apariencia general
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Clase de Semiologia I. Apariencia general. UNAH
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- 2. Se dividen 7. El Estado 1.El Estado de de Hidratación Conciencia 6. El Estado 2. La Actitud de Nutrición 3. El 5. La Facies Decúbito 4. El Habito
- 3. Deben consignarse situaciones particulares como: Presencia de Sondas (Vesical o Nasogástrica) Accesos Vasculares Catéteres (Gastrostomía, yeyunostomía, nefrostomía) Oxigenoterapia (Catéter nasal o máscara)
- 4. También se suele tomar nota de los signos vitales: Frecuencia Cardiaca Frecuencia Respiratoria Tensión Arterial Temperatura
- 5. Es la situación de alerta instantánea y global frente al medio que nos rodea. El estado en el cual el individuo se da cuenta de si mismo y del ambiente. Se le define clásicamente como lucidez. Moruzzi y Magour: El nivel de conciencia ---- (SARA) Implica: Indemnidad a nivel de conciencia y contenido de la conciencia
- 6. Obnubilación: El grado menor de disminución del nivel de conciencia. Enfermo somnoliento Puede ser despertado por estímulos menores. Excitabilidad e Irritabilidad Torpeza mental y cierta lentitud para entender y obedecer ordenes. Estupor: Grado mas avanzado de reducción del nivel de la conciencia. Sueño profundo del que solo se puede sacar al paciente mediante estímulos dolorosos enérgicos. Respuestas verbales incoherentes y lentas.
- 7. Coma: Falta de respuesta a todo tipo de estimulo. Ausencia de reacción de defensas frente al estimulo nociceptivo (doloroso). Sueño del que no puede ser despertado. Estado Vegetativo: Paciente sobrevive al coma Puede abrir los ojos y dar la impresión de estar despierto, bostezar, emitir gruñidos o efectuar movimientos al azar, aunque su conciencia sigue ausente. Encefalopatía hipóxica consecutiva al paro cardiaco.
- 8. Puntuaciones de 3 o 4 implican la muerte en 24 horas en el 85% de los casos, o la persistencia en estado vegetativo. Por encima de 11, este riesgo se reduce al 5-10%
- 9. Implican alteraciones cerebrales superiores: Confusión mental y delirio La evaluación de la orientación se establece mediante la formulación de las siguientes preguntas: Que día es hoy? Donde se encuentra? Cual es su nombre? Quienes son los que lo rodean?
- 11. Test de Folstein o Mini-Mental Status Examination: Un puntaje de 20 o menor hace diagnostico de demencia. Un puntaje de 26 o mayor lo descarta.
- 12. Relación que mantienen los diferentes segmentos entre si. Si no hay anormalidades “Actitud Compuesta”
- 13. • Relación que mantienen los diferentes segmentos entre si. • Si no hay anormalidades: • “Actitud Compuesta”
- 14. Ortopnea Posición genupectoral o en plegaria mahometana Postura antalgicas
- 15. Decúbito es la postura o actitud que adopta el enfermo acostado Decúbito puede ser activo o pasivo.
- 17. Sano
- 18. Dolor, disnea, palpitaciones.
- 19. Artropatías, parálisis, dolores.
- 20. Puede ser Dorsal (Supino), Ventral (Prono), Lateral
- 21. Coma, Caquexia, parálisis
- 22. Es el aspecto global que proporciona la inspección directa del ser humano basado sobre la medida o proporción relativa de sus segmentos corporales Antropometría es la medición de talla ,envergadura, diámetro cefálico ,abdominal ,longitud de los brazos y piernas, las distancias supraesterno-xifoideas, xifoideo- umbilical, umbílico –pubiana y ángulo epigástrico
- 24. Desde Hipócrates de Cos se distinguían 3 tipos de habito( tísico, atlético, apoplético) pero en último término coinciden con los de nuestros días brevilíneo , mediolíneo, longilíneo.
- 25. Hábito brevilíneo (macroesplácnico, pícnico) Tiende a la estatura baja Se caracteriza por cabeza corta (braquicefalia) Cuello corto y grueso Tórax redondeado Costillas horizontalizadas Angulo epigástrico obtuso Corazón horizontalizado Abdomen voluminoso Miembros cortos Suelen ser musculosos con tendencia ala obesidad
- 26. Hábito longilíneo (microesplácnico o asténico) Tiende a estatura alta cabeza alargada (dolicocefalia) Cuello largo delgado Tórax alargado Costillas verticalizadas Angulo epigástrico agudo Diafragma descendido con corazón alargado(gota) Abdomen plano y extremidades largas La columna alargada tiende a cifosis o escoliosis Están personas son poco musculosas y delgadas
- 27. Hábito mediolíneo o normoesplácnico Tienden a una estatura mediana son proporcionados y armónicos El Angulo epigástrico es de 90 El aspecto general es fuerte y atlético Se considera que a pesar de las numerosas bibliografías el habito se considera que este en si carece de correlación con enfermedades y personalidades psicóticas determinadas
- 29. Expresión de… La personalidad!
- 30. Conjunto de rasgos faciales integrados tanto por sus características morfológicas como por los cambios del color y la expresión. “Facies Compuesta”
- 31. Pérdida del color sonrosado normal, con palidez generalizada que puede comprometer hasta los labios. Visible si Hb < 9-10 g/dL.
