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Republica Bolivariana de Venezuela
Universidad del Zulia
Instituto Venezolano de los Seguros Sociales
Hospital Doctor Manuel Noriega Trigo
Servicio de Medicina Interna
Post Grado de Medicina Interna
IVSS
Sensibilidad
Dra: Yerimar Duran
C.I. 22178297
Residente 1er año
Medicina Interna
Es aquella capacidad propia e inherente a
cualquier ser vivo de percibir sensaciones.
SENSIBILIDAD
Somática Visceral
Superficial
• Piel y mucosas
Profunda
• Músculos
• Tendones
• Huesos
• articulaciones
Vísceras toraco-abdominales
Exteroceptiva
Propioceptiva
Interoceptiva
Vías de la sensibilidad
Para su estudio lo organizaremos en 3 niveles definidos:
Nivel receptor: los axones que
entran en la medula espinal
desde el ganglio de la raíz
posterior.
Nivel circuito: los axones cruzan
hacia el lado opuesto de la
medula y ascienden como el
tracto espinotalamico anterior.
Nivel percepción: los axones
atraviesan la capsula interna y
corona radiada para llegar al
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cerebral
1
3
2
Técnicas de exploración
 Sensibilidad subjetiva  Sensibilidad objetiva
Condiciones que requiere un buen examen
de la sensibilidad objetiva
1. Requerir una buena atención por parte del sujeto explorado
2. El sujeto no debe ver lo que el explorador hace al explorador
3. El explorador deberá tener presente que el estudio fatiga rapidamente
Exploración de la sensibilidad superficial
 Sensibilidad táctil  Sensibilidad dolorosa
 Algodón
 Pincel
 Yema de los dedos
 Sensibilidad térmica
 Punta de un alfiler o
 Aguja
 Frio
 caliente
Exploración de la sensibilidad superficial
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Exploración de la sensibilidad superficial
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 Sensibilidad táctil  Sensibilidad dolorosa
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 Frio
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Alteraciones de la sensibilidad
Superficial dolorosa
 Hipoestesia: disminución de la sensibilidad
 Anestesia: pérdida completa de la sensibilidad
 Hipoalgesia: disminución de la percepción del dolor
 Parestesias: sensaciones anormales espontáneas (hormigueos, pinchazos, quemazón)
 Disestesias: sensación anormal dolorosa relacionada o no a un estímulo
 Hiperestesia: percepción exagerada de un estímulo táctil
 Alodinia: dolor en respuesta a un estímulo normal no doloroso como el tacto
 Hiperalgesia: dolor exagerado en respuesta a un estímulo doloroso
Exploración de la sensibilidad profunda
Exploración de la sensibilidad al peso (BAROGNOSIA)
Exploración de la sensibilidad a la presión(BARESTESIA)
Exploración de Los sentidos de las actitudes segmentarias (BATIESTESIA)
Exploración de la sensibilidad vibratoria (PALESTESIA)
Exploración de la sensibilidad dolorosa profunda
Exploración de la sensibilidad del sentido de la asociación (esterognosia)
Exploración de la sensibilidad a la presión
BAROGNOSIA
Se explora mediante objetos de formas semejantes y de distintitos peso
BARESTESIA
Exploración de la sensibilidad a la presión
Presión sobre los puntos distintos del cuerpo con la yema de los dedos
BATIESTESIA
Exploración de Los sentidos de las actitudes segmentarias
Se pueden usar los dedos de la mano o el dedo gordo del pie. Se toma el dedo por
los lados evitando apretar demasiado o rozar el dedo vecino; se mueve pasivamente
y se deja en una posición (flexión o extensión). El paciente debe reconocer el
movimiento y la posición final del dedo
PALESTESIA
Se utiliza un diapasón de baja frecuencia (128 ciclos por seg). Este se hace vibrar y se
coloca firmemente sobre las prominencias óseas de las extremidades: en los miembros
superiores, codos y hombros y en los inferiores, cadera, rodillas, tibias y maléolos.
Exploración de la sensibilidad a la presión
Exploración de la sensibilidad dolorosa
PROFUNDA
La sensibilidad de los músculos y los tendones a la compresión profunda.
Normalmente una compresión moderada de los músculos y los tendones es
indolora, pero en ciertos estados patológicos (polineuritis, miositis, etc.) los
músculos son sensibles a la más leve presión, o por el contrario, en otros la
compresión más enérgica no provoca dolor.
Inflamación de varios nervios periféricos al mismo tiempo
Inflamación muscular
La exploración es sencilla: consiste en comprimir, con la mano, las masas
musculares o en pellizcar los tendones accesibles, como el tendón de Aquiles.
Sentido por el que se puede reconocer la significación de lo que se escribe sobre la piel
GRAFESTESIA
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(usualmente la mano) después de haber sufrido una lesión parietal.
