Este documento resume conceptos clave sobre la inmunología del cáncer. Explica que el sistema inmune tiene mecanismos de vigilancia para detectar y destruir células anormales antes de que se conviertan en tumorales, pero que los tumores desarrollan mecanismos de evasión. También describe las interacciones entre el sistema inmune y las células tumorales, incluyendo los mecanismos inmunes contra el cáncer y las formas en que los tumores evaden la respuesta inmune.
2. ¿QUÉ ES EL
CÁNCER?
“Cuando vas al hospital para que
maten lo que te hace sentir mal”.
“Grupo de muchas enfermedades
relacionadas que empiezan en la
células”.
“Es una de las enfermedades más
feas que puede atacar al hombre”.
“Trastorno del genoma”.
“Proceso de crecimiento y
diseminación incontrolados de
células”.
3. FUNCIONES DEL SISTEMA INMUNE.
Vigilancia
inmunológica
Para evitar el desarrollo de
células malignas.
5. Sir Frank Macfarlane Burnett.
• Primero en hablar del papel del sistema
inmune en el control de los tumores
malignos.
• En 1957 presentó la teoría de la
“vigilancia inmunológica”
En la cual proponía los mecanismos que posee el sistema
inmune para reconocer y atacar los células anormales.
6. 10 divisiones celulares.
En 24 horas.
• # de mitosis ocurren
mutaciones.
• De NO existir mecanismos que
las corrijan podrían dar origen
a proliferación de células
malignas.
7. El sistema inmune tiene mecanismos
de vigilancia y destrucción de células
anormales.
Defectos en ellos pueden dar lugar a
que alguna de estas células escape
de su control
8. EN HUMANOS, LA INCIDENCIA DE
PROCESOS MALIGNOS EN ESPECIAL
DE TIPO LINFORRETICULAR ES MAYOR
EN LAS INMUNODEFICIENCIAS
CONGÉNITAS Y EN LOS PACIENTES
INMUNOSUPRIMIDOS.
9. El empleo de
sustancias
citotóxicas para
el tratamiento
del cáncer suele
generar algún
grado de
inmunosupresió
n.
T.E:
Neurotoxicidad.
Administracion: IV.
Adenocarcinomas
del TD, mama.
Administración
: IV.
Leucemia
aguda.
Osteosarcoma.
10. Responsables de la aparición
en las personas que reciben
quimioterapia de un segundo
tipo de tumor maligno.
La radioterapia puede deprimir el
sistema inmune y dar lugar a
procesos tumorales.
11. E L D E T E R I O R O Q U E
S U F R E E L S I S T E M A
I N M U N E C O N L A E D A D
O C A S I O N A U N A
D I S M I N U C I Ó N E N L A
R E S P U E S TA
A N T I T U M O R A L .
Los tumores en los que hay un infiltrado de linfocitos,
suelen evolucionar mas lentamente que los carentes de
ellos, y ocasionalmente algunos de estos tumores
regresan espontáneamente.
12. Las células tumorales desarrollan mecanismos de evasión a la
respuesta inmune.
Los principales son:
Disminución de la
inmunogenicidad
de los antígenos
tumorales.
Enmascaramiento
de los antígenos
HLA-I.
Secreción de
factores
inhibidores de la
actividad
inmune normal.
14. Se han identificado 340 genes relacionados con el desarrollo de determinado tipo de cáncer.
De estos, 100 son oncogenes que favorecen el desarrollo de células malignas.
30 son genes supresores que las proliferaciones celulares anormales.
15. 50% de los tumores
malignos
Mutación gen p53
Impide la reparación
oportuno de una
anormalidad en el DNA.
• Varias transformaciones celulares
malignas se acompañan de
fragmentación y reorganización de
cromosomas parte de uno de
estos ocupe un puesto diferente en
otro.
• Genoma humano: se han
identificado 96 sitios frágiles,
susceptibles de fragmentación del
DNA, permiten el escape de genes
que van a ubicarse en otros
cromosomas.
17. Los oncógenos, normalmente
presentes en el genoma humano,
estan activos durante:
Inactivan: desarrollo
completo del
organismo,
Inactivación
reversible
Reactivación
de oncogen
Estimula crecimiento y
reproduccion celular
Desarrollo:
TUMOR.
