle .0015 1/14th 2-view chest .02 1 Anteroposterior and .05 2.5 lateral abdomen FDG PET3 scan 15.3 765 Upper GI/small bowel 1 50 follow through Head CT 4 200 Chest CT 3 150 Abdomen CT 5 Proteccion Radiologica 250 131 Prof: Eduardo Brito Proteccion Radiologica 132 Prof: Eduardo Brito 66
- 67. Proteccion Radiologica 133 Prof: Eduardo Brito RAYOS X Y EMBARAZO La Radiobiología del Embarazo requiere atención especial, tanto en pacientes como en la tecnóloga. La irradiación puede causar varios daños al feto y/o embrión de exceder la DL recomendada. El periodo más sensible es al inicio del embarazo Las primeras 2 semanas se puede producir un aborto. En la Segunda a Décima semana es el periodo de organogénesis mayor, donde se desarrollan los órganos mayores del feto. En esta etapa pueden ocurrir anormalidades congénitas. En la Primera Etapa, estas anormalidades pueden ser deformidades en el esqueleto. En la Etapa Tardía pueden ocurrir deficiencias neurológicas. Segundo a Tercer Trimestre estas respuestas son improbables, pero de ocurrir alguna respuesta puede ser una enfermedad maligna en la infancia. Para que ocurran estos daños y/o respuestas durante el embarazo requieren unas dosis muy altas. NO hay respuestas a menor de 25 rad (250 mGy), la respuestas a dosis más bajas será proporcionalmente menor. Proteccion Radiologica 134 Prof: Eduardo Brito 67
- 68. RAYOS X Y EMBARAZO Cuando una Técnóloga está embarazada debe notificarlo al supervisor. De esta forma pasa a ser un Embarazo declarado y la DL aplicada es de 0.5mSv/mes. El supervisor debe revisar su historial de exposición, para decidir que acciones de protección utilizar. Debe otorgarle un Segundo Dosímetro para el Feto que se coloca a nivel de la cintura debajo del delantal plomado (0.5mm plomo) este delantal no debe extenderse más abajo de las rodillas, para así evitar exceso de peso en la embarazada ya que es uno de los riesgos mayores, los problemas de espalda. Para las pacientes deben colgar anuncios educativos en la Sala de Espera y cuartos de exploración para cubrir la responsabilidad con la paciente embarazada o crea estarlo. La exploración NO debería hacerse, pero de ser así, añadir blindaje protector, colimar y técnica alto kvp. Proteccion Radiologica 135 Prof: Eduardo Brito Se debe considerar el periodo de la gestación, que corresponde al desarrollo neuronal (8-15 semanas) – Hay mayor sensibilidad del embrión a tener trastornos neurológicos Tecnóloga Rx informar de inmediato a su patrono Rutina de preguntas al paciente El uso de Rx justificado Control de dosis Proteccion Radiologica 136 Prof: Eduardo Brito 68
- 69. Dosis mínima para pacientes 1 mSv (durante los 9 meses y periodo de lactancia) Dosis mínima para tecnólogas, – No mas de 5 mSV (9 meses y periodo de lactancia) Evitar repeticiones Proteger el útero usando blindaje Bajar la intensidad de radiación sin afectar la calidad de la imagen Proteccion Radiologica 137 Prof: Eduardo Brito Beneficios VS Desventajas Los beneficios de la aplicación de rayos x en la medicina son indiscutibles, pero estas aplicaciones deben realizarse con prudencia y con las medidas para reducir la exposición innecesaria del pt y el personal ocupacional. Esta responsabilidad recae en el Tecnólogo Radiológico ya que es quien controla el sistema de rayos x durante los exámenes radiográficos. Proteccion Radiologica 138 Prof: Eduardo Brito 69
