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- 1. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA RETINA Y VÍTREO MR2 OFTALMOLOGÍA: RUTH NOEMI SOSA PEREZ HOSPITAL NACIONAL ALBERTO SABOGAL SOLOGUREN
- 2. Origen Neural: Ectodermo 27🡪 vesicula óptica invaginarse 37-> 2 hojas: Retina Neurosensorial y Epitelio Pigmentario Diferenciación: Central – periferica Interna – Externa RETINA EMBRIOLOGIA
- 3. RETINA ❑ Convierte la luz en información que se transmite hacia el cerebro
- 4. Relación Externa: Coroides: ora serrata y papila Relación Interna: Vitreo : ora serrata ESPESOR: ◦ Papila: 0,56 mm ◦ Ecuador: 0,18 mm ◦ Ora serrata. 0,1mm PARTES: ◦ Retina Centra: 5 – 6mm diametro ◦ Macula: 1.5-2 mm ◦ Retina Periferica: proxima (1,5mm) , media (3mm), alejada (nasal: 16mm , temporal: 9 a 10 mm) ◦ Ora Serrata: nasal (0,7 – 0,8 mm) y temporal (2,1mm) RETINA CARACTERISTICAS
- 5. FOVE A MACULA 1.5MM 1.5MM FOVEOLA UMBO 0.13 MM 150UM ZAF( Zona avascular foveal) PARAFOVE A 0.5MM 1.5MM PERIFOVEA
- 6. RETINA CAPAS • Epitelio Pigmentario • Retina Neurosensorial • Retina sensorial • Retina cerebral
- 7. ENTRE NEURORETINA Y COROIDES 4-6 Millones de células Epitelio pseudoestratificado: Monocapa de células hexagonales extiende Disco óptico🡪 Ora Serrata Altura variable: ◦ Region Macular: 20 u ◦ Pars Plana: 10 u Densidad del pigmento variable: <Macula Partes de la Celula: ◦ Vertice: contacto membrana de Bruch ◦ Base : franjas apicales, melanina y lipofucsina ◦ Cara Lateral : zonula adherentes, zonula ocludens, gap juctions. RETINA I. EPITELIO PIGMENTARIO
- 8. FUNCIONES •Absorbe la luz •Fagocitosis segmentos externos de conos y bastones •Participa en el metabolismo de la retina y de los ácidos grasos poliinsaturados. •Forma la barrera hematoocular externa. •Mantiene el espacio subretiniano. •cura y forma tejido cicatricial •regenera y recicla el pigmento visual •Secrecion de factores de crecimiento
- 9. ◦ Lámina basal + Coriocapilar Coroide ◦ Capas: ◦ 1. Membrana Basal EPR ◦ 2. Capa de Colágeno Interna ◦ 3. Capa Elastica Continua ◦ 4. Capa Colágeno Externa ◦ 5. Membrana Basal de la Coriocapilar RETINA Membrana de Bruch:
- 10. CONOS: VISION DISCRIMINATIVA Y DE COLORES BASTONES: VISIÓN CREPUSCULAR PERIFERICA RETINA II. NEUROEPITELIO 1. FOTORRECEPTORES
- 11. RETINA
- 12. Origen embriológico común CONOS: 100 – 125 millones BASTONES: 6 – 7 millones Proporcion 20:1 Union: EPR Matriz: mucopolisacaridos PORCIONES: ◦ A) PROLONGACION EXTERNO: Discos membranosos: pigmento visual ROM1 PERIFERINA ◦ B) PROLONGACION INTERNA ◦ C) CUERPO CELULAR 1. FOTORRECEPTORES A) B) MITOCONDRIAS RETICULO ENDOP
- 13. PROLONGACION EXTERNA: Largo y cilindrico ◦ Segmento Externo: ◦ Discos: 600 – 1000 ◦ RODOPSINA: Retineno + opsina ◦ Cilium: microtubulos (3 filmentos) ◦ Segmento Interno: separados ◦ Región Elipsoide: 30 a 50 Mitocondrias ◦ Región Mioide: Aparato de golpi, RER y REL 1. FOTORRECEPTORES A) B) BASTONES
- 14. PROLONGACION EXTERNA: Más corto y cónico ◦ Segmento Externo: ◦ Discos: 1000 – 1200 ◦ Cilium ◦ Segmento Interno: ◦ Región Elipsoide: x 10 ◦ Región Mioide M-conos: Longitud de onda media (luz verde). Usadas para formas y detección de contraste. S-conos: Longitud de onda corta (luz azul). Se usan para información del color. L-conos: Longitud de onda larga (luz roja). 1. FOTORRECEPTORES A) B) CONOS
- 15. Es fenestrada Formada: Células de Muller 2. MEMBRANA LIMITANTE EXTERNA A) B)
