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INMUNOLOGÍA
DEL CÁNCER.
E.M: ARIADNA CELESTE ALEJO
ALCARA Z.
¿QUÉ ES EL
CÁNCER?
“Cuando vas al hospital para que
maten lo que te hace sentir mal”.
“Grupo de muchas enfermedades
relacionadas que empiezan en la
células”.
“Es una de las enfermedades más
feas que puede atacar al hombre”.
“Trastorno del genoma”.
“Proceso de crecimiento y
diseminación incontrolados de
células”.
FUNCIONES DEL SISTEMA INMUNE.
Vigilancia
inmunológica
Para evitar el desarrollo de
células malignas.
VIGILANCIA
INMUNOLÓGICA.
Sir Frank Macfarlane Burnett.
• Primero en hablar del papel del sistema
inmune en el control de los tumores
malignos.
• En 1957 presentó la teoría de la
“vigilancia inmunológica”
En la cual proponía los mecanismos que posee el sistema
inmune para reconocer y atacar los células anormales.
10 divisiones celulares.
En 24 horas.
• # de mitosis ocurren
mutaciones.
• De NO existir mecanismos que
las corrijan podrían dar origen
a proliferación de células
malignas.
El sistema inmune tiene mecanismos
de vigilancia y destrucción de células
anormales.
Defectos en ellos pueden dar lugar a
que alguna de estas células escape
de su control
EN HUMANOS, LA INCIDENCIA DE
PROCESOS MALIGNOS EN ESPECIAL
DE TIPO LINFORRETICULAR ES MAYOR
EN LAS INMUNODEFICIENCIAS
CONGÉNITAS Y EN LOS PACIENTES
INMUNOSUPRIMIDOS.
El empleo de
sustancias
citotóxicas para
el tratamiento
del cáncer suele
generar algún
grado de
inmunosupresió
n.
T.E:
Neurotoxicidad.
Administracion: IV.
Adenocarcinomas
del TD, mama.
Administración
: IV.
Leucemia
aguda.
Osteosarcoma.
Responsables de la aparición
en las personas que reciben
quimioterapia de un segundo
tipo de tumor maligno.
La radioterapia puede deprimir el
sistema inmune y dar lugar a
procesos tumorales.
E L D E T E R I O R O Q U E
S U F R E E L S I S T E M A
I N M U N E C O N L A E D A D
O C A S I O N A U N A
D I S M I N U C I Ó N E N L A
R E S P U E S TA
A N T I T U M O R A L .
Los tumores en los que hay un infiltrado de linfocitos,
suelen evolucionar mas lentamente que los carentes de
ellos, y ocasionalmente algunos de estos tumores
regresan espontáneamente.
Las células tumorales desarrollan mecanismos de evasión a la
respuesta inmune.
Los principales son:
Disminución de la
inmunogenicidad
de los antígenos
tumorales.
Enmascaramiento
de los antígenos
HLA-I.
Secreción de
factores
inhibidores de la
actividad
inmune normal.
GENES Y
CÁNCER.
Se han identificado 340 genes relacionados con el desarrollo de determinado tipo de cáncer.
De estos, 100 son oncogenes que favorecen el desarrollo de células malignas.
30 son genes supresores que las proliferaciones celulares anormales.
50% de los tumores
malignos
Mutación gen p53
Impide la reparación
oportuno de una
anormalidad en el DNA.
• Varias transformaciones celulares
malignas se acompañan de
fragmentación y reorganización de
cromosomas parte de uno de
estos ocupe un puesto diferente en
otro.
• Genoma humano: se han
identificado 96 sitios frágiles,
susceptibles de fragmentación del
DNA, permiten el escape de genes
que van a ubicarse en otros
cromosomas.
Gen activador del crecimiento celular.
Oncogén inactivo.
Los oncógenos, normalmente
presentes en el genoma humano,
estan activos durante:
Inactivan: desarrollo
completo del
organismo,
Inactivación
reversible
Reactivación
de oncogen
Estimula crecimiento y
reproduccion celular
Desarrollo:
TUMOR.
• Mecanismo por el cual las células tumorales
logran escapar a los controles de la
reproducción celular.
• El mas importante de estos es el: P53.