- 70. Registro de lesiones por radiación La primera fatalidad de los rayos x ocurrió en 1904 cuando Thomas Edison desarrollando el concepto de fluroscopia irradiaba a su ayudante y amigo Clarence Dally. Este sufrió quemaduras graves en los brazos las cuales amputaron y luego murió. En el 1910 estas lesiones agudas empezaron a ser controladas ya que se investigaron y fueron publicadas. Luego se descubren trastornos de la sangre como anemia y leucemia, con mayor frecuencia, en los radiólogos. Se desarrollan guantes y delantales de plomo Proteccion Radiologica 139 Prof: Eduardo Brito Quemaduras Quemadura niña 8 años durante procedimiento de fluroscopia. La niña subió los brazos y quedaron cerca al tubo de rayos x durante el procedimiento y nadie se percato. Proteccion Radiologica 140 Prof: Eduardo Brito 70
- 71. Detección de la Radiación Proteccion Radiologica 141 Prof: Eduardo Brito Hay instrumentos diseñados para detectar la radiación o medirla, o ambos. Los diseños para la detección normalmente operan en el modo de pulso o tasa y se usan para indicar la presencia de radiación. En el modo de pulso, la presencia de radiación se indica por un sonido instantáneo o un pitido. En el modo de la tasa, la respuesta del instrumento esta en mR/h o R/h. Los instrumentos diseñados para medir la intensidad de la radiación operan en el modo de integración. Acumulan la señal y la respuesta está en exposición total (mR o R). La dosimetría es la práctica para determinar la intensidad de la radiación, y los dispositivos que miden la radiación son los dosímetros. El primer dispositivo de detección de la radiación fue la emulsión fotográfica, todavía es un medio primario de descubrimiento y medida de radiación. Proteccion Radiologica 142 Prof: Eduardo Brito 71
- 72. Otros cuatros tipos de dispositivo detectores de radiación son importantes en radiología de diagnóstico Detectores de gas, dispositivo para medir la intensidad de radiación y detectar la contaminación radiactiva. Dosimetría termoluminiscencia (TLD, thermoluminiscence dosimetry) Dosimetría de estimulación óptica (OSL, optically stimulated dosimetry) Ambos se utilizan para monitorear de radiación tanto para pacientes como para el personal de radiología. Detección por centelleos, es la base para la gammacámara, un dispositivo de imagen utilizado en medicina nuclear y en CT. Proteccion Radiologica 143 Prof: Eduardo Brito Dosimetria Proteccion Radiologica 144 Prof: Eduardo Brito 72
- 73. Medir, evaluar y registrar las dosis recibidas por las personas expuestas a radiaciones ionizantes en función de su trabajo, contribuyendo por lo tanto a proteger su salud en relación con los posibles efectos biológicos. Garantizar que individualmente se cumple con el Sistema de Limitación de Dosis y por tanto que los riesgos individuales se mantienen dentro de márgenes aceptables. Cumplir con el requisito legal de medida y registro de las dosis. Proteccion Radiologica Prof: Eduardo Brito 145 Evaluar en forma continua la idoneidad de las medidas de protección existentes en cada instalación, seguir su evolución a lo largo del tiempo y obtener datos que permitan la comparación con los niveles de protección en instalaciones análogas. Evaluar la Dosis Colectiva, a fin de estimar el impacto radiológico de una determinada instalación o actividad. Proporcionar una base de datos que posibilite la realización de estudios estadísticos y epidemiológicos Proteccion Radiologica 146 Prof: Eduardo Brito 73
- 74. Película: TLD (Dosimetría por Termoluminiscencia) OSL (Luminiscencia Estimulada Ópticamente), LUXEL, Proteccion Radiologica 147 Prof: Eduardo Brito Se utilizan cristales de fluoruro de litio, sensibles a varios tipos de energías e intensidades La lectura es producida por estimulación termal. Un transductor fotosensible convierte la intensidad luminosa en una magnitud eléctrica, La integra y la presenta forma análoga, gráfica y/o digital en términos de dosis. Proteccion Radiologica 148 Prof: Eduardo Brito 74