- 32. Coloración azulada más notable en las mejillas, la nariz, los lóbulos de las orejas y los labios. Visible si Hb reducida > 5 g/dL.
- 33. Coloración amarilla de la cara y las conjuntivas bulbares por de la bilirrubina plasmática.
- 34. Color pálido amarillento, con algún grado de abotagamiento debido a la anemia y al edema Palpebral. Se ve en la Insuficiencia Renal Crónica.
- 35. Se hace muy prominente en los párpados debido a la laxitud de su tejido celular subcutáneo. Se da en la glomerulonefritis difusa aguda y el síndrome nefrótico.
- 36. Aparece en la estrechez mitral grave y en la enf. mitral. Facies cianótica con marcado predominio en las mejillas, con surcos nasogenianos pálidos.
- 37. La cara se redondea, con epicanto en el ángulo interno de los ojos, orejas pequeñas, nariz en silla de montar, macroglosia relativa.
- 38. Es redondeada, tumefacta, opaca, con los párpados hinchados y achicados por edema que no deja signo de la fóvea por compresión.
- 39. Facies adelgazada, con los relieves óseos marcados y exoftalmia bilateral, con hendidura palpebral muy separada, mirada fija, brillante y expresión de susto ó sorpresa.
- 40. Cara redondeada o de “luna llena”, con rubicun- dez de los pómulos. Vista de frente, quedan ocul- tas las orejas. Puede haber hirsutismo. Cushing iatrogénico por dosis elevadas de corticoides.
- 41. Todos los rasgos se agrandan por crecimiento óseo y de los tejidos blandos. Saliencia de arcos superciliares, nariz ancha, labios engrosados y maxilar inferior grande y saliente. Tosquedad.
- 42. Motilidad facial disminuida, con escasa expresi- vidad y fijeza en la mirada (hipomimia). Cara gra- sosa y brillante. El habla es débil y farfullante.
- 43. Erupción eritemato-papuloescamosa que abarca los pómulos y la nariz, en forma de alas de mari- posa. Se acentúa con la exposición al sol.
- 44. Ptosis palpebral bilateral que avanza durante el día. Inclina la cabeza hacia atrás para ver mejor y los ojos se muestran inmóviles y somnolientos. La mímica disminuye.
- 45. Aparece en la desnutrición extrema. La disminu- ción del panículo adiposo hace resaltar los relie- ves óseos (arcos cigomáticos, órbitas, regiones temporales). Los rasgos se afilan.
- 46. La mirada es vaga e inexpresiva con tendencia al llanto fácil. Se observan pliegues marcados en la frente y el signo del omega melancólico.
- 48. TROFISMO Es el desarrollo, nutrición y mantención de la vida de los tejidos. Panículo adiposo • Tejido adiposo subcutáneo
- 49. EL PESO Y LA ALTURA VAN DE LA MANO
- 51. .
- 52. Los «somatotipos» de Sheldon y sus supuestas características físicas asociadas se pueden resumir como:
- 53. Ectomórfico Caracterizado por músculos y extremidades largas y delgadas y poca grasa almacenada; por lo general denominados delgados. Los ectomorfos no poseen predisposición a desarrollar los músculos ni a almacenar grasa.
- 54. Mesomórfico Caracterizado por huesos de dimensiones promedios, torso macizo, bajos niveles de grasa, hombros anchos con una cintura delgada; usualmente identificados como musculosos. Los mesomorfos poseen una predisposición a desarrollar músculos pero no a almacenar tejido graso.
- 55. Endomórfico Caracterizado por una mayor almacenamiento de grasas, una cintura gruesa y una estructura osea de grandes proporciones, por lo general denominado obesos. Los endomorfos poseen una predisposición a almacenar grasas.
- 57. El volumen del agua corporal (45 a 75 % del peso. Hidratación: es el equilibrio del medio interno. Su desequilibrio: nos lleva la deshidratación o a una sobrehidratación.
- 58. SIGNOS SINTOMAS Axilas secas. Postración Piel poco turgente. Astenia Lengua rojiza y seca. Apatía Tensión ocular disminuida. Anorexia Taquicardia. Nauseas Taquipnea. Mareos ortostaticos Hipotensión ortostatica. ansiedad Oliguria. Rasgos afilados.
- 60. La deshitracion :es la disminución del agua corporal acompañada la mayoría de veces, por la disminucion de sodio. Deshidratación: *Isotónica *Hipertónica *Hipotónica
- 61. Enfermos que no quieren o no pueden tomar liquidos. Aspiracion nasogastrica. Sudor profuso.
- 62. Se presenta con menor frecuencia. Perdida rápida de secreciones. Vomitos,diarreas, diuresis osmóticas. Nefropatías perdedoras de sodio. Uso de diureticos.
- 63. Palpación de la piel, y verificación del signo del pliegue cutáneo. Investigación de la disminucion de la tensión del globo ocular. Control del pulso arterial y la frecuencia respiratoria. Recolección de la diuresis. Observación de la lengua
- 65. cuando la perdida de volumen hidrico supera el 30 % el enfermo desarrolla un cuadro de: shock hipovolemico Debido a la caída de la presión capilar y del vol. por minuto. un aumento de la resistencia vascular sistémica.
- 66. Se asocia con retención isotónica de sodio. puede manifestarse con edema( aumento de 2 a 4 litros del agua corporal) o sin edema. Quemosis conjuntival.