• Se encuentra con alguna anormalidad en
diversos tumores.
• Esta alteración se da en el 90% de las células
malignas.
• Activación de la enzima telomerasa permite
que se dividan progresiva e
interrumpidamente por la generación continua
de nuevos telómeros.
• En cada una de las mitosis normales se pierde
un telómero, y al agotarse estos sobreviene la
apoptosis con suspensión de la replicación
• Responsables de la
generación de los
diferentes factores
necesarios para la
formación de neovasos.
• Los neovasos facilitan el
aumento de la nutrición
sanguínea del tumor.
El que se halla esclarecido estos
mecanismos permitió el
desarrollo de novedosos
fármacos que frenan la
angiogénesis impidiendo la
adecuada nutrición del tumor.
• Considerado como el
primer fármaco que inhibe
la angiogénesis.
• El avastin actúa en contra
de una proteína natural:
 VEGF (Factor de
crecimiento vascular
endotelial).
• La VEGF elemento clave en
la angiogénesis.
• Administración: IV
• El 20% de los tumores malignos esta
asociado a procesos infecciosos.
• Algunos virus al invadir linfocitos pueden
inducir en ellos una transformación
maligna.
Infecta a los LB
de más del 90%
de la población
mundial.
• Asociado
a factores
genéticos
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es.
• Induce la
aparición de
leucemia de
LT.
• Incrementaro
n 100 veces la
probabilidad
de
desarrollar:
Hepatoma
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Responsable del sarcoma de
Kaposi.
INFLAMACIÓN Y
CÁNCER.
Algunos procesos inflamatorios
crónicos pueden inducir el
desarrollo de ciertos tumores.
Colon
Complicación de
la colitis ulcerativa.
Enfermedad de
Crohn.
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vejiga urinaria.
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infección por
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• Los fibroblastos presentes en el estroma de los
tumores malignos producen una proteína
activadora del crecimiento de tumores. (FAP).
• Se estudia la manera de eliminar
farmacológicamente estos fibroblastos para
inducir la muerte de las células tumorales.
MECANISMOS
DE METÁSTASIS.
E L D E S A R R O L LO D E M E TÁ S TA S I S E S
U N A C AU S A I M P O R TA N T E CO M O
C AU S A D E M U E R T E P O R T U M O R E S
M A L I G N O S .
Producción anormal de una proteína codificada por el gen TWIST-1, que suprime la expresión de la caderina E y facilita el
desprendimiento y la migración de células tumorales.
Pérdida o mutación del gen p53.
Producción de HIF (Hipoxia – inducible – factor) por tumores compactos. Este factor genera lisil – oxidasa que facilita el
desprendimiento de células tumorales y la formación de neovasos.
La activación de metaloproteinasas que facilitan la metástasis de hueso y a pulmón.
Producción de TGF - B
INTERACCIÓN
ENTRE TUMORES Y
SISTEMA INMUNE.
C UA LQ U I E R A Q U E S E A E L D E S A R R O L LO
R E S P O N S A B L E D E L A A PA R I C I Ó N D E U N
T U M O R , E X I S T E U N A S E R I E D E
I N T E R R E L AC I O N E S E N T R E S U
I N I C I AC I Ó N Y D E S A R R O L LO Y LO S
M E C A N I S M O S I N M U N E S .
• Las células malignas expresan en su membrana una serie de
moléculas antigénicas que al ser vistas como extrañas por el
sistema inmune, dan origen a reacciones inmunes contra ellas.
• Los principales Ag asociados con la membrana de las células
tumorales son:
• Ag Embrionarios o fetales.
• Otros Ag tumorales.
• Moléculas HLA.
• Ag virales.
Se encuentran en los tejidos
embrionarios
Desaparecen durante la
maduración del feto.
La transformación maligna hace
que
El Ag vuelve a hacerse presente
la membrana celular.
HOM – RCC – 3,1,1 (anhidrasa carbónica 12) en canceres del
HOM – HD – 21 o galectin en la enfermedad de Hodgkin.
NY – ES – 1 en varios tumores.
MGA – 3 en melanomas.
Algunos tumores toman del hospedero
Incorporan a la membrana de sus células algunos ag de histocompatibilidad
Evitan la acción de las NK.