- 16. Prolongacion Interna de Conos y Bastones: hilera de nucleos 8-9 Cuerpos celulares 3. CAPA NUCLEAR EXTERNA A) B)
- 17. Lugar donde se establece la sinapsis: axones de conos y bastones y dendritas celulas bipolares 4. CAPA PLEXIFORME EXTERNA • - Externa: axon con vesiculas presinapticas -Media: sinapsis - Interna: dendritas • Union con 6 a 10 dendritas • Vesiculas alineadas • Celulas horizontales y celulas de muller • Union con 2 a 7 dendritas BASTONES CONOS BASTON: boton piriforme 🡪 esférula CONOS: más grueso.-🡪 pedículo
- 18. 4 tipos celulas: ◦ CELULAS BIPOLARES: Transmisión ◦ CELULAS HORIZONTALES: Asociación ◦ CELULAS AMACRINAS: Asociación ◦ CELULAS DE MÜLLER: Nutrición 5. CAPA NUCLEAR INTERNA • CELULAS BIPOLARES DE LOS BASTONES • CELULAS BIPOLARES DE LOS CONOS • CELULAS BIPOLARES DE RAMIFICACION PLANA BIPOLARES:
- 19. Neurona Primer orden – segundo orden Zona de sinapsis entre celulas bipolares, amacrinas y ganglionares Ausente en la fovea Abundante Acetilcolinesterasa 6. CAPA PLEXIFORME INTERNA
- 20. Más espesor en la mácula, donde tiene 10 capas de células. Celulas ganglionares: multipolares ◦ Dendritas: capa plexiforme interna ◦ Axon: Cuerpo geniculado Capas magnocelulares MOVIMIENTO-> LUZ PARPADEANTE Celulas P Capas parvocelulares DIFERENCIACION CROMATICA 7. CAPA DE CELULAS GANGLIONARES
- 21. Axones celulas ganglionares Fasciculos paralelos a la superficie. Fibras Nasales y Temporales 8. CAPA DE FIBRAS OPTICAS
- 22. Membrana Basal Depende de las células de Müller Interfaz Vitreo-Retiniana. 9. MEMBRANA LIMITANTE INTERNA
- 23. Conducción Horizontal. Son moduladoras CELULAS DE ASOCIACIÓN • En la Capa Nuclear Interna: Porcion externa • Ausentas en la Fovea • Culminan en la Capa Plexiforme Externa CELULAS HORIZONTALES CELULAS AMACRINAS • En la Capa Nuclear Interna: Porcion Interna • Cuerpo celular piriforme y alargado • Se extiende a la Capa Plexiforme Interna
- 24. Sistema Glial CELULAS DE SOSTÉN • Núcleo: Capa Nuclear Interna • Prolongaciones: Capas Limitantes Internas y Externas • “Llenan todos los espacios” CELULAS DE MÜLLER ASTROCITOS • Paralelos a las fibras opticas • Prolongaciones forman un “forro”
- 25. • Envuelve los elementos vasculares GLIA PERIVASCULAR • Mácrofago • Capa de las fibras opticas MICROGLIA
- 26. Región con mejor percepción Ausencia de vasos Zona eliptica horizontal FOVEA: Depresion central Se encuentra por fuera y por debajo (4,5 mm – 0,8 mm ) de la papila Tamaño: Mácula 1,5 mm diametro, Fovea: 0,3 mm diametro Espesor: Borde: 0,3 – 0,4 mm y Fovea 0,1 mm MÁCULA CARACTERISTICAS
- 27. 1. EPR: Más grueso (12 – 18u) y pigmentado 2. FOTORRECEPTORES: CONOS ◦ más finos (1u) y largos (90u ) ◦ 20 000 - 30 000 en toda la mácula: Ramillete central ◦ Bastones solo en la periferie. 3. LIMITANTE EXTERNA: Se hace interna. 4. CAPA NUCLEAR EXTERNA: 6 a 7 capas de núcleos. Las fibras de los conos se dirigen a la periferia No existen celulas de asociaión MÁCULA HISTOLOGIA DEPRESION CENTRAL
- 28. Línea festoneada que se relaciona a los procesos ciliares 16 a 48 dientes: nasal > temporal DIMENSIONES ◦ Nasal: 0,8 mm ◦ Temporal: 2 mm DISTANCIA DEL LIMBO ◦ Nasal: 6,6 mm ◦ Temporal: 7,9 mm RELACION AL OJO ◦ Ora: diámetro 20 mm y la circunferencia de 63 mm; ORA SERRATA CARACTERISTICAS
- 29. Paso brusco al epitelio no pigmentado de pars plana Se observa el cambio: ◦ Epitelio pigmentario de la Retina ◦ Membrana Limitante externa ORA SERRATA HISTOLOGIA
