DOCUMENTOS MÉDICO LEGALES EN MEDICINA LEGAL Y FORENSE.pptx
Sensibilidad y metodos de exploracion .pptx
1. Republica Bolivariana de Venezuela
Universidad del Zulia
Instituto Venezolano de los Seguros Sociales
Hospital Doctor Manuel Noriega Trigo
Servicio de Medicina Interna
Post Grado de Medicina Interna
IVSS
Sensibilidad
Dra: Yerimar Duran
C.I. 22178297
Residente 1er año
Medicina Interna
2. Es aquella capacidad propia e inherente a
cualquier ser vivo de percibir sensaciones.
SENSIBILIDAD
Somática Visceral
Superficial
• Piel y mucosas
Profunda
• Músculos
• Tendones
• Huesos
• articulaciones
Vísceras toraco-abdominales
Exteroceptiva
Propioceptiva
Interoceptiva
3. Vías de la sensibilidad
Para su estudio lo organizaremos en 3 niveles definidos:
Nivel receptor: los axones que
entran en la medula espinal
desde el ganglio de la raíz
posterior.
Nivel circuito: los axones cruzan
hacia el lado opuesto de la
medula y ascienden como el
tracto espinotalamico anterior.
Nivel percepción: los axones
atraviesan la capsula interna y
corona radiada para llegar al
área somestesica de la corteza
cerebral
1
3
2
4.
5. Técnicas de exploración
Sensibilidad subjetiva Sensibilidad objetiva
Condiciones que requiere un buen examen
de la sensibilidad objetiva
1. Requerir una buena atención por parte del sujeto explorado
2. El sujeto no debe ver lo que el explorador hace al explorador
3. El explorador deberá tener presente que el estudio fatiga rapidamente
6. Exploración de la sensibilidad superficial
Sensibilidad táctil Sensibilidad dolorosa
Algodón
Pincel
Yema de los dedos
Sensibilidad térmica
Punta de un alfiler o
Aguja
Frio
caliente
7. Exploración de la sensibilidad superficial
Sensibilidad táctil
Algodón
Pincel
Yema de los dedos
8. Exploración de la sensibilidad superficial
Sensibilidad dolorosa
Punta de un alfiler o
Aguja
9. Exploración de la sensibilidad superficial
Sensibilidad térmica
Frio
caliente
10. Exploración de la sensibilidad superficial
Sensibilidad táctil Sensibilidad dolorosa
Algodón
Pincel
Yema de los dedos
Sensibilidad térmica
Punta de un alfiler o
Aguja
Frio
caliente
11. Alteraciones de la sensibilidad
Superficial dolorosa
Hipoestesia: disminución de la sensibilidad
Anestesia: pérdida completa de la sensibilidad
Hipoalgesia: disminución de la percepción del dolor
Parestesias: sensaciones anormales espontáneas (hormigueos, pinchazos, quemazón)
Disestesias: sensación anormal dolorosa relacionada o no a un estímulo
Hiperestesia: percepción exagerada de un estímulo táctil
Alodinia: dolor en respuesta a un estímulo normal no doloroso como el tacto
Hiperalgesia: dolor exagerado en respuesta a un estímulo doloroso
12. Exploración de la sensibilidad profunda
Exploración de la sensibilidad al peso (BAROGNOSIA)
Exploración de la sensibilidad a la presión(BARESTESIA)
Exploración de Los sentidos de las actitudes segmentarias (BATIESTESIA)
Exploración de la sensibilidad vibratoria (PALESTESIA)
Exploración de la sensibilidad dolorosa profunda
Exploración de la sensibilidad del sentido de la asociación (esterognosia)
13. Exploración de la sensibilidad a la presión
BAROGNOSIA
Se explora mediante objetos de formas semejantes y de distintitos peso
14. BARESTESIA
Exploración de la sensibilidad a la presión
Presión sobre los puntos distintos del cuerpo con la yema de los dedos
15. BATIESTESIA
Exploración de Los sentidos de las actitudes segmentarias
Se pueden usar los dedos de la mano o el dedo gordo del pie. Se toma el dedo por
los lados evitando apretar demasiado o rozar el dedo vecino; se mueve pasivamente
y se deja en una posición (flexión o extensión). El paciente debe reconocer el
movimiento y la posición final del dedo
16. PALESTESIA
Se utiliza un diapasón de baja frecuencia (128 ciclos por seg). Este se hace vibrar y se
coloca firmemente sobre las prominencias óseas de las extremidades: en los miembros
superiores, codos y hombros y en los inferiores, cadera, rodillas, tibias y maléolos.
Exploración de la sensibilidad a la presión
17. Exploración de la sensibilidad dolorosa
PROFUNDA
La sensibilidad de los músculos y los tendones a la compresión profunda.
Normalmente una compresión moderada de los músculos y los tendones es
indolora, pero en ciertos estados patológicos (polineuritis, miositis, etc.) los
músculos son sensibles a la más leve presión, o por el contrario, en otros la
compresión más enérgica no provoca dolor.
Inflamación de varios nervios periféricos al mismo tiempo
Inflamación muscular
18. La exploración es sencilla: consiste en comprimir, con la mano, las masas
musculares o en pellizcar los tendones accesibles, como el tendón de Aquiles.
19. Sentido por el que se puede reconocer la significación de lo que se escribe sobre la piel
GRAFESTESIA
AGRAFESTESIA Dificultad en reconocer una letra o número escrito sobre la piel
(usualmente la mano) después de haber sufrido una lesión parietal.
20. ESTEROGNOSIA
Exploración de la sensibilidad del sentido de la asociación
Se coloca en la palma de la mano objetos comunes
Estudie desplazándolos entre sus dedos
Características, forma, tamaño y la consistencia
Nombrarlos y reconocer las cualidades del objeto
21. Las neuronas que dan origen a estas fibras sensitivas son neuronas seudomonopolares que residen
en el único ganglio sensitivo del nervio espinal asociado con el nivel especio de la médula espinal.