La membrana de las
células tumorales
Originadas por
infecciones virales.
Es colonizada por
propios del virus
responsable
El sistema inmune
los reconoce
Ataca a las células
que lo expresan.
MECANISMOS
INMUNES CONTRA
LAS CÉLULAS
TUMORALES.
E L O R G A N I S M O R E S P O N D E A L A P R E S E N C I A D E
C É LU L A S T U M O R A L E S CO N M E C A N I S M O S D E
I N M U N I DA D I N N ATA CO M O A D Q U I R I DA , D E
T I P O H U M O R A L Y C E LU L A R .
o Atacan en forma natural, sin previa
estimulación antigénica, y en ausencia
de anticuerpos, a las células que se
separan de la estructura normal de los
tejidos.
Reconocen lipoproteínas que se expresan en células malignas.
Las atacan y destruyen por el incremento en la producción de
IFN - y
Citoquina que induce en las célula dendríticas la producción
IL- 12
Fortalece la respuesta antitumoral de inmunidad celular.
Atacan y destruyen células
malignas.
Contacto directo o por medio de
receptores.
Para los Ac que se hayan
generado contra los Ag
tumorales.
Los Mo
estimulados por
Ag tumorales
Producen
Factor de
necrosis
tumoral.
Induce a la lisis
de las células
malignas
Altera el
metabolismo
de los lípidos
Hipertrigliceridem
ia
Anorexia.
La inmunidad
adquirida produce
anticuerpos
Los Ag propios de
los tumores
malignos.
Activan el complemento y por este medio dañan la
célula maligna.
Obran como opsoninas que facilitan la unión de los
Mo para que ejerzan su acción antitumoral
La interacción de
estos linfocitos
Ag de membrana
de la célula
Permite su acción
directa sobre dicha
célula
A la que destruyen
por lisis.
Los tumores infiltrados por un
mayor numero de LT CD8 tienen
mejor pronóstico y son menos
propensos a desarrollar metástasis.
MECANISMOS
TUMORALES DE
EVASIÓN.
A L G U N O S T U M O R E S L O G R A N
E VA D I R L O S M E C A N I S M O S D E
D E F E N S A D E L H O S P E D E R O.
Disminución de la
expresión de antígenos
tumorales.
Evitan ser
reconocidos por
los LTctx.
Desprendimiento de Ag
de superficie.
Si los Ag tumorales se
desprenden de la célula y entran
en la circulación
Los Ac contra ellos se van a unir a
ellos lejos de la célula
Evitan la acción del complemento
y la toxicidad celular mediada por
Ac.
Escape al ataque de las
NK.
La expresión especifica
de HLA-G por algunas
células tumorales
Impide su
reconocimiento por las
NK.
Melanoma, cáncer
colorrectal y
carcinoma de
próstata no expresan
Ag HLA lo cual los
protege de los LTctx,
pero los hace
vulnerables a las NK.
Producción de moléculas
inmunodepresoras.
Algunos tumores producen alfa-
fetoproteina
Prostaglandina E-2
Sustancias que frenan la
respuesta inmune normal.
Inducción de la generación de TGF –
beta.
Esta citoquina frena parcialmente
Las inmunidades innata y
adquirida
Disminuye la producción de IFN -
y
INMUNODIAGNÓSTICO.
Cuando se detecta un cáncer
clínicamente ya ha logrado un
crecimiento de 1 cm de
diámetro y contiene 10 células.
Algunos de los Ag tumorales, pueden
desprenderse de la membrana celular
y entrar en circulacion, por lo tanto es
posible dosificarlos en el suero de los
pacientes.
El tratamiento tradicional del
cáncer basado en cirugía y
radioterapia dio, durante 40
años, resultados pocos
satisfactorios.
La mortalidad por cáncer en los ultimos 50 años del
siglo 20 disminuyo en 1% en tanto que la debida a
afecciones cardiovasculares y a enfermedades
infecciosas lo hizo entre 30% y 70%.
Para el año 2005, el cancer paso a ser la primera
causa de mortalidad en los Estados Unidos.