ESTEROGNOSIA
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Estudie desplazándolos entre sus dedos
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Nombrarlos y reconocer las cualidades del objeto
Las neuronas que dan origen a estas fibras sensitivas son neuronas seudomonopolares que residen
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GRACIAS

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  • 1. Republica Bolivariana de Venezuela Universidad del Zulia Instituto Venezolano de los Seguros Sociales Hospital Doctor Manuel Noriega Trigo Servicio de Medicina Interna Post Grado de Medicina Interna IVSS Sensibilidad Dra: Yerimar Duran C.I. 22178297 Residente 1er año Medicina Interna
  • 2. Es aquella capacidad propia e inherente a cualquier ser vivo de percibir sensaciones. SENSIBILIDAD Somática Visceral Superficial • Piel y mucosas Profunda • Músculos • Tendones • Huesos • articulaciones Vísceras toraco-abdominales Exteroceptiva Propioceptiva Interoceptiva
  • 3. Vías de la sensibilidad Para su estudio lo organizaremos en 3 niveles definidos: Nivel receptor: los axones que entran en la medula espinal desde el ganglio de la raíz posterior. Nivel circuito: los axones cruzan hacia el lado opuesto de la medula y ascienden como el tracto espinotalamico anterior. Nivel percepción: los axones atraviesan la capsula interna y corona radiada para llegar al área somestesica de la corteza cerebral 1 3 2
  • 4.
  • 5. Técnicas de exploración  Sensibilidad subjetiva  Sensibilidad objetiva Condiciones que requiere un buen examen de la sensibilidad objetiva 1. Requerir una buena atención por parte del sujeto explorado 2. El sujeto no debe ver lo que el explorador hace al explorador 3. El explorador deberá tener presente que el estudio fatiga rapidamente
  • 6. Exploración de la sensibilidad superficial  Sensibilidad táctil  Sensibilidad dolorosa  Algodón  Pincel  Yema de los dedos  Sensibilidad térmica  Punta de un alfiler o  Aguja  Frio  caliente
  • 7. Exploración de la sensibilidad superficial  Sensibilidad táctil  Algodón  Pincel  Yema de los dedos
  • 8. Exploración de la sensibilidad superficial  Sensibilidad dolorosa  Punta de un alfiler o  Aguja
  • 9. Exploración de la sensibilidad superficial  Sensibilidad térmica  Frio  caliente
  • 10. Exploración de la sensibilidad superficial  Sensibilidad táctil  Sensibilidad dolorosa  Algodón  Pincel  Yema de los dedos  Sensibilidad térmica  Punta de un alfiler o  Aguja  Frio  caliente
  • 11. Alteraciones de la sensibilidad Superficial dolorosa  Hipoestesia: disminución de la sensibilidad  Anestesia: pérdida completa de la sensibilidad  Hipoalgesia: disminución de la percepción del dolor  Parestesias: sensaciones anormales espontáneas (hormigueos, pinchazos, quemazón)  Disestesias: sensación anormal dolorosa relacionada o no a un estímulo  Hiperestesia: percepción exagerada de un estímulo táctil  Alodinia: dolor en respuesta a un estímulo normal no doloroso como el tacto  Hiperalgesia: dolor exagerado en respuesta a un estímulo doloroso
  • 12. Exploración de la sensibilidad profunda Exploración de la sensibilidad al peso (BAROGNOSIA) Exploración de la sensibilidad a la presión(BARESTESIA) Exploración de Los sentidos de las actitudes segmentarias (BATIESTESIA) Exploración de la sensibilidad vibratoria (PALESTESIA) Exploración de la sensibilidad dolorosa profunda Exploración de la sensibilidad del sentido de la asociación (esterognosia)
  • 13. Exploración de la sensibilidad a la presión BAROGNOSIA Se explora mediante objetos de formas semejantes y de distintitos peso
  • 14. BARESTESIA Exploración de la sensibilidad a la presión Presión sobre los puntos distintos del cuerpo con la yema de los dedos
  • 15. BATIESTESIA Exploración de Los sentidos de las actitudes segmentarias Se pueden usar los dedos de la mano o el dedo gordo del pie. Se toma el dedo por los lados evitando apretar demasiado o rozar el dedo vecino; se mueve pasivamente y se deja en una posición (flexión o extensión). El paciente debe reconocer el movimiento y la posición final del dedo
  • 16. PALESTESIA Se utiliza un diapasón de baja frecuencia (128 ciclos por seg). Este se hace vibrar y se coloca firmemente sobre las prominencias óseas de las extremidades: en los miembros superiores, codos y hombros y en los inferiores, cadera, rodillas, tibias y maléolos. Exploración de la sensibilidad a la presión
  • 17. Exploración de la sensibilidad dolorosa PROFUNDA La sensibilidad de los músculos y los tendones a la compresión profunda. Normalmente una compresión moderada de los músculos y los tendones es indolora, pero en ciertos estados patológicos (polineuritis, miositis, etc.) los músculos son sensibles a la más leve presión, o por el contrario, en otros la compresión más enérgica no provoca dolor. Inflamación de varios nervios periféricos al mismo tiempo Inflamación muscular
  • 18. La exploración es sencilla: consiste en comprimir, con la mano, las masas musculares o en pellizcar los tendones accesibles, como el tendón de Aquiles.
  • 19. Sentido por el que se puede reconocer la significación de lo que se escribe sobre la piel GRAFESTESIA AGRAFESTESIA Dificultad en reconocer una letra o número escrito sobre la piel (usualmente la mano) después de haber sufrido una lesión parietal.
  • 20. ESTEROGNOSIA Exploración de la sensibilidad del sentido de la asociación Se coloca en la palma de la mano objetos comunes Estudie desplazándolos entre sus dedos Características, forma, tamaño y la consistencia Nombrarlos y reconocer las cualidades del objeto
  • 21. Las neuronas que dan origen a estas fibras sensitivas son neuronas seudomonopolares que residen en el único ganglio sensitivo del nervio espinal asociado con el nivel especio de la médula espinal.