- 75. Utiliza una lamina de Al2O3 (oxido de aluminio), sensible a varios tipos de energías y rangos y cuya lectura se obtiene a partir de estimulación por emisiones de luz. Está conformado por un paquete totalmente integrado, que viene precargado, incorporado a una lámina de Al2O3 colocada dentro de una unidad con tres filtros, con elementos de cobre, estaño y plástico Además de uno de imagen, sellado bajo calor, envuelto dentro de un papel negro a prueba de luz y laminado a una etiqueta de papel blanco. Todos estos componentes se encuentran sellados en una envoltura de plástico resistente al deterioro. Debido a su diseño, los problemas ocasionados por el mal manejo, daños por luz o pérdidas de elementos del detector son eliminados. Proteccion Radiologica 149 Prof: Eduardo Brito Características Detalles Pelíc TLD Luxel ula Capacidad de diagnóstico dosis equivalentes para tejido profundo, ojo, √ tejido superficial y piel Características de imagen automática Posibilidad de establecer el tipo de √ exposición. Alta sensibilidad √ √ Resistencia al medio ambiente √ √ Ayudas administrativas Se coloca nombre de institución, √ departamento y nombre de usuario. Proteccion Radiologica 150 Prof: Eduardo Brito Reprocesamiento total Posibilidad de leer varias veces √ 75
- 76. Proteccion Radiologica 151 Prof: Eduardo Brito Proteccion Radiologica 152 Prof: Eduardo Brito 76
- 77. El dosímetro NO protege contra la radiación dispersa. Regulaciones locales y federales exigen el uso del dosímetro para todas las personas que puedan estar expuestas a la radiación en su área de trabajo. Debe ser utilizado durante todo el turno de trabajo. No se presta o se cambia por el de otro personal. Se debe dejar en un lugar adecuado (lejos de toda fuente de radiación) al finalizar el día. Proteccion Radiologica 153 Prof: Eduardo Brito NO debe llevarse a casa ni a otro lugar de trabajo. NO se debe usar por más tiempo del indicado ya que las lecturas finales no serán reales. No se debe usar como equipo de detección de radiación. Proteccion Radiologica 154 Prof: Eduardo Brito 77
- 78. ***El dosímetro de control es comparado con los dosímetros personales con el fin de obtener lecturas de exposición más precisas. – Debe guardarse en un lugar alejado de las fuentes de radiación para evitar su exposición. (NUNCA EN EL ÁREA DE CONTROL DE LA FUENTE DE RAYOS X). No debe ser utilizado por empleados nuevos o visitantes. Debe ser enviado a la compañía indicada junto con los dosímetros personales. Proteccion Radiologica 155 Prof: Eduardo Brito Un dosímetro contaminado no debe enviarse para análisis hasta tanto la compañía de instrucciones. Un dosímetro que pueda revelar sobre exposición debe enviarse inmediatamente y ser identificado como “dosímetro para lectura de emergencia”. Proteccion Radiologica 156 Prof: Eduardo Brito 78
- 79. La “Nacional Council on Radiation Protection and Measurements (NCRP)” ha publicado sugerencias que han sido adoptadas sobre dónde el tecnólogo debería colocarse el dosímetro. Los tecnólogos se colocan el dosímetro personal en la cintura o nivel del pecho, estas son aceptables siempre y cuando no esté implicado a procedimientos fluoroscópicos. Si el tecnólogo participa de la fluoroscopía el dosímetro debería colocarse en el cuello o encima de la vestimenta protectora. Proteccion Radiologica 157 Prof: Eduardo Brito Los tecnólogos se colocan el dosímetro personal en la cintura o nivel del pecho, estas son aceptables siempre y cuando no esté implicado a procedimientos fluoroscópicos. Proteccion Radiologica 158 Prof: Eduardo Brito 79