En los últimos 10 años ha habido un
auge en el desarrollo de nuevos
fármacos para la quimioterapia del
cáncer y de biofármacos que
refuerzan la respuesta inmune
contra tumores y que evitan la
formación de metástasis.
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Inmunología del cáncer y sus mecanismos de evasión

  • 1. INMUNOLOGÍA DEL CÁNCER. E.M: ARIADNA CELESTE ALEJO ALCARA Z.
  • 2. ¿QUÉ ES EL CÁNCER? “Cuando vas al hospital para que maten lo que te hace sentir mal”. “Grupo de muchas enfermedades relacionadas que empiezan en la células”. “Es una de las enfermedades más feas que puede atacar al hombre”. “Trastorno del genoma”. “Proceso de crecimiento y diseminación incontrolados de células”.
  • 3. FUNCIONES DEL SISTEMA INMUNE. Vigilancia inmunológica Para evitar el desarrollo de células malignas.
  • 5. Sir Frank Macfarlane Burnett. • Primero en hablar del papel del sistema inmune en el control de los tumores malignos. • En 1957 presentó la teoría de la “vigilancia inmunológica” En la cual proponía los mecanismos que posee el sistema inmune para reconocer y atacar los células anormales.
  • 6. 10 divisiones celulares. En 24 horas. • # de mitosis ocurren mutaciones. • De NO existir mecanismos que las corrijan podrían dar origen a proliferación de células malignas.
  • 7. El sistema inmune tiene mecanismos de vigilancia y destrucción de células anormales. Defectos en ellos pueden dar lugar a que alguna de estas células escape de su control
  • 8. EN HUMANOS, LA INCIDENCIA DE PROCESOS MALIGNOS EN ESPECIAL DE TIPO LINFORRETICULAR ES MAYOR EN LAS INMUNODEFICIENCIAS CONGÉNITAS Y EN LOS PACIENTES INMUNOSUPRIMIDOS.
  • 9. El empleo de sustancias citotóxicas para el tratamiento del cáncer suele generar algún grado de inmunosupresió n. T.E: Neurotoxicidad. Administracion: IV. Adenocarcinomas del TD, mama. Administración : IV. Leucemia aguda. Osteosarcoma.
  • 10. Responsables de la aparición en las personas que reciben quimioterapia de un segundo tipo de tumor maligno. La radioterapia puede deprimir el sistema inmune y dar lugar a procesos tumorales.
  • 11. E L D E T E R I O R O Q U E S U F R E E L S I S T E M A I N M U N E C O N L A E D A D O C A S I O N A U N A D I S M I N U C I Ó N E N L A R E S P U E S TA A N T I T U M O R A L . Los tumores en los que hay un infiltrado de linfocitos, suelen evolucionar mas lentamente que los carentes de ellos, y ocasionalmente algunos de estos tumores regresan espontáneamente.
  • 12. Las células tumorales desarrollan mecanismos de evasión a la respuesta inmune. Los principales son: Disminución de la inmunogenicidad de los antígenos tumorales. Enmascaramiento de los antígenos HLA-I. Secreción de factores inhibidores de la actividad inmune normal.
  • 14. Se han identificado 340 genes relacionados con el desarrollo de determinado tipo de cáncer. De estos, 100 son oncogenes que favorecen el desarrollo de células malignas. 30 son genes supresores que las proliferaciones celulares anormales.
  • 15. 50% de los tumores malignos Mutación gen p53 Impide la reparación oportuno de una anormalidad en el DNA. • Varias transformaciones celulares malignas se acompañan de fragmentación y reorganización de cromosomas parte de uno de estos ocupe un puesto diferente en otro. • Genoma humano: se han identificado 96 sitios frágiles, susceptibles de fragmentación del DNA, permiten el escape de genes que van a ubicarse en otros cromosomas.
  • 16. Gen activador del crecimiento celular. Oncogén inactivo.
  • 17. Los oncógenos, normalmente presentes en el genoma humano, estan activos durante: Inactivan: desarrollo completo del organismo, Inactivación reversible Reactivación de oncogen Estimula crecimiento y reproduccion celular Desarrollo: TUMOR.
  • 18. • Mecanismo por el cual las células tumorales logran escapar a los controles de la reproducción celular. • El mas importante de estos es el: P53. • Se encuentra con alguna anormalidad en diversos tumores.
  • 19. • Esta alteración se da en el 90% de las células malignas. • Activación de la enzima telomerasa permite que se dividan progresiva e interrumpidamente por la generación continua de nuevos telómeros. • En cada una de las mitosis normales se pierde un telómero, y al agotarse estos sobreviene la apoptosis con suspensión de la replicación
  • 20. • Responsables de la generación de los diferentes factores necesarios para la formación de neovasos. • Los neovasos facilitan el aumento de la nutrición sanguínea del tumor. El que se halla esclarecido estos mecanismos permitió el desarrollo de novedosos fármacos que frenan la angiogénesis impidiendo la adecuada nutrición del tumor.
  • 21. • Considerado como el primer fármaco que inhibe la angiogénesis. • El avastin actúa en contra de una proteína natural:  VEGF (Factor de crecimiento vascular endotelial). • La VEGF elemento clave en la angiogénesis. • Administración: IV
  • 22.
  • 23. • El 20% de los tumores malignos esta asociado a procesos infecciosos. • Algunos virus al invadir linfocitos pueden inducir en ellos una transformación maligna.
  • 24. Infecta a los LB de más del 90% de la población mundial.
  • 25. • Asociado a factores genéticos o ambiental es. • Induce la aparición de leucemia de LT.
  • 26. • Incrementaro n 100 veces la probabilidad de desarrollar: Hepatoma .
  • 28.
  • 29. INFLAMACIÓN Y CÁNCER. Algunos procesos inflamatorios crónicos pueden inducir el desarrollo de ciertos tumores.
  • 30. Colon Complicación de la colitis ulcerativa. Enfermedad de Crohn. Cáncer de vejiga urinaria. Frecuente en la infección por Schistosoma. Esófago. Consecuencia de esofagitis. Por reflujo prolongado.
  • 31. • Los fibroblastos presentes en el estroma de los tumores malignos producen una proteína activadora del crecimiento de tumores. (FAP). • Se estudia la manera de eliminar farmacológicamente estos fibroblastos para inducir la muerte de las células tumorales.
  • 32. MECANISMOS DE METÁSTASIS. E L D E S A R R O L LO D E M E TÁ S TA S I S E S U N A C AU S A I M P O R TA N T E CO M O C AU S A D E M U E R T E P O R T U M O R E S M A L I G N O S .
  • 33. Producción anormal de una proteína codificada por el gen TWIST-1, que suprime la expresión de la caderina E y facilita el desprendimiento y la migración de células tumorales. Pérdida o mutación del gen p53. Producción de HIF (Hipoxia – inducible – factor) por tumores compactos. Este factor genera lisil – oxidasa que facilita el desprendimiento de células tumorales y la formación de neovasos. La activación de metaloproteinasas que facilitan la metástasis de hueso y a pulmón. Producción de TGF - B
  • 34. INTERACCIÓN ENTRE TUMORES Y SISTEMA INMUNE. C UA LQ U I E R A Q U E S E A E L D E S A R R O L LO R E S P O N S A B L E D E L A A PA R I C I Ó N D E U N T U M O R , E X I S T E U N A S E R I E D E I N T E R R E L AC I O N E S E N T R E S U I N I C I AC I Ó N Y D E S A R R O L LO Y LO S M E C A N I S M O S I N M U N E S .
  • 35. • Las células malignas expresan en su membrana una serie de moléculas antigénicas que al ser vistas como extrañas por el sistema inmune, dan origen a reacciones inmunes contra ellas. • Los principales Ag asociados con la membrana de las células tumorales son: • Ag Embrionarios o fetales. • Otros Ag tumorales. • Moléculas HLA. • Ag virales.
  • 36. Se encuentran en los tejidos embrionarios Desaparecen durante la maduración del feto. La transformación maligna hace que El Ag vuelve a hacerse presente la membrana celular.
  • 37. HOM – RCC – 3,1,1 (anhidrasa carbónica 12) en canceres del HOM – HD – 21 o galectin en la enfermedad de Hodgkin. NY – ES – 1 en varios tumores. MGA – 3 en melanomas.