- 30. Mayor tasa de consumo de oxígeno por unidad de peso del organismo. Carecen de una lámina elástica interna y de la capa continua de células musculares lisas BARRERA HEMATORETINIANA La barrera hemato-retiniana interna está formada por ◦ Célula endotelial ◦ Uniones endoteliales intercelulares (tight, adherens y gap) ◦ Pericitos y células gliales (células de müller, astrocitos) ◦ Lámina basal VASCULARIZACION CARACTERISTICAS
- 31. Irrigación : ◦ Capas internas: Arteria central de la Retina ◦ Plexo capilar superficial: Capa celulas Ganglionares ◦ Plexo capilar profundo: Capa Nuclear Interna ◦ Capas externas: Coroides VASCULARIZACION CARACTERISTICAS
- 32. Nace de la art. Oftalmica Trayectoria: ◦ Intraorbitario ◦ Intradural ◦ Intraneural: nervio de Tiedemann ◦ Retiana VASCULARIZACION ARTERIA CENTRAL DE LA RETINA
- 33. RAMAS ◦ ARTERIAS PIALES ◦ ARTERIAS DEL NERVIO OPTICO ◦ ARTERIAS DE LA RETINA ◦ Nasal ◦ Temporal *ARTERIAS CILIORRETINIANAS VASCULARIZACION ARTERIA CENTRAL DE LA RETINA
- 34. 4 corrientes 🡪 2 ramas 🡪 vena central Nervio optico: temporal a la art. Central de la retina NACE: Lámina cribosa TERMINA: Seno cavernoso VASCULARIZACION VENA CENTRAL DE LA RETINA
- 35. Porcion distal del nervio optico 4 semana: fibras opticas 🡪 4to mes : lamina cribosa Diámetro: 1,5 mm , ovalada y blanquecina VASCULARIZACION LA PAPILA
- 36. Canal esclerocoroideo: 0,8 mm largo, vertice 1,5 cm de diametro y posterior 3,5 mm RELACIONES Coroides: se ve la esclera como un anillo blanco EPR: anillo o media luna oscuro Vitreo: separado por la membrana liimtante interna VASCULARIZACION LA PAPILA
- 37. FISIOLOGIA DE LA RETINA
- 52. Origen Mesenquimatoso Es invadido por la Arteria Hialoidea Canal de Cloquet: vestigio del vitreo primario VITREO EMBRIOLOGIA
- 53. Masa Gelatinosa que ocupa 4/5 del globo ocular Volumen: 4ml Peso: 4 – 5 gr (3/4 del peso total) VITREO CARACTERISTICAS:
- 54. Ocupa la periferia Es opaca Base del vitreo VITREO PARTES: 1. Vitreo Cortical:
- 55. VITREO PARTES: 2. Vitreo Central: • Contiene al Canal de Cloquet - Base: cristaliniana - Terminación: Area de Martegiani 3. Zona de las plicatas: • Estructura fibrilar • Superior e Inferior • Ambos border inferiores : ligamento de Wieger • Bordes superiores: libre
- 56. VITREO PARTES: 4. Zona de Sacos y lagunas: • Estructura Lamelar • Detrás de la Zona de las plicatas 5. Zona Radial: • Estructura Lamelar • Entre el area periférica y central.
- 57. VITREO PARTES: 6. Base del Vitreo • Inicio: 2 mm antes de la ora serrata • Termino: 4mm posterior ora serrata • Crece con la edad.
- 58. VITREO RELACIONES: HIALOIDES ANTERIOR: • 2 partes: • Por arriba: Espacio Hialoideo Orbicular- ESPACIO DE GARNIER • Por abajo: Espacio Hialoideo Capsular • Al medio: Espacio de Petit
- 59. VITREO RELACIONES: HIALOIDES ANTERIOR: • Extracristaliniana: Insercion en Pars plana y cuerpo ciliar • Cristaliniana: Ligamento de WIEGER • Retrocristaliana: Foseta Patelar: Espacio de Berger
- 60. VITREO Adherencia anterior: • Ligamento de Wieger: • Borde de la Foseta Patelar • Ancho: 0,5 mm
- 61. VITREO RELACIONES: HIALOIDES POSTERIOR: • Relacion estrecha: Membrana Limitante Interna de la Retina • Adherencias: • Peripapilar • Macular • Vasculares
- 62. VITREO COMPOSICIÓN: • Gel constituido por 99% agua • Trama Colageno + acido hialuronico • Hialocitos: En corteza, base y zonulas