- 80. El Reglamento de la Comisión requiere que su patrono le informe por escrito si usted recibe una exposición en exceso de cualquier límite aplicable de acuerdo con el reglamento o la licencia. Si usted trabaja en un sitio donde se requiera sistema de control individual, y si usted solicita información sobre sus exposiciones a la radiación – Su patrono deberá proporcionarle un informe escrito de su exposición a la radiación al terminar su contrato de trabajo – Su patrono deberá comunicarle anualmente de su exposición a la radiación. – El patrono no puede negarse a dar información relacionada al dosímetro y el empleado puede pedir copia del último reporte cuando cambie de trabajo. Proteccion Radiologica 159 Prof: Eduardo Brito Proteccion Radiologica 160 Prof: Eduardo Brito 80
- 81. Informe 1. Datos personales: número de identificación de los participantes, nombre, fecha del nacimiento, y sexo 2. Tipo de dosímetro: P que representa el tuxel OSt * para la radiación X, beta, y gamma, J que representa Luxel OSL para la radiación X, beta, gamma, y neutrones rápidos , U que representa un dosímetro de dedo usada para vigilar la x-radiación y la radiación beta gamma y; G se ha utilizado, representando una lectura de un dosímetro de película 3. Calida de Radiación (Rayos X, partícula beta, neutrones, exposición combinada de radiación) 4. Los datos equivalentes de la dosis profundas, actuales poco profundas, en los ojo, y los equivalentes registrados de la dosis en (millirems) por el tiempo indicado en el informe ( a partir del primer día, un mes, meses acumulados) 5. Equivalentes acumulativos de las dosis para, ojo, y exposiciones bajas del radiación para el calendario de (3 meses), hasta la fecha de un año, y la radiación acumulada de por vida 6. La fecha del inicio (mes y año) que la compañía comenzó la vigilancia y a mantener la lectura del dosímetro individual registrado Proteccion Radiologica 161 Prof: Eduardo Brito Limite de Dosis Proteccion Radiologica 162 Prof: Eduardo Brito 81
- 82. DOSIS LIMITE [DL] DL – dosis límite (dosis máxima permitida) Las DL implican que si se recibieran anualmente, el riesgo de muerte sería menor de 1 por 10,000. Las DL actuales se basan en una relación lineal dosis-respuesta sin umbral; se consideran unos niveles aceptables de exposición profesional a la radiación. Debe de evitarse toda exposición innecesaria. El valor 10-4 año -1 es el riesgo aproximado de muerte para los trabajadores en industrias seguras. Debe haber un cuidado particular para asegurar que ningún trabajador de la radiación reciba una dosis que exceda la DL. La DL se especifica sólo para exposición profesional. No existe una DL para pacientes ya que esta debe mantenerse baja La DL actual es de 100 mRem/semanal, en el 1902 era de 50,000 mRem/semana. En Radiología de Diagnóstico es raramente necesario excceder 1/10 de la DL apropiada. Proteccion Radiologica 163 Prof: Eduardo Brito DOSIS LIMITE [DL] La DL consistía en un único valor considerado el nivel de trabajo seguro para el cuerpo entero. DL – se especifican como Dosis Efectiva [E] [E] considera la radiosensibilidad relativa de los diferentes tejidos y órganos. Hoy día no sólo se especifica para el cuerpo entero sino también para partes del cuerpo, exposición de órganos y exposición de la población en general, excluyendo a pacientes y fuentes naturales (Tabla 38-4) Las DL de la (Tabla 38-4), fueron publicadas por el NCRP en 1987 y arregladas en 1993. DOSIS EFECTIVA Dosis Efectiva [E] = Factor de peso de la radiación (Wr) x Factor de peso del tejido (Wt) x Dosis absorbida Proteccion Radiologica 164 Prof: Eduardo Brito 82
- 83. DOSIS LIMITE [DL] RECOMENDADAS POR NCRP (Tabla 38-4) EXPOSICIONES PROFESIONALES Básica anual – 50 mSv/año Cristalino del ojo – 150 mSv/año Piel, Manos y Pies – 500 mSv/año EXPOSICIONES PUBLICAS / EDUCACION Y FORMACION Básica anual – 1mSv/año Cristalino del ojo – 15 mSv/año Piel, Manos y Pies – 50mSv/año EXPOSICION FETO Y EMBRION Dosis Total – 5mSv Dosis en 1 mes – 0.5mSv DOSIS INDIVIDUAL DESPRECIABLE – 0.01mSv Proteccion Radiologica 165 Prof: Eduardo Brito Senales Proteccion Radiologica 166 Prof: Eduardo Brito 83