  • 38. Algunos tumores toman del hospedero Incorporan a la membrana de sus células algunos ag de histocompatibilidad Evitan la acción de las NK.
  • 39. La membrana de las células tumorales Originadas por infecciones virales. Es colonizada por propios del virus responsable El sistema inmune los reconoce Ataca a las células que lo expresan.
  • 40. MECANISMOS INMUNES CONTRA LAS CÉLULAS TUMORALES. E L O R G A N I S M O R E S P O N D E A L A P R E S E N C I A D E C É LU L A S T U M O R A L E S CO N M E C A N I S M O S D E I N M U N I DA D I N N ATA CO M O A D Q U I R I DA , D E T I P O H U M O R A L Y C E LU L A R .
  • 41. o Atacan en forma natural, sin previa estimulación antigénica, y en ausencia de anticuerpos, a las células que se separan de la estructura normal de los tejidos.
  • 42. Reconocen lipoproteínas que se expresan en células malignas. Las atacan y destruyen por el incremento en la producción de IFN - y Citoquina que induce en las célula dendríticas la producción IL- 12 Fortalece la respuesta antitumoral de inmunidad celular.
  • 43. Atacan y destruyen células malignas. Contacto directo o por medio de receptores. Para los Ac que se hayan generado contra los Ag tumorales. Los Mo estimulados por Ag tumorales Producen Factor de necrosis tumoral. Induce a la lisis de las células malignas Altera el metabolismo de los lípidos Hipertrigliceridem ia Anorexia.
  • 44. La inmunidad adquirida produce anticuerpos Los Ag propios de los tumores malignos. Activan el complemento y por este medio dañan la célula maligna. Obran como opsoninas que facilitan la unión de los Mo para que ejerzan su acción antitumoral
  • 45. La interacción de estos linfocitos Ag de membrana de la célula Permite su acción directa sobre dicha célula A la que destruyen por lisis. Los tumores infiltrados por un mayor numero de LT CD8 tienen mejor pronóstico y son menos propensos a desarrollar metástasis.
  • 46. MECANISMOS TUMORALES DE EVASIÓN. A L G U N O S T U M O R E S L O G R A N E VA D I R L O S M E C A N I S M O S D E D E F E N S A D E L H O S P E D E R O.
  • 47. Disminución de la expresión de antígenos tumorales. Evitan ser reconocidos por los LTctx. Desprendimiento de Ag de superficie. Si los Ag tumorales se desprenden de la célula y entran en la circulación Los Ac contra ellos se van a unir a ellos lejos de la célula Evitan la acción del complemento y la toxicidad celular mediada por Ac.
  • 48. Escape al ataque de las NK. La expresión especifica de HLA-G por algunas células tumorales Impide su reconocimiento por las NK. Melanoma, cáncer colorrectal y carcinoma de próstata no expresan Ag HLA lo cual los protege de los LTctx, pero los hace vulnerables a las NK.
  • 49. Producción de moléculas inmunodepresoras. Algunos tumores producen alfa- fetoproteina Prostaglandina E-2 Sustancias que frenan la respuesta inmune normal. Inducción de la generación de TGF – beta. Esta citoquina frena parcialmente Las inmunidades innata y adquirida Disminuye la producción de IFN - y
  • 51. Cuando se detecta un cáncer clínicamente ya ha logrado un crecimiento de 1 cm de diámetro y contiene 10 células. Algunos de los Ag tumorales, pueden desprenderse de la membrana celular y entrar en circulacion, por lo tanto es posible dosificarlos en el suero de los pacientes.
  • 52.
  • 53. El tratamiento tradicional del cáncer basado en cirugía y radioterapia dio, durante 40 años, resultados pocos satisfactorios.
  • 54. La mortalidad por cáncer en los ultimos 50 años del siglo 20 disminuyo en 1% en tanto que la debida a afecciones cardiovasculares y a enfermedades infecciosas lo hizo entre 30% y 70%. Para el año 2005, el cancer paso a ser la primera causa de mortalidad en los Estados Unidos.
  • 55. En los últimos 10 años ha habido un auge en el desarrollo de nuevos fármacos para la quimioterapia del cáncer y de biofármacos que refuerzan la respuesta inmune contra tumores y que evitan la formación de metástasis.