18. • Mecanismo por el cual las células tumorales
logran escapar a los controles de la
reproducción celular.
• El mas importante de estos es el: P53.
• Se encuentra con alguna anormalidad en
diversos tumores.
19. • Esta alteración se da en el 90% de las células
malignas.
• Activación de la enzima telomerasa permite
que se dividan progresiva e
interrumpidamente por la generación continua
de nuevos telómeros.
• En cada una de las mitosis normales se pierde
un telómero, y al agotarse estos sobreviene la
apoptosis con suspensión de la replicación
20. • Responsables de la
generación de los
diferentes factores
necesarios para la
formación de neovasos.
• Los neovasos facilitan el
aumento de la nutrición
sanguínea del tumor.
El que se halla esclarecido estos
mecanismos permitió el
desarrollo de novedosos
fármacos que frenan la
angiogénesis impidiendo la
adecuada nutrición del tumor.
21. • Considerado como el
primer fármaco que inhibe
la angiogénesis.
• El avastin actúa en contra
de una proteína natural:
VEGF (Factor de
crecimiento vascular
endotelial).
• La VEGF elemento clave en
la angiogénesis.
• Administración: IV
22.
23. • El 20% de los tumores malignos esta
asociado a procesos infecciosos.
• Algunos virus al invadir linfocitos pueden
inducir en ellos una transformación
maligna.
24. Infecta a los LB
de más del 90%
de la población
mundial.
30. Colon
Complicación de
la colitis ulcerativa.
Enfermedad de
Crohn.
Cáncer de
vejiga urinaria.
Frecuente en la
infección por
Schistosoma.
Esófago.
Consecuencia
de esofagitis.
Por reflujo
prolongado.
31. • Los fibroblastos presentes en el estroma de los
tumores malignos producen una proteína
activadora del crecimiento de tumores. (FAP).
• Se estudia la manera de eliminar
farmacológicamente estos fibroblastos para
inducir la muerte de las células tumorales.
32. MECANISMOS
DE METÁSTASIS.
E L D E S A R R O L LO D E M E TÁ S TA S I S E S
U N A C AU S A I M P O R TA N T E CO M O
C AU S A D E M U E R T E P O R T U M O R E S
M A L I G N O S .
33. Producción anormal de una proteína codificada por el gen TWIST-1, que suprime la expresión de la caderina E y facilita el
desprendimiento y la migración de células tumorales.
Pérdida o mutación del gen p53.
Producción de HIF (Hipoxia – inducible – factor) por tumores compactos. Este factor genera lisil – oxidasa que facilita el
desprendimiento de células tumorales y la formación de neovasos.
La activación de metaloproteinasas que facilitan la metástasis de hueso y a pulmón.
Producción de TGF - B
34. INTERACCIÓN
ENTRE TUMORES Y
SISTEMA INMUNE.
C UA LQ U I E R A Q U E S E A E L D E S A R R O L LO
R E S P O N S A B L E D E L A A PA R I C I Ó N D E U N
T U M O R , E X I S T E U N A S E R I E D E
I N T E R R E L AC I O N E S E N T R E S U
I N I C I AC I Ó N Y D E S A R R O L LO Y LO S
M E C A N I S M O S I N M U N E S .
35. • Las células malignas expresan en su membrana una serie de
moléculas antigénicas que al ser vistas como extrañas por el
sistema inmune, dan origen a reacciones inmunes contra ellas.
• Los principales Ag asociados con la membrana de las células
tumorales son:
• Ag Embrionarios o fetales.
• Otros Ag tumorales.
• Moléculas HLA.
• Ag virales.
36. Se encuentran en los tejidos
embrionarios
Desaparecen durante la
maduración del feto.
La transformación maligna hace
que
El Ag vuelve a hacerse presente
la membrana celular.
37. HOM – RCC – 3,1,1 (anhidrasa carbónica 12) en canceres del
HOM – HD – 21 o galectin en la enfermedad de Hodgkin.
NY – ES – 1 en varios tumores.
MGA – 3 en melanomas.
38. Algunos tumores toman del hospedero
Incorporan a la membrana de sus células algunos ag de histocompatibilidad
Evitan la acción de las NK.
39. La membrana de las
células tumorales
Originadas por
infecciones virales.