- 84. Ley 79 Aprobada el 24 de junio de 1965 Para proteger la salud pública contra los riesgos de la radiación ionizante. Proteccion Radiologica 167 Prof: Eduardo Brito Ley 79 Crea el Reglamento para el Control de la Radiación en Puerto Rico Crea el Programa de Salud Radiológica Crea la Comisión para el Control de la Radiación en Puerto Rico Crea la Junta Asesora Proteccion Radiologica 168 Prof: Eduardo Brito 84
- 85. Comisión para el Control de la Radiación en Puerto Rico Se compone de tres miembros: • Secretario de Salud • Secretario del Trabajo • Miembro experto en la materia Proteccion Radiologica 169 Prof: Eduardo Brito Junta Asesora de la Radiación Compuesta por cinco miembros entendidos en la materia de la radiación Revisa, evalúa y provee asesoramiento técnico a la Comisión Proteccion Radiologica 170 Prof: Eduardo Brito 85
- 86. Reglamento para el Control de la Radiación en Puerto Rico Creado para – Reglamentar el uso de fuentes de radiación ionizante en la industria y la medicina – Establece requisítos para el uso de materiales radiactivos y concede licencia para su uso – Establece los requísitos de seguridad para el uso de la radiación Proteccion Radiologica 171 Prof: Eduardo Brito División de Salud Radiológica UNICA Dependencia Gubernamental que controla y regula el uso de la radiación ionizante en Puerto Rico Servicios: Asesoramiento a facilidades en construcción Inspecciones a facilidades Conferencias y charlas educativas Estudios investigativos Querellas Licencias Proteccion Radiologica 172 Prof: Eduardo Brito 86
- 87. Personal Técnico de la División Salud Radiológica Especialista en Salud Radiológica: Es la persona que fué adiestrada para realizar las inspecciones de las fuentes de radiación y que cuenta con el conocimiento técnico necesario para determinar si las fuentes cumplen con todas las regulaciones vigentes. Bachillerato en Ciencias con cursos de ciencia física o atómica. Proteccion Radiologica 173 Prof: Eduardo Brito REGIONES DE LA DIVISION SAN JUAN PONCE MAYAGUEZ Proteccion Radiologica 174 Prof: Eduardo Brito 87
- 88. Comité BEIR El “Biological Effect of Ionizing Radiation Comitee” es una sección de la “National Academy of Sciences” que ha revisado los datos de los efectos tardíos de las dosis bajas de radiación o radiación lineal de baja energía (LET). El (LET). comité examinó tres situaciones: primero estimo el exceso situaciones: de mortalidad por enfermedad maligna tras una única exposición de 10 rad, una situación altamente improbable en radiología. Luego consideró la respuesta a una dosis de radiología. 1 rad por año de por vida, situación posible en radiología pero muy rara, finalmente, considero en exceso de mortalidad secundario a cáncer inducido por radiación tras unas dosis continuadas de 100mrad por año. Estas dosis 100mrad año. son considerablemente superiores a la que experimentan la mayoría de los tecnólogos radiólogos. Pero puede servir radiólogos. como límite alto del riesgo de radiación laboral. laboral. Proteccion Radiologica 175 Prof: Eduardo Brito Conceptos basicos biologicos Proteccion Radiologica 176 Prof: Eduardo Brito 88
- 89. ¿Que es un efecto biológico? Es un daño causado por la radiación a un sistema vivo debido a los cambios atómicos que se producen por la penetración de la radiación a los tejidos del individuo expuesto Proteccion Radiologica 177 Prof: Eduardo Brito III- Respuesta a la irradiación en el ser humano: Los rayos x interaccionan con los átomos causando efectos en el ser humano. Estas interacciones pueden ocurrir por ionización o excitación de los electrones orbítales liberando energía que se deposita en los tejidos. Esta acumulación de energía tisular puede provocar cambios moleculares. Proteccion Radiologica 178 Prof: Eduardo Brito 89