Es colonizada por
propios del virus
responsable
El sistema inmune
los reconoce
Ataca a las células
que lo expresan.
40. MECANISMOS
INMUNES CONTRA
LAS CÉLULAS
TUMORALES.
E L O R G A N I S M O R E S P O N D E A L A P R E S E N C I A D E
C É LU L A S T U M O R A L E S CO N M E C A N I S M O S D E
I N M U N I DA D I N N ATA CO M O A D Q U I R I DA , D E
T I P O H U M O R A L Y C E LU L A R .
41. o Atacan en forma natural, sin previa
estimulación antigénica, y en ausencia
de anticuerpos, a las células que se
separan de la estructura normal de los
tejidos.
42. Reconocen lipoproteínas que se expresan en células malignas.
Las atacan y destruyen por el incremento en la producción de
IFN - y
Citoquina que induce en las célula dendríticas la producción
IL- 12
Fortalece la respuesta antitumoral de inmunidad celular.
43. Atacan y destruyen células
malignas.
Contacto directo o por medio de
receptores.
Para los Ac que se hayan
generado contra los Ag
tumorales.
Los Mo
estimulados por
Ag tumorales
Producen
Factor de
necrosis
tumoral.
Induce a la lisis
de las células
malignas
Altera el
metabolismo
de los lípidos
Hipertrigliceridem
ia
Anorexia.
44. La inmunidad
adquirida produce
anticuerpos
Los Ag propios de
los tumores
malignos.
Activan el complemento y por este medio dañan la
célula maligna.
Obran como opsoninas que facilitan la unión de los
Mo para que ejerzan su acción antitumoral
45. La interacción de
estos linfocitos
Ag de membrana
de la célula
Permite su acción
directa sobre dicha
célula
A la que destruyen
por lisis.
Los tumores infiltrados por un
mayor numero de LT CD8 tienen
mejor pronóstico y son menos
propensos a desarrollar metástasis.
46. MECANISMOS
TUMORALES DE
EVASIÓN.
A L G U N O S T U M O R E S L O G R A N
E VA D I R L O S M E C A N I S M O S D E
D E F E N S A D E L H O S P E D E R O.
47. Disminución de la
expresión de antígenos
tumorales.
Evitan ser
reconocidos por
los LTctx.
Desprendimiento de Ag
de superficie.
Si los Ag tumorales se
desprenden de la célula y entran
en la circulación
Los Ac contra ellos se van a unir a
ellos lejos de la célula
Evitan la acción del complemento
y la toxicidad celular mediada por
Ac.
48. Escape al ataque de las
NK.
La expresión especifica
de HLA-G por algunas
células tumorales
Impide su
reconocimiento por las
NK.
Melanoma, cáncer
colorrectal y
carcinoma de
próstata no expresan
Ag HLA lo cual los
protege de los LTctx,
pero los hace
vulnerables a las NK.
49. Producción de moléculas
inmunodepresoras.
Algunos tumores producen alfa-
fetoproteina
Prostaglandina E-2
Sustancias que frenan la
respuesta inmune normal.
Inducción de la generación de TGF –
beta.
Esta citoquina frena parcialmente
Las inmunidades innata y
adquirida
Disminuye la producción de IFN -
y
51. Cuando se detecta un cáncer
clínicamente ya ha logrado un
crecimiento de 1 cm de
diámetro y contiene 10 células.
Algunos de los Ag tumorales, pueden
desprenderse de la membrana celular
y entrar en circulacion, por lo tanto es
posible dosificarlos en el suero de los
pacientes.
52.
53. El tratamiento tradicional del
cáncer basado en cirugía y
radioterapia dio, durante 40
años, resultados pocos
satisfactorios.
54. La mortalidad por cáncer en los ultimos 50 años del
siglo 20 disminuyo en 1% en tanto que la debida a
afecciones cardiovasculares y a enfermedades
infecciosas lo hizo entre 30% y 70%.
Para el año 2005, el cancer paso a ser la primera
causa de mortalidad en los Estados Unidos.
55. En los últimos 10 años ha habido un
auge en el desarrollo de nuevos
fármacos para la quimioterapia del
cáncer y de biofármacos que
refuerzan la respuesta inmune
contra tumores y que evitan la
formación